Mapa mental Colelitíase

Prévia do material em texto

Esteffane Seitz 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→ Masculino, 60 anos, diabético, hipertenso e 
obeso. 
→ Dor no hipocôndrio direito há 2h. 
→ A dor aparece após ingestão de alimentos 
gordurosos ou ricos em carboidrato, melhora 
após medicamento. 
→ A dor começou há 3 anos. 
→ A dor melhorou após o vômito 
→ FC: 92 bpm PA: 126 x 82 mmHg Temp: 
38,2 FR: 14 ipm 
→ Vesícula biliar: secreta bile. Essa secreção inicia 
no momento em que você começa a ingerir 
alimentos gordurosos ou ricos em amido. 
→ A bile funciona como detergente: ela inicia o 
processo de quebra do alimento, na segunda 
porção do duodeno, transformando a 
macromolécula de gordura em moléculas 
menores 
→ Presença de um ou mais cálculos 
dentro da vesícula. 
→ Paciente típico: obeso, má 
alimentação, hipercolesterolemia, dor 
após alimentações pesadas. 
→ Fisiológico: a bile segue o seu caminho 
através dos ductos biliares, se junta com o 
conteúdo secretado pelo pâncreas, entra na 
papila duodenal, e começa a digerir a 
gordura presente dentro das fezes que 
estão passando pelo intestino delgado. 
→ Patológico: a alimentação gordurosa do 
paciente é tanta que ultrapassa o 
coeficiente de solubilidade da vesícula biliar 
e inicia a formação de cálculos gordurosos, 
os quais vão obstruir o fluxo de passagem 
da bile, e vai doer. 
 
 
 
 
Esteffane Seitz 
 
→ Definição: é uma inflamação aguda da 
vesícula biliar, geralmente decorrente da 
obstrução do ducto cístico provocada por 
cálculo. 
→ O conteúdo biliar é rico em bactérias e 
podem causar uma inflamação e uma 
irritação na vesícula biliar. 
→ Essa inflamação gera dor intensa no 
hipocôndrio direito associada com febre, 
pode ou não estar associada com enjoos. 
→ O vômito gera desobstrução momentânea e 
alivio da dor. 
→ Sinal de Murphy: dor muito intensa após 
palpação profunda no ponto cístico do 
hipocôndrio direito, durante a inspiração 
profunda. 
→ Tratamento: cirurgia de emergência 
→ Se o paciente não for tratado logo, o cálculo 
pode migrar e se alojar mais distalmente no 
ducto colédoco. 
→ Isso irá causar uma estase do conteúdo biliar e 
do conteúdo vindo pelo ducto hepático. 
→ Tríade de charcot: dor em hipocôndrio direito + 
febre com calafrios + icterícia 
→ Icterícia de padrão obstrutivo: pois essa 
bilirrubina direta que não consegue ser excretada 
começa a voltar para o fígado e é reabsorvida 
pela circulação sanguínea, dando assim uma 
coloração amarelada ao paciente. 
→ Acolia fecal: as fezes ficam mais claras, pois a 
não está sendo excretada. 
→ Tratamento: cirurgia de emergência. 
→ Ocorre quando a pedra obstrui o ducto pancreático e 
impede que o seu conteúdo saia. 
→ Os sais que o pâncreas produz e ficam presos são 
muito mais concentrados do que os sais biliares. 
→ Ocorre então uma reação inflamatória aguda 
(pancreatite aguda), que se não for tratada logo 
pode rapidamente destruir o pâncreas de dentro para 
fora (pancreatite necrotizante). 
→ A evolução é gravíssima e precisa de uma cirurgia de 
urgência 
→ Ocorre devido a superpopulação bacteriana. 
→ O seu principal sinal semiológico é o sinal de Torres-
Homem (dor a percussão hepática). 
→ Esse paciente precisa ser submetido a uma 
hepatectomia.