Na margem superior do contorno anterior do corpo da SI, no plano mediano, um ponto mais projetado marca o promontório. O promontório é um ponto de referência importante no toque vaginal, exame de rotina em ginecologia e obstetrícia. A parte mais superior das partes laterais, correspondente ao corpo de SI, expande-se para ambos os lados e constitui as asas do sacro. A face dorsal do sacro é acidentada e convexa, enquanto a pélvica é lisa e côncava. Na parte mais cranial da face posterior, que corresponde à 1° vértebra sacral, estão presentes os proeminentes processos articulares que se articulam com os processos articulares inferiores da L5. 5) CÓCCIX Uma vértebra separada das demais por um disco intervertebral rudimentar. A 1° vértebra coccígea tem prolongamentos craniais, que são os cornos coccígeos. CURVATURAS PRIMÁRIAS curvaturas de concavidade anterior que seguem a curvatura da coluna fetal. São as curvaturas TORÁCICA e SACRAL. CURVATURAS SECUNDÁRIAS surgem após o nascimento; de concavidade posterior. São as curvaturas CERVICAL (se desenvolve a partir do momento em que a criança começa a sustentar o peso da própria cabeça) e LOMBAR (se desenvolve a partir do momento em que a criança começa a assentar). Acentuações anormais das curvaturas da coluna Cifose: torácica e sacral Lordose: cervical e lombar Escoliose: curvatura lateral Postura correta: equilíbrio; máxima sustentação exigindo o mínimo de esforço. - sexo feminino: cifose torácica (mamas muito grande); lordose lombar (uso contínuo de saltos) - gravidez: lordose lombar - obesidade: lordose lombar - biótipo: longilíneo (cifose torácica e lordose cervical) e brevilíneo (lordose lombar) Os movimentos da coluna são, em geral, o somatório de pequenos movimentos de vértebras adjacentes, resultando em ampla extensão da mobilidade da coluna como um todo. FLEXÃO: coluna curva-se anteriormente EXTENSÃO: coluna arqueia-se posteriormente. Seria uma flexão posterior INCLINAÇÃO LATERAL: para a esquerda ou direita ROTAÇÃO LATERAL DA CABEÇA: resulta da soma de pequenas torções entre vértebras adjacentes, permitidas por seus discos intervertebrais e pela natureza das respectivas articulações sinoviais A maior ou menor amplitude desses movimentos estará condicionada a alguns aspectos, principalmente à posição dos processos articulares dos arcos vertebrais nos diversos segmentos. Além disso, tem-se o condicionamento físico, o treinamento e a idade. O segmento cervical é o que apresenta maior amplitude de movimentos. LIGAMENTOS DOS CORPOS VERTEBRAIS - ligamento longitudinal anterior: cinta larga que se fixa e une anteriormente os corpos vertebrais. - ligamento longitudinal posterior: une posteriormente os corpos vertebrais. É bastante denso no plano mediano e mais delgado póstero- lateralmente, onde o anel fibroso dos discos também é mais delgado (hérnia de disco na região póstero-lateral). LIGAMENTOS DOS ARCOS VERTEBRAIS - ligamentos flavos ou amarelos: são ricos em fibras elásticas e unem as lâminas dos arcos vertebrais. Posteriormente, eles se fundem e são contínuos com o ligamento interespinhal. Anteriormente, se fundem com as cápsulas articulares das articulações intervertebrais. - ligamentos interespinhais: entre os processos espinhosos. - ligamentos intertransversais: pequenas fitas fibrosas entre os processos transversos das vértebras torácicas e vértebras lombares. - ligamento supraespinhal: unindo a extremidade dos processos espinhosos. É mais largo no seguimento cervical. NUMÉRICAS - costela cervical: pode determinar compressão vascular do membro superior ou do plexo braquial, deixando de ser variação anatômica para virar anomalia. - sacralização de L5: L5 parcialmente fundida a S1. Na contagem, parece que está faltando uma vértebra lombar: uma vértebra a menos. - lombarização de S1: S1 parcialmente desconectada de S2. Na contagem, parece que há uma vértebra lombar a mais: uma vértebra a mais. MORFOLÓGICAS - espinha bífida oculta: falta de fusão do arco vertebral no plano mediano: não tem hérnia; normalmente é uma variação anatômica. - espinha bífida verdadeira: além da ausência da fusão do arco vertebral, ocorre: meningocele (projeção/herniação da meninge) ou meningomielocele (herniação da meninge e de parte do sistema nervoso). Lig. Longitudinal posterior Lig. Longitudinal anterior Lig. intertransversário Ao longo do desenvolvimento da coluna vertebral, podemos ver que partes da vértebra são homólogas (tem a mesma origem). Elementos costais: Processos transversos das vértebras cervicais Costelas e processos transversos no segmento torácico Processos costais do segmento lombar Grande porção da asa lateral do sacro REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Moore, Keith L.; DALLEY, Arthur F.. Anatomia orientada para a clínica. 6 ed. Rio De Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A., 2011. DÂNGELO, José Geraldo; FATTINI, Carlo Américo. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 2ed. São Paulo: Atheneu, 2001.