PROMOÇÃO DA SAÚDE

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Thiago Mendes- MED104 
 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
➢ O que é saúde e o que é doença? 
Antiguidade: povo nômade, doença como algo sobrenatural/mágico/religioso. 
 
Fixação: sedentarização, primeiras civilizações, poluição de rios, lixo, 
domesticação de animais➔ novas doenças 
CURA: adivinhos, feiticeiros e curandeiros, ainda era sobrenatural. 
 
Medicina oriental: doença era o desequilíbrio entre os elementos que 
formavam o corpo humano (humores) 
Acreditavam que o desequilíbrio era causado por influências ligadas ao 
ambiente físico (clima, astro e insetos) 
Grécia: rompimento com a visão religiosa, explicação racional das doenças, 
Hipócrates, exploração do corpo, introdução da conversa com o paciente, o 
entendimento do problemas. 
Idade média: cristianismo= volta do pensamento religioso 
Pecado era o causador da doenças. 
CURA: por orações, sacrifícios, abandono da clínica. 
 
Renascimento: retomada dos experimentos científicos. 
TEORIA MIASMÁTICA (doença pelo ar)➔ doença era causada por um 
miasma composto por odores venenosos e cheiros fétidos, provenientes de 
pântanos, de poças d'água estagnada e de matéria orgânica em 
decomposição. 
 
Século XVIII: medicina clínica e individual, unicausalidade (sinais e sintomas) 
Final do século XVIII: causas sociais das doenças (condições de vida e 
trabalho) 
 
Descoberta bacteriológicas: unicausalidade de novo 
Século XX: multicausalidade das doenças, doenças tem várias causas e não 
apenas um fator etiológico. 
 
➢ Modelos para enfrentar as doenças: 
MODELO BIOMÉDICO 
❖ Causa agressão de um agente etiológico 
❖ Atua sobre as consequências (trata a doença) 
❖ Ações nas pessoas (pacientes) 
❖ Trabalha com o tratamento 
❖ Curativismo 
 
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MODELO PROCESSUAL 
❖ Ideia de prevenção, atua sobre os riscos (de determinada doença) 
❖ Trabalha com grupos (hipertensos, diabéticos, idosos etc.)➔ ideia 
de prevenção dos grupos focais 
❖ Se preocupa com a limitação do dano 
❖ Preventivismo 
MODELO SISTÊMICO 
❖ Fatores intrínsecos (DNA, biologia individual) e extrínsecos 
(condições de moradia etc.) 
❖ Atua sobre os determinantes 
❖ Ação para a população em geral 
❖ Trabalha com a informação e educação em saúde 
❖ Promoção de saúde 
Determinante já estava previsto na C.F (art.3º da lei 8080) fatores 
condicionantes e determinantes entre outros, a alimentação, a moradia, o 
saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o 
transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de 
saúde da população expressam a organização social e econômica do País. 
 
➢ Promoção da saúde é o nome dado ao processo de capacitação da 
comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, 
incluindo uma maior participação no controle desse processo, é o poder 
de cada um para gerar doenças ou evitar, a responsabilidade do Estado 
não exclui a das pessoas. Deve-se levar conhecimento às pessoas, 
emponderar elas para que elas possam fazer escolhas saudáveis, 
melhorarem de vida, subindo o nível de qualidade do seu processo 
saúde doença. 
➢ Saúde é o maior recurso para o desenvolvimento social, econômico e 
pessoal, assim como uma importante dimensão da qualidade de vida. 
➢ Fatores políticos, econômicos, sociais, culturais, ambientais, 
comportamentais e biológicos podem tanto favorecer ou prejudicar sua 
saúde. 
➢ As ações de promoção da saúde objetivam, através da defesa da 
saúde, fazer com que as condições descritas sejam cada vez 
mais favoráveis. 
HISTÓRICO DA PROMOÇÃO DE SAÚDE 
1945 Henry Sigeriste ➔ médico francês que propôs quatro tarefas da 
medicina: 
1. Promoção da saúde 
2. Prevenção da doença 
3. O restabelecimento do doente 
4. A recuperação 
Defendia a ação integrada entre políticos, lideranças sindicais de 
trabalhadores e patrões, educadores e médicos. 
1974- Canadá Marc Lalonde➔ ministro da saúde do Canadá que criou o 
Relatório Lalonde 
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A saúde poderia ser classificada em quatro elementos: 
1. Biologia; 
2. Ambiente; 
3. Estilo de vida; 
4. Organização da assistência sanitária. 
O relatório enfatizou a responsabilidade de cada individuo em mudar seus 
comportamentos para melhorar sua saúde. 
 
1986- Canadá 1ª Conferência internacional de Promoção de Saúde 
Carta de Ottawa (marco da promoção de saúde) 
❖ Promoção de saúde➔ atividade eminentemente intersetorial 
❖ Importância e o impacto das dimensões sócio econômicas, políticas e 
culturais sobre as condições de saúde 
intersetorial➔ secretaria de saúde se junta/ faz parceria com a secretaria de 
obras, etc., a fim de realizar uma ação. 
 
Estratégias: 
1. Estabelecer 
políticas públicas 
saudáveis 
2. Criar os meios 
favoráveis 
3. Reforçar a ação 
comunitária 
4. Desenvolver 
atitudes pessoais 
5. Orientar os 
Serviços de Saúde. 
 
“Processo que confere 
ao povo meios de 
identificar os 
determinantes de saúde 
e exercer controle sobre eles, de modo a assegurar qualidade de vida da 
população.” 
 
O Brasil não participou da 1ª Conferência Internacional para a Promoção de 
Saúde no Canadá, mas posteriormente aderiu ao proposto pela Carta de 
Ottawa e participou das seguintes. 
Desde 1980 nota-se que existem vertentes sociais em torno das políticas 
publicas de saúde, da multicausalidade, promoção de saúde, culminando com 
a criação do SUS, promulgado em 1988 com a constituição, configurando a 
mudança do sistema de saúde, do modo de ver a saúde e a doença. 
 
1988-Adelaide/Austrália II Conferência Internacional de Promoção da Saúde 
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1991-Sundsvall/Suécia Conferência Internacional Ação pela Saúde Pública 
1992- RJ Conferência das Nações Unidas 
sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento 
“Agenda 21”➔ diagnóstico das 
desigualdades sociais mundiais 
1993-Bogotá/Colômbia Conferência de 
Promoção da Saúde➔ As conclusões da 
Conferência respondem os problemas 
específicos das nações latino-
americanas, e incorporam 
significativamente resultados de reuniões 
internacionais anteriores e experiências na promoção da saúde de outras 
nações do mundo. 
Carta de Bogotá: A promoção da saúde na América Latina busca a criação de 
condições que garantam o bem-estar geral como propósito fundamental do 
desenvolvimento, assumindo a relação mutua entre saúde e desenvolvimento 
1997-Jacarta/Indonésia Promoção da Saúde para o século XXI. 
1999- SP VI Congresso Paulista de Saúde Pública 
2000- Cidade Do México V Conferência Mundial de Promoção da Saúde 
❖ Equidade 
❖ Responsabilidade social pela saúde 
❖ Parcerias, investimentos e infraestrutura para promoção da 
saúde 
Bem parecido com o SUS esses princípios supracitados acima provando que 
nosso sistema é muito eficiente, deveria funcionar bem se fosse como no 
papel. 
 
➢ Quatro funções dos serviços de saúde: 
1. Promoção da saúde 
2. Prevenção das doenças 
3. Tratamento dos doentes (redução dos danos) 
4. Reabilitação 
 
➢ Promover x Prevenir 
A principal diferença encontrada entre prevenção e promoção está no olhar 
sobre o conceito de saúde: 
❖ Prevenção a saúde é vista simplesmente como ausência de doenças. 
❖ Promoção a saúde encarada como um conceito positivo e 
multidimensional resultando em um modelo participativo de saúde na 
promoção em oposição ao modelo medico de intervenção. 
Promover a saúde➔ impulsionar, 
aumentar a saúde e bem estar, 
fomentar, originar, gerar. Mais 
relacionado com o modo de vida. 
 
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Prevenir da doença ➔ preparar, chegar antes 
de, impedir que se realize. 
Campanha de vacinação, dengue, etc. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Prevenção 
❖ Reduzir os fatores de risco e de 
doença; 
❖ Diminuir complicações de 
enfermidades; 
❖ Proteger pessoas e grupos de agente 
agressivos. 
 
Promoção 
❖ Atuar sobre os fatores determinantes; 
❖ Mudança de estilo de vida; 
❖ Saúde no trabalho. 
 
“Saúde do indivíduo depende não só de fatores biológicos, mas depende 
muito do estilo de vida das pessoas,da qualidade das relações 
interpessoais no trabalho e na vida.” 
 
As grandes prioridades da Politica Nacional de Promoção da Saúde (PNPS): 
➢ Melhorias no sistema único de saúde; 
➢ Controle ao tabagismo, bebidas alcoólicas e drogas; 
➢ Programas voltados à promoção da atividade física; 
➢ Promoção à informação e educação sem saúde. 
Como fazer acontecer: 
Intersetorialidade: articulação entre sujeitos de diversos setores, com 
diferentes saberes e poderes com vistas a enfrentar problemas complexos. 
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No campo da saúde, pode ser entendida como uma forma articulada de 
trabalho que pretende superar a fragmentação do conhecimento e das 
estruturas sociais para produzir efeitos mais significados na saúde da 
população. 
Mais do que um conceito, é uma pratica social que vem sendo construída a 
partir da insatisfação com as respostas do setor de saúde perante os 
problemas complexos do mundo moderno. (Feuerwerker 
e Costa, 2000 in Warschauer, Carvalho et al, 2014) 
 
Eixos prioritários da PNPS: 
❖ Formação e educação permanente 
❖ Alimentação saudável e adequada 
❖ Praticas corporais e atividade física 
❖ Enfrentamento do uso do tabaco e seus derivados 
❖ Enfrentamento do uso abusivo do álcool 
❖ Promoção da mobilidade segura e sustentável 
❖ Promoção da cultura da paz e de direitos humanos 
❖ Promoção do desenvolvimento sustentável. 
 
AÇÕES ASSISTENCIAIS EM PS 
 
Programa Bolsa Família 
É um programa de transferência direta de renda às famílias em situação de 
pobreza, com a finalidade de promover seu acesso aos direitos sociais básicos 
e romper com o ciclo intergeracional da pobreza. 
✓ Articulação intersetorial e intrasetorial (da saúde e educação) 
✓ Inclusão social 
✓ Participação social 
✓ Humanização 
✓ Respeito 
✓ Vigilância 
✓ Gestão 
Condicionalidades de saúde: 
❖ Crianças menores 
de 7 anos: 
informações 
coletadas 
1. Peso 
2. Altura 
3. Calendário vacinal 
4. Situação de 
aleitamento materno 
 
 
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❖ Mulheres de 14 a 44 anos: informações coletadas 
1. Peso 
2. Altura 
3. Situação gestacional ➔ gestante, não gestante, não pode ser 
gestante. 
4. Se gestante ➔ cumprimento do calendário básico do pré-natal. 
 
Para receber o dinheiro deveria seguir os requisitos no sistema nacional, senão 
perde o benefício, requisitos acima. 
Deve frequentar a escola também, senão o benefício é suspenso, com essas 
medidas incentiva-se a cuidar mais da saúde e ir ao PSF. 
 
Programa Saúde na Escola 
Instituído pela Portaria 
Interministerial N° 1055, 
de 25 de abril de 2017 
Propõe pactuação de 12 
ações a serem 
trabalhadas de forma 
intersetorial pela Saúde e 
Educação, mas o 
município pode aderir ou 
não. 
✓ Articulação intersetorial e intrassetorial. 
✓ Autonomia 
✓ Empoderamento 
✓ Gestão 
✓ RAS (rede de atenção à saúde) 
Ações dentro da escola: atividades da acuidade visual, monitoramento da 
obesidade infantil, saúde bucal etc. ➔ o ministério da saúde promove pautas 
gerais e faz um repasse, daí o município pensa nas ações da sua forma para 
atender a proposta ministerial. 
Ex.: Tabela de Snellen para ver a acuidade visual se a criança não enxerga é 
encaminhada ao oftalmologista / saúde bucal ➔ escovodromos, kit de higiene 
bucal. 
Esse programa ainda está vigente e a adesão é em cada ano e possui o 
recurso. 
Ações do PSE: 
1. Verificação da situação vacinal 
2. Alimentação saudável e prevenção da obesidade infantil 
3. Combate ao mosquito Aedes Aegypti 
4. Promoção e avaliação da saúde bucal e aplicação tópica de 
flúor 
5. Saúde ocular e identificação de possíveis sinais de alteração 
6. Saúde auditiva e identificação de possíveis sinais de alteração 
7. Prevenção de violências 
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8. Identificação de agravos de doenças em eliminação 
9. Prevenção ao uso de álcool, tabaco, crack e outras drogas 
10. Praticas corporais, atividade física e lazer nas escolas. 
 
Programa Academia da Saúde 
Espaço estratégico 
para ações de 
promoção da saúde e 
modos de vida 
saudáveis nos 
territórios. 
Município adere se 
quiser. 
✓ Articulação 
intrasetorial e 
intersetorial. 
✓ Empoderamento 
✓ Participação social 
✓ RAS 
✓ Gestão 
✓ Mobilização social. 
Existem 3 polos: só aparelhos, com fisioterapeutas/ professores de educação 
física, e com aulas, yoga. O objetivo é a facilidade dos usuários às atividades 
físicas. 
 
Estratégia Amamenta Alimenta Brasil 
Qualificação do processo de trabalho dos profissionais da atenção 
básica para o fortalecimento das 
ações de promoção, proteção e 
apoio ao aleitamento materno e a 
alimentação complementar para 
crianças menores de dois anos no 
âmbito da Atenção Básica. 
 
Plano de Ações Estratégicas para o 
Enfrentamento das DCNT no Brasil 
2011-2022 
 
O Plano foi publicado em 2011 com o 
objetivo de promover o 
desenvolvimento e a implementação 
de políticas efetivas, 
integradas, sustentáveis e baseadas 
em evidências para a prevenção 
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e o controle das DCNT e seus fatores de risco e fortalecer os serviços 
de saúde voltados às doenças crônicas. 
DNCT= doenças crônicas não transmissíveis (diabetes, hipertensão etc.) 
 
Empoderamento das pessoas, promover o desenvolvimento e a implantação de 
políticas efetivas, integradas, sustentáveis e baseadas em evidências para 
prevenção. O governo dá o medicamento, recursos, mas o paciente tem que 
seguir o tratamento. 
 
Programa de Controle ao 
Tabagismo 
 
Conjunto de ações de controle 
do tabagismo que tem como 
objetivo reduzir a prevalência de 
fumantes e a consequente 
morbimortalidade relacionada 
ao consumo de derivados do 
tabaco. 
Existe nos municípios, grupos 
de apoio, fornecimento de 
medicamentos para auxiliar no 
processo de parar de fumar. 
Esse programa está vigente 
ainda. 
 
 
 
 
A PNPS tem como objetivo promover a equidade e a melhoria das condições 
e dos modos de viver, ampliando a potencialidade da saúde individual e 
coletiva e reduzindo vulnerabilidades e riscos à saúde decorrentes dos 
determinantes sociais, econômicos, político, culturais e ambientais. 
Deve-se buscar sempre a equidade, dar mais a quem precisa mais 
Levar o problema que você presencia para o seu superior que pode realizar as 
melhorias, governabilidade de cada um. Ex.: uma casa que você visita tem uma 
escova para todos do domicilio e não tem banheiro, deve-se dar uma escova 
de dente para todos da família, você como médico aciona o secretário de 
saúde➔ secretaria de obras para construir o banheiro➔ dá as escovas para a 
família, entretanto se você quiser dar com doação não é antiético. 
 
Promoção de saúde é do nível primário da atenção.