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135 CI RU RGIA ORAL QuestõesQuestõesQuestões Questões organizadas por tema Gabarito no fim de cada seção Questões de concursos @RESUMOSDEJU Anestésicos Locais e Vasoconstritores @resumosdeju V, F, V, F, V V, V, F, V, V V, F, V, F, F F, V, F, V, V F, F, V, F, F Juntamente com o anestésico local, frequentemente, é possível observar a presença de uma substância chamada de vasoconstritor. Estes vasoconstritores foram adicionados ao anestube por possuírem algumas vantagens. Marque V (verdadeiro) para as vantagens que você acredita ser relacionado aos vasoconstritores e F (falso) para as que não são. ( ) Aumentam o tempo de ação dos anestésicos locais. ( ) Possuem efeito vasodilatador, contribuindo para o controle da hemorragia. ( ) Permitem que a dose anestésica aplicada seja menor. ( ) Por necessitar de maior dose anestésica, o vasoconstritor também implica em aumento da toxicidade da anestesia local. ( ) São contraindicados para todos pacientes com distúrbios cardiovasculares. a. b. c. d. e. Paciente P.D.J., 63 anos, está realizando tratamento odontológico em sua Unidade de Saúde. Durante a primeira consulta e o planejamento do caso, observa-se a necessidade de extração do dente 16. Quais técnicas anestésicas podemos realizar para que este Alveolar superior médio (ASM) + Alveolar superior anterior (ASA) + Nasopalatino. Alveolar superior posterior (ASP) + Alveolar superior médio (ASM) + Palatino maior. Terminal infiltrativa submucosa vestibular na raiz mesiovestibular + Alveolar superior posterior (ASP). Alveolar superior posterior (ASP) + Nasopalatino. Terminal infiltrativa submucosa por palatina + Terminal infiltrativa transpapilar por vestibular. procedimento seja eficaz e indolor? a. b. c. d. e. Quanto à anestesia local, coloque V de verdadeiro ou F de falso nas afirmações abaixo: ( ) A alergia aos anestésicos locais é mais observada nos do tipo amida, devido ao ácido paraminobenzoico (PABA), um metabólito produzido na degradação destes fármacos. ( ) A maioria dos anestésicos locais são vasoconstritores. ( ) A disfunção hepática significativa (ASA 3–4) é uma contraindicação relativa ao uso dos anestésicos locais e, portanto, devem ser utilizados de forma cautelosa. ( ) A presença de inflamação favorece a perda de hidrogênio pelo anestésico local, reduzindo a ação destes fármacos. 3 1 2 @resumosdeju F, V, F, F V, F, V, F V, V, F, F F, V, F, V F, F, V, F Lidocaína 8,7 anestubes e Epinefrina 11 anestubes. Lidocaína 8,4 anestubes e Epinefrina 13 anestubes. Lidocaína 9,2 anestubes e Epinefrina 11 anestubes. Lidocaína 7,6 anestubes e Epinefrina 13 anestubes. Lidocaína 7,7 anestubes e Epinefrina 11 anestubes. a. b. c. d. e. Paciente K.L.S., 16 anos, apresenta 45kg e boa saúde sistêmica necessita realizar exodontia de seu 1º molar inferior por lesão cariosa. Calcule a dose máxima de tubetes de Lidocaína 2% com Epinefrina 1:100.000 que você poderá aplicar. a. b. c. d. e. Quanto às contraindicações do uso de anestésicos locais e vasoconstritores, podemos encontrar: I - Casos que não possuam nenhuma contraindicação. II - Casos que apresentam contraindicação relativa (podemos realizar desde que alguma substância específica – anestésico ou vasoconstritor – seja evitada ou que a mesma seja utilizada de forma reduzida/controle da dose) III - Casos que apresentam contraindicação absoluta (não devemos realizar a anestesia de forma alguma) Observe os casos clínicos descritos abaixo e assinale a alternativa que você considere adequada: ( ) Paciente com 55 anos, diabético e hipertenso, nas suas últimas aferições apresentou glicemia capilar em jejum de 263mg/dl e PA de 130/70. 6 I, II, II, I e III II, II, II, II e III III, III, I, I e II III, II, II, II e III II, III, I, I e II ( ) Paciente com 28 anos, asmático (refere sempre estar com sua “bombinha” por perto), ansioso e com medo de dentista, por isso fez uso de benzodiazepínico (midazolam) antes da consulta. ( ) Paciente com 32 anos, nega comorbidades sistêmicas e refere ser usuário de cocaína. ( ) Paciente com 43 anos, hipertenso (última aferição indicando 143/87) e que refere estar fazendo uso de codeína há 3 semanas. ( ) Paciente com 64 anos, hipertenso controlado e relatava histórico de angina após exercícios moderados a intensos. Entretanto, seus episódios de angina se tornaram mais frequentes e o paciente não consegue associar a crise de angina a algum evento específico (elas ocorrem independentemente de esforço físico). a. b. c. d. e. A importância em conhecer as diferenças anatômicas e fisiológicas entre a criança e o adulto, tem o intuito de estabelecer um padrão de procedimento seguro no uso dos anestésicos locais, incluindo a compreensão suas classificações quanto a estrutura química e a duração de ação cada um. De acordo com a estrutura química assinale a alternativa que contenha apenas anestésico locais do tipo éster. a.Benzocaína, mepivacaína, lidocaína e cloroprocaína. b.Articaína, benzacaína e bupivacaína. 4 5 @resumosdeju Articaína. Lidocaína. Prilocaína. Mepivacaína. Bupivacaína. Rápida liberação do anestésico local em região inflamada. Aumento do pH em região inflamada. Presença de um pH neutro em região inflamada. Contaminação por bactérias em região inflamada. Diminuição do pH em região infamada. c.Articaína, lidocaína, procaína e tetracaína. d.Lidocaína, tetracaína, bupivacaína e cloroprocaína. e.Benzocaína, procaína, tetracaína e cloroprocaína. O nome correto do anestésico local cujo o uso deve ser evitado em pacientes com metemoglobinemia congênita é: a. b. c. d. e. Os anestésicos locais são produzidos em laboratório como um produto na forma de uma base livre e de fácil oxidação. Assim, faz-se necessária a adição de uma substância ácida que estabilize o anestésico e evite a oxidação, conferindo maior hidrossolubilidade ao mesmo. Na prática clínica, podemos observar dificuldade em anestesiar algumas áreas que apresentam quadro inflamatório em determinada região. Isso se deve à(ao): a. b. c. d. e. Durante a anamnese, um paciente relatou alergia aos anestésicos do tipo éster. De acordo com exame físico e com a história médica pregressa do mesmo, constatou-se que o paciente é normotenso, classificação ASA I (American Society of Anesthesiologists), 9 Procaína. Lidocaína. Mepivacaína. Prilocaína. Articaína. Prilocaína. Lidocaína. Mepivacaína. Bupivacaína. Respiratório. Cardiovascular. Hepático. Nervoso central. Renal. As manifestações clínicas da superdosagem da noradrenalina são semelhantes, mas menos frequentes e menos graves que as da adrenalina. A fenilefrina é raramente associada à produção de disritmias cardíacas. hígido e sem nenhuma outra informação digna de nota. Relatou também ter realizado diversos tratamentos odontológicos, sem intercorrências. No tratamento desse paciente NÃO deve ser empregado o cloridrato de: a. b. c. d. A velocidade com que um anestésico local é removido do sangue é descrita como a meia-vida de eliminação. Dos seguintes anestésicos locais, o que possui a menor meia-vida é a: a. b. c. d. e. Em casos de superdosagem de anestésicos locais, o sistema que originará os sinais e sintomas clínicos iniciais é o: a. b. c. d. e. Sobre a farmacologia dos vasoconstrictores utilizados em anestésicos locais, assinale a alternativa INCORRETA. a. b. 7 8 10 11 12 @resumosdeju Os vasoconstritores comumente utilizados em conjunto com os anestésicos locais injetáveis são quimicamente idênticos ou semelhantes aos mediadores do sistema nervoso simpático. Após injeção de um anestésico local nos tecidos, os vasos sanguíneos (principalmente arteríolas e capilares) da área dilatam-se, resultando em um aumento da perfusão no local. A adição de um vasoconstritor torna mais lenta a absorção do anestésico local para o sistema 6 cardiovascular, resultando em níveis sanguíneos menores do anestésico, sendo assim reduz o risco de toxicidade do anestésico local. Nenhuma das alternativas. Sobreos anestésicos locais e os vasoconstritores, assinale a alternativa INCORRETA: a. b. c. d. Um cirurgião-dentista está fazendo o planejamento de cirurgia extensa em um paciente do gênero masculino, 40 anos, 90 kg de peso e saudável sistemicamente. O anestésico escolhido da adrenalina. A fenilefrina é raramente associada à produção de disritmias cardíacas. Soluções contendo felipressina não são recomendadas quando é necessária hemostasia. A noradrenalina não deve ser recomendada como vasoconstritor em odontologia porque suas desvantagens superam suas vantagens. A utilização da lidocaína sem vasoconstrictor, com técnica de bloqueio nervoso, produz anestesia pulpar e dos tecidos duros por um tempo aproximado de 30 a 40 minutos b. c. d. e. 13 14 4 tubetes. 15 tubetes. 2,5 tubetes. Aproximadamente 9 tubetes. Variação anatômica. Precisão no depósito do anestésico local. Presença de osso alveolar de espessura normal. Resposta individual à substância (a curva “em forma de sino”). Condição dos tecidos no local da infiltração da substância (vascularização, pH). pelo profissional foi articaína a 4% com adrenalina 1:200.000. Considerando que a dose máxima recomendada desse anestésico é de 7 mg/kg, qual o número máximo de tubetes de 1,8 mL que podem ser utilizados na cirurgia? a. b. c. d. A duração da anestesia pulpar (tecidos duros) e dos tecidos moles (total), citada para cada substância é apresentada de maneira aproximada. Muitos fatores afetam a profundidade e a duração da ação anestésica da substância, prolongando-a ou (muito mais comumente) reduzindo-a. Dos fatores que afetam a profundidade e duração da anestesia, em odontologia, não se inclui: a. b. c. d. e. 15 GABARITO Letra C Letra B Letra E Letra A Letra D 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Letra A Letra D Letra E Letra A Letra D 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Letra E Letra C Letra E Letra D Letra C Manejo do Paciente com Comprometimento Sistêmico @resumosdeju Apenas a alternativa I. Apenas a alternativa II. Apenas as alternativas I e II. Apenas as alternativas II e III. As alternativas I, II e III. Rotineiramente, atendemos pacientes que referem hipertensão arterial em diferentes estágios. Quanto à abordagem ao paciente hipertenso, assinale as alternativas corretas. I. Pacientes com PA entre 160/100 e 180/110 poderão realizar procedimentos cirúrgicos, mas necessitam de alguns cuidados pré e transoperatórios; II. Pacientes que apresentam HAS podem receber anestesia local associada ao uso de vasoconstritor, desde que a dose de adrenalina não ultrapasse o valor de 0,04 mg de adrenalina/consulta; III. Ambiente tranquilo, atendimento humanizado, criação de vínculo e anestesia local sem o uso de vasoconstritor são medidas essenciais para o atendimento ao paciente hipertenso controlado. a. b. c. d. e. Além de hipertensão arterial, nossos pacientes poderão apresentar outros distúrbios cardiovasculares. Quanto a estes, marque V ou F para as alternativas abaixo. ( ) Extração dentária em paciente com AVC há 4 meses não é contraindicada, desde que siga um protocolo de redução de dose anestésica e uso de ansiolíticos; F, V, F, V V, V, V, F V, F, V, F F, V, F, F F, F, V, V ( ) O paciente que apresenta angina pectoris durante exercícios intensos e apresenta boa resposta frente ao uso de medicações poderá realizar um procedimento cirúrgico odontológico eletivo; ( ) O paciente que apresenta angina pectoris deve ser atendido logo após o almoço e o cirurgião-dentista deverá estar atento à dose máxima de 0,04mg de adrenalina por consulta; ( ) Pacientes com histórico infarto do miocárdio há 7 meses estão aptos a realizar procedimento cirúrgico odontológico eletivo. a. b. c. d. e. A diabetes mellitus é um importante problema de saúde do século XXI e, por isso, está cada vez mais presente no nosso atendimento odontológico de rotina. Indique abaixo as alternativas (V) verdadeira e (F) falsa. ( ) A diabetes pode se apresentar em vários tipos sendo: Tipo 1 (diabéticos insulinodependentes) , Tipo 2 (diabéticos não dependentes de insulina) e Tipo 3 (paciente que faz uso eventual de insulina); ( ) Em extrações dentárias, devemos levar em conta que esses pacientes apresentam redução na capacidade de 3 1 2 @resumosdeju F, V, V, V V, F, V, V V, V, F, F F, V, F, F F, V, V, F cicatrização e baixa resistência para combater quadros infecciosos; ( ) Um paciente chega à US para restaurar o dente 24. Esse paciente é portador de diabetes e a mesma está controlada. Neste caso, a solução anestésica que preferencialmente deverá ser utilizada é a prilocaína com felipressina ou a mepivacaína sem vasoconstritor; ( ) Antes de uma extração em paciente diabético, devemos sempre solicitar a liberação do médico para tais procedimentos. a. b. c. d. e. Quando falamos em distúrbios pulmonares, os que se apresentam com maior frequência no nosso consultório são: asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Frente a estes pacientes, assinale a alternativa correta: I. Na anamnese dos pacientes asmáticos, devemos estar atentos à alergia ao ácido acetilsalicílico, pois há uma frequência relativamente alta de alergia a anti- inflamatórios não-esteroidais por estes pacientes; II. Nas DPOCs, o uso de ansiolíticos depressores do sistema respiratório (ex: diazepam) pode nos auxiliar no controle da doença e da ansiedade pré- tratamento odontológico; III. Os pacientes com DPOC podem precisar serem mantidos sentados em uma posição ereta na cadeira odontológica para serem capazes de lidar com a secreção pulmonar comumente abundante; 5 Apenas as alternativas I e II. Apenas as alternativas I e III. Apenas as alternativas II, III e IV. Apenas as alternativas I, III e IV. As alternativas I, II, III e IV. F, V, F, V, F V, F, V, V, V V, V, F, F, F F, V, F, F, V IV. No atendimento do paciente asmático, a bomba de inalação deverá estar disponível apenas nos casos em que o paciente tenha apresentado uma crise há menos de 6 meses. a. b. c. d. e. Com relação a pacientes submetidos à terapêutica anticoagulante, é importante que o cirurgião-dentista tenha alguns cuidados para realizar um tratamento cirúrgico-odontológico adequado e seguro. Marque verdadeiro (V) ou falso (F) para seguintes afirmativas: ( ) É importante a avaliação do paciente com relação ao seu nível de anticoagulação através do Índice Normatizado Internacional (INR) ou Tempo de Protrombina (TP); ( ) Interromper a terapia anticoagulante não expõe o paciente a um risco de tromboembolismo; ( ) A classificação da amplitude do trauma cirúrgico é um fator importante a ser avaliado antes do procedimento cirúrgico; ( ) A sutura adequada é extremamente importante; ( ) Materiais como: esponja de gelatina reabsorvível, esponja de colágeno e selante de fibrina não apresentam bons resultados na hemostasia local. a. b. c. d. 4 @resumosdeju Instruir o paciente a dobrar a dose usual diária de corticoide no dia anterior e 6 dias após o procedimento. Deve ser instituída hemodiálise 01 dia antes e 01 dia após o procedimento. O paciente deve realizar betabloqueadores para a regulação simpática e evitar picos hipertensivos que comprometam o aparelho renal. Após 12 dias de pós-operatório, o paciente pode suspender a dose excedente de corticoides. Em geral os procedimentos menores só necessitam de controle de ansiedade. Reduzir o risco para o paciente e a morbidade da cirurgia. Reduzir o custo do tratamento e melhorar a cirurgia. Modificar os cuidados com o paciente, sem preocupação com o risco cirúrgico. Avaliar clinicamente o paciente, desconsiderando seu histórico. Doença pulmonar obstrutiva crônica Hipertireoidismo Hipertensão arterial Hipotireoidismo Insuficiência renal Sobre o tratamento do paciente com supressão suprarrenal que necessite de cirurgia oral menor, marque a alternativa correta. a. b. c. d. e. É objetivo da avaliação de paciente antes da cirurgia: a. b. c. d. Qual é a situação clínica que tem como sintomas iniciais fadiga, cefaleia, ganho de peso, artralgia,constipação e pele seca? a. b. c. d. e. 9 Menor ou igual a 2,5. Menor ou igual a 3,0. Menor ou igual a 3,5. Maior ou igual a 3,0. Maior ou igual a 3,5. ASA I ASA II ASA III ASA IV A varfarina é o medicamento anticoagulante mais utilizado nos dias atuais. Deve-se considerar o possível ajuste da dose da varfarina antes de procedimentos invasivos quando o valor de RNI (Razão Normalizada Internacional) estiver: a. b. c. d. e. Considere um paciente que apresenta alto grau de ansiedade e medo do tratamento odontológico, tornando necessárias algumas precauções para ser atendido. Segundo a Associação Americana de Anestesiologistas (ASA), esse paciente pode ser classificado de acordo com a alternativa: a. b. c. d. 6 7 8 10 GABARITO Letra C Letra A Letra E Letra B Letra E 6. 7. 8. 9. 10. Letra A Letra D Letra E Letra E Letra B 1. 2. 3. 4. 5. Exodontias Simples e Complexas @resumosdeju Anestesia do nervo alveolar inferior e lingual + sindesmotomia + luxação e remoção do dente 36 + cuidados com a ferida + sutura. Anestesia do nervo alveolar inferior + sindesmotomia + ostectomia + luxação e remoção do dente 36 + cuidados com a ferida + sutura. Anestesia do nervo alveolar inferior, nervo lingual e terminal vestibular + sindesmotomia + odontossecção + luxação e remoção do dente 36 + cuidados com a ferida + sutura. Anestesia do nervo alveolar inferior, nervo lingual e terminal vestibular + sindesmotomia + luxação e remoção do dente 36 + cuidados com a ferida + sutura. Anestesia do nervo alveolar inferior + sindesmotomia + luxação e remoção do dente 36 + cuidados com a ferida + sutura. Paciente relata dor intensa no elemento 36 à mastigação. Ao exame físico, o cirurgião-dentista observa grande mobilidade e necessidade de extração deste dente por doença periodontal. Cite os passos para uma extração de um dente em boca: a. b. c. d. e. Quanto aos princípios gerais de cirurgia dentoalveolar, marque V para as alternativas que você considera verdadeiras e F para as falsas. V, F, V, V V, F, V, F F, V, V, F V, V, V, V F, F, V, V ( ) A forma clássica de controle da hemostasia e eficaz para a maioria dos casos de exodontia é a compressão com gaze; ( ) Em casos onde foi necessário fazer uma ostectomia na região apical, devemos utilizar a cera para osso, com objetivo de acelerar a cicatrização; ( ) A odontossecção tem a finalidade de diminuir o volume e a resistência do dente, facilitando sua remoção; ( ) A incisão semilunar, que abrange apenas a região apical, está indicada para cirurgias parendodônticas, devendo ser realizada preferencialmente nos dentes com raízes longas. a. b. c. d. e. Além da técnica cirúrgica, devemos estar atentos às condições pré- operatórias do nosso paciente. Marque V para as alternativas que você considera com verdadeiras e F para falsas. ( ) Dentes com pericoronarite moderada a severa devem ser extraídos o mais rápido possível para que esta condição não evolua para um quadro sistêmico mais grave e impossibilite a exodontia; ( ) Dentes com pericoronarite severa não devem ser extraídos até que esta 1 2 3 @resumosdeju V, F, V, V, F V, F, V, F, V F, V, F, V, F V, F, F, F, V F, V, F, F, F condição seja tratada. ( ) O tratamento para a pericoronarite severa é feito apenas com antibioticoterapia e irrigação/bochecho com colutórios. ( ) Se observarmos a presença de um abscesso alveolar agudo, precisamos avaliar o grau de abertura de boca do paciente e a atuação da anestesia local. Se as condições de acesso e anestesia puderem ser obtidas, o dente deve ser removido o mais cedo possível. ( ) Dentes inseridos em áreas tumorais malignas devem ser extraídos de forma imediata, liberando a região para o tratamento oncológico adequado. a. b. c. d. e. A correta utilização do fórceps pode ajudar muito o profissional nas exodontias dentárias. No entanto, não basta apenas escolher o fórceps correto, mas é preciso dominar o seu manuseio para que não ocorram acidentes, como fraturas radiculares. Escolha a alternativa correta quanto aos movimentos e técnica correta na utilização deste instrumental para a extração de um incisivo central superior permanente: a.Adaptação vestibular e palatina, pressão apical, luxação lenta, rotação com ¼ de volta e tração; b.Adaptação palatina, pressão apical, luxação lenta, rotação com ½ volta e tração; c.Adaptação vestibular e palatina, pressão apical, luxação rápida, rotação com ¼ de volta e tração; d.Adaptação vestibular, pressão 5 apical, luxação rápida, rotação com ¼ de volta e tração; e.Adaptação vestibular e palatina, pressão apical, luxação lenta, rotação com ½ volta e tração. Paciente A.F.M. com 65 anos, comparece para atendimento odontológico na Unidade de Saúde. Durante a anamnese, o paciente relata utilizar medicação antihipertensiva. Ao exame clínico, é possível observar resto radicular do dente 22 em posição submucosa e resto radicular do dente 46 em posição intraóssea, ambos com indicação de exodontia. Antes de iniciar o procedimento cirúrgico, é feita a aferição da pressão arterial do paciente e valor obtido foi de 171/107. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada: a.Execução do procedimento cirúrgico, sendo o dente 22 extraído com o uso de retalho mucoperiostal e o dente 46 com retalho mucoperiostal, ostectomia e odontossecção. b.Encaminhamento do paciente para o médico de referência para controle da pressão arterial. Após a adequação, paciente retornará para atendimento odontológico e realizaremos exodontia do dente 22 por técnica fechada e do dente 46 por técnica aberta (retalho mucoperiostal e ostectomia). c.Execução do procedimento cirúrgico, sendo o dente 22 extraído por técnica fechada e o dente 46 com retalho mucoperiostal e ostectomia. d.Encaminhamento do paciente para o médico de referência para controle da pressão arterial. Após a adequação, paciente retornará para atendimento odontológico e 4 @resumosdeju Realizar uma exodontia com técnica fechada com o auxílio do fórceps; Realizar extração com odontossecção, permitindo a divisão do mesmo em duas porções (mesial e distal); Realizar extração com odontossecção, permitindo a divisão do mesmo em duas porções (vestibular e palatina); Proceder normalmente e realizar a exodontia com uso de alavancas; Realizar extração aberta com uso apenas de ostectomia. realizaremos exodontia do dente 22 por técnica fechada e do dente 46 por técnica aberta (retalho mucoperiostal, ostectomia e odontossecção). e.Encaminhamento do paciente para o médico de referência para controle da pressão arterial. Após a adequação, paciente retornará para atendimento odontológico e realizaremos exodontia de ambos os dentes através de técnica aberta, sendo o dente 22 extraído com o uso de retalho mucoperiostal e o dente 46 com retalho mucoperiostal, ostectomia e odontossecção. Paciente apresenta-se na US com resto radicular do dente 14 com indicação de extração dentária. Na análise do exame de imagem, o cirurgião-dentista percebe uma acentuada divergência radicular. Qual é a conduta mais adequada para a realização de uma técnica de extração segura? a. b. c. d. e. Logo após a extração do dente descrito no caso anterior, o cirurgião-dentista percebe que houve fratura da raiz palatina, aproximadamente 4 mm. Marque (V) verdadeiro ou (F) falso de V, V, V, F, F V, V, V, F, V F, V, V, F, V F, F, F, F, V V, F, V, F, F acordo com as condutas corretas frente a esta situação clínica: ( ) Irrigar, lavar e secar bem o alvéolo com gaze, visualizar o fragmento e tentar sua remoção com um sindesmótomo, enxada apical ou alavanca menor; ( ) Em casos onde não houve luxação do dente antes da fratura ou quando há dilaceração radicular (como é este caso), a técnica fechada possui menos chances de sucesso e a técnica aberta deverá ser empregada; ( ) A força apical pode resultar em deslocamento do fragmento radicular para dentro de outras estruturas anatômicas, como o seio maxilar; ( ) Quando a técnica aberta for empregada, o profissional pode remover oosso da parede palatina com broca esférica até a exposição do ápice ou circundar o ápice com uma broca fina esférica ou troncocônica até que o mesmo fique livre para avulsão; ( ) Caso o dentista prefira deixar a raiz no alvéolo, o paciente deve ser informado de que deixar a raiz no lugar será menos arriscado que a cirurgia. Além disso, nenhum outro cuidado precisa ser tomado. a. b. c. d. e. Em um atendimento na US, paciente de 17 anos relata ao seu cirurgião-dentista que percebeu uma pontinha de dente no céu da boca (SIC). Ao exame físico, o profissional observa a presença de uma cúspide dentária no palato na região anterior. Marque (V) verdadeiro ou (F) 7 8 6 @resumosdeju V, F, V, F, V V, V, F, F, F F, V, V, V, V F, V, F, V, V V, F, V, F, F falso para as opções de tratamento deste paciente: ( ) Radiografia periapical (técnica de Clark), contagem dos dentes erupcionados e realização de extração no caso de diagnóstico de dente supranumerário; ( ) Radiografia interproximal, contagem dos dentes erupcionados e realização da extração no caso de diagnóstico de dente supranumerário; ( ) Solicitação de radiografias panorâmica e oclusal de maxila, contagem dos dentes erupcionados e realização de extração no caso de diagnóstico de dente supranumerário; ( ) Proservar o caso, orientando extração apenas se o dente causar um processo infeccioso; ( ) Apenas tranquilizar o paciente e orientá-lo a manter o acompanhamento em casa e retorno em caso de dor. a. b. c. d. e. Marque verdadeiro (V) ou falso (F) para seguintes afirmativas sobre dentes supranumerários: ( ) Eles podem interferir na erupção dos dentes subjacentes e têm o potencial de causar a reabsorção e o deslocamento desses dentes; ( ) Os dentes supranumerários normalmente devem ser removidos; ( ) Esta condição ainda pode estar associada a algumas síndromes, como: Apert, Crouzon, Down, Gardner, SturgeWeber e Displasia Cleidocraniana; ( ) A tomografia computadorizada é F, V, F, V V, V, V, V V, V, V, F F, V, F, F V, F, V, V Apenas a alternativa I. As alternativas I e II estão corretas. As alternativas II e III estão corretas. Apenas a alternativa III. Todas as alternativas estão corretas. fundamental na localização destes dentes. a. b. c. d. e. Quando falamos em retenção de terceiros molares, é correto afirmar: I. O terceiro molar inferior mais difícil de ser removido é aquele retido com inclinação mesial, pois esta exige maior remoção óssea devido ao fato do dente estar voltado para o ramo mandibular. Por isso, a ostectomia e odontossecção são indicadas. II. Em paciente mais velhos, as raízes estão totalmente formadas e o folículo pericoronário pode ter sofrido degeneração, o que leva a um aumento na densidade/diminuição da elasticidade óssea, resultando na menor necessidade de realização de ostectomia. III. Para dentes superiores, a remoção óssea é quase sempre dispensável. Se necessária, iniciamos a realizar ostectomia na face vestibular para expor a coroa clínica inteira. Com frequência, o osso vestibular é fino, permitindo a remoção do mesmo com descolador de periósteo e não com uma broca. a. b. c. d. e. 9 10 @resumosdeju Apenas a afirmação II está correta; Apenas a afirmação III está correta: Apenas I e III estão corretas; Apenas I e II estão corretas; Todas estão corretas. Vestibular e levemente para palatino. Mesio-distal. Para palatino, somente. Palatino e levemente para vestibular De rotação ao longo eixo do dente. Com relação às incisões realizadas na exodontia cirúrgica (ou aberta) avalie as afirmações: I – A base da incisão deve ser mais ampla que a margem livre (ápice); II – As incisões não podem ser realizadas na porção mais apical da gengiva marginal livre e também não podem ser realizadas na porção central das papilas interdentais; III – Ao fim do ato operatório o traço incisional deve estar apoiado em tecido ósseo sadio; a. b. c. d. e. Os dentes incisivos laterais superiores que apresentam variações anatômicas, e devem ter os movimentos de luxação à fórceps; a. b. c. d. e. Considerando os procedimentos odontológicos onde são empregados os princípios cirúrgicos, a necrose do retalho pode ser prevenida, se forem observados os seguintes princípios, COM EXCEÇÃO DE: a.O planejamento do aporte sanguíneo do retalho é fundamental para a prevenção da necrose do mesmo. b.A base do retalho nunca deve ser mais ampla do que o seu ápice Impulsão e extração. Luxação e extração. Lateralidade e força de deslocamento. Impulsão, força de deslocamento e extração. Impulsão, lateralidade, rotação e extração. Hemostasia Odontossecção Ostectomia Osteotomia (extremidade). c.Em geral, a dimensão da base do retalho não pode ser menor que a altura. d.Deve-se, sempre que possível, incluir um suprimento sanguíneo axial na base do retalho. e.A base do retalho não deve ser excessivamente torcida ou distendida. Hoje, a extração de dentes irrompidos ainda é uma realização rotineira no Brasil, seja por extensas lesões cariosas, ou por motivos outros que levem à perda dentária. Para que o procedimento seja bem executado, diversas etapas devem ser respeitadas, desde a correta escolha do fórceps até o emprego da mecânica adequada. Após a anestesia da área a ser operada, segue-se com a incisão das papilas e sindesmotomia. A próxima manobra é a preensão do dente pelas pontas ativas do fórceps. Algumas forças são empregadas com o intuito de executar os movimentos para extração dentária. São considerados movimentos para a extração: a. b. c. d. e. Quanto aos fundamentos em cirurgia, só não pode ser considerada como uma diérese: a. b. c. d. 14 11 12 13 15 @resumosdeju Germes em terceiros molares não enucleados de pacientes jovens. Terceiros molares livres de doença, assintomáticos, totalmente recobertos por osso. Pericoronarite recorrente ou grave. Doença metabólica descompensada. Antes de procedimentos protéticos. Em presença de lesão de furca classe III. Antes de terapia com bisfosfonatos. Em presença de lesão não patológica. São contraindicações à remoção de terceiros molares, exceto: a. b. c. d. Não se indica exodontia de dentes: a. b. c. d. Uma técnica exodôntica pode ser classificada como sendo por via alveolar ou por via não alveolar. Com relação às extrações por via alveolar, assinale a alternativa correta. a.O movimento inicial de uso do fórceps para extração de um dente permanente é a luxação lateral, tomando-se cuidado para se iniciar para o lado que apresentar tábuas ósseas mais delgadas. b.Para o uso dos extratores, o princípio da cunha significa colocar a ponta ativa alojada o máximo possível entre a raiz e a parede do alvéolo, tendo a parte mais arredondada e lisa colocada em contato com o osso, e a outra face da ponta, a mais saliente e mais aguda, em contato com a raiz ou o dente a ser extraído. c.Para a realização de extrações do dente 44 com coroa (primeiro pré- molar inferior direito) e do resto radicular do 15 (segundo pré-molar superior direito), estão indicados os fórceps de números 150 e 69. d.A odontosecção não pode ser realizada pela técnica da extração por via alveolar. e.Quando do uso do fórceps ou alavanca, a fratura do dente que está sendo extraído é comum. Quando isso ocorre, normalmente o remanescente radicular é sepultado, pois o risco de lesão vascular, na tentativa da respectiva remoção, é muito alto. Um paciente de 20 anos comparece ao consultório odontológico para uma consulta de revisão. O paciente não apresenta queixas específicas, porém, o exame da radiografia panorâmica evidenciou que os quatro terceiros molares apresentavam-se inclusos. Considerando a necessidade de exodontia do elemento 48, o cirurgião- dentista pode avaliar, com base em achados clínicos e radiográficos, o grau de dificuldade para exodontia desse elemento. Sendo assim, é importante observar: a.A angulação do terceiro molar inferior em relação ao longo eixo do segundo molar, pois elementos distoangulados são mais simples de se remover do que aqueles mesioangulados; b.Se o diâmetro mesiodistaldo molar inferior encontra-se à frente da borda anterior do ramo mandibular, pois nesse caso existe pouca dificuldade para sua remoção; c.A idade do paciente, pois em pacientes jovens, abaixo dos 35 anos, o osso é bastante denso, o que dificulta muito a luxação do elemento a ser removido; d.Do tamanho da coroa, pois quanto menor, maior quantidade de tecido 19 16 17 18 @resumosdeju Os dentes que estão localizados dentro de uma área de tumor, especialmente um tumor maligno, devem ser extraídos o mais rapidamente possível. O procedimento cirúrgico da extração diminui o risco de disseminação de células malignas e, consequentemente, contribui para a diminuição de metástases. Muitos estudos prospectivos tornam indiscutivelmente claro que a resolução mais rápida de uma infecção resultante de necrose pulpar, como no caso de um abscesso dentoalveolar agudo, é obtida com a remoção do dente o mais cedo possível. Portanto, a infecção aguda não é uma contraindicação para a extração. Os pacientes com pericoronarite severa ao redor de um terceiro molar mandibular impactado devem ter o dente extraído mesmo que a pericoronarite não tenha sido tratada previamente. Pacientes que possuem hipertensão maligna também devem ter as extrações realizadas, uma vez que não apresentam maior risco de sangramento persistente. ósseo deve ser removido para possibilitar o apoio necessário para a exodontia; e.Se a superfície oclusal do terceiro molar encontra-se abaixo da linha cervical do segundo molar, pois nesse caso existe pouca dificuldade para sua remoção. Sobre as extrações dentárias, marque a alternativa correta. a. b. c. d. 20 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. GABARITO Letra D Letra A Letra C Letra A Letra E 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Letra C Letra E Letra E Letra A Letra A Letra B Letra E Letra A Letra C Letra C Letra D Letra D Letra B Letra B Letra B @resumosdeju a)Anestesia do nervo alveolar inferior com manobra para lingual e terminal infiltrativa transpapilar, alavancas, curetagem do alvéolo e sutura; Anestesia do nervo alveolar inferior com manobra para lingual e terminal infiltrativa vestibular/transpapilar, alavancas, inspeção do alvéolo e sutura; Anestesia terminal infiltrativa vestibular e lingual, alavancas, curetagem do alvéolo e sutura; Anestesia terminal infiltrativa vestibular e lingual, fórceps, inspeção do alvéolo e sutura; Anestesia do nervo alveolar inferior, fórceps, curetagem do alvéolo e sutura. adequada: Após a realização da _________________, realizou-se a sindesmotomia, luxação através de ___________e remoção do elemento 75 hígido. Após a extração, foi realizada ______________. a. b. c. d. e. Paciente de 8 anos de idade é levado à Unidade Básica de Saúde pela mãe com queixa de “não estar aparecendo o dente permanente em boca” (SIC). Na avaliação intrabucal, observa-se coroa do dente 11 em posição e ausência do dente 21, apesar da esfoliação do seu precursor decíduo. Percebe-se ainda um aumento de volume gengival na região do elemento 21. Marque verdadeiro (V) ou falso (F) sobre o tratamento recomendado nesta situação clínica acima. I. A ulectomia poderá ser empregada após a avaliação radiográfica da região; II. O tecido gengivofibroso removido na ulectomia deverá ser encaminhado para avaliação histopatológica; Cirurgia Odontopediátrica @resumosdeju Apenas as alternativas I e II. Apenas as alternativas II e III. Apenas as alternativas I e III. Apenas as alternativas I, II e IV. Apenas as alternativas II, III e IV. Anestesia do nervo alveolar inferior com manobra para lingual e terminal infiltrativa vestibular ou Em relação à anestesia odontopediátrica, escolha quais estão corretas: I – Para a anestesia do nervo alveolar superior anterior, devemos introduzir a agulha entre a raízes do incisivo lateral superior e o canino superior; II – Na anestesia do nervo alveolar inferior, o cirurgião-dentista deve posicionar a agulha 0,5 cm acima do plano oclusal dos molares inferiores; III – Na anestesia do nervo alveolar superior posterior, a agulha é inserida entre o primeiro molar e o segundo molar superior; IV – O uso do anestésico tópico comprovadamente não possui efeito na anestesia odontopediátrica e, portanto, não deve ser usado pelo risco de deglutição. a. b. c. d. e. Complete a frase da maneira mais adequada: Após a realização da _________________, realizou-se a sindesmotomia, luxação através de ___________e remoção do elemento 75 hígido. Após a extração, foi realizada ______________. a. 1 2 3 @resumosdeju V, F, V, V e V F, F, V, V e F V, V, F, F e V F, V, F, V e F F, V, F, F e V F, F, V, V e F V, V, V, F e V V, F, V, V e V F, F, V, F e F V, F, F, F e V III. A sutura em X promove adequada hemostasia nas ulectomias e deverá ser removida no 5ºdia pós-operatório; IV. O exame de imagem não é fundamental, pois trata-se de retenção dentária apenas submucosa; V. A escolha entre a técnica de ulotomia ou ulectomia se dá pela quantidade de tecido presente no impedimento da erupção dentária. a. b. c. d. e. Marque V (verdadeiro) ou F (falso) para as alternativas abaixo sobre frenectomia lingual. I. A frenectomia lingual pode ser realizada através de um corte com tesoura íris; II. Para realização de frenectomia lingual, deve-se realizar anestesia do nervo alveolar inferior com manobra para lingual bilateralmente; III. O diagnóstico é realizado conjuntamente com fonoaudiologia; IV. Deve-se realizar o tracionamento da língua imediatamente após a remoção freio, para observar se houve aumento na mobilidade lingual; V. Está indicada quando há uma alteração caracterizada pela inserção do freio lingual distante da ponta da língua. a. b. c. d. e. 5 6 Apenas a alternativa I. Apenas a alternativa III. Apenas as alternativas I e III. Apenas as alternativas II e III. Todas estão corretas. A cirurgia de um freio maxilar proeminente associado a um diastema deve ser adiada até que os caninos permanentes tenham irrompido, e o diastema tenha a oportunidade de fechar naturalmente. A ulectomia é uma manobra cirúrgica indicada quando o dente apresenta erupção retardada, mas se encontra em posição supraóssea. Se surgir necessidade de um procedimento odontológico cirúrgico durante a radioterapia, esse procedimento poderá ser Quando falamos em frenectomia labial superior, quais alternativas estão corretas? I. Após remoção do tecido hipertrófico do freio labial, a fricção interincisiva com gaze só está indicada para casos onde já se fez a tentativa do diastema interincisivo com ortodontia, mas não se obteve sucesso; II. O paciente deverá aguardar um período de 4 meses após realizar a frenectomia labial superior para iniciar o tratamento ortodôntico; III. Após a remoção do freio hipertrófico, apenas a porção labial necessita de sutura. A porção localizada no rebordo alveolar e gengiva inserida não requer sutura. a. b. c. d. e. Sobre os procedimentos cirúrgicos na criança, assinale a alternativa incorreta. a. b. c. 4 @resumosdeju Frenectomia. Gengivoplastia. Ulotomia. Tracionamento ortodôntico. Mais para baixo e para posterior Mais para baixo e para anterior Mais para cima e para posterior Mais para cima e para anterior Paciente H.M.L, 8 anos de idade, gênero masculino, chega ao consultório odontológico relatando sentir dor na região do dente 11. Durante o exame clínico, o cirurgião-dentista constata que o garoto não apresenta o elemento dentário 11 erupcionado na arcada dentária. Detectou-se, radiograficamente, que o dente está posicionado em uma condição subgengival. Neste caso, a conduta mais apropriada consiste em realizar: a. b. c. d. Quando procedimentos operatórios ou cirúrgicos são executados em dentes decíduos inferiores de um paciente infantil, o nervo alveolar inferior deve ser bloqueado. Durante a técnica anestésica, é importante considerar que o forame mandibular, em crianças, está localizado: a. b. c. d. Paciente R. T. S., 6 anos, gênero masculino, chegou ao consultório odontológico acompanhadoda mãe, a qual relatou que o incisivo central superior decíduo direito não havia “amolecido” e o seu correspondente 9 10 Fórceps nº 222 Fórceps nº 17 Fórceps nº 16 Fórceps nº 18 R Fórceps nº 150 Fratura total da coroa do dente decíduo. Intrusão parcial do dente decíduo. Intrusão total, quando o ápice do dente decíduo rompe o processo alveolar. Deslocamento lateral do dente decíduo. Deslocamento palatino do dente decíduo. permanente estava erupcionando por trás dele. Ao exame clínico, o relato da mãe foi confirmado e o cirurgião- dentista optou por realizar uma radiografia, a fim de verificar a relação do dente com as estruturas adjacentes, para posteriormente realizar a exodontia do mesmo. Para realizar a exodontia do dente em questão, deve-se usar o seguinte fórceps, preferencialmente: a. b. c. d. e. A indicação de exodontia no caso de traumatismo em dentes decíduos superiores anteriores ocorre quando há a. b. c. d. e. Se surgir necessidade de um procedimento odontológico cirúrgico durante a radioterapia, esse procedimento poderá ser realizado se a contagem de granulócitos for superior a 1000/mm3 e o das plaquetas, superior a 50 000/mm3. Dentes decíduos apresentando fratura coronorradicular que se estendem subgengivalmente devem ser extraídos cirurgicamente. c. d. 7 8 1. 2. 3. 4. 5. GABARITO Letra C Letra B Letra C Letra A Letra B 6. 7. 8. 9. 10. Letra C Letra A Letra E Letra C @resumosdeju Letra C Trauma Dentoalveolar @resumosdeju Sensibilidade à percussão +, teste de sensibilidade pulpar + e mobilidade +. Sensibilidade à percussão -, teste de sensibilidade pulpar + e mobilidade -. Sensibilidade à percussão +, teste de sensibilidade pulpar + e perda de visível de esmalte. Sensibilidade à percussão -, teste de sensibilidade pulpar - e perda de visível de esmalte. Teste de sensibilidade pulpar -, mobilidade – e perda de visível de esmalte e dentina. Paciente do sexo feminino, 24 anos, chega à Unidade de Saúde com fratura do dente 11. Ao exame clínico, é possível observar fratura de esmalte e dentina sem exposição pulpar. O que mais podemos observar no exame? a. b. c. d. e. Em relação ao tratamento das fraturas dentárias e/ou radiculares em dentes permanentes, quais estão CORRETAS: I – Nas fraturas de esmalte e dentina sem exposição pulpar não se deve realizar uma restauração com resina composta na primeira consulta. II – Nas fraturas de esmalte e dentina com exposição pulpar, em pacientes com desenvolvimento radicular completo, geralmente a pulpectomia é o tratamento de escolha. III – Em casos de trincas de esmalte visíveis, pode-se realizar a aplicação de 1 2 3 4 Apenas I e II Apenas II e III Apenas I e III Apenas I, II e IV Apenas II, III e IV D, B, A, C D, A, C, B D, A, B, C C, A, B, D A, D, B, C ácido/adesivo e selamento com resina composta. IV – O fragmento dental recolhido após a fratura dentária de esmalte e dentina com exposição pulpar, só deve ser utilizado caso a rizogênese já esteja completa. a. b. c. d. e. Relacione as colunas indicando o tipo de lesão aos tecidos de suporte dos dentes permanentes com os achados clínicos e radiográficos: ·Tipo de lesão (A) Concussão (B) Intrusão (C) Luxação Extrusiva (D) Fratura do osso alveolar ·Achados clínicos e radiográficos ( ) Mobilidade em bloco ( ) Ausência de alterações radiográficas ( ) Som metálico à percussão ( ) Mobilidade dentária excessiva a. b. c. d. e. Em relação ao tratamento das fraturas dentárias e/ou radiculares em dentes decíduos, quais estão CORRETAS? @resumosdeju Apenas I e II Apenas II e III Apenas I e III Apenas I, II e IV Apenas II, III e IV I – O tratamento para a maioria das fraturas coronorradiculares é a extração, independente do envolvimento pulpar. II – Nas fraturas radiculares se o fragmento coronário não está deslocado, nenhum tratamento é necessário. III – Nas fraturas radiculares se há deslocamento do fragmento coronário, pode ser considerado o reposicionamento com contenção por 1 semana deve ser realizado. IV – Nas fraturas radiculares se o fragmento coronário tiver que ser removido, o fragmento apical deve ser deixado para ser reabsorvido. a. b. c. d. e. De acordo com os achados clínicos, radiográficos e o tratamento em uma intrusão em dentes decíduos, coloque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmações abaixo: ( ) Se o ápice estiver deslocado em direção ao germe do sucessor permanente, deve-se realizar a extração do dente decíduo. ( ) Se o ápice está deslocado em direção vestibular, deve-se aguardar reposicionamento espontâneo do dente. ( ) Radiograficamente, quando o ápice está deslocado em direção ao germe do dente permanente (palatina), a extremidade apical não pode ser visualizada e o dente parece mais curto em relação ao contralateral. ( ) O dente está geralmente deslocado através da tábua óssea vestibular ou colidindo com o dente permanente sucessor. 5 6 F, V, F, V V, F, V, V V, V, F, F F, V, F, F V, V, F, V Concussão Subluxaçao Luxação lateral Avulsão Subluxação Luxação lateral Luxação extrusiva Concussão a. b. c. d. e. Criança de 9 anos, segundo relato do responsável sofreu trauma em região de face, frontal em queda da sua própria altura. Durante exame clínico havia sangramento na gengiva marginal, dor, ausência de mobilidade. O diagnóstico do trauma dental é: a. b. c. d. Quando o elemento dental se desloca parcialmente no sentido axial do alvéolo dental com presença de sangramento e aparência do dente alongado, denomina-se: a. b. c. d. Paciente A.M.A, sexo feminino, 14 anos de idade, compareceu ao atendimento de urgência odontológica relatando traumatismo dentário no elemento 11. Na anamnese a paciente relatou que brincava com uma colega e que bate a cabeção no cotovelo dela. Ao exame clínico observou uma redução do nível de exposição da coroa de aproximadamente 2mm em relação ao dente homólogo, além da gengiva marginal edemaciada com pequeno sangramento no sulco gengival. Ao exame radiográfico observamos a rizogenese completa do forame, além de não encontrar danos no periodonto. Qual o diagnóstico e tratamento do 7 8 @resumosdeju Luxação lateral e proservação Luxação extrusiva e reimplante dentário Concussão e tratamento endodôntico Luxação intrusiva e tracionamento ortodôntico Avulsão e contenção rígida Na concussão, o reposicionamento do dente o mais rápido possível (no local do acidente) é o protocolo preconizado. O cirurgião-dentista deve avaliar os aspectos clínicos e radiográficos e proceder à contenção do elemento dentário (do tipo flexível), que deverá ser mantida por 14 dias aproximadamente. Na intrusão em dentes com rizogênese incompleta, indica-se o reposicionamento com fórceps e contenção semirrígida por 1 a 2 semanas Na subluxação ocorre lesão às estruturas de suporte do dente, dente 11 analisando os aspectos listados acima, assinale a alternativa a qual descreve respectivamente: a. b. c. d. e. A prevalência de traumas dentais tem aumentado significativamente nos últimos tempos acometendo crianças e adolescentes, devido ao aumento da prática de esportes, quedas, acidentes de bicicleta, automóveis e violência. As lesões dentais traumáticas são situações especiais que requerem tratamento imediato e acompanhamento por longos períodos, pois podem gerar sérias consequências físicas e psicológicas aos pacientes, causando estresse emocional aos familiares, além de gerar altos custos para a reabilitação. Com relação às lesões traumáticas dos tecidos de suporte, assinale a alternativa correta. a. b. c. 9 reposicionamento com fórceps e contenção semirrígida por 1 a 2 semanas Na subluxação ocorre lesão às estruturas de suporte do dente, com acentuada sensibilidade à percussão, mobilidade aumentada, mas sem deslocamento (dente em posição normal no alvéolo). O tratamento para fratura radicular consiste no alívio das interferências oclusais, prescrição de dieta líquida e pastosa e imobilização rígida por 2 semanas. Na chegada ao posto de saúde, o cirurgião-dentistadeve promover a irrigação da superfície radicular com solução salina. O alvéolo dentário deve ser irrigado para promover uma limpeza do local. O dente deve ser inserido no alvéolo e imobilizado por sete dias. Deve ser feita uma raspagem, tendo em vista que o ligamento periodontal encontra-se necrótico. c. d. Assinale a alternativa que não apresenta a condução adequada em casos de traumatismo extra-alveolar até 2 horas. a. b. c. d. 10 Paciente I.W.J., 12 anos, chega à unidade juntamente com seus pais, para atendimento de urgência. O relato é de que o paciente bateu a boca no escorregador, enquanto brincava no parquinho da escola. Os primeiros socorros foram realizados pela equipe de enfermagem da escola. O cirurgião- dentista, ao avaliar a cavidade oral, observa o dente 21 com aparência alongada, com mobilidade, mas a resposta ao teste de sensibilidade é negativa. Na radiografia periapical, verifica aumento no espaço do ligamento periodontal. Qual o provável 11 @resumosdeju Concussão. Nenhum tratamento é necessário; basta monitorar a vitalidade pulpar por pelo menos 1 ano. Subluxação. Nenhum tratamento é necessário; no entanto, uma contenção flexível por 2 semanas para estabilizar o elemento dentário pode ser indicada. Luxação extrusiva. O tratamento consiste em reposicionar o dente, inserindo o mesmo no alvéolo, e contenção flexível por 2 semanas. Se a necrose pulpar for confirmada, o tratamento endodôntico deve ser indicado. Luxação lateral. Deve ser feito o reposicionamento de dente ortodonticamente. diagnóstico e tratamento para esse paciente? a. b. c. d. Traumatismos dentoalveolares são ocorrências comuns em indivíduos em idade escolar e exigem que o cirurgiãodentista seja capaz de instituir diagnóstico e terapêutica adequados, a fim de evitar prejuízos funcionais e estéticos de grande impacto na qualidade de vida. Considerando as assertivas e julgando-as como verdadeiras (V) ou falsas (F), selecione entre as alternativas, aquela que apresenta a sequência CORRETA: ( ) Concussões e subluxações representam lesões menores do ligamento periodontal e da polpa, causados por impacto agudo. ( ) A concussão pode resultar em hemorragia e edema no interior do ligamento periodontal, gerando sensibilidade à percussão e à mastigação. ( ) A subluxação provoca ruptura de 12 V,F,V,F V,V,F,V F,V,V,F F,V,F,F V,V,V,F V-V-V F-F-F V-V-F V-F-F F-F-V algumas fibras do ligamento periodontal, sem causar deslocamento, sendo freqüente a ocorrência de ligeiro sangramento do sulco gengival. ( ) O tratamento das concussões e subluxações incluem dieta líquida e alívio das interferências oclusais, além de imobilização dentária rigorosa por 90 dias para possibilitar o adequado reparo ósseo. a. b. c. d. e. Em relação à avulsão dentária, analise as assertivas abaixo e coloque V para as Verdadeiras e F para as Falsas. ( ) Dente fora do alvéolo e trazido seco por mais de 60 minutos deverá ser tratado endodonticamente (Pulpectomia, preparo biomecânico e colocação de HCa) antes do seu reimplante. ( ) Quando o dente permanece fora do alvéolo por muito tempo, além da pulpectomia e colocação do HCa, deverá permanecer em solução de hipoclorito de sódio (5 minutos) e, após enxague, ficar imerso em solução de fluoreto de sódio a 2% por 20 minutos antes da sua reimplantação. ( ) Dentes decíduos avulsionados não devem ser reimplantados. a. b. c. d. e. 13 @resumosdeju Avulsão. Extrusão. Intrusão. Luxação lateral. Subluxação. São mais frequentes que as luxações laterais e, quando ocorrem, geralmente envolvem os dentes superiores. Independentemente do tipo de intrusão, é preconizado o reposicionamento imediato do dente com esplintagem rígida. Se a intrusão dentária for leve, na idade dessa criança, um dos planejamentos poderá ser o acompanhamento do caso e a Homem, 34 anos, trabalhador da construção civil, apresenta-se ao acolhimento da UBS Chapéu do Sol e refere dor discreta, aumentada com percussão no elemento 11, após bater com instrumento de trabalho. Ao exame clínico, observa-se pequena mobilidade, sem deslocamento do elemento dentário, e sangramento sulcular. O cirurgião- dentista, acertadamente, realiza uma contenção semirrígida para duas semanas, prescreve analgésicos e bochechos para higiene e orienta que a alimentação deve ser pastosa pela próxima semana. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta o correto diagnóstico para esse caso de urgência traumática. a. b. c. d. e. Enquanto brincava, uma criança de 8 anos de idade escorregou e apresentou um trauma por queda na região anterior da maxila, com impacto direto no dente 21, que sofreu intrusão dentária. Considerando esse caso hipotético, acerca das intrusões dentárias decorrentes de trauma, assinale a alternativa correta. a. b. c. 14 15 Se a intrusão dentária for leve, na idade dessa criança, um dos planejamentos poderá ser o acompanhamento do caso e a espera da re-erupção espontânea. É a situação mais grave que um dente pode apresentar, porque a saúde da polpa e dos tecidos periodontais está em grave risco. Em casos graves, o alvéolo dentário apresenta fratura do tipo galho verde. Para o armazenamento do dente, o ideal seria um meio hipotônico, como a saliva do próprio paciente, uma vez que este meio permite um armazenamento extra- alveolar de até 12 horas sem ter um efeito prejudicial na cicatrização posterior. Deve ser feito um “Splint” relativamente flexível (contenção semirrígida). Deve-se realizar cobertura antibiótica e antitetânica (pacientes não imunizados). A presença de um coágulo no alvéolo dentário por ocasião do reimplante pode acentuar a anquilose. c. d. e. Um paciente com 14 anos de idade chega a uma unidade de saúde após uma queda, relatando que sofreu um trauma na região do incisivo central superior direito e que, com a pancada, o dente 21 saiu completamente do alvéolo, caindo no chão. A mãe do menino armazenou o dente em um pote contendo leite. O exame radiográfico mostrou que não havia fratura na tábua óssea alveolar. Diante dessas informações, marque a alternativa falsa. a. b. c. d. 16 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. GABARITO Letra B Letra B Letra C Letra D Letra E 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Letra A Letra D Letra C Letra D @resumosdeju Letra C Letra E Letra C Letra A Letra E Letra C Letra A Abordagem Cirúrgica dos Tecidos Periapicais @resumosdeju Lesões apicais persistentes após retratamentos endodônticos. Calcificações ou curvaturas radiculares importantes. Raiz com comprimento ápico- cervical menor que a coroa. Fratura radicular horizontal no terço apical. Instrumentos fraturados intracanal. Remoção de cerca de 3mm a 5mm do ápice radicular. Apicotomia. Curetagem apical. Curetagem apical e remoção de cerca de 3mm a 5mm do ápice radicular. Apicectomia com retroinstrumentação e retro- obturação. São indicações para tratamento das patologias periapicais com uma abordagem cirúrgica via apical as seguintes alternativas, EXCETO: a. b. c. d. e. Numa cirurgia parendodôntica do dente 23, com lesão apical de aproximadamente 1 cm e retratamento endodôntico recente, mas aquém 2mm do batente apical, qual seria a escolha de tratamento? a. b. c. d. e. Em relação ao tratamento das patologias periapicais pelas técnicas de cirurgia parendodôntica é CORRETO afirmar que: I – A proporção coroa/raiz sempre deve Apenas I e II Apenas III e IV Apenas I, II e III Apenas I, III e IV Todas as alternativas estão corretas. Abscesso Agudo Abscesso Crônico Celulite Infecciosa Angina de Ludwig Pulpite ser observada a fim de garantir que o dente não fique com uma mobilidade exagerada pós-cirúrgica apical. II – Não estão indicadas nos processos infecciosos agudos. III – A incisão do tipo Partsch (retalho semilunar que envolve apenas a região periapical) deve ser utilizada em áreas circunscritas de um ou dois dentes e pode ser utilizada tanto em dentes com raízes longas ou curtas. IV – A associação da obturação retrógrada à apicetomianão é indicada para casos com histórico de insucesso em apicetomia prévia. a. b. c. d. e. Paciente de 45 anos, chega à Unidade de Saúde, queixando-se de febre, dor intensa na face do lado direito e dificuldade de alimentar-se. Ao exame clínico, observa-se trismo moderado, aumento de volume endurecido, sem limites definidos e com sinais flogísticos. Qual é o provável diagnóstico para este caso? a. b. c. d. e. 1 2 3 4 @resumosdeju V, V, F, V, F F, F, V, V, V V, F, F, F, F F, V, V, V, V V, V, F, F, F As infecções odontogênicas podem ser de baixa intensidade e bem localizadas ou evoluir para condições graves que, se forem disseminadas, oferecem risco à vida dos pacientes. Dessa forma, é importantíssimo um conhecimento apurado sobre o curso dessas infecções e seu comportamento biológico. Em relação às infecções odontogênicas, marque verdadeiro (V) ou falso (F): ( ) A infecção odontogênica tende a disseminar-se pelas áreas de menor espessura óssea; ( ) Pacientes com infecção odontogênica, apresentando trismo moderado a severo, são candidatos fortíssimos a receber antibioticoterapia; ( ) O comprimento radicular e as inserções musculares não interferem no local de drenagem das infecções odontogênicas; ( ) A diabete mellitus não altera o curso destas infecções; ( ) Preferencialmente, as infecções odontogênicas devem ser drenadas por via extrabucal, por tratar-se de um meio menos contaminado. a. b. c. d. e. Cirurgia parendodôntica é uma modalidade cirúrgica que têm por finalidade a remoção da lesão que se forma, geralmente, no ápice (ponta da raiz do dente). Sendo a apicectomia um dos tipos de cirurgias parendodônticas assinale a alternativa CORRETA sobre apicectomia com obturação retrógrada: 5 6 É o corte da porção apical da raiz, seguido do preparo de uma cavidade na porção final do remanescente radicular e a obturação deste espaço com material adequado. É o corte da porção apical de um dente, seguido da instrumentação e obturação do canal radicular por via retrógrada. Curetagem mais remoção cirúrgica da porção apical da raiz mais alisamento. Nenhuma das alternativas. Relação coroa/raiz desfavorável não interfere na cirurgia paraendodôntica. O tratamento do canal radicular e a cirurgia apical não podem ser realizados no mesmo momento. Em molares inferiores, a cirurgia paraendodôntica não deve ser realizada devido ao nervo alveolar inferior. O extravasamento apical de material obturador é uma condição que se faz necessária na cirurgia paraendodôntica para remoção imediata. Uma curvatura anatômica radicular acentuada pode ser uma indicação para cirurgia paraendodôntica de ressecção apical e obturação retrógrada. a. b. c. d. Sobre a cirurgia paraendodôntica, é correto afirmar que: a. b. c. d. e. Um dos problemas mais difíceis para o tratamento em odontologia é a infecção odontogênica. O tratamento apropriado das infecções odontogênicas depende do conhecimento claro sobre seu estágio, sendo importante diferenciar celulite de abscesso. Assinale a 7 8 @resumosdeju Duração de 1 a 5 dias; apresenta o centro amolecido; presença de pus. Coloração avermelhada; progressão crescente; bactérias mistas. Duração de 4 a 10 dias; ausência de pus; apresenta o centro amolecido. Apresenta tamanho grande; coloração avermelhada; baixa gravidade. Progressão decrescente; presença de pus; alta gravidade. As infecções causadas por bactérias anaeróbias predominantes no biofilme subgengival são as mais comuns, razão pela qual as penicilinas são os antibióticos de primeira escolha. O abscesso dento-alveolar agudo ocorre quando a infecção odontogênica atravessa a cortical alternativa que cita apenas características de celulite. a. b. c. d. e. Um paciente de 29 anos, diabético tipo I, comparece ao serviço hospitalar com queixa de dor espontânea na região mandibular direita, aumento de volume submandibular direito e submentual, trismo e dificuldade de deglutição. Esse paciente relatou que os sintomas tiveram início uma semana antes de uma tentativa, sem sucesso, de remoção de um dente siso na região. Relatou ainda que o dente siso já havia inflamado outras vezes, mas os sintomas foram controlados por anti-inflamatório que ele possuía em casa. Com base nos critérios estabelecidos para tratamento de infecções odontogênicas, assinale a alternativa correta. a. b. escolha. O abscesso dento-alveolar agudo ocorre quando a infecção odontogênica atravessa a cortical óssea e chega aos tecidos moles, provocando uma resposta inflamatória intensa, disseminada e aguda com aumento de volume de consistência firme, difuso e associado a dor intensa e sem flutuação. Conhecer os fatores envolvidos na etiopatogenia e no desenvolvimento das infecções odontogênicas é essencial para se estabelecer o diagnóstico correto, entretanto essas infecções, em geral, são polimicrobianas e mistas. Exames laboratoriais como o VHS e o PCR são marcadores específicos que avaliam a intensidade de destruição tecidual e determinam a necessidade de internação para tratamento hospitalar. Super-EBA Resina composta Cimento Ionômero de Vidro Agregado de Trióxido Mineral (MTA) Material Restaurador Intermediário (IRM) b. c. d. A cirurgia paraendodôntica está indicada quando o retratamento não cirúrgico for inexequível ou quando for improvável a melhora do resultado precedente. Assinale a alternativa que corresponde ao material empregado na obturação do ápice radicular capaz de promover a formação de um tecido mineralizado. a. b. c. d. e. 9 10 @resumosdeju Trombose do seio cavernoso. Osteíte condensante. Angina de Ludwig. Alveolite. Osteomielite. Segundo Damm et al (2009, p. 138) “é uma celulite agressiva que se dissemina rapidamente e que acomete os espaços sublingual, submandibular e submentoniano. Uma vez que a infecção penetra pelo espaço submandibular, ela pode se estender pelo espaço faringeano lateral e depois ao espaço retrofaringeano. Esta disseminação pode estender-se pelo mediastino, com diversas conseqüências graves.” As características clínicas citadas referem- se à condição clínica grave de: a. b. c. d. e.9 11 1. 2. 3. 4. 5. 6. GABARITO Letra C Letra D Letra A Letra C Letra E 7. 8. 9. 10. 11. Letra A Letra E Letra B Letra C Letra D @resumosdeju Letra C Hiperplasia fibrosa inflamatória, prescrição de corticóide e troca da prótese Abscesso crônico e drenagem Hiperplasia fibrosa inflamatória, exérese da lesão e troca da prótese Granuloma Piogênico, exérese da lesão e troca da prótese Mucocele e biópsia excisional gengival caracterizado por pregas na região do rebordo alveolar, sem ulcerações e com coloração semelhante à mucosa adjacente. Qual é o provável diagnóstico e o tratamento para este caso? a. b. c. d. e. Cirurgia Pré-protética @resumosdeju Fazer um alívio na prótese total superior Realizar alveoloplastia simples na região da espícula Encaminhar ao especialista em CTBMF Preencher a prótese com condicionador de tecido Nenhuma das alternativas Hiperplasia fibrosa inflamatória, prescrição de corticóide e troca da prótese Abscesso crônico e drenagem Hiperplasia fibrosa inflamatória, Paciente M.C., 57 anos de idade, chega para consulta Unidade de Saúde. Ela relata que a prótese total superior está lhe machucando para mastigar. Relata que a prótese tem dois meses da sua confecção. Ao exame clínico e radiográfico, o profissional observa presença de espícula óssea irregular na região alveolar direita. Qual o plano de tratamento adequado para solucionar este caso? a. b. c. d. e. Paciente de 65 anos, chega à Unidade de Saúde, queixando-se de prótese total superior móvel e leve dor na região do rebordo alveolar, além de relatar usar a mesma prótese há 15 anos. Ao exame clínico, observa-se excesso de tecido gengival caracterizado por pregas na região do rebordo alveolar, sem ulcerações e com coloração semelhante à mucosa adjacente. Qual é o provável diagnóstico e o tratamento para este caso? a. b. c. 3 F, V, F, V, F V, F, V, V, F V, F, V, V, V F,V, V, F, F F, F, V, V, F Apresenta-se na Unidade de Saúde um paciente com grande aumento de volume ósseo na linha média do palato duro compatível com diagnóstico de Tórus Palatino. Em relação à exérese dessa lesão, coloque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmações abaixo: ( ) Eventualmente, o tórus pode ser removido com o auxílio de brocas multilaminadas, dificultando o envio de tecido ao exame anatomopatológico. ( ) A ostectomia deve ser feita exclusivamente com brocas auxiliadas por irrigação abundante. ( ) O tórus só deverá ser removido caso esteja trazendo algum prejuízo ao paciente, caso contrário o mesmo deve ser proservado. ( ) A remoção em excesso do osso palatino pode gerar uma comunicação buco-nasal e esta é a principal intercorrência nesta técnica cirúrgica. ( ) A formação de hematoma nesta área é muito comum, mas isto não é um fator complicador do processo cicatricial, visto tratar-se de mucosa bastante delgada e aderida. a. b. c. d. e. 1 2 @resumosdeju Apenas I e II Apenas I e IV Apenas I, II e IV Apenas II e III Todas as alternativas estão corretas. Sete a quatorze dias Quatorze a vinte e um dias Trinta a quarenta e cinco dias Sessenta a noventa dias Noventa a cento e vinte dias Frequentemente, o cirurgião-dentista recebe pacientes com necessidade de tuberoplastia para a posterior confecção de próteses totais superiores. Sobre esta técnica cirúrgica, escolha a alternativa CORRETA: I – O aumento do túber pode ser uma hipertrofia óssea, hiperplasia fibromucosa ou ambas. II – Para mensuração da quantidade de tecido ósseo ou mole a ser removido, o profissional deve levar em consideração o espaço interoclusal almejado. III – A ostectomia do túber com broca esférica em alta rotação favorece a alveoloplastia de forma mais rápida, propiciando uma superfície lisa e sem irregularidades. IV – O seio maxilar raramente é exposto nessa técnica visto sua localização mais anterior. a. b. c. d. e. Após a regularização óssea do rebordo alveolar, devemos aguardar ________________ para a confecção de prótese total definitiva. Sobre o tempo necessário para a cicatrização dos tecidos, a alternativa que melhor completa a lacuna acima é: a. b. c. d. e. 5 6 Presença de tecido ósseo ou de tecido mole protuberante. Relação apropriada dos maxilares nas dimensões ântero-posterior, transversal e vertical. Mucosa ceratinizada na área de suporte da prótese primária. A forma ideal do processo alveolar é de um rebordo largo e em forma de “U”. Apesar do enorme progresso na tecnologia disponível para preservar a dentição, há ainda a necessidade de reabilitação protética do sistema mastigatório em pacientes total ou parcialmente edêntulos. O objetivo da cirurgia pré-protética é criar estruturas de suporte adequadas para a posterior colocação dos aparelhos protéticos. A área ideal de suporte para uma prótese deve apresentar as seguintes características, EXCETO: a. b. c. d. Paciente do sexo feminino, 45 anos, clinicamente apresenta ausência dos elementos dentários posteriores em mandíbula, bilateralmente, à partir dos prémolares, e dentada total na maxila. Compareceu ao ambulatório de cirurgia bucomaxilo-facial encaminhada pelo protesista para avaliação pré-protética (Prótese Parcial Removível inferior), pois foi observado um aumento de volume, de consistência endurecida, em região lingual mandibular de canino à pré- molares, bilaretalmente, simétrico e assintomática. Sugestivo de exostose óssea mandibular (Torus), de aproximadamente 2 cm de diâmetro cada. Diante do caso clínico relatado marque a alternativa correta. a.É necessário que seja solicitado uma ressonância magnética com contraste para descartar a hipótese de algum tumor maligno. 4 7 @resumosdeju b.É necessário que seja realizado uma tomografia computadorizada sem contraste para confirmar a hipótese diagnóstica e encaminhar para o cirurgião de cabeça e pescoço para a realização do procedimento devido a extensão da lesão. c.Confirmando a hipótese de torus mandibular não há necessidade de realizar procedimento cirúrgico para a remoção do mesmo, pois se trata de uma lesão benigna e a prótese pode ser confeccionada por cima. d.É necessário que seja solicitado uma radiografia oclusal e / ou panorâmica para confirmação da hipótese de torus. Sendo confirmado o procedimento cirúrgico para a remoção pode ser realizado sob anestesia local. e.É necessário que seja solicitado uma radiografia oclusal e/ou panorâmica para confirmação da hipótese de torus. Sendo confirmado o procedimento cirúrgico para a remoção deve ser realizado sob anestesia geral devido a extensão da lesão. 1. 2. 3. 4. GABARITO Letra B Letra C Letra B Letra A Letra D5. 6. 7. Letra D Letra A Medicações e Pós-operatório @resumosdeju Adicionar codeína 30mg para o paciente utilizar de forma conjunta ao paracetamol já prescrito. Substituir por tramadol 100 mg de 12/12 horas. Adicionar a dipirona 500 mg para intercalar as doses. Adicionar amoxicilina 500 mg de 8/8 horas. Nenhuma das respostas está correta. 2000mg 2500mg 3000mg 3250mg 4000mg Paciente de 35 anos, hígido, sem comorbidades, submeteu-se a uma extração fechada do dente 35. Foi prescrito Paracetamol 500mg de 6 em 6 horas para controle da dor e solução aquosa de digluconato de clorexidina 0,12% para controle da placa bacteriana. Após 24 horas, ele retornou ao consultório relatando dor leve a moderada mesmo usando a medicação. Ao exame clínico, não são observados sinais infecciosos. Frente a esta situação de rotina na prática odontológica, responda qual seria a segunda prescrição para este caso? a. b. c. d. e. Qual a dose máxima diária de paracetamol recomendada para um paciente com pulpite: a. b. c. d. e. A crioterapia deve ser usada no máximo por 24 horas. A sutura deve ser removida, como regra geral, entre 7 a 10 dias pós- operatórios. A higiene bucal deve ser iniciada 24 horas após a realização da cirurgia. Em caso de sangramento persistente, uma gaze deve ser mordida por 30 minutos. Alimentação líquida e fria deve ser mantida por 72 horas pós- cirúrgica. Os cuidados pós-operatórios são tão importantes quanto o ato cirúrgico em si. Em relação às recomendações pós- operatórias de um paciente que foi submetido à remoção cirúrgica de um terceiro molar inferior retido são corretas as afirmativas abaixo, EXCETO uma delas: a. b. c. d. e. Em relação aos medicamentos anti- inflamatórios não esteroidais (AINES), que são frequentemente prescritos por cirurgiões-dentistas, é CORRETO afirmar: I – São exemplos de AINES: ibuprofeno, cetorolaco, diclofenaco potássico, nimesulida, cetoprofeno e piroxicam. II – Os AINES sempre devem ser prescritos após procedimento cirúrgico com osteotomia para prevenção do edema e trismo. III – Os efeitos adversos mais comuns do AINEs são os distúrbios 1 2 3 4 @resumosdeju Apenas I e II Apenas I e III Apenas I, II e III Apenas II, III e IV Apenas I, III e IV Arritmia cardíaca e pacientes HIV+. Bradicardia e história prévia de endocardite bacteriana. Portador de prótese cardíaca e cardiopatia congênita não- corrigida. Angina pectoris e portador de prótese cardíaca. Valvulopatia adquirida em transplante e arritmia cardíaca. Cefalexina Amoxilina Clindamicina Pen Ve Oral gastrointestinais, como gastrite, eritema e erosões gástricas, ulceração gástrica e duodenal, entre outras. IV – O ibuprofeno é indicado para o tratamento de dores intensas, que não respondem ao tratamento com outros analgésicos (ex: paracetamol e dipirona). a. b. c. d. e. A endocardite bacteriana é uma preocupação constante dos profissionais odontológicos e sua prevenção, muitas vezes, se dá pelo uso de antibioticoterapia no pré-operatório de procedimentos mais cruentos. Escolha a alternativa que contemple as indicações segundo a American Heart Association (AHA): a. b. c. d. e. O antibiótico de escolha para pacientes com histórico de alergia a penicilinas é: a. b. c. d. Quanto à terapêutica medicamentosa para prevenção da endocardite infecciosa em pacientesportadores de válvulas cardíacas protéticas e que são 8 Clindamicina oral 600mg iniciada 1 dia antes do tratamento; Clindamicina oral 600mg iniciada 1 hora antes do tratamento; Amoxicilina oral 2g iniciada 1 hora antes do tratamento; Amoxicilina oral 500mg iniciada 1 hora antes do tratamento; Cefalexina oral 500 mg iniciada 1 hora antes do tratamento. Dipirona Paracetamol com codeína Ibuprofeno Diclofenaco sódico ou potássico. Nimesulida alérgicos aos betalactâmicos (penicilinas e cefalosporinas), a alternativa correta é: a. b. c. d. e. Um paciente adscrito ao território da unidade básica de saúde, sob acompanhamento e tratamento psicofarmacológico para ansiedade e depressão, faz uso crônico de Rivotril (um benzodiazepínico) diariamente, conforme dados colhidos do seu prontuário. Este paciente necessita ser submetido à cirurgia para extração múltipla, sendo necessário realizar a prescrição correta para analgesia pós- operatória. Considerando apenas os aspectos citados, deve-se evitar a prescrição de: a. b. c. d. e. O paciente José compareceu ao serviço de saúde em odontologia de seu município com necessidade de exodontia. Durante a anamnese, o paciente revelou que estava em uso de ácido acetilsalicílico (AAS). Tendo em vista o quadro clínico do paciente, podemos inferir que ele a.Pode ter risco aumentado de sangramento, pois o AAS inibe o fator X Fator. 5 6 7 9 @resumosdeju Cefalexina Metronidazol Clindamicina Azitromicina Paracetamol Ibuprofeno Ácido acetilsalicílico Dipirona Meracilina Azitromicina Tetraciclina Clindamicina b.Pode ter risco aumentado de sangramento, pois o AAS inibe o tromboxano A2 plaquetário. c.Pode ter risco aumentado de sangramento, pois o AAS inibe o fator de von Willebrand. d.Não possui risco de sangramento. Paciente sadio, do sexo masculino, 45 anos de idade, apresenta-se em visita de emergência com aumento de volume submandibular do lado direito. Na anamnese, o paciente relata que é alérgico à amoxicilina. O paciente poderá apresentar hipersensibilidade cruzada com o antibiótico: a. b. c. d. Qual é o analgésico de ação periférica que, quando utilizados em crianças com viroses, pode desencadear a síndrome de Reye? a. b. c. d. Qual dos antibióticos abaixo apresenta menor espectro de ação? a. b. c. d. Os analgésicos de ação periférica são as drogas mais prescritas pelos cirurgiões- dentistas. Entretanto algumas destas drogas podem causar efeitos colaterais severos. Qual é o analgésico de ação periférica que, quando utilizado de forma crônica, pode favorecer ao desenvolvimento de doenças como a Ibuprofeno Ácido Acetilsalicílico Paracetamol Dipirona Os AINES reduzem a inflamação por meio da inibição da síntese de prostaglandinas a partir do ácido araquidônico. Com a não inibição da COX, a conversão do ácido araquidônico aos precursores imediatos das prostaglandinas é prevenida. Os efeitos colaterais dos AINES não incluem os distúrbios gastrointestinais. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) não apresentam propriedades antitrombóticas. O uso dos AINES no início da gravidez está associado ao aumento do risco de aborto. Pacientes imunodeprimidos. Procedimentos com mais de 3 horas de duração. Paciente com histórico de Corona- vírus. Pacientes com quadro de pericoronarite. Utilização de corpo estranho. agranulocitose e a aplasia medular? a. b. c. d. De acordo com as propriedades dos anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), podemos afirmar que: a. b. c. d. Já não é novidade que uso indiscriminado de antibióticos na odontologia é uma situação alarmante, no entanto, sabe-se que há situações onde o uso profilático do antibiótico é uma necessidade. Assinale dentre as alternativas a seguir aquela que não condiz com a necessidade de profilaxia antibiótica. a. b. c. d. e. 10 11 12 13 14 15 GABARITO Letra C Letra E Letra E Letra B Letra C 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. @resumosdeju Letra C Letra B Letra B 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Letra B Letra A Letra C Letra A Letra D Letra D Letra C Complicações Trans e Pós-operatórias @resumosdeju Pedir para o paciente fechar a boca e encaminhá-lo diretamente ao serviço de emergência em cirurgia bucomaxilofacial. Orientar o paciente a abrir e fechar a boca repetidas vezes para que a ação muscular ajude a expulsar a agulha do interior dos tecidos. Mesmo que o profissional encontre a agulha, ele não deve removê-la pelo risco de hemorragia, isto só deve ser feito por equipe especializada em ambiente hospitalar. Apenas acalmar e explicar ao paciente o acontecido, orientá-lo que a movimentação muscular rotineira irá expulsar o fragmento nos dias subsequentes, sem necessidade de intervenção. Pedir para o paciente permanecer com a boca aberta, investigar a área e caso encontre a agulha fazer a remoção com uma pinça hemostática. Se não for possível localizar, buscar um serviço de emergência. Durante a anestesia do nervo alveolar inferior direito, o paciente faz um movimento brusco com a cabeça e, ao remover a carpule da boca do paciente, o cirurgião-dentista percebe que a mesma fraturou. Qual é a conduta recomendada frente a esta intercorrência? a. b. c. d. e. 1 2 Colocar o paciente sentado e inserir uma esponja hemostática no interior do alvéolo. Pedir para o paciente morder uma gaze e entrar em contato com equipe médica para realizar injeção de vitamina K via intramuscular em caráter de urgência. Compressão do interior do alvéolo com um instrumento rombo envolto por uma gaze úmida por 5 minutos. Aplicação de gaze embebida em adrenalina no interior do alvéolo e sutura em massa dos tecidos gengivais. Sutura em massa dos tecidos gengivais sobre o alvéolo e aplicação de gelo no local. As hemorragias transoperatórias são uma preocupação importante dos profissionais. Quando elas acontecem após uma extração dentária e sua origem é intraóssea e de grande volume, qual é a melhor maneira de realizar a hemostasia? a. b. c. d. e. Paciente de 65 anos de idade comparece à Unidade de Saúde relatando dor na região da face no lado direito. Após exame clínico, o cirurgião- dentista percebe a necessidade de extração do dente 46. Durante a exérese do dente com alavancas e fórceps, por várias vezes o paciente relata dor perto do ouvido do lado direito. Qual é o provável diagnóstico e 3 @resumosdeju Dor reflexa do dente 46 que percorre o ramo mandibular e apoiar a mandíbula durante os movimentos de força na extração. Dor na ATM lado direito e apoiar a mandíbula durante os movimentos de força na extração. Dor reflexa do dente 46 que percorre o ramo mandibular e anestesiar melhor o nervo alveolar inferior. Dor na ATM lado direito e anestesiar melhor o nervo alveolar inferior. Dor nos músculos da mastigação inervados pelo nervo trigêmeo e bloquear mais profundamente o nervo alveolar inferior. Colocar o paciente sentado na cadeira e oferecer líquido açucarado. Colocar o paciente sentado na cadeira e chamar imediatamente o socorro médico. Colocar o paciente na posição supina e inserir uma colher de sal embaixo da língua. Colocar o paciente na posição supina com as pernas levemente levantadas e observar os sinais vitais do mesmo. qual conduta pode evitar esta situação? a. b. c. d. e. Durante a sutura de uma extração dentária, o paciente relata um enjoo, náusea, sensação de calor na face e pescoço. Ele fica pálido, sudorético e com sensação de mal-estar. Com esses sinais e sintomas acontecendo progressivamente, o cirurgião-dentista deve instituir medidas de suporte para este paciente. Qual é a conduta adequada frente a esta emergência médica? a. b. c. d. 5 6 Síncope vasovagal – colocar o paciente em posição supina, elevar as pernas do paciente e iniciar protocolo de Suporte Básico de Vida. Convulsão – deitar o paciente de lado, tentar segurar/imobilizar o paciente, colocar um pano na boca para evitar fraturas dentárias e iniciar protocolo de Suporte Básico de Vida. Convulsão - deitar o paciente de lado, não tentar imobilizar o paciente,
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