Drenagem linfática 2020 - Prova/ Gabarito 1

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SEMIOLOGIA DO SISTEMA LINFÁTICO E DRENAGEM LINFÁTICA prova/ gabarito 1 
 correção da professora minha marcação
1) Sobre anatomia do sistema circulatório sanguíneo e linfático, analise as afirmativas abaixo:
I. Os capilares linfáticos são vasos compostos por cilindros de células endoteliais que se unem ao tecido conjuntivo intracelular atrás de filamentos de proteção, compostos por ácido hialurônico. 
II. O arranjo estrutural do capilar linfático faz com que ele seja menos permeável que a maioria dos capilares sanguíneos que conseguem absorver moléculas de grande tamanho como proteínas e microrganismos.
III. O sistema linfático consiste de: 1) um sistema vascular, constituído por um conjunto particular de capilares linfáticos, vasos coletores e troncos linfáticos; 2) linfonodos, que servem como filtros do líquido coletado pelos vasos; 3) órgãos linfoides, que incluem tonsilas, baço e timo.
IV. A linfa apresenta composição semelhante ao plasma sanguíneo; ela consiste principalmente de água, eletrólitos e de quantidades variáveis de proteínas plasmáticas que escaparam do sangue através dos capilares sanguíneos. 
V. Os vasos linfáticos possuem uma pequena e limitada capacidade de reparação e de formação de novos vasos após danos. 
Assinale a alternativa correta:
a)	II, III e V estão corretas
b)	I, III e IV estão corretas
c)	II, IV e V estão corretas
d)	III, IV e V estão corretas
e)	I, II, IV estão corretas
Citação do artigo:
· As setas em vermelhos indicam o bombeamento do sangue arterial pelo coração para todo corpo e a seguir o sangue venoso se dirige aos pulmões para oxigenar e voltar ao coração. Reinicia o ciclo. A seta em verde é o sistema linfático e os linfonodos drenam o excesso de fluido que ficam nas extremidades para a circulação sanguínea. 
· A linfa flui vagarosamente ao longo dos vasos linfáticos primários. A linfa é drenada das extremidades do corpo para os vasos linfáticos maiores convergindo Para o ducto.
· https://www.docsity.com/pt/universidade/br/universidade-tuiuti-do-parana-utp/ 
2) O exame físico é uma etapa integrante do processo de avaliação do profissional de saúde que para tal envolve competências técnicas, intelectuais e cognitivas. As inerentes às competências técnicas são a inspeção, palpação, percussão e ausculta. No entanto, é importante refletir a respeito da empregabilidade destas habilidades, suas finalidades, o desencadeamento dos dados obtidos no decorrer do processo, e, principalmente, o que implicará no cuidado do ser humano. (GUYTON; HALL, 2011). Umas das patologias que o fisioterapeuta dermatofuncional pode tratar é o linfedema, marque a alternativa correta: 
I -A insuficiência linfática é uma doença muito prevalente na qual não possui alterações anatômicas visíveis.
II - A elevação do membro superior acometido por mastectomia, no pós-operatório tardio, é uma forma de prevenção do linfedema, que é comum nas mastectomias radical e na mastectomia simples nas quais os vasos linfáticos são retirados.
III -O sinal de Godet (cacifo) é um sinal clínico avaliado por meio da pressão digital sobre a pele, por pelo menos 5 segundos, a fim de se evidenciar edema.
IV -Há redução no tônus venoso e linfático em indivíduos portadores de flebopatia hipotônica (lesão venosa).
a) I, II, III e IV estão corretas.
b) I, II e III estão corretas.
c) I, II e IV estão corretas.
d) II, III e IV estão corretas.
e) II e III estão corretas
Citação do artigo:
· O linfedema é, portanto, uma das principais intercorrências da cirurgia e radioterapia para o câncer de mama, sendo de extrema importância buscar alternativas para sua redução e controle. Devido à gravidade das complicações, resultantes do linfedema pós-cirúrgico, o objetivo desta revisão de literatura foi apresentar e discutir os resultados de estudos que investigaram a efetividade de diferentes modalidades fisioterapêuticas, utilizadas no tratamento dessa patologia.
· O linfedema é definido como acúmulo excessivo e persistente de fluido e proteínas extravasculares e extracelulares nos espaços teciduais, devido à ineficiência do sistema linfático. Os sinais e sintomas associados ao linfedema são aumento do diâmetro do membro, tensionamento da pele com risco de rotura e infecção, rigidez e diminuição da amplitude de movimento (ADM) das articulações do membro acometido, distúrbios sensoriais na mão e uso reduzido do membro em tarefas funcionais. Assim, como consequência, pode resultar em deformidade estética, diminuição da habilidade funcional, desconforto físico, episódios de erisipela e estresse psicológico.
· https://doi.org/10.1590/S0104-11692009000500021
3) Uma das principais sequelas do pós-operatório do câncer de mama, denominada de mastectomia é o linfedema. O linfedema pode ser classificado em: primário (precoce e congênito) e secundário. O linfedema causado pela radioterapia em mastectomia é considerado secundário. O sistema linfático é o responsável pela captação da linfa que evita a formação do linfedema, esse sistema é formado pelas vias linfáticas que são compostas por:
a) Vias linfáticas, órgãos e tecidos linfóides.
b) Capilares linfáticas, vasos linfáticos coletores e linfa.
c) Vias linfáticas, tecidos linfóides e linfa.
d) Capilares linfáticos, vasos linfáticos pré coletores e pós coletores.
e) Linfonodos, Linfa e vasos linfáticos coletores.
· Devido à gravidade das complicações, resultantes do linfedema pós-cirúrgico, o objetivo desta revisão de literatura foi apresentar e discutir os resultados de estudos que investigaram a efetividade de diferentes modalidades fisioterapêuticas, utilizadas no tratamento dessa patologia.
· Os exercícios terapêuticos incluídos na TCD são capazes de ajudar a mover e drenar o fluido linfático para reduzir o edema e melhorar o uso funcional do membro envolvido. Seus efeitos, que favorecem a diminuição do linfedema, se baseiam na compressão dos vasos coletores durante a contração muscular, na redução da hipomobilidade dos tecidos moles e linfoestagnação, no fortalecimento e na prevenção da atrofia muscular.
· Realizado com 15 voluntárias que apresentavam linfedema unilateral secundário à cirurgia para o câncer de mama, um estudo utilizou a EVA para o tratamento dessa patologia. Chegou-se à conclusão que essa técnica foi eficaz para a redução da perimetria, volumetria e severidade do linfedema(10). Estudo de caso, com 3 voluntárias portadoras de linfedema bilateral, foi conduzido com a aplicação da mesma terapêutica (EVA). Nesse também houve redução clinicamente importante do linfedema pós-tratamento(7). A comparação entre um grupo de EVA e outro de DLM + braçadeira foi realizada para o controle do linfedema em 20 voluntárias. Esse estudo mostrou que a perimetria e severidade do linfedema reduziram com as duas técnicas, sem diferença significativa entre elas. Já a volumetria teve maior redução com a EVA(23).
· Nos linfedemas secundários, a disfunção anatômica ocorre em tecido linfático previamente normal, sendo o linfedema pós-cirúrgico ou pós-radioterápico seu exemplo mais comum. De especial importância é o linfedema secundário por obstrução tumoral, nestes casos ocorre, frequentemente, o que chamamos de linfedema rizomélico, cujo aumento de volume predomina nas porções mais proximais do membro. É imperativa a pesquisa da causa primária previamente ao tratamento do linfedema.
· https://doi.org/10.1590/S0104-11692009000500021
· https://interfisio.com.br/category/artigos/
4) Semelhante ao sistema sanguíneo, o sistema linfático integra também o sistema circulatório, entretanto possui um fluido conhecido por linfa, em vez de sangue. O sistema linfático auxilia a transportar substâncias: células, proteínas, nutrientes, produtos residuais. Em relação a composição do sistema linfático, assinale a alternativa incorreta: 
a) Vasos linfáticos
b) Linfonodos
c) Órgãos como baço e timo
d) Órgãos como rins e fígado
· OBS: Não encontrei nem um artigo, pois comentarei e pesquisarei na internet, comas minhas palavras dentro dos meus conhecimentos obtidos na aula de semialogia e manutenção do corpo.
· Pelo fígado fazer todo processo metabólico (filtragem de toda a substância), é no fígado que se transforma a composição da linfa, que pode variar de pendendo do órgão.
· Nos Rins filtragens e eliminação de água em urina.
· https://auladefisiologia.wordpress.com/category/uncategorized/ 
· http://www.redeomnia.com/ (Mundo Educação ) 
5) Com relação aos linfonodos, assinale a alternativa correta:
A.   são aglomerados de linfócitos presentes no tecido conjuntivo de diversos órgãos.
B.   são órgãos linfóides encapsulados, espalhados pelo corpo.
C.   filtram a linfa.
D.   b e c estão corretas.
Citação do artigo:
· linfa transportado por unidade de tempo é igual à carga linfática, que é a quantidade de líquidos e substâncias de transporte linfático presente nos tecidos. Quando aumenta a carga linfática, o débito linfático cresce paralelamente até que seja atingido o nível máximo de transporte. A partir deste ponto, ocorre edema (2,3,4). Desta maneira, podemos distinguir duas formas principais de edema, de acordo com a participação do sistema linfático.
· https://interfisio.com.br/category/artigos/
6) Discorra como ocorre a fisiologia do sistema linfático:
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· As circulações linfáticas e sanguíneas estão intimamente relacionadas. A macro e a microcirculação de retorno dos órgãos e/ou regiões é feita pelos sistemas venoso e linfático. As moléculas pequenas vão, em sua maioria, diretamente para o sangue, sendo conduzidas pelos capilares sanguíneos, e as grandes partículas alcançam a circulação através do sistema linfático. Entretanto, mesmo macromoléculas passam para o sangue via capilares venosos, sendo que o maior volume do fluxo venoso faz com que, no total, o sistema venoso capte muito mais proteínas que o sistema linfático. Contudo, a pequena drenagem linfática é vital para o organismo ao baixar a concentração protéica média dos tecidos e propiciar a pressão tecidual negativa fisiológica que previne a formação do edema e recupera a proteína extravasada (Duque, 2000).
· A captação das macromoléculas protéicas dos interstícios pode também ser feita por estruturas interligadas ao sistema linfático canalicular e aos pré-linfaticos, chamadas de sistema para-linfatico, uma vez que fazem o transporte paralelo e de suplência, ao sistema linfático (Duque, 2000).
· A formação e o transporte da linfa podem ser explicados através da hipótese de Starling sobre o equilíbrio existente entre os fenômenos de filtração e de reabsorção que ocorrem nas terminações capilares. A água, rica em elementos nutritivos, sais minerais e vitaminas, ao deixar a luz do capilar arterial, desembocam no interstício, onde as células retiram os elementos necessários ao seu metabolismo e eliminam os produtos de degradação celular. Em seguida, o liquido intersticial, através das pressões exercidas, retoma a rede de capilares venosos (Leduc, 2000).
· Várias pressões são responsáveis pelas trocas através do capilar sanguíneo (Vogelfand, 1996).
· http://portalteses.icict.fiocruz.br/transf.php?script=thes_thesislist&id=FIOCRUZ&lng=pt&nrm=iso
7) O baço é um órgão importante do sistema imunitário. Com relação à sua localização e à função que exerce em indivíduos adultos, assinale a afirmativa correta.
(A) abaixo do diafragma e atrás do estômago. Produz e armazena os linfócitos. Destrói as hemácias defeituosas
(B) acima do diafragma e atrás do estômago. Produção de hemácias. 
(C) abaixo do diafragma e à frente do estômago. Produção de leucócitos. 
(D) abaixo do diafragma e ao lado do estômago. Produção de leucócitos e de hemácias. 
(E) acima do diafragma e à frente do estômago Produção de plaquetas sanguíneas.
8) Qual a diferença de edema e linfedema? Explique:
· Edema: Acúmulo de líquido nos espaços extracelulares, com o aumento de volume nos tecidos.
· Linfedema: É uma disfunção estética, desequilíbrio ao drenar a linfa ( destruição ou obstrução ) 
· linfedema é uma condição crônica e com tratamento paliativo, sendo necessário o devido acompanhamento e colaboração da equipe. Ainda há muito a fazer para que possamos melhorar os nossos resultados no tratamento do linfedema, mas um diagnóstico precoce, a prevenção das linfangites e um tratamento precoce bem orientado, controlam a grande maioria dos casos, proporcionando uma melhor qualidade de vida aos pacientes acamados por um longo período.
· Os sinais clínicos dos linfedemas primários são decorrentes de sua fisiopatologia. O aparecimento de um edema rico em proteínas é conseqüência da insuficiência linfática. A estagnação das grandes moléculas protéicas provoca uma proliferação dos fibroblastos
· https://interfisio.com.br/category/artigos/
9). Assinale a alternativa INCORRETA sobre fisiologia do sistema tegumentar: 
a) A nutrição do tecido epitelial se dá por contato direto de suas células com a parede dos vasos sanguíneos. E sua inervação por terminações nervosas livres. 
b) O sistema tegumentar é constituído pela pele e tela subcutânea, juntamente com os anexos cutâneos. 
c) O tegumento recobre toda a superfície do corpo e é constituído por uma porção epitelial, a epiderme, e uma porção conjuntiva, a derme. 
d) As funções realizadas pelo sistema tegumentar são: proteção, regulação da temperatura do organismo, excreção, sensibilidade tátil e produção de vitamina D. 
e) Os epitélios são tecidos cujas células têm vida limitada, catalogados como tecidos lábeis, graças a uma atividade mitótica contínua.
OBS: Não encontrei num um artigo, que tivesse explicando a alternativa E, estou explicando com as minhas palavras.
Os epitélios são tecidos, cujas células tem os seus ciclo de vidas limitadas como tecidos lábeis ( degradação ) células mortas .
10) A respeito das camadas anatômicas da epiderme e derme, relacione a coluna A com a B e em seguida marque a alternativa CORRETA:
a) 6,3,4,2,1,5. 
b) 2,5,4,6,1,3. 
c) 2,5,3,6,4.1. 
d) 2,1,3,5,4,6. 
e) 2,3,4,6,1,5.
OBS : Todas as alternativas estão erradas professora .
A certa seria 235641 E ordem errada na alternativa