Diagnóstico Diferencial entre Transtornos Depressivos

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Atividade da Aula 11
Aluna: Gabriela Teixeira
Elabore um esquema de estudo onde você apresenta os principais aspectos para o diagnóstico
diferencial dos diferentes transtornos depressivos.
1. Episódio ou fase depressiva e transtorno depressivo recorrente:
● Sintomas evidentes de depressão (como humor deprimido, diminuição da
concentração, ideias de culpa, distúrbios do sono, etc) devem estar
presentes por, pelo menos, duas semanas, e não mais que por dois anos de
forma ininterrupta. Geralmente os episódios duram de 3 a 12 meses;
● Pode ser classificado como leve, moderado ou grave, conforme o número, a
intensidade e a importância clínica dos sintomas.
2. Distimia:
● Depressão crônica, geralmente de intensidade leve e muito duradoura;
● Começa no início da vida adulta e persiste por vários anos;
● Sintomas mais comuns: Diminuição da auto-estima, fatigabilidade
aumentada, dificuldade em tomar decisões ou se concentrar, mau humor
crônico, irritabilidade e sentimento de desesperança;
● Sintomas presentes de forma ininterrupta e por, pelo menos, dois anos.
3. Depressão atípica:
● Pode ocorrer em episódios depressivos de intensidade leve a grave, em
transtornos unipolar ou bipolar;
● Além dos sintomas depressivos ocorre:
○ Aumento do apetite;
○ Hipersomnia;
○ Sensação do corpo muito pesado;
○ Sensibilidade exacerbada a indicativos de rejeição;
○ Reatividade do humor aumentada;
○ Fobias e aspecto histriônico associados.
4. Depressão tipo melancólica ou endógena:
● Predomínio de sintomas endógenos;
● Natureza neurobiológica;
● Sintomas típicos:
○ Lentificação psicomotora;
○ Perda do apetite e de peso corporal;
○ Alterações do sono;
○ Anedonia;
○ Depressão pior pela manhã;
○ Hiporreatividade geral;
○ Tristeza vital;
○ Diminuição da latência do sono REM;
○ Ideação de culpa.
5. Depressão psicótica:
● Depressão grave;
● Sintomas psicóticos associados aos depressivos;
● Delírio de ruína ou culpa, delírio hipocondríaco ou de negação de órgãos ou
alucinações com conteúdo depressivo;
● Sintomas psicóticos humor-congruente → Sintomas psicóticos de conteúdo
negativo;
● Sintomas psicóticos humor-incongruentes → Sintomas psicóticos que não
são de conteúdo negativo.
6. Estupor depressivo:
● Estado depressivo grave;
● Paciente permanece dias na cama ou sentado, em estado de catalepsia;
● Geralmente em estado de mutismo, recusando alimentação, muitas vezes
urinando e defecando no leito;
● Paciente pode desidratar e falecer por complicações clínicas.
7. Depressão agitada ou ansiosa:
● Forte componente de ansiedade e inquietação psicomotora;
● Angústia intensa associada aos sintomas depressivos;
● Nos casos graves há alto risco de suicídio.
8. Depressão secundária ou orgânica:
● Síndrome depressiva causada ou fortemente associada a uma doença ou a
um quadro clínico somático;
● Frequente: Hipo ou hipertireoidismo, hipo ou hiperparatireoidismo, lúpus
eritematoso sistêmico, doença de Parkinson e acidentes vasculares cerebrais
(AVCs).
9. Transtorno Disruptivo de Desregulação do Humor:
● Irritabilidade crônica grave;
● Explosões de raiva recorrentes e graves manifestadas pela linguagem (p.
ex., violência verbal) e/ ou pelo comportamento (p. ex., agressão física a
pessoas ou propriedade) que são consideravelmente desproporcionais em
intensidade ou duração à situação ou provocação;
● Diagnóstico diferencial com transtornos bipolares, transtorno de oposição
desafiante, transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, transtorno
depressivo maior, transtornos de ansiedade e transtorno do espectro autista.