Estudo dirigido prova 2 de patologia geral COM GABARITO

Prévia do material em texto

Estudo dirigido de Patologia 3 Periodo com Gabarito: 
 
 
1. Correlacione as duas colunas: 
A. (2 ) Hipotrofia 
B. ( 6 ) Hipertrofia 
C. (3 ) Hipoplasia 
D. ( 5 ) Hiperplasia 
E. ( 1 ) Metaplasia 
F. ( 4 ) Neoplasia 
 
1. Mudança de um tipo de tecido adulto (epitelial ou mesenquimal) em outro da mesma linhagem. 
2. Redução quantitativa dos componentes estruturais e das funções celulares, resultando em diminuição do 
volume das células e dos órgãos atingidos. 
3. Diminuição da população celular de um tecido, de um órgão ou de parte do corpo. 
4. Lesão caracterizada por alterações da proliferação e da diferenciação celulares acompanhadas de redução 
ou perda de diferenciação das células. 
5. Aumento do número de células de um órgão ou de parte dele, por aumento da proliferação e/ou por 
diminuição na apoptose, mantendo a diferenciação normal. 
6. Aumento dos constituintes estruturais e das funções celulares, o que resulta em aumento volumétrico das 
células e dos órgãos afetados. 
 
2. Marque V ou Fe justifique as alternativas falsas: 
A. ( V ) A hipertrofia da musculatura uterina na gravidez é um fenômeno fisiológico. 
B. ( F ) Tecidos e órgãos hipertróficos tornam-se aumentados de volume e de peso por causa do aumento do 
número de suas células. 
O aumento de volume e peso dos tecidos e órgão hipertróficos é devido ao aumento volumétrico de suas 
células 
C. ( F ) Hipotrofia e hipertrofia são processos reversíveis, enquanto hipoplasia e hiperplasia não são. 
Hipoplasia pode ser reversível desde que não seja congênita, hiperplasia é reversível se a causa for 
eliminada 
D. ( V ) Na hiperplasia o controle da divisão celular está mantido, enquanto na neoplasia a proliferação 
celular é autônoma. 
E. ( V ) Muitas hiperplasias patológicas são lesões potencialmente neoplásicas, já que nelas o risco de surgir 
um tumor é maior do que em tecidos normais. 
F. (V ) Metaplasia é uma alteração adaptativa em que se forma um tecido mais resistente; entretanto, o 
resultado pode ser menos proteçăo ao indivíduo. 
G. (F ) Metaplasia é lesão reversível, mas pode evoluir para displasia, que é um processo pré-canceroso e 
irreversível. 
A displasia em muitos casos é associada à metaplaplasia e se origina nela, porém, nem toda displasia 
progride para o câncer; uma displasia pode estacionar em um estágio ou até mesmo regredir. 
H. (V ) Tanto em hiperplasias como em neoplasias existe aumento do número de células. 
 
3. Marque a alternativa errada: 
A. ( V ) Lesão pré-cancerosa é aquela que tem maior probabilidade de evoluir para câncer do que o tecido 
Estudo dirigido de Patologia 3 Periodo com Gabarito: 
 
normal em que ela se origina. 
B. ( V ) Nem toda lesão pré-cancerosa evolui para um tumor maligno. 
C. ( V ) Displasias são as principais lesões pré-cancerosas conhecidas. 
D. ( F ) Hiperplasias e neoplasias benignas não são lesões pré-cancerosas. 
Certas neoplasias benignas são também lesões pré-cancerosas, uma vez que tem maior chance de 
transformar em neoplasia maligna. 
 
4. Complete a frase: 
Neoplasia é a lesão constituída por proliferação celular anormal, descontrolada e autônoma em geral com 
perda ou redução da diferenciação celular, em consequência de alterações em genes e proteínas que regulam 
a multiplicação e a diferenciação das células. 
 
5. Marque V ou F, justificando as alternativas falsas: 
A. ( V ) As células das neoplasias benignas em geral são bem diferenciadas e podem até ser indistinguíveis 
das células normais correspondentes. 
B. (V ) O crescimento de tumores benignos é do tipo expansivo e provoca compressão de estruturas 
adjacentes. 
C. (F) Apesar de o crescimento dos tumores benignos ser rápido, há boa formação vascular com boa 
nutrição das células neoplásicas. Por isso, degenerações, necroses e hemorragias são pouco comuns. 
O crescimento dos tumores benignos é lento 
D. (V ) Os tumores malignos, em geral, são pouco delimitados e comumente invadem os tecidos e as 
estruturas vizinhas. Já os tumores benignos não invadem estruturas adjacentes e frequentemente possuem 
cápsula fibrosa. 
E. (F) Em tumores acima de 2 mm, existe formação de novos vasos sanguíneos e nervos, estes responsáveis 
pela dor causado pela lesão. 
As neoplasias não formam inervações. A dor é causada pela compressão de terminações nervosas dos 
tecidos adjacentes 
F. (V ) Quando as células neoplásicas ficam restritas à camada epitelial e limitadas pela membrana basal, 
sem invasão do estroma subjacente, fala-se em carcinoma in situ. 
G. (V ) Metástases definem o caráter maligno de um tumor, uma vez que tumores benignos não geram 
metastases. 
 
6. Correlacione as colunas: 
1. Tumor que se infiltra nos tecidos adjacentes e se ulcera no centro, formando uma cratera que geralmente 
tem bordas endurecidas, elevadas e irregulares. 
2. Tumor benigno ou maligno que cresce em superficie (pele ou mucosas). Forma-se uma massa de 
crescimento exofítico, que pode assumir vários tipos: poliposo, papilomatoso ou em couve-flor. 
3. Tumor benigno ou maligno que forma uma massa expansiva que tende a ser esférica, encontrado em 
órgãos compactos (figado, pulmões e rins). 
4 Tumor que se infiltra de modo maciço na parede dos órgãos em que se originam 
 
A. ( 3 ) Nodular B. (2 ) Vegetante C. ( 4 ) Infiltrativo D. ( 1 ) Ulcerado 
 
Estudo dirigido de Patologia 3 Periodo com Gabarito: 
 
7. São características das células malignas in vitro, exceto: 
A. ( ) Imortalidade. 
B. ( ) Perda de inibição por contato. 
C. ( ) Alterações de forma. 
D. ( X ) Aumento das necessidades de soro. 
E. ( ) Independência de ancoragem. 
 
8. O que é metástase? 
Formação de um novo tumor a partir da lesão primária, sem continuidade entre os dois 
 
9. O que é nicho pré-metastático e como ele está envolvido no processo da metastatização? 
Nicho pré-metastático consiste em mudanças induzidas por um câncer em um órgão que surgirão 
metástases, as quais favorecem a formação de um novo tumor. Ao contrário do que se observa, a formação 
de metástase não é um processo tardio, pois já se inicia precocemente no local onde se formarão as 
metástases, mediante criação de um nicho pré-metastático. 
 
10. Marque a afirmativa incorreta. 
A. ( ) O destacamento das células tumorais depende de modificações em moléculas de adesão. 
B. ( ) Em tumores epiteliais, o destacamento pode envolver células isoladas ou blocos celulares, que 
infiltram os tecidos adjacentes. 
C. (X ) O destacamento de células em bloco faz-se por meio do processo chamado transição 
epiteliomesenquimal, em que células epiteliais perdem as características de epitélio e adquirem propriedades 
de células mesenquimais móveis. 
Somente o destacamento das células individuais se dá por alteração na transição epitélio mesênquima 
D. ( ) A transição epiteliomesenquimal das células induz a resistência ao processo de anoiquia, que é a 
apoptose induzida após perda de adesão. 
 
11. De acordo com a teoria do nicho pré-metastático, o carcinoma de Lewis (que normalmente origina 
metástases pulmonares) inoculado no subcutâneo de camundongos previamente tratados com 
sobrenadante de cultura de melanoma, cujas células formam metástases no fígado, na pele e nos rins, 
formará metástases em que sítios? 
A. ( ) Não formará metástases. 
B. (X ) No figado, na pele e nos rins. 
C. ( ) Nos pulmões, local habitual de formação de metástase do carcinoma de Lewis. 
D. ( ) Nos locais habituais de ambos os tumores. 
 
12. Marque a alternativa incorreta: 
A. ( ) A via linfática é a principal via de disseminação inicial de carcinomas. Como regra, o primeiro sítio 
das metástases é o primeiro linfonodo na via de drenagem, o chamado linfonodo sentinela. 
B. ( ) As metástases podem saltar o primeiro linfonodo (sentinela) e aparecerem no seguinte, ou podem 
surgir em linfonodos não relacionados topograficamente com a sede do tumor. 
C. ( ) Nem toda linfadenomegalia próxima de um câncersignifica metástases e nem todo linfonodo 
pequeno, de tamanho normal, está livre de metástase. 
Estudo dirigido de Patologia 3 Periodo com Gabarito: 
 
D. ( X) O local de metastatização pela via sanguínea é determinado prioritariamente pela anatomia da 
circulação. O local de metástase depende sobretudo de fatores inerentes às células malignas e aos órgãos 
(quimiocinas, ninho pré-metastático, etc) 
E. ( ) O transporte de células neoplásicas pode ser feito também por canais, ductos ou cavidades naturais; os 
movimentos das vísceras ou dos líquidos dessas cavidades deslocam as células para diferentes sítios, onde 
podem implantar-se e originar metástases. 
 
13. Cite os padrões de manifestações das metástases em relação ao tumor primitivo. 
Os principais padrões de manifestações são: 1 - o tumor primitivo é diagnosticado e removido 
cirurgicamente. Nesse momento, não existem metástases clínicas, que aparecem meses; 2 – o tumor 
primitivo é diagnosticado e já existem metástases; 3 – identificam-se metástases mas não se encontra o 
tumor primitivo; 4 – o tumor primitivo é encontrado e retirado, não se identificam as metástases, que 
aparecem anos depois (metástases dormentes). 5 - Após retirada cirúrgica do tumor primitivo, as metástases 
regridem (casos raros); 6 (micrometástases)– metástases identificadas somente com exame morfológico e 
imunohistoquímico no linfonodo sentinela. 
 
14. Marque a afirmativa incorreta: 
A. ( ) As células cancerosas interagem com a matriz extracelular, com as células estromais e com as células 
imunitárias, tornando o ambiente permissivo, ou não, para a progressão da neoplasia. 
B. ( X ) Maior número de células imunitárias em um tumor relaciona-se com melhor prognóstico. 
Pode ocorrer até mesmo o contrário 
C. ( ) Inflamações crônicas estão associadas à origem de neoplasias por seu ambiente pró-oxidante. 
D. ( ) Infecções pelo Helicobacter pylori e pelo vírus da hepatite B estão relacionadas com o surgimento do 
carcinoma gástrico e do carcinoma hepatocelular, respectivamente. 
 
15. Marque a afirmativa incorreta: 
A. ( ) Os tumores são entendidos como o resultado de agressões ambientais em um indivíduo geneticamente 
suscetível. 
B. ( ) A causa ambiental pode atuar de forma endêmica (como certos hábitos alimentares) ou esporádica. 
C. (X) Pessoas com constituição genética diferente, vivendo em regiões geográficas distintas, apresentam 
semelhanças nos tipos e nas sedes do câncer. 
Podem ter diferenças marcantes nos tipos e sedes de câncer 
D. ( ) Quando mudam de um local para outro, após uma ou duas gerações, as pessoas adquirem geralmente 
o padrão predominante no novo ambiente. 
E. ( ) A relação entre causa e efeito em oncologia é probabilística. A potência de um agente cancerígeno 
refere-se à probabilidade que ele tem de provocar neoplasia em determinadas condições em determinado 
período, para determinada espécie animal e para determinada célula. 
 
16. Todas as afirmativas sāo verdadeiras, exceto: 
A. ( ) Oncogenes são genes que, quando mutados ou hiperexpressos, estão associados com a formação de 
tumores. 
B. (x ) Para tornar-se um oncogene, um proto-oncogene precisa sofrer uma mutação. 
Além de mutação, um proto-oncogene pode ficar superexpresso e se tornar um oncogene 
C. ( ) Agentes químicos são capazes de ativar oncogenes ou de inativar genes supressores de tumor. 
D. ( ) Um microRNA pode inativar um gene supressor de tumor e, assim, ter efeito carcinogênico. 
E. ( ) Um microRNA pode inativar um oncogene, comportando-se como supressor de tumor. 
Estudo dirigido de Patologia 3 Periodo com Gabarito: 
 
 
17. Assinale a alternativa incorreta: 
A. ( ) Os vírus oncogênicos de RNA, após penetrarem em células e por ação de uma transcritase reversa, 
são convertidos em DNA de fita dupla e se integram ao genoma celular (são retrovírus). 
B. ( ) São exemplos de neoplasias humanas relacionadas aos vírus: leucemia de células T (HTLV 1 e 2), 
carcinoma hepate celular (HBV e HCV), câncer do colo uterino (HPV), linfoma de Burkitt (EBV) e sarcoma 
de Kaposi (HHV8). 
C. ( ) Os vírus de DNA oncogênicos agem de duas formas: 1) o vírus infecta a célula, e esta permite a 
transcrição de seu genes precoces e tardios, além da duplicação de seu DNA. A célula é posteriormente 
lisada; 2) a célula permanece viável o DNA viral integra-se ao genoma da célula hospedeira. 
D. ( ) As proteínas E1A do adenovírus e E7 do HPV podem inativar as proteínas pRB e p53. 
E. ( )O vírus da hepatite C (HCV), um retrovírus prevalente em humanos, é fator etiológico do carcinoma 
hepatocelular. 
 
18. Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a seguir, corrigindo as falsas: 
 
A. ( V ) Idade mais precoce de aparecimento e mesmo tumor em vários membros de uma família são 
elementos sugestivos de neoplasia familiar. 
B. (V ) A carcinogênese é um processo complexo e multifásico, que envolve as etapas de iniciação, 
promoção e progressao tumoral, 
C. (F ) A promoção é uma alteração reversível, apesar de depender de mutação no DNA. 
Não depende de mutação do DNA 
D. (F ) Aplicado antes ou depois de um agente iniciador, um agente promotor leva à formação de tumores. 
Aplicação do agente promotor antes do iniciador não leva à neoplasia 
E. (V ) Os agentes iniciadores, sempre com ação mutagênica, podem ter efeito quando administrados de 
uma única vez ou em doses fracionadas. 
F. (V ) Cancerígenos físicos, químicos ou biológicos causam modificações genômicas e alteram as respostas 
das células iniciadas ao microambiente, tornando-as potencialmente capazes de multiplicar-se de modo 
autônomo. 
G. (V ) Nem toda agressão ao DNA leva à transformação celular, pois os genes de reparo podem corrigir os 
defeitos ocorridos. 
H. (F) Agentes externos (fisicos, químicos ou biológicos) são os causadores de mutações no DNA. 
Não são os únicos causadores. Erros aleatórios na replicação do DNA são frequentes 
 
19. Assinale a alternativa falsa: 
A. ( ) A promoção consiste em proliferação ou expansão das células iniciadas. 
B. ( ) Diferentemente da iniciação, a promoção é um processo demorado. Além disso, o promotor não se 
liga ao DNA e nem provoca mutações. 
C. ( ) A progressão tumoral depende de mutações sucessivas nas células, as quais resultam na aquisição de 
propriedades mais agressivas. A medida que o tempo passa, vão sendo selecionados clones mais agressivos 
e mais malignos. 
D. (X ) Células malignas são geneticamente mais estáveis do que as correspondentes normais. 
E. ( ) Durante a progressão tumoral, é possível haver involução espontânea de um câncer. 
 
20. Assinale a alternativa incorreta: 
A. ( ) As principais consequências das neoplasias benignas devem-se ao seu tamanho, à sua localização ou 
à sua capacidade de produzir substâncias biologicamente ativas. 
B. ( ) Efeitos locais de neoplasias dependem em grande parte da sede e das dimensões do tumor, podendo 
causar obstruções do fluxo do liquor, da urina ou da bile. 
Estudo dirigido de Patologia 3 Periodo com Gabarito: 
 
C. (X) Compressão e deslocamento de órgãos ou estruturas, dor, ulcerações e hemorragias, interrupção do 
fluxo sanguíneo e hiperfunção glandular são considerados possíveis efeitos locais de uma neoplasia. 
Hiperfunção glandular é um efeito sistêmico 
D. ( ) Parte dos cânceres humanos é passível de prevenção, porque existem causas externas conhecidas que 
podem ser evitadas. 
 
21. Marque V (verdadeiro) ou F (falso). 
A. (F ) Apesar de frequente, caquexia é uma causa incomum de óbito em pacientes com câncer. 
B. (V ) As síndromes paraneoplásicas podem se manifestar como dístúrbios endócrinos, neuromusculares ou 
hematológicos. 
C.(F ) Neoplasias malignas bem diferenciadas têm comportamento clínico mais agressivo. 
D. (V) Quanto mais o tumor se infiltra nos tecidos do órgão em que se originou, maior é a sua disseminação. 
E. (F ) Anemia por metástases na medula óssea de um carcinoma é manifestaçãoparaneoplásica frequente 
em muitos pacientes com câncer. 
 
22. Complete as lacunas das frases com as palavras a seguir: 
Estadiamento – disseminação – TNM – metástases – orientar – órgão – terapêuticas – linfonodos – tamanho 
– metástases - prognóstico – evolução – desenvolvimento - adjacentes – invadir 
 
A. Em sua evolução natural, o câncer tende a invadir primeiro o órgão em que se originou, depois as 
estruturas adjacentes e, finalmente, sítios a distância. 
B. O estadiamento clínico visa estabelecer o grau de desenvolvimento e disseminação de um câncer no 
indivíduo, a fim de sobretudo orientar as medidas terapêuticas e estabelecer o seu prognóstico. 
C. O sistema mais empregado no estadiamento de neoplasias é o TNM no qual T indica o tamanho do 
tumor, N significa a existência de metástases em linfonodos e M refere-se à presença de 
Metástases em outros órgãos. 
 
23. Complete as frases a seguir: 
 
A. O principal pigmento biliar é a bilirrubina, produto final do catabolismo da fração heme da hemoglobina 
e de outras hemoproteínas 
B. Icterícia, que se caracteriza por coloração amarelada da pele, esclera e mucosas resulta na reposição de 
bilirrubina nesses locais. 
C. Kernicterus é uma afecção grave em recém-nascidos porque pode causar lesões cerebrais irreversíveis e 
morte, devido ao aumento dos níveis sanguíneos de bilirrubina indireta (não conjugada) 
 
24. Assinale V ou F, justificando as afirmativas falsas. 
A. ( V ) Cerca de 80% das bilirrubinas provêm da hemoglobina livre resultante da hemocaterese, que é a 
destruição fisiológica das hemácias por macrófagos de vários órgãos. 
B. (F ) Aproximadamente 90% da bilirrubina não conjugada é transportada livre no plasma, enquanto 10% 
o são ligados à apolipoproteína D. A bilirrubina não conjugada é transportada ligada a albumina 
C. (V) A conjugação da bilirrubina com o ácido glicurônico, resultando na bilirrubina conjugada, se faz no 
reticul plasmático liso dos hepatócitos. A bilirrubina conjugada é solúvel em água e ligada à albumina, 
podendo ser elimin do urina quando ocorre aumento excessivo de seus níveis plasmáticos. 
D. (F ) No intestino, a bilirrubina sofre ação da microbiota local e transforma-se em urobilinogênio, que é 
totalmente elinado nas fezes. O urobilinogênio em parte é excretado no fígado e nos rins 
 
25. Assinale a alternativa correta. 
A. ( ) O pigmento malárico (hemozoína) é produzido a partir da degradação da hemoglobina ingerida pelo 
Estudo dirigido de Patologia 3 Periodo com Gabarito: 
 
Plasmodium durante seu ciclo de vida assexuado nas hemácias. Em grande quantidade, é tóxico para o 
organismo humano. Não é tóxico, mas contribui para redução da resposta imunitária nesses pacientes 
B. ( ) A melanina é um pigmento cuja cor varia do castanho ao negro, sendo exclusiva de mamíferos. 
C. (X ) Existem dois tipos de melanina: eumelanina, insolúvel, de cor castanha a negra, com ação 
fotoprotetora e antioxidante, 
e feomelanina, solúvel em solução alcalina, de cor amarela a vermelha, também com efeito antioxidante. 
D. ( ) A síntese da melanina inicia-se a partir do aminoácido fenilalanina, originado da hidroxilação da 
tirosina. Inicia-se pela tirosina 
 
26. Assinale a alternativa incorreta. 
A. ( ) Pigmentações exógenas originam-se de vários pigmentos que penetram no organismo por meio do ar 
inspirado, com alimentos deglutidos ou introduzidos por via parenteral. 
B. ( ) Indivíduos moradores de grandes centros urbanos geralmente apresentam antracose, ainda que não 
sejam fumantes. 
C. ( X ) Crisíase e argirose referem-se, respectivamente, à deposição de ouro e de prata na pele, condições 
relativamente prevalentes na população geral. Ocorre em outros tecidos e não é frequente. 
D. ( ) Tatuagem é uma forma de pigmentação exógena usualmente limitada à pele, que resulta da 
introdução de pigmentos insolúveis na derme, acidental ou propositalmente. 
 
27. O que é calcificação patológica? Quais são os seus tipos? 
É a deposição de sais de cálcio em locais normalmente não calcificados. Pode ser distrófica, predominam 
fatores locais qua a favorece como necroses; metastática, nos casos de hipercalcemia; idiopáticas, sem 
nenhum desses fatores presentes. 
 
28. Todas as afirmativas adiante estão corretas, exceto: 
A. ( ) Calcificação distrófica é a que resulta de modificação local nos tecidos. Várias lesões celulares ou 
teciduais favorecem a nucleação e a precipitação de cristais de cálcio. 
B. (X ) Fosfolipídeos de membranas celulares constituem núcleos secundários de calcificação, uma vez que 
o cálcio pode ligar-se a essas moléculas; ao cálcio ligam-se sobretudo fosfatos, formando cristais 
inicialmente apoiados sobre elementos da própria membrana celular. Fosfolipídeos de membranas celulares 
constituem núcleos primários de calcificação 
C. ( ) Restos necróticos são particularmente suscetíveis de deposição de cálcio, que ocorre sobretudo em 
locais com necrose caseosa, necrose por coagulação e necrose gordurosa. 
D. ( ) Além de tecidos necróticos, calcificação aparece também em cicatrizes e ateromas. 
E. ( ) Os mecanismos propostos para explicar a formação de depósitos de cálcio incluem: exposição de 
núcleos primários, aumento local na concentração de fosfato e/ou de cálcio e remoção de inibidores da 
calcificação. 
 
29. O que é elastose solar? 
É a degeneração de fibras elásticas e colágenas do tecido conjuntivo da pele causada pela radiação solar 
 
30. O que é amiloidose e quais os tipos? 
A amiloidose representa um grupo de doenças que tem em comum a deposição de material proteico fibrilar 
no intertício, chamado de substância amiloide. 
Principais tipos: 
• Amiloide reacional ou secundária a inflamações crônicas 
• Amiloidose sistêmica secundária a proliferação de plasmócitos – mieloma múltiplo 
• Amiloidose Amiloidose secundária a hemodiálise 
 
Estudo dirigido de Patologia 3 Periodo com Gabarito: