SISTEMA URINÁRIO

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Thiago Mendes- MED104 
SISTEMA URINÁRIO 
➢ Rins: filtração do sangue 
produzindo o ultrafiltrado 
(urina), equilíbrio do meio 
interno. 
PERITÔNIO: serosa que protege e 
reveste e se relaciona com os órgãos 
abdominais. 
O rim é um órgão retroperitoneal pois 
só encosta uma de suas partes no 
peritônio e não é totalmente envolvido 
por ele. 
A bexiga está abaixo do peritônio então 
ela é subperitoneal. 
➢ O rim se relaciona com dois 
músculos inferiormente, o 
músculo quadrado lombar (mais 
lateral) e o músculo psoas maior 
(mais medial). 
 
➢ O rim se localiza lateralmente na 
altura das vértebras T12, L1, L2, 
L3. 
➢ Parte superior do rim existe a 
glândula SUPRARRENAL e se 
relaciona com o diafragma. 
➢ Rim direito é 2,5cm mais baixo 
por causa do fígado. 
➢ Rim direito é um dedo acima da 
crista ilíaca direita, então o rim 
esquerdo é um dedo + 2,5 cm 
acima da crista ilíaca esquerda. 
 
DIMENSÕES: 
 
10cm de comprimento/ 5cm de largura/ 
2,5cm de espessura. 
 
VASCULARIZAÇÃO DO RIM 
➢ Artéria Renal Esquerda e Artéria 
Renal Direita se originam da 
Aorta. 
➢ Veia Renal Esquerda e Direita 
desembocam na veia cava 
inferior, a veia renal esquerda é 
maior em comprimento pois a 
cava é mais voltada para o lado 
direito. 
Síndrome de “quebra-nozes” (SQN) 
nutcracker = condição na qual há 
compressão da veia renal esquerda 
pela aorta e a artéria mesentérica 
superior, a angulação anatômica é 
alterada por algum fator. Pode gerar 
hematúria, dor renal. 
Thiago Mendes- MED104 
ANATOMIA DO RIM 
PROPRIAMENTE DITA: 
➢ O rim é divido em duas 
partes gerais: CORTÉX e 
MEDULA. O córtex é mais 
externo e a medula é mais 
interna. 
➢ A medula renal é o conjunto 
de pirâmides renais e entre 
essas pirâmides existem 
pedaços do córtex que entra 
na medula e esse segmento 
é chamado de COLUNA 
RENAL, que é, na verdade, 
parte do córtex entre as 
medulas. 
➢ Existe no rim, análogo ao 
pulmão, o HILO RENAL 
que é o local onde entra as 
estruturas do rim como os 
vasos e a pelve e o conjunto 
dessas estruturas é chamado 
de RAÍZ OU PEDÍCULO 
RENAL. 
➢ As estruturas propriamente 
ditas são: VEIA RENAL, 
ARTÉRIA RENAL E 
PELVE RENAL (nesta 
ordem de anterior para 
posterior, a veia renal é a 
mais anterior). 
➢ Região do prolongamento 
do hilo renal para dentro do 
rim=> SEIO RENAL 
➢ A “pontinha de baixo” da 
pirâmide é denominada 
PAPILA RENAL, essas 
papilas estão muito 
próximas dos CÁLICES 
MENORES. 
➢ 2 a 3 cálices menores 
formam um CÁLICE 
MAIOR. 
➢ 2 a 3 cálices maiores se 
juntam e formam a pelve 
renal. 
➢ Pelve se estreita e forma o 
URETER. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Thiago Mendes- MED104 
MAL FORMAÇÕES URINÁRIAS 
➢ Agenesia renal: ausência de 
um rim, se o outro for 
eficiente não terá problema. 
➢ Rim ectópico: rim fora do 
lugar correto, geralmente na 
pelve, pois 
embriologicamente ele 
deveria subir e não sobe. 
(não confundir com tumor 
na pelve na radiografia) 
➢ Rim em ferradura: fusão dos 
dois rins. 
➢ Ureter bífido: o ureter 
divide-se em dois. 
➢ Ureter retrocava: O 
desenvolvimento anômalo 
da veia cava (veia cava pré-
ureteral) faz a veia cava 
infrarrenal se formar 
anteriormente ao ureter. 
 
 
Obs.: infecção urinária de repetição em 
crianças deve ser analisada pois pode ter 
relação com alguma anomalia 
congênita. 
 
URETER 
➢ Tubo muscular que transporta a 
urina do rim até a bexiga, 20 a 
30 cm de comprimento. 
➢ Para ver onde o ureter passa, seu 
trajeto, na visão posterior: pega 
a vertebra L1 e vai 5cm no 
sentido medial -> lateral, e o 
final dela é na depressão 
indicativa da espinha ilíaca 
posterossuperior. 
 
 
➢ Ureter tem 3 pontos de 
constrição, ou seja, onde ele é 
estreitado. 
▪ CONSTRIÇÃO NA 
PELVE RENAL-
URETER (perto do 
rim). 
▪ CONSTRIÇÃO NA 
BIFURCAÇÃO DA 
ARTÉRIA ILÍACA 
COMUM ou 
MARGEM DA PELVE 
(em direita e esquerda, 
passa a veia também). 
▪ CONSTRIÇÃO 
QUANDO ENTRA 
DENTRO DA 
BEXIGA. 
Obs.: esses locais de 
constrição são locais onde 
geralmente geram dores 
pelos cálculos renais (são 
cristais). 
Thiago Mendes- MED104 
Obs. 2: o ureter nesses 
pontos de constrição tenta 
expulsar os cálculos fazendo 
contrações que, geralmente, 
são involuntárias e geram 
mais dor devido esse 
compartimento ser repleto de 
receptores de dor. 
 
 
BEXIGA URINÁRIA 
➢ É um órgão de reservatório de 
urina formado pelo músculo 
detrusor que é um musculo liso. 
➢ Nosso rim produz urina 24h por 
dia e essa urina é armazenada na 
bexiga urinária até completar 
150ml mais ou menos e gera o 
primeiro reflexo para urinar, 
depois gera o segundo com 
300ml, porém nossa bexiga pode 
distender o musculo detrusor até 
500/600 ml facilmente e em 
casos extremos e perigosos até 
2000ml. 
➢ Às vezes quando a bexiga está 
muito cheia não consegue urinar 
pois o músculo está muito 
distendido e por isso não 
consegue contrair para expulsar 
a urina. Segurar urina pode dar 
infecção urinária. 
URETRA 
A masculina é maior do que a 
feminina.