Anamnese e Exame Físico Ginecológico

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Anamnese 
 
Quais são os sinais e sintomas de gravidez? 
 
Sinais Presuntivos (Subjetivos) 
§ Náuseas 
§ Vômitos 
§ Aumento do volume abdominal 
§ Movimentos fetais 
 
Sinais de Probabilidade 
§ BHCG 
§ Sinal de Godel – amolecimento do colo do útero 
 
Sinais de certeza 
§ Batimento cardíaco fetal 
§ USG 
 
Informações importantes? 
 
§ Idade < 17 anos e > 35 anos 
§ História reprodutiva anterior 
§ Atividade física 
§ Abortamentos 
§ Doença associada: diabetes, hipertensão, nefropatias, cardiopatias 
§ Morte perinatal 
§ Ocupação de exposição a risco: carga horária, esforço, biológico 
§ Filhos com má formação ou intercorrências no período perinatal 
 
Nomenclatura 
 
§ Antecedentes obstétricos 
 
GPA 
 
 
 
 
 
 G = número de 
GESTAÇÕES 
P = número de 
PARTOS 
A = número de 
ABORTOS 
Anamnese e Exame Físico Ginecológico 
 
Como calcular a idade gestacional? 
§ Data da última menstruacao 
§ Ultrassonografia 
 
Como calcular através da data da última menstruacao? 
 
DUM: 10/12/2020 
Hoje: 27/02/2021 
 
Dezembro: 21 dias 
Janeiro: 31 dias 
Fevereiro: 27 dias 
Total: 79 dias 
 
Precisamos transformar para semanas, então para isso, dividimos o Nº de 
dias por 7 resultando em 11 semanas e 2 dias. 
 
 
 
 
 
Como calcular através da ultrassonografia? 
 
USG 10/12/2020 – 5 semanas 
Hoje – 27/02/2021 
 
Dezembro: 21 dias 
Janeiro: 31 dias 
Fevereiro: 27 dias 
Total: 79 dias 
 
Não informamos em dias, precisamos transformar para semanas, portanto, 
dividimos o número total de dias por 7, resultando em 11 semanas e 2 dias. 
Como na referida data ela já estava de 5 semanas, temos que acrescentar, 
assim ficaria 11 semanas e 2 dias + 5 semanas = 16 semanas e 2 dias. 
 
 
 
 
Exame físico 
O exame físico ginecológico não conta com percussão, somente com: 
§ Inspeção 
§ Palpação 
§ Ausculta 
 
Inspeção 
 
 
§ Marcha alargada (Marcha Anserina) 
 
Alargamento da base 
Hiperlordose Lombar 
 
 
 
 
§ Face Cloasma Gravídico Mamas Tubérculo de Montegomery 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
§ Mamas Sinal de Hunter Mamas Sinal de Haller 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
§ Linha Negra Estrias 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Abdomen – Sinal de Piskacek 
(aumento do útero de forma 
assimétrica) 
 
§ Sinal de Jackemier – Chadwick: coloração arroxeada da vagina e do 
colo do útero 
 
 
§ Sinal de Kludge – coloração arroxeada da vulva 
 
 
 
Palpação 
 
1. Mensurar altura uterina 
Margem superior da sínfise púbica ao fundo do útero 
Sínfise 12 cm e cicatriz umbilical 20 cm 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Palpação das partes fetais 
 
Usar o mnemônico “ASAP” 
 
A – Atitude 
S – Situação 
A – Apresentação 
P – Posição 
 
 
 
Atitude: relação das diversas partes do feto entre si 
§ Flexão generalizada 
§ Cabeça fletida 
§ Mento no esterno 
§ Braços e antebraços sobre o tórax 
 
§ Coxa Fletida sobre a bacia 
§ Pernas fletidas sobre a coxa 
 
 
 
Situação: é a relação entre o maior eixo longitudinal do feto com o eixo 
longitudinal da mãe. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Apresentação: É a região do feto que ocupa a área do estreito superior da 
pelve e que irá nela se insinuar. Pode ser cefálica, Pélvica ou Transversa. 
 Cefálica – cabeça é a parte apresentada 
 Pélvica – nádegas é a parte apresentada 
 Transversa – ombro 
 
 
Posição: é a relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo da mãe. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manobra de Leopold 
 
 
3. Toque vaginal 
 
§ Sinal de Noble Budin 
§ Sinal de Godel 
 
§ Sinal de Hegar – amolecimento do istmo do útero 
§ Sinal de Ossiander 
 
 
Avaliação da dilatação do colo do útero 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ausculta