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Leptospirose e Hantavirose

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1 Soniely Melo 
LEPTOSPIROSE 
Provocada por uma bactéria espiroqueta. 
Agente infeccioso: Leptospira Interrogans. 
Reservatórios: rattus norvegicus. 
Notificação compulsória e imediata. 
Leptospiremia: invasão de células 
musculares, coração, rins, pulmão. 
Resposta: vasculite multissistêmica, 
liberação de mediadores inflamatórios, 
lesão celular e endotelial. 
Espectro de resposta dita a gravidade: 
virulência da leptospira, carga infectante, 
hospedeiro. 
Epidemiologia: 
• exposição a enchentes, alagamentos, 
lama ou coleções hídricas. 
• exposição a esgoto, fossas, lixo e 
entulho. 
• atividades que envolvam risco 
ocupacional: 
• coleta de lixo e de material para 
reciclagem 
• limpeza de córregos 
• trabalho em água ou esgoto 
• manejo de animais 
• agricultura em águas alagadas 
Suspeitar em caso de Síndrome febril 
miálgica ou Síndrome febril ictérica. 
Período de incubação: 1 a 20 dias. 
Porta de entrada: abrasões na pele, cavidade 
oral e conjuntiva, atividades recreativas e 
ocupacionais. 
Quadro clínico – fases: 
1. Precoce (Leptospirêmica) 
• 90% dos casos 
• febre, cefaleia, mialgia, artralgia, 
sufusão hemorrágica (30%) 
• mialgia, principalmente lombar e nas 
panturrilhas; 
2. Tardia (Imune): 
• Tosse seca, hemoptise maciça, dor 
torácica, SARA: presença de 
leptospira no capilar. 
• Meningite asséptica/ uveíte/ 
pancreatite: raros. 
Oligoassintomática: mais comum; leve. 
Anictérica: 
• febre 
• mialgia (panturrilhas) 
• cefaleia 
• anorexia 
• náuseas e vômitos 
Síndrome de Weil: 
• 10% dos casos 
• forma grave 
• letalidade 50% 
• icterícia 
• sangramentos 
• insuficiência renal (com potássio 
normal) 
• hemorragia alveolar 
• vasculite 
Critérios de internação: 
• dispneia, tosse e taquipneia 
• alterações urinárias, geralmente 
oligúria 
• fenômenos hemorrágicos (hemoptise, 
escarros hemoptoicos, etc) 
• hipotensão 
• alterações do nível de consciência 
• vômitos frequentes 
• arritmias 
 
2 Soniely Melo 
• pancreatite 
Gravidade – Síndrome de Weil: 
• Icterícia (rubínica) 
• Hemorragia alveolar 
• Insuficiência renal 
PULMÃO: 
• Síndrome da Angústia Respiratória 
• Hemorragia maciça 
• a pneumonite hemorrágica com 
capilarite septal leva a hemorragias 
graves e hemoptise 
ACOMETIMENTO RENAL: 
Em geral, não oligúrica, com redução de 
absorção de sódio – insuficiência renal 
hipo/normocalêmica. 
Multifatorial: lesão direta da leptospira. 
Rabdomiólise, hipovolemia. 
Capilarite glomerular. 
TRÍADE NO TRATAMENTO: 
• Diálise precoce 
• Ventilação protetora 
• Antibioticoterapia: Penicilina 
Cristalina 
DIAGNÓSTICO: 
Exames inespecíficos (nos casos graves): 
• Elevação de bilirrubinas: fração 
Direta; porque prejudica a excreção 
da bilirrubina. 
• Plaquetopenia 
• Leucocitose, neutrofilia, CPK elevada 
• Aumento de ureia e creatinina, com K 
normal 
• TGO e TGP discretamente 
aumentadas 
• OBS: se elevação acentuada de TGO 
e TGP, pensar mais em Hepatites 
virais, febre amarela. 
Na 1ª fase da doença – Leptospirêmica: 04 a 
07 dias de doença: 
• fase de cultivo 
• PCR 
Na 2ª fase da doença (Imunogênica) – 04 a 
30 dias de doença: 
• Pesquisa em campo escuro 
• MAT (teste de aglutinação 
microscópica) ; 
• PCR 
• ELISA (ensaio imunoenzimático) ; 
 
TRATAMENTO: 
➔ fase precoce: 
Amoxicilina 500mg via oral 8/8h por 5 a 7 
dias. 
Doxicilina 100mg via oral 12/12h por 5 a 7 
dias. 
➔ fase tardia: 
Penicilina Cristalina 1,5 milhões EV de 6/6h 
por 7 dias. 
Reação de Jarisch-Herxheirmer: 
Ampicilina/ Ceftriaxone EV por 7 dias. 
PROFILAXIA PÓS ENCHENTES: 
 
3 Soniely Melo 
Discutível: Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 
5 dias. 
HANTOVIROSE 
Provocada por um RNA vírus. Causa 
acometimento pulmonar ou renal. 
Transmissão: contato respiratório com 
fezes aerossolizadas de roedores 
silvestres. 
Quadro clínico: 
• febre / mialgia / cefaleia 
• formas leves 
• piora pulmonar 
• forma renal (oligúrica) 
Diagnóstico: 
Sorologia / PCR / 
Mais comum no Sudeste. 
Tratamento: apenas suporte de terapia 
intensiva; pois não existem antivirais para 
tratar.

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