Exercícios SNC

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Distúrbios do sistema nervoso – parte 1 
A doença de Parkinson é uma condição mundial que acomete homens e mulheres, todas 
as raças e todas as classes sócio-econômicas.Os sintomas geralmente se iniciam após os 
50 anos e ocorrem devido à degeneração de neurônios que liberam o neurotransmissor 
dopamina. Uma das funções da dopamina é a realização dos movimentos voluntários 
automáticos. 
Imagine que você, como profissional da área da saúde, tenha sido questionado sobre 
alguns aspectos da doença de Parkinson que você, anteriormente, não tinha 
conhecimento. Através de pequisa, responda aos seguintes questionamentos: 
1) Todas as pessoas que apresentarem a DP irão desenvolver demência? 
Não, nem todas, mas aquelas que desenvolvem a DP após os 65 anos de idade são mais 
suscetíveis a ter demência (o percentual de demência associada à DP é de 
aproximadamente 80%). 
 
2) Parkinson tem cura? 
Não tem cura, mas tem tratamento a longo prazo. Quanto mais precocemente for 
diagnosticada, melhor serão as condições e a qualidade de vida do paciente 
 
3) A doença é constituída por quatro sintomas capitais: tremor, rigidez, bradicinesia e 
instabilidade postural. Qual desses quatro sintomas inicia mais tardiamente no decorrer 
da doença? 
A instabilidade postural costuma acontecer mais tardiamente na doença de Parkinson. 
 
4) O Parkinson se desenvolve por causa da degeneração dos neurônios dopaminérgicos 
nos núcleos da base. O tratamento envolve a administração de levodopa, que é um 
precursor da dopamina. Por que administrar levodopa, se poderia ser administrado 
dopamina sintética (medicamento) para suprir a falta de dopamina nos núcleos da base? 
Porque a dopamina sintética não ultrapassa a barreira hematencefálica, presente no 
sistema nervoso central. A seletividade da barreira deixa passar o levodopa, que se 
converte em dopamina. 
 
5) O tratamento medicamentoso para a doença de Parkinson é gratuito no Brasil? 
Sim. O Ministério da Saúde disponibiliza os medicamentos no Sistema Único de Saúde 
(SUS). 
 
1. Sobre a esclerose lateral amiotrófica, é correto afirmar que: 
A. Está relacionada ao cromossomo 22. 
B. Sua progressão causa demência. 
C. Provoca alterações motoras unilaterais. 
D. É classificada em tipos I, II e III. 
E. É provocada por uma mutação no gene do neurônio motor superior e inferior. 
2. Na doença de Parkinson, ocorrem alterações nos neurônios: 
A. Hipotalâmicos. 
B. Sensitivos do giro pós-central. 
C. Motores superiores e inferiores da medula espinal. 
D. Motores inferiores da medula espinal. 
E. Dos núcleos da base e do tronco encefálico. 
 
3. Indique a patologia causada por um distúrbio autoimune: 
A. Doença de Werdnig-Hoffman. 
B. Doença de Parkinson. 
C. Atrofia muscular espinal. 
D. Miastenia gravis. 
E. Esclerose lateral amiotrófica. 
 
4. Nos Estados Unidos, no início dos anos 1980, o uso ilícito de opioides derivados da 
meperidina (anestésico injetável) levou à destruição dos mesmos neurônios 
envolvidos na doença de Parkinson, causando nos pacientes sintomas semelhantes à 
doença. Quais são esses neurônios? 
A. Do tálamo. 
B. Liberadores de endorfina. 
C. Dopaminérgicos. 
D. Serotoninérgicos. 
E. Da glândula pineal. 
 
5. Sobre o tratamento da miastenia gravis, é correto afirmar que: 
A. Não há tratamento para essa patologia. 
B. Consiste em aumentar a acetilcolina na junção neuromuscular. 
C. Consiste em aumentar os receptores da acetilcolina mediada por mecanismos 
imunes. 
D. Pode ser feito com inibidores da colinesterase. 
E. Pode ser feito através da administração de anticonvulsivantes. 
 
Gab: 1-E 2-E 3-D 4-C 5-B 
 
Distúrbios do sistema nervoso – parte 2 
O acidente vascular cerebral (AVC) é a principal causa de morte no Brasil. É 
extremamente importante que o paciente que apresenta sintomas de AVC seja 
encaminhado a uma unidade hospitalar imediatamente. Até três horas depois do evento 
isquêmico ou hemorrágico, ainda há possibilidade de reverter os déficits causados pelo 
AVC. Mesmo que os sintomas tenham passado, é crucial a avaliação médica o mais 
rápido possível. 
Leia as seguintes questões, pesquise e responda. 
1) Existe risco de AVC em mulheres gestantes? Por quê? Sim. As causas são excesso de 
hormônios, aumento de fatores de coagulação e da viscosidade do sangue e hipertensão. 
 
2) Existe risco de AVC em recém-nascidos? Sim, existe risco em qualquer idade, até em 
recém-nascidos, podendo, inclusive, causar o óbito. 
 
3) O que é Rede Brasil AVC e qual seu papel junto ao Ministério da Saúde em relação ao 
AVC? A Rede Brasil AVC é uma organização não governamental, fundada em 2008, 
com o objetivo de melhorar a educação, assistência e pesquisa no Brasil em relação ao 
AVC. Em conjunto com o Ministério da Saúde, foi criado o Programa Nacional do AVC, 
que auxilia na organização de hospitais (para receber e tratar o paciente com AVC), no 
treinamento de profissionais da saúde, profissionais da SAMU e postos de saúde. 
 
4) Existem fatores de risco que podem ser alterados para evitar, tratar ou prevenir o 
acidente e fatores de risco que não podem ser alterados? Cite três fatores que não podem 
ser alterados e cinco fatores que podem prevenir, tratar ou evitar o AVC. 
 Fatores que podem ser evitados para prevenir o AVC: tabagismo, hipertensão arterial e 
inatividade física. Fatores que não podem ser alterados: gênero, idade e hereditariedade 
(predisposição genética). 
 
5) Cite cinco sintomas evidenciados durante um episódio do acidente. 
Assimetria facial, perda da força em um dos lados do corpo, perda de visão, alteração 
aguda da fala e dor de cabeça súbita e intensa. 
 
1) Sobre o acidente vascular encefálico, é correto afirmar: 
A. O AVC hemorrágico resulta da obstrução embólica ou trombótica dos vasos 
sanguíneos. 
B. Ataques isquêmicos transitórios são breves e reversíveis. 
C. Infartos lacunares são extensas lesões que provocam deficiências motoras. 
D. Se a artéria vertebral sofrer lesão, a área atingida será o corpo caloso anterior. 
E. Hemorragia epidural é o mesmo que hemorragia subaracnóidea. 
 
2. As alternativas têm relação com a demência, EXCETO: 
A. Meningite crônica. 
B. Estado lacunar. 
C. Encefalopatia arteriosclerótica subcortical. 
D. Doença de Binswanger. 
E. Herpes-zóster. 
 
3. Indique a alternativa correta quanto à doença de Alzheimer (DA). 
A. É uma doença que tem cura. 
B. Não tem relação com a demência. 
C. É uma doença essencialmente cognitiva, não apresenta alterações motoras. 
D. As alterações estruturais, como formação de emaranhados neurofibrilares 
intraneuronais, existem somente na DA e não estão presentes em outras doenças 
neurológicas. 
E. Astrocitose reativa e proliferação da micróglia são alterações estruturais presentes 
na DA. 
 
4. Entre as áreas mais intensamente afetadas na doença de Alzheimer, está o(a): 
A. Hipocampo. 
B. Hipotálamo. 
C. Glândula pineal. 
D. Tronco encefálico. 
E. Medula espinal. 
 
5. Qual o principal peptídeo envolvido na DA? 
A. Natriurético. 
B. Peptídeo C. 
C. Beta-amiloide. 
D. De colágeno. 
E. Peptídeo bioativos de soroproteínas. 
 
GAB: 1-B 2-E 3-E 4-A 5-C 
 
 
 
Sistema nervoso: comprometimento por acidente 
vascular encefálico 
O AVE é entendido como um déficit temporário ou definitivo provocado por uma 
alteração da circulação sanguínea no cérebro encéfalo, tendo o poder de danificar uma 
ou mais partes do encéfalo. Lembre-se que, considerando sua fisiopatologia, o AVE 
pode ser causado por dois mecanismos distintos: isquemia (85%) ou hemorragia 
(15%) (ARAÚJO et al., 2012). Preste atenção neste caso: 
Após avaliação clínica, neurológica e exame de imagem, o paciente é diagnosticado 
com quadro de acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico e, por isso, sua filha o 
procura para sanar algumas dúvidas: 
1) O que significa um Acidente Vascular Encefálico Isquêmico? É um quadro que 
apresenta gravidade?Significa que houve a oclusão, o entupimento de um vaso sanguíneo cerebral, 
interrompendo o fluxo de sangue a uma região específica do cérebro, interferindo nas 
funções neurológicas dependentes daquela região e produzindo os 
sintomatomas ou déficits característicos. A falta de oxigênio e nutrientes na região 
afetada pelo AVE isquêmico pode levar à morte de neurônios em poucas horas, sendo 
fundamental o reconhecimento dos sintomas e a intervenção imediata para tentar diminuir 
a gravidade e as sequelas que podem ocorrer. 
2) O estilo de vida levado pelo pai tem alguma relação com o surgimento do derrame? 
Sim, pois os fatores de risco que o paciente apresenta são diabetes, hipertensão arterial, 
idade avançada, etilismo e tabagismo. A má adesão ao tratamento das doenças crônicas 
também eleva a chace de surgimento de doenças isquêmicas. 
3) Quais as sequelas que o pai vai apresentar em decorrência do derrame? 
As sequelas, após um AVE, vão depender de vários fatores como o local cerebral afetado, 
a extensão dos danos e a capacidade de reabilitação de cada paciente. As sequelas mais 
recorrentes são as seguintes: dificuldade de movimento e força em um dos lados do corpo, 
dificuldade de deglutição e de fala, alterações visuais, alterações de 
comportamento, incontinência urinária e fecal e alteraçoes psicológicas. 
 
1. O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma doença neurológica que tem grande 
índice de morbimortalidade mundial. Ele pode ser causado por hemorragia ou por 
um quadro de isquemia cerebral. Sobre esse tema, assinale a afirmativa correta. 
A. O AVE isquêmico refere-se àquele em que há ruptura de um vaso sanguíneo 
cerebral causando derramamento de sangue no tecido cerebral e consequente lesão celular 
local. 
B. Para a identificação rápida de suspeita de um AVE pode ser utilizada a escala 
de Cincinatti. 
C. O AVE hemorrágico refere-se àquele em que há oclusão de um vaso cerebral 
levando a uma isquemia tecidual local e consequente lesão tecidual por morte celular. 
D. A identificação do AVE pela escala de Cincinatti inclui: avaliação de mioclonias, 
parestesia de MMSSII, dislalia e ptose palpebral. 
E. O AVE pode ser de três tipos: isquêmico, hemorrágico ou transitório. 
 
2. O Acidente Vascular Encefálico que apresenta derramamento de sangue no 
parênquima encefálico é denominado como: 
A. AVE isquêmico. 
B. AVE transitório. 
C. AVE hemorrágico. 
D. AVE temporátio. 
E. AVE aterosclerótico. 
 
3. O acidente vascular cerebral é uma lesão dos neurônios motores superiores e 
resulta em perda do controle voluntário sobre os movimentos motores. A disfunção 
motora mais comum, caracterizada pela paralisia de um lado do corpo, é 
denominada: 
A. Hemiparesia 
B. Epilepsia 
C. Hemiparestesia 
D. Ataxia 
E. Hemiplegia 
 
4. Paciente do sexo feminino, com 66 anos de idade dá entrada na emergeência de 
um hospital com sinais e sitomas de AVE. Após realização de tomografia 
computadorizada de crânio sem contraste, foi diagnosticada com Acidente Vascular 
Encefálico. Em relação a esta patologia, é correto afirmar que: 
A. Quando isquêmico, há sangramento do tecido cerebral, ventrículos ou espaço 
subaracnoide. 
B. Os principais sintomas são: cefaleia, parestesia, paresia, lacrimejamento, disartria 
e algia de halux. 
C. Hipertensão, diabetes, dislipidemias e sedentarismo não são considerados fatores 
de risco. 
D. É uma lesão neurológica aguda que ocorre como resultado de isquemia ou de 
hemorragia cerebral, devido à redução súbita da circulação cerebral em um ou mais vasos 
sanguíneos. 
E. Dependendo da área de acomentimento do extravasamento sanguíneo no AVE 
isquêmico, é possível recuperação total de quadros como hemiplegia. 
 
5. Um AVE pode causar uma grande variedade de déficits neurológicos, dependendo 
da localização da lesão, do tamanho da área de perfusão inadequada e da quantidade 
de fluxo sanguíneo colateral. A enfermagem deve estar atenta às manifestações 
decorrentes desses déficits para que possa prestar um cuidado adequado a esses 
pacientes. 
Relacione os déficits neurológicos decorrentes de um AVE, apresentados a seguir, 
com suas manifestações. 
1. Disfagia 
2. Disartria 
3. Hemiplegia 
4. Afasia receptiva 
( ) Incapacidade de compreender palavras. 
( ) Dificuldade em deglutir alimentos e líquidos. 
( ) Dificuldade em formar palavras. 
( ) Paralisia de um lado do corpo. 
Assinale a alternativa que mostra a relação correta de cima para baixo: 
A. 3, 1, 4, 2. 
B. 4, 1, 2, 3. 
C. 1, 3, 2, 4. 
D. 4, 2, 3, 1. 
E. 2, 4, 1, 2. 
 
GAB: 1-B 2-C 3-E 4-D 5-B