Eletrocardiograma: Ativação Elétrica do Coração

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ELETROCARDIOGRAMA
Milenia Greice R Costa
ECG
Ativação Elétrica do Coração
O estímulo elétrico inicia-se normalmente nas células do nó sinusal (NS). Após passar pelo nó
átrio-ventricular (NAV), a condução elétrica percorre rapidamente os feixes de His, estimulando os
2 ventrículos a partir do endocárdio. Na despolarização atrial, como o nó sinusal se encontra na
porção superior do átrio direito, ocorre primeiro a despolarização desse átrio (AD), seguido da
depolarização do átrio esquerdo, formando um vetor resultante para esquerda e para baixo. Na
despolarização ventricular, primeiro ocorre a ativação do septo interventricular (1). Depois, como a
massa do VE é maior que a do VD, o vetor resultante dessa fase 2 normalmente se dirige para
esquerda (2). E por último ocorre a ativação das porções basais dos ventrículos, formando o vetor
(3). Esses três vetores foram, no traçado eletrocárdiografico, o complexo QRS.
Milenia Greice R Costa
ECG
As Ondas do ECG
Onda P – Despolarização Atrial
Complexo QRS –Despolarização Ventricular
Onda T – Repolarização Ventricular
Onda U – Repolarização Tardia
Milenia Greice R Costa
Precede o complexo QRS;
Duração: 60 a 120 ms;
Configuração: Arredondada e voltada par cima.
Ondas P com configurações variadas podem indicar lesões próximas do NÓ SA.
O intervalo PR representa a condução do impulso atrial através dos átrios.
Início da onda P até o início do complexo QRS;
Duração: 120 a 200 ms;
Intervalos PR menores que 120ms podem representar um impulso que se originou em outro
local, diferente do NÓ SA.
Intervalos PR maiores que 0,20 s (200 ms) podem representar retardo na condução pelos átrios.
Começa após a onda P.
Despolarização dos ventrículos, e logo após, a contração ventricular;
Duração: 60 a 100 ms;
Onda Q nem sempre aparece;
Quando não aparece a onda P o impulso pode ter origem nos ventrículos.
Começo da onda S após até o início da onda T. (conhecido como ponto J);
Alterações do segmento ST podem indicar lesão do miocárdio.
Onda P:
Intervalo PR
Complexo QRS:
Segmento ST:
ECG
As Ondas do ECG
Milenia Greice R Costa
As Ondas do ECG
Representa a repolarização ventricular
Começa após a onda S;
Geralmente arredondada e lisa;
Deflexão para cima em várias derivações.
Representa a despolarização e repolarização dos ventrículos.
Começa no complexo QRS até o fim da onda T;
Duração: de 360 a 440 ms;
Menor intervalo, maior frequência cardíaca.
Representa recuperação das fibras de condução ventricular.
Nem sempre é detectável.
São formas diferentes de reconhecer (medir) a atividade elétrica do coração.
Fornece uma visão da atividade elétrica do coração entre um polo positivo e um polo negativo.
ECG informa somente a atividade elétrica e não atividade mecânica
Teoricamente seriam possíveis 40 derivações diferentes;
Na prática, normalmente são utilizadas 12 derivações;
Estas são divididas em dois grupos: Bipolares (DI, DII e DIII); Unipolares (aVR, aVL, aVF e V1 a V6).
Onda T
Intervalo QT
Ondas U
 Derivações:
ECG
Milenia Greice R Costa
ECG
COMO SÃO COLOCADOS OS ELETRODOS?
Milenia Greice R Costa
ECG
Determinação do Ritmo
Método do 1500:
Se o ritmo for regular conte as quadrículas existentes entre duas ondas R
consecutivas e divida 1500 pela quantidade de quadriculas.
25mm/s x 60 s = 1500 mm
1500 x 0,04s = 60s = 1 mim.
REGRA DOS 300: para obter a freqüência através da regra dos 300, basta
dividir 300 pelo número de 05 quadrados MENORES, que perfazem 0,20s.
Milenia Greice R Costa