Avaliação postural

Prévia do material em texto

Avaliação postural:
Postura:
A preocupação sistemática com a postura corporal data do início do século XIX, quando médicos e outros profissionais começaram a se preocupar com o assunto e a se indagar sobre como o homem conseguia se manter em pé (BRICOT, 2003).
A primeira escola de posturologia foi fundada em Berlim em 1890 e, apesar de ser motivo de estudo há tanto tempo, a postura continua sendo um dos termos mais complexos de se definir, mesmo quando se restringe á sua dimensão musculoesquelética.
A postura é composta das posições de todas as articulações do corpo em um dado momento, e o alinhamento postural estático é bem descrito em termos de posições das várias articulações e partes do corpo (KENDALL, 1995).
A postura corporal é considerada adequada quando essas forças que sustentam o corpo atuam sem geração de sobrecargas, com a máxima eficiência e o mínimo de esforço, mantendo em alinhamento funcionalmente eficaz dos vários segmentos corporais. 
A postura adequada facilita os movimentos corporais.
A função principal das posturas é nos ajudar a realizar as nossas atividades de vida diária, ou ate mesmo físicas, com o menor gasto energético possível.
Dessa forma, temos que a postura e o movimento estão intimamente relacionados, pois o movimento começa em uma postura e pode terminar em outra; Exemplo disso é quando uma pessoa começa o movimento sentada e termina em pé.
A postura estática é assegurada por dois grandes sistemas:
- Sistema ascendente: O equilíbrio estático garantido pelos membros inferiores e pelo tronco.
- Sistema descendente: Garantido pelo pescoço, cabeça e tronco.
A boa postura ou má postura padrão serve para padronizar o alinhamento postural durante a avaliação.
O alinhamento padrão ideal envolve uma quantia mínima de esforço e sobrecarga, e conduz a eficiência máxima do corpo.
Uma avaliação postural precisa requerer uma grande habilidade por parte do examinador;
A postura correta consiste no alinhamento do corpo com eficiência fisiológica e biomecânica máximas;
Os defeitos posturais podem ser usados como diretrizes para identificar alterações no comprimento dos músculos e dos ligamentos.
A avaliação postural deve ser feita com o indivíduo minimamente vestido para que se consiga uma visão clara dos contornos e dos pontos de referência.
O examinador deve instruir o indivíduo para assumir uma postura confortável e relaxada.
Na postura padrão, a coluna encontra-se com as curvaturas normais e os ossos dos membros inferiores em alinhamento ideal para sustentação de peso.
A pelve neutra conduz ao bom alinhamento do abdômen e do tronco;
A cabeça fica ereta em uma posição bem equilibrada, que minimiza a sobrecarga sobre a musculatura cervical;
O tórax e a coluna superior devem estar em uma posição que favoreça o funcionamentoideal para os órgãos respiratórios.
Há variações de uma pessoa para outra, de acordo com o tipo corporal, a forma e as proporções do corpo, sendo fatores importantes na distribuição de peso.
A avaliação objetiva da postura imolica na observação do corpo em três planos:
- Anterior;
- Posterior;
- Perfil;
Vista De Perfil:
- Cabeça: Posição neutra, não inclinada nem para frente, nem para trás;
- Coluna cervical: Curvatura normal, ligeiramente convexa anteriormente;
- Escápulas: Em bom alinhamento, achatadas de encontro á parte superior das costas;
- Coluna torácica: Curvatura normal, ligeiramente convexa posteriormente;
- Coluna lombar: Curvatura normal, ligeiramente convexa anteriormente;
- Pelve: Posição neutra, espinhas ântero-superiores no mesmo plano vertical que a sínfise púbica;
- Articulações do quadril: Posição neutra, nem fletidas, nem estendidas;
- Articulações dos joelhos: Posição neutra, nem fletidos, nem estendidos;
- articulação dos tornozelos: Posição neutra, perna vertical e em ângulo reto com a planta do pé.
Vista Posterior:
O fio de prumo do examinador divide o corpo em metades esquerda e direita sendo iguais;
A cabeça deve ficar ereta, sem qualquer desvio para a esquerda ou para a direita;
Desvios laterais da cabeça e do pescoço podem estar relacionados a torcicolo ou a outra disfunção cervical;
- Observar a altura dos ombros. É considerado normal possuir uma assimetria na altura do ombro relacionada com a mão dominante;
- Nas escápulas, observa-se suas espinhas e o nível dos ângulos inferiores;
- Escápulas aladas, resultam da fraqueza do músculo serrátil anterior;
- O tronco é avaliado quanto a possível desvio lateral para qualquer um dos lados;
- Normalmente, a coluna vertebral deve ficar em alinhamento vertical na linha média do corpo;
- Uma causa comum de desvios posturais laterais é a escoliose;
- O indivíduo é avaliado para escoliose, marcando-se os processos espinhosos da segunda vértebra cervical até a junção lombossacra;
- se existe uma curvatura lateral, pede-se ao indivíduo que se incline anteriormente em relação ao tronco;
- Teste de Adans;
- Observa-se: a cabeça, o ângulo de tales, desnível escapular e pélvico, obliquidade pélvica ( desnível), rotação do quadril, desnível das pregas glúteas e poplíteas, tíbia vara, posição do tendão de Aquiles e posição dos pés.
Vista anterior:
A cabeça e o pescoço devem ficar localizados na linha média sem rotação e sem desvio lateral para nenhum dos lados. A região mandibular deve ser examinada quanto a simetria;
- O nariz, o manúbrio do esterno, o processo xifoide do esterno e o umbigo devem ficar todos alinhados verticalmente na linha média;
- Os níveis da articulação do ombro devem der relativamente iguais;
- Clavículas alinhadas e esterno centralizado;
- A linha Alba deve estar reta;
- Observa-se geno valgo ou varo;
- Observa-se tíbia e pés;
-Examinar a região pélvica e do quadril quanto a simetria das alturas das cristas ilíacas e assinalar os níveis das espinhas ilíacas antero-superiores;
- As patelas devem ser examinadas quanto a certos desvios, tais como patela alta, patelas aladas, ou deslocamento lateral excessivo;
Formas avaliativas:
- Olhar Clínico;
- App de avaliação postural;
- Fio de prumo;
- Simetógrafo;
- Podoscópio;
Postura e reumatologia:
Pela sociedade brasileira de reumatologia (SBR) não existe uma postura ideal. “Não há padrão universal para a postura”. “Existem orientações gerais, vindas do profissional da saúde, mas cada corpo tem sua própria postura”. E buscar a melhor vai envolver cada momento, dependendo da tarefa que está sendo realizada. “O caminho é um bom desempenho de cada atividade de maneira cômoda e com economia de energia”;
“As dores acabam surgindo, em geral, por um excessivo tônus muscular – o estado de contração do músculo em repouso -, associado a fraqueza de certos músculos, o que acaba favorecendo as contraturas e consequentes dores” (ASSIS, 2020);
Conforme a disfunção em reumatologia o paciente apresentará alterações ligadas as características patológicas... encurvamento do tronco, deformidades, nódulos...
Pacientes com artrite reumatoide:
- As pessoas com AR tem dificuldade em manter o controle postural, que e traduz em dificuldade do equilíbrio nas atividades cotidianas, como caminhar e subir escadas.
- Este comprometimento do controle postural está associado com alterações de diferentes unções dos sistemas musculoesquelético e sensorial.
Os principais fatores de risco para perda de equilíbrio, da mobilidade, do controle postural, levando em consequência as quedas na AR, estão associados a redução de força muscular, ao déficit proprioceptivo e a lesão articular, a qual ocasiona dor e edema de membros inferiores, além dos fatores psicológicos;
Espondilite anquilosante:
A espondilite anquilosante, quando não tratada, causa flexão contínua ou fixa da coluna ( o paciente torna-se cada vez mais imóvel), deve-se permanecer o mais ereto possível. É muito improvável que a coluna se enrijeça totalmente, mas, caso aconteça, o paciente deve fazer o possível para que permaneça reta.