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NERVOS CRANIANOS 12 pares de nervos que desempenham inúmeras funções neurológicas no corpo. V I N I C I U S D A S I L V A S A N T O S - M E D I C I N A - U N I V E R S I D A D E F E D E R A L D E P E R N A M B U C O NERVOS CRANIANOS TABELA NERVO/FUNÇÃO LOCALIZAÇÃO: Os dois primeiros nervos estão localizados na porção anterior do cérebro (sob ponto de vista inferior), enquanto todos os outros se localizam no tronco encefálico. NERVO OLFATÓRIO (I) → Sua função é sensitiva; con- duzir a sensação olfatória para interpretação cerebral. • Trajeto: As partículas entram na cavidade nasal → Ramos terminais do nervo olfatório → Atravessam a lâmina cribiforme do osso etmóide → Bulbo olfatório → Sistema límbido → Interpretação emocional do cheiro + Sistema entorrinal → Consciência do cheiro de determinada coisa. • Localização: No sulco olfatório, na porção ântero-inferior do cérebro. NERVO OFTÁLMICO (II) → Com função também sensitiva, o nervo oftálmico é aquele responsável por conduzir a visão para a interpretação cerebral. • Trajeto: Porção anterior do globo ocular (disco óptico) → Canal óptico → Quiasma óptico → Trato óptico → Tálamo → Radiações ópticas → Córtex visual. • Localização: Também na porção ântero- inferior do cérebro, logo abaixo do nervo olfatório conseguimos visualizar o quiasma. • Avaliação de campos visuais: Uma das funções avaliadas na semiologia, se há integridade nos campos. • Avaliação da reatividade pupilar: Envolve a ação do nervo óptico, pois é ele o responsável por recepcionar o estímulo luminoso. NERVO OCULOMOTOR (III) → Possui funções motoras voluntárias (motricidade ocular, inervas músculos da motricidade) e autonômicas (contração pupilar) e elevação palpebral. • Motricidade voluntária: Músculos reto superior, inferior e medial e músculo oblíquo inferior. NERVO OLFATÓRIO NERVO ÓTICO V I N I C I U S D A S I L V A S A N T O S - M E D I C I N A - U N I V E R S I D A D E F E D E R A L D E P E R N A M B U C O • Motricidade autonômica: Músculo constritor da pupila e músculo levantador da pálpebra. • Localização: Localizado na porção central do mesencéfalo e adentra as órbitas pela fissura orbital superior, junto com os nervos troclear e abducente. NERVO TROCLEAR (IV) → Atua no movimento convergente dos olhos (movimento de ficar vesgo). • Motricidade voluntária: Músculo oblíquo superior do olho. • Localização: O único que vem da porção posterior do tronco encefálico NERVO ABDUCENTE (VI) → Responsável pela função motora de lateralização ocular (vesgo pra fora). • Motricidade voluntária: Músculo reto lateral. • Localização: Sulco bulbo-pontino e atravessa também a fissura orbital superior. NERVO TRIGÊMEO (V) → Possui funções sensitivas (sensibilidade completa da face) e funções motoras (motricidade mandibular), emite 3 ramos importantes. • Ramo oftálmico: Sensibilidade da região frontal da face, passa pela fissura orbital superior junto com os ramos motores dos nervos III, IV, VI. • Ramo Maxilar: Importante para sensibilidade da face até o lábio superior. • Ramo Mandibular: Também importante na área sensitiva abaixo do lábio superior, além da motricidade voluntária daquela região. NERVO FACIAL (VII) → Responsável pela função motora da face, emite diversos ramos para os mais diversos músculos da face. Além disso, possui função sensitiva especial na gustação, inervando 2/3 anteriores da língua e glândulas salivares. • Ramos importantes: Ramo temporal, zigomático, bucal, mandibular e cervical. NERVO VESTIBULOCOCLEAR (VIII) → Como o próprio nome já diz, o nervo é do vestíbulo (função de esquilíbrio, postural) e coclear (audição). Atuando nesses aspectos sensitivos. *Os nervos facial e vestibulococlear possuem íntima relação, muitas literaturas costumam chamá-los de complexo VII-VIII. • Neurinoma do Acústico ou Schwanoma Vestibular: Neoplasia conhecida do complexo. NERVO FACIAL V I N I C I U S D A S I L V A S A N T O S - M E D I C I N A - U N I V E R S I D A D E F E D E R A L D E P E R N A M B U C O NERVO GLOSSOFARÍNGEO (IX) e NERVO VAGO (X) → Nervos que possuem características e trajetos semelhantes, com funções sensitivas (paladar, controle vasotônico, faringe, laringe) e funções motoras mais conhecidas (gastrointestinal, elevação do palato e lateralização da úvula). • Trajeto: Emergem entre a oliva inferior e o núcleo do trato cuneiforme, em um sulco conhecido como sulco látero-posterior e sai do seu córtex através do forame jugular (junto com o nervo acessório (XI). (“Vago vagueia entre a artéria (carótida) e a veia (jugular)”) • Glossofaríngeo: Função sensitiva na faringe e língua como gustação, reflexo nauseoso. • Vago: Múltiplas funções, função mista motora e sensitiva. Responsável por toda a inervação parassimpática visceral do corpo (pulmão, coração, intestino). NERVO ACESSÓRIO (XI) → Nervo motor responsável pela inervação de dois músculos importantes no corpo: Esternocleidomastódeo e trapézio. • M. Esternocleidomastódeo: Realiza a flexão do pescoço (contração bilateral) ou rotação no lado contralateral (se contração unilateral). • M. Trapézio: Realiza a elevação escapular, extensão do pescoço e abdução do braço (ângulo > 90º). • Localização: Emerge do sulco látero-posterior como o glossofaríngeo e vago e atravessa o forame jugular. Parece um leque. NERVO HIPOGLOSSO (XII) → Último nervo craniano, responsável por inervar a língua e atua na sua motricidade. Apesar de parecer símples, a língua possui inúmeros músculos envolvidos na sua motricidade. • Localização: Emerge no sulco ântero-lateral e sai em no seu canal próprio, o canal do hipoglosso, segue próximo ao ângulo da mandíbula formando a alça do hipoglosso • Alça do hipoglosso: Se encontra muito próximo à bifurcação da carótida, por isso quando vai operar o vaso precisa ter cuidado para não lesar esse nervo. • Função motora na língua NERVO ACESSÓRIO NERVO VAGO NERVO GLOSSOFARÍNGEO NERVO HIPOGLOSSO V I N I C I U S D A S I L V A S A N T O S - M E D I C I N A - U N I V E R S I D A D E F E D E R A L D E P E R N A M B U C O FUNÇÃO DOS NERVOS CRANIANOS NÚCLEOS DOS NERVOS CRANIANOS → 4 GRUPOS DE 4! FORMANDO 16 NÚCLEOS! NÚCLEOS MOTORES SOMÁTICOS → Motricidade dos olhos e da língua (todos com o nome igual do nervo) 1. Núcleo Oculomotor 2. Núcleo Troclear 3. Núcleo Abducente 4. Núcleo Hipoglosso NÚCLEOS MOTORES BRANQUIAIS → Motricidade dos músculos, face, mandíbula. 1. Núcleo Trigêmeo Motor 2. Núcleo Facial 3. Núcleo Ambíguo: Originária dos nervos IX e X 4. Núcleo Acessório NÚCLEOS MOTORES VISCERAIS → Inervação parassimpática! 1. Núcleo de Edinger-Westphal: Núcleo do nervo oculomotor (III), miose pupilar. 2. Núcleo Salivatório: Núcleo dos nervos VII e IX, que fazem a inervação das glândulas salivares. 3. Núcleo Ambíguo: Segunda parte do núcleo, responsável pela função parassimpática. 4. Núcleo Dorsal do Nervo Vago: Como o nome já diz, inerva a função parassimpática do nervo. NÚCLEOS SENSITIVOS 1. Núcleo do Trato Solitário: Originário de toda a inervação sensitiva visceral (boca) e gustativa. 2. Núcleo Trigêmeo: Extenso ao longo de toda a ponte e bulbo, responsável pela inervação somática (da pele e músculos) do corpo. 3. Núcleo Coclear: Porção coclear do nervo VIII. 4. Núcleo Vestibular: Porção vestibular do nervo VIII. LOCALIZAÇÃO DOS NÚCLEOS NO TRONCO CEREBRAL PARA TREINAR: NERVOS EM PEÇAS ANATÔMICAS
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