Crescimento na Infância

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CRESCIMENTO NA INFÂNCIA 
CRESCIMENTO: 
• Aumento físico do corpo como um todo ou em 
partes; 
• Se deve a multiplicação e aumento do 
tamanho das células; 
• O primeiro sinal de algumas patologias 
importantes pode ser alterações no 
crescimento; 
• Avaliação da evolução física e mental deve ser 
rotina na prática pediátrico: reduz 
morbimortalidade; 
Fatores de risco para a restrição do crescimento 
infantil: 
 
Todo indivíduo nasce com um potencial genético de 
crescimento, que poderá ou não ser atingido, 
dependendo de condições que são submetidos, desde 
a concepção até a vida adulta. 
 
 
Diferentes partes do corpo apresentam diferentes 
velocidades de crescimento: 
 
Fatores neuroendócrinos: 
• Hormônio do crescimento, tireoideanos, 
insulina etc. 
 
Meio ambiente: 
• Fatores bióticos (animais, plantas) e abióticos 
(atmosfera, solo, clima). 
 
Nutrição: 
• Alimentação adequada, com adequado aporte 
calórico para idade e consumo de proteínas. 
• Minerais: Ca, P, Mg, K, Fe, Iodo, Zn. 
 
Estimulação psicossocial: 
• Carinho, afeto, formação de vínculo, 
estimulação. 
• Crianças sujeitas a rejeição e indiferença por 
suas famílias podem apresentar 
desaceleração do crescimento. 
 
Atividade física: 
• O crescimento pode ser alteração tanto pela 
falta de atividade física, quanto pelo excesso. 
 
VELOCIDADE DE CRESCIMENTO (VC): 
• Fase intrauterina: 
o Período de maior velocidade do 
crescimento; 
o Mais vulnerável; 
o Depende de fatores genéticos, 
embrionários, nutricionais e 
hormonais; 
o Pico da VC em comprimento ≈ 20ª 
semana e em peso ≈ 34ª semanas 
(características antropométricas 
diferentes a depender da época da 
gestação onde ocorreu alteração no 
crescimento); 
o Quando crescimento uterino não 
ocorre dentro do esperado, altera a 
dinâmica de crescimento pós-natal 
(curto e longo prazo). 
 
• Fase lactente: 
o Ainda elevado, mas começa a 
desacelerar; 
o Média de 20-25 cm no 1º ano e 12cm 
no 2º ano; 
o Atinge canal de crescimento 
compatível com potencial genético (9-
18 meses). 
 
• Fase pré-puberal: 
o Crescimento mais lento e constante 
(5-7cm/ano); 
o O crescimento não é linear, é em 
saltos. 
 
• Fase puberal: 
o Esteroides sexuais e GH; 
o VC 8 cm/ano para meninas e 10 
cm/ano para meninos. 
 
• Fase puberal final: 
o Crescimento lento de 1-1,5 cm/ano 
com duração média de 3 anos. 
 
 
 
 
 
 
• Um RN pré-termo sadio AIG tem mesma VC e 
alcançam o crescimento de AIG a termo entre 
18-24 meses; 
 
• Crianças PIG: 
o 35% - anormalidades genéticas; 
o 70% - fatores maternos e/ou 
placentários; 
• Maioria normaliza crescimento por volta de 2 
anos; 
• 10-15% mantem crescimento deficiente 
(ambiente inadequado x ambiente adequado). 
 
CRESCIMENTO PONDERAL: 
 
• Ao nascimento: 
 
 
 
 
 
o Perda ponderal até 10% na primeira 
semana; 
o Recuperação do peso em torno do 10º 
dia; 
 
• Ganho ponderal médio no primeiro ano de 
vida: 
o 1º Trimestre: 30g/dia; 
o 2º Trimestre: 25g/dia; 
o 3º Trimestre: 20g/dia; 
 
• Pré-escolar: 2 kg/ano; 
• Escolar: 3-3,5 kg/ano; 
 
 
 
CRESCIMENTO DO PERÍMETRO CEFÁLICO: 
• Nascimento: 33 a 35 cm; 
• 1º trimestre: 2cm/mês; 
• 2º trimestre: 1cm/mês; 
• 3º trimestre: 0,5cm/mês; 
• 4º trimestre: 0,5cm/mês; 
• 1º ano: 10-12 cm, levando a um PC de 47 cm; 
• 2º ano: menos de 2cm/ano, levando a um PC 
de 49 cm; 
• PC adulto médio: 54 cm. 
 
 
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO: 
• Medidas antropométricas: 
o Peso; 
o Estatura: 
▪ Comprimento – deitado (< 2 
anos); 
▪ Altura – em pé (≥ 2 anos); 
o Perímetro cefálico: primeiros 2 anos; 
o Índice de massa corporal (IMC): 
 
 
 
 
 
o Informações complementares: 
medidas dos segmentos (inferior e 
superior) e sua relação dos, 
envergadura, pregas cutâneas, 
perímetros (torácico e abdominal) e 
indicadores maturacionais. 
 
• Curvas NCHS (1977): 
o Crianças Norte Americanas; 
o A maioria brancas e de classe média; 
o A maioria não amamentadas com LM; 
o Percentil; 
 
• Curvas OMS (2006): 
o Multicêntrica; 
o Crianças amamentadas; 
o Metodologia adequada; 
o Z score (desvio padrão); 
 
 
 
 
 
 
 
CURVAS DE CRESCIMENTO: 
 
 
Exemplo: Menina, 10 meses, peso 9,0kg 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Criança pré-termo: 
• Usar curva de idade gestacional corrigida até 
64 semanas (gráfico específico para 
prematuro); 
• Após 64 semanas, usar idade corrigida (em 
gráfico normal para idade); 
• Para corrigir a idade cronológica subtrai 
tempo que faltou para completar 40 semanas; 
 
 
 
** Usar idade corrigida até 2 anos; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CURVAS INTERNACIONAIS DE CRESCIMENTO PARA 
CRIANÇAS NASCIDAS PRÉ-TERMO: 
 
 
Exemplo: prematuro de 28 semanas. Hoje está com 4 
semanas de idade cronológica e 1,6kg. 
 
 
Exemplo: prematura de 28 semanas. Hoje está com 10 
meses de idade cronológica e 6,5kg. 
 
 
 
MONITORIZANDO O CRESCIMENTO: 
• Avaliação dinâmica do crescimento linear: 
o Processo sequencial de medidas; 
o O diagnóstico de crescimento 
satisfatório (curva ascendente) ou 
insatisfatório (curva retificada ou 
descendente não é feito a partir de um 
único ponto, e sim, de como a criança 
cresce). 
 
 
 
Exemplos: 
 
SATISFATÓRIO 
 
 
INSATISFATÓRIO 
 
 
SATISFATÓRIO 
 
Métodos subsidiários para avaliar o crescimento: 
• Idade óssea; 
• Bioimpedância; 
• Maturação sexual (Tanner); 
 
 
 
 
 
CRESCIMENTO PUBERAL: 
 
 
 
Antes de 8 anos é maturidade precoce. 
 
 
 
CASOS CLÍNICOS: 
 
 
 
 
 
 
→ Peso adequado para idade, estatura adequada para 
idade, eutrófico, perímetro cefálico adequado.