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AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO Quando os parâmetros vitais podem ser avaliados por médicos veterinários, estagiários ou auxiliares de veterinário: Triagens na recepção, durante consultas, internação ou cirurgias (pré e pós). Qualquer alteração no estado do paciente deve ser comunicada ao veterinário, Alteração do apetite e/ou sede, manifestações de dor, alteração nas fezes e/ou urina e nos parâmetros vitais. O que são parâmetros vitais e qual a importância de aferi-los? Mucosas TPC Frequência cardíaca (FC) Frequência respiratória (FR) Temperatura retal (TR) Glicemia Pressão arterial (PA) AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO ❖ Investigação para diagnóstico ❖ Situações de emergência e urgência ❖ Evolução dos pacientes Qual a importância de aferir os parâmetros vitais? AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO MATERIAIS BÁSICOS • Estetoscópio • Termômetro • Relógio ou Cronômetro • Doppler • Glicosímetro/ Agulha AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO • Estetoscópio AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO MATERIAIS BÁSICOS Ficha de Internação (prontuário): Identificação do paciente: • Espécie, raça, idade, sexo, nome do animal... AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO Fonte - Cats Exclusive Veterinary Center Parâmetros vitais MUCOSAS AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO ORAL OCULAR VULVO-VAGINAL PENIANA Avaliação das Mucosas: avaliação da coloração • Normocorada: rósea-avermelhada-brilhante • Ictérica: amarelada • Cianótica – azul, roxa (redução da oxigenação dos tecidos) • Hipocorada – branco-róseo, pérola, pálida, “anêmica” • Hipercorada – congesta, avermelhada. AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO Avaliação das Mucosas: avaliação da coloração AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO Avaliação das Mucosas: avaliação da coloração AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO Avaliação das Mucosas: avaliação da umidade Avaliação das Mucosas: avaliação da integridade (lesões) AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO TEMPERATURA RETAL • O primeiro sinal de que algo errado está possivelmente ocorrendo no organismo • A aferição da temperatura deve ser a última a ser realizada AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO • O termômetro deve ser posicionado de forma que o bulbo da extremidade fique em contato direto com a mucosa retal e não com a massa fecal. TEMPERATURA RETAL AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO • Hipertermia: Aumento da temperatura do animal (Estresse, medo, agitação, calor, atividade física – alt. benignas) > 39,5°C > 40°C - CRÍTICO • Hipotermia: Diminuição da temperatura do animal Os valores ainda não são bem definidos na Veterinária TEMPERATURA RETAL AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO Cães 37,5°C - 39,2°C Gatos 37,8°C - 39,2 °C Neonatos 35,5°C a 36,1°C • Cães com febre (pirexia) perdem o apetite, ficam menos dispostos e ativos. TEMPERATURA RETAL Focinho seco, úmido ou orelhas quentes nem sempre são sinal de febre! AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO • Se o cão está com febre, é sinal de que algum problema há, e só tratar a febre não é o correto • Médico veterinário! TEMPERATURA RETAL AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO • Passeios – evitar horário de sol forte (insolação, hipertermia); • Banhos – temperatura morna ou gelada; • Ofereça sempre água limpa e fresca; • Clínica – ventilação! TEMPERATURA RETAL AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO Avaliação do Estado Circulatório Periférico • TPC - Tempo de preenchimento capilar. • Os capilares são pequenos vasos sanguíneos que ficam próximos à superfície da pele. • Os capilares dão ao tecido a sua cor rosa normal. • Pressionar com um dos dedos a região de mucosa oral do animal e cronometrar o tempo que a mesma volta a ter sua coloração habitual. • O TPC normal é de 1 a 2 segundos. AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO Avaliação do Estado Circulatório Periférico https://www.youtube.com/watch?v=6WJ2vXHqjXI AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO https://www.youtube.com/watch?v=6WJ2vXHqjXI • Deve-se realizar conjuntamente com a auscultação pulmonar. Frequência Cardíaca AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO Ciclo funcional do coração Constituintes: • 1ª bulha – sístole(“tum”) - Forte, grave, prolongada • Pequeno silêncio • 2ª bulha – diástole (“ta”) - Fraca, aguda e curta • Grande silêncio AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO • Palpação ou auscultação; • Posicione o estetoscópio próximo ao 3º e 4º espaço intercostal (por baixo do membro torácico) do lado esquerdo do animal. Frequência Cardíaca AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO • Conte o número de batimentos cardíacos no tempo de 1 minuto • 1 batimento: “tum” + “ta” • Desta forma teremos a frequência cardíaca por minuto do animal. Frequência Cardíaca AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO FREQUÊNCIA CARDÍACA Espécie FC (bpm) Cães 60 - 180 Gatos 140 - 220 AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO • Bradicardia : Diminuição da FC • Taquicardia : Aumento da FC • A frequência respiratória deve ser avaliada antes de qualquer manipulação do animal. FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO • O animal deve ser auscultado preferencialmente em posição quadrupedal e em repouso; • Fechar a boca do animal para facilitar a ausculta; • Inspeção visual (expansão da região torácica), ar expirado (focinho) ou auscultação. AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA • Ausculta-se todo o tórax, da frente para trás e de cima para baixo. • Conte o número de movimentos respiratórios no tempo de 1 minuto. Desta forma teremos a frequência respiratória por minuto do animal. AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA A atividade respiratória pode ser classificada como: • Eupneia: normal • Taquipnéia: aumento da FR • Bradipnéia: diminuição da FR • Dispneia – dificuldade respiratória (Pode ser inspiratória, expiratória ou mista) • Animal “abre” membros anteriores, estende o pescoço, abre a boca, dilata narinas • Apneia: ausência total de respiração. AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA – RPM (respirações por min) CÃO GATO 10 a 30 20 a 40 Influências • Temperatura ambiente • Repouso ou estresse • Excitação • Dor, cardiopatia ou pneumopatia • Idade FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA e CARDÍACA AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO GLICEMIA AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO É a quantidade de glicose (açúcar) no sangue Cães Gatos 90 – 120 mg/dL 70 – 170 mg/dL GLICEMIA AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO Formas de aferição: PRESSÃO ARTERIAL AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO É a pressão do sangue dentro das artérias Os valores são expressos em milímetros de mercúrio (mmHg) PRESSÃO ARTERIAL AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO 1º valor/ primeiro som SISTÓLICO Força de bombeamento do coração 2º valor/ último som DIASTÓLICO Pressão dos vasos sanguíneos periféricos (membros ant e post) PAS: PA máxima ocorrendo durante a sístole ventricular PAD: PA mínima ocorrendo no fim da diástole ventricular PAM: Média das pressões PRESSÃO ARTERIAL AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO Hipertensão: Valoresacima da referência Hipotensão: Valores abaixo da referência Pressão Arterial Sistólica (mm Hg) Mínima Máxima Cães 90 120 Gatos 100 150 PRESSÃO ARTERIAL AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO • A aferição da PA é útil na monitorização de doenças, seu progresso e tratamento; • É influenciada pela idade, temperamento, doenças, atividade física e, em menor intensidade, dieta...; • A ansiedade provocada pela visita ao veterinário (caracterizada pela “Síndrome do jaleco branco”), presença de estranhos no ambiente, tricotomia, colocação e insuflação do manguito, além de outros estímulos de estresse, podem levar a uma falsa elevação da pressão sanguínea no momento da mensuração. PRESSÃO ARTERIAL AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO PRESSÃO ARTERIAL AVALIAÇÃO DE PARAMÊTROS VITAIS PARA ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO Doppler Oscilométrico Hora de Praticar! Materiais necessários: Estetoscópio, termômetro digital ou de mercúrio, relógio ou cronômetro, a turma deve-se organizar em grupos, de aproximadamente 5 alunos, contendo 1 animal por grupo. NOME DO ANIMAL PARÂMETRO Mucosas TPC FR FC PAS Glicemia Temperatura 1) Preencha os espaços abaixo considerando as aferições realizadas no animal trazido para a aula prática. 2) Em casa, repita o exercício com seus animais. Hora de Praticar! Materiais necessários: Estetoscópio, termômetro, relógio ou cronômetro, doppler, glicosímetro 3. Quais os principais fatores que podem alterar a avaliação da frequência cardíaca e respiratória nos animais? 4. Quais são os riscos de administração de medicamentos para animais sem a devida avaliação e prescrição do médico veterinário? 5. Como avaliar o TPC e mucosas em cães bravos? QUE ALTERAÇÃO É ESSA? Mucosas oral e ocular ictéricas Mucosa oral cianótica Termômetro marcando 32 °C em um cão Hipotermia Frequência cardíaca de 80 BPM em um gato Bradicardia Mucosa oral hipocorada Frequência cardíaca indicando 300 BPM em um gato Taquicardia Total de movimentos respiratórios por minuto de 12 em um cão Eupneia Termômetro marcando 40,6 °C em um cão Hipertermia TPC de 3 segundos em um cão TPC aumentado (3’’) Total de movimentos respiratórios por minuto de 7 em um cão Bradipneia Ausência de respiração em um felino Apneia Dispneia PAS de 60 mmHg em cão Hipotensão Total de movimentos respiratórios por minuto de 45 em um gato Taquipneia PAS de 170 em um gato Hipertensão Mucosa oral congesta/ hipercorada Caso 1: Cão, macho, 5 anos, você faz a avaliação de triagem e percebe os seguintes achados: Mucosas claras Temperatura retal de 35,5 ° FC de 200 BPM FR de 20 MRP Como seria a anotação em prontuário? Caso 2: Felino, fêmea, 1 ano de idade, você faz a avaliação de triagem e percebe os seguintes achados: Mucosas amareladas Temperatura retal de 41°C Frequência cardíaca de 80 BPM FR de 20 MRP Como seria a anotação em prontuário? Caso 3: Cão, fêmea, 3 anos, você faz a avaliação de triagem e percebe os seguintes achados: Mucosas em tonalidade normal Temperatura retal de 38,5 ° FC de 90 BPM FR de 36 MRP Como seria a anotação em prontuário? DÚVIDAS ?? OBRIGADO(A)! Realização:
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