Caso Clínico: Lesão endo-periodontal

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Caso Clínico: Lesão endo-
periodontal 
Identificação do paciente 
• Nome: y/n
• Sexo: Masculino 
• Cor: Negro
• Data de nascimento: 21/12/1967 (51 anos)
História Clínica 
• Queixa principal: paciente queixava-se de “dor no pé do dente”, 
na mucosa vestíbulo-distal do dente 46.
• História da doença atual: A dor teve início a aproximadamente 3 
meses, foi relatado uma inflação na gengiva que cessa e retorna, 
por isso o paciente faz uso de anti-inflamatórios. Paciente foi 
diagnosticado com Bruxismo, tem perdas dentais, restaurações 
insatisfatórias, abfração e presença de pequena quantidade de 
cálculo dental. Fazia uso de próteses (superior e inferior) mas não 
se adaptou.
História Clínica
• História familiar: pré-diabetes (irmão), câncer (pai)
• Histórico bucodental: Paciente já fez restaurações, canal, cirurgia 
periodontal, raspagem e extrações.
• História Médica: paciente não apresenta nenhuma doença, 
alergia ou fez cirurgias relevantes para serem relatados.
Exame físico geral
• Peso: 65 kg 
• Altura: 1,65 cm
• PA: 14/9
• Pulso:105 btm/min
• Temperatura: 36.3º
• Respiração: 14 rpm
• Paciente não anda com dificuldade
Exame extrabucal
• Presença de gânglio submandibular amolecido e indolor, do lado 
direito, único e móvel
• Sem lesões de pele
• ATM apresenta estalo no lado direito
Exame intrabucal
• Paciente apresenta perdas dentais, língua saburrosa e linha alba
Odontograma
• O paciente apresenta 7 restaurações ( dentes 18,17,13,21,22,24 e 
45) sendo duas delas restaurações insatisfatórias (18 e 17)
• 7 dentes extraídos (13,25,26,27,28,36 e 47) e dois ausentes (38 e 
48)
Observações 
• Paciete apresenta desgaste 
devido ao Bruxismo 
• Abfração no dente 34
• Cálculos em pequena 
quantidade 
Observações 
Exames complementares 
• Radiografia periapical dos dentes 24,45 e 46
Foi identificado imagem radiolucida na 
porção radicular do dente 46 sugestiva de 
lesão endo-periodontal
Dente 46
Lesão endo-periodontal
• A doença endodôntico-periodontal pode se desenvolver a partir da 
expansão da destruição periodontal que se combina com uma 
lesão periapical preexistente ou a partir de uma lesão endodôntica
que se combina com uma lesão periodontal antecedente (Dahlém, 
2002).
além disso, foi percebido uma pequena área 
radiolucida circular na periapical do elemento 24, 
sugestiva de lesão. Tal dente, apresentava canal, feito 
a aproximadamente 6 meses. 
Foi-se estabelecido proservação, a fim de verificar a 
satisfatoriedade do tratamento endodôntico.
O paciente também fazia uso de próteses 
removíveis, mas não fazia uso devido à 
má adaptação. 
Exames complementares 
• Radiografia 
panorâmica 
Perfil do paciente em relação a doença cárie:
Com experiência de cárie, sem atividade 
Procedimentos de promoção de saúde:
Evidenciação de biofilme + OHB + escovação 
supervisionada + monitoramento 
Índice de placa ( O’ Leary, 1972)
• Data: 28/05/2019. Índice: 57,60%
• Data: 10/06/2019. Índice: 31,52%
Tratamentos necessários
• Periodontia, endodontia e prótese 
Obrigada!