Apendicectomia: Técnica e Cuidados

Prévia do material em texto

Apendicectomia
Incisões cirúrgicas 
Técnica aberta
Em certos casos, como em peritonite difusa, quadros mais extensos, pode usar
uma incisão mediana.
Normalmente utiliza-se as incisões de Davis-Rockey ou de Mc Burney
Ao incisionar a pele, terão 3 planos musculares que precisarão ser ultrapassados. 
 M. obliquo externo
 Oblíquo interno 
 Transverso do abdome.
1.
2.
3.
Camilla da C. P. Sampaio
Apêndice vermiforme
a. apendicular
Ao fim das camadas musculares, será possível visualizar o peritônio e a fascia
trasnversal. 
Deve-se tracioná-lo um pouco para cima com o intuito de não atingir alças
intestinais ao penetrá-lo. 
Camilla da C. P. Sampaio
Ao adentrar a cavidade peritoneal,
visualizar o ceco e seguir a tênia
livre até a confluência das tênias,
onde provavelmente irá encontrar o
apêndice. 
Quando puxar o apêndice, ele virá
acompanhado pelo mesoapêndice.
Prender o mesoapêndice com
cuidado para não lesionar o
apêndice (pode usar uma pinça de
Babcock).
Pinça de Babcock
Seccionar o mesoapêndice 
Ligar o mesoapêndice e a artéria
apendicular com fios absorvíveis 3-0
Realizar sutura em bolsa não absorvível na parede
cecal ao redor do apêndice
Prender a base do apêndice com uma pinça Kelly e
amarrar duplamente com suturas absorvíveis 2-0. 
Camilla da C. P. Sampaio
Excisar o orgão em questão com um bisturi e
cauterizar o coto para evitar mucocele.
Camilla da C. P. Sampaio
Cuidado para não remover parte do ceco,
tampouco deixar remanescentes do apêndice. Este,
pode eventualmente vir a causar inflamação.
É de praxe inverter o coto apendicular no ceco
enquanto aperta-se a sutura em bolsa. Contudo,
esta manobra nem sempre é realizada.
Proceder com irrigação com solução salina e o
fechamento da janela. Normalmente fecha-se por
planos.
Se a apendicectomia for procedente de um caso não
perfurado, a alimentação é iniciada com dieta líquida e clara,
progredindo com a evolução do paciente.
A alta normalmente ocorre em 24 a 48h
Casos não gangrenosos ou não perfurados recebem apenas
dose única de antibióticos pré-cirugicos preferencialmente.
Ou seja, dispensando antibioticoterapia pós procedimento
CUIDADOS PÓS CIRURGICOS:
Camilla da C. P. Sampaio