Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Gabrielle D Ornelas de Sousa – 4º semestre 1 Processo de Cuidado em Saúde da Criança do Adolescente e Família I Conteúdo Programas de saúde da criança e do adolescente; Exame físico da criando e do adolescente; Abordagem da criança e do adolescente de acordo com a faixa etária; Crescimento – gráfico de crescimento (Score Z); Desenvolvimento – escala de Denver; Imunização; Acidente da infância.. *trabalhos de acidentes, ciberbullyng (incluir)* Desenvolvimento da criança Trendelenburg positivo: cada membro inferior sustenta metade do peso do corpo. Quando um membro inferior é levantado, o outro suporta todo o peso, o que resulta numa inclinação do tronco para o lado do membro apoiado. A inclinação do tronco é realizada pelos músculos abdutores do quadril, uma vez que suas inserções estão fixadas no membro apoiado e a força de contração é exercida nas suas origens, na pélvis. Consequentemente, a pélvis inclina, levantando do lado que não suporta o peso. A falha deste mecanismo é diagnosticada pela positividade do sinal ou teste de Trendelenburg, que atesta a ocorrência da queda da pélvis, em vez de sua elevação no lado não apoiado. Marcha anserina: há oscilações da bacia, as pernas estão afastadas e há hiperlordose lombar, como se o paciente quisesse manter o corpo em equilíbrio, em posição ereta. A inclinação do tronco para um lado e para o outro confere à marcha a semelhança da marcha de um ganso (daí o nome de marcha anserina). Crescimento e desenvolvimento da criança e do adolescente O enfermeiro na atenção primaria só pode atender consulta de enfermagem pediátrica caso aja normalidade, tanto no crescimento quanto no desenvolvimento (lei) Crescimento: processo global, dinâmico e continuo que ocorre em um individuo a partir de sua concepção, expresso sob a forma de aumento da massa corporal (peso + estatura). Desenvolvimento: aquisições de habilidade progressivamente mais complexas.. Desenvolvimento físico Motor grosso – andar; Motor fino – levar a colher de comida ate a boca (controle). Desenvolvimento psicológico Linguagem e da socialização; Cognitivo – aprendizagem. *Condições de vida da criança* Melhor indicação de saúde da criança (alimentação, higiene, habitação....) Programas são focados no acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento, com o objetivo de diminuir a morbidade e mortalidade *em todos os países do mundo a faixa etária critica que a criança pode causar morbidade e mortalidade critica é de 0 a 5 anos(IRAS e diarréia)* construindo a memória imunológica. Gabrielle D Ornelas de Sousa – 4º semestre 2 *PASIC - programa de atenção integral a saúde da criança. PACS – programa de agentes comunitários de saúde. PSF – programa de saúde da família (inicio) ESP – estratégia de saúde da família (hoje). IHAC – iniciativa hospital amigo da criança. MÃE-CANGURÚ - atenção humanizada ao RN baixo peso. Ações básicas proposta no PAISC - Aleitamento materno e orientação alimentar para o desmame; - Assistência e controle das infecções respiratórias agudas (IRAS); - Assistência e controle das doenças diarréicas; - Controle das doenças preveníveis por imunização; - Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento. Aleitamento materno: promove imunidade da mãe atrás do leite, é alimento mais adequado, pois a criança não pode receber outros tipos de alimentos. Estratégia AIDPI – atenção integral a doenças prevalente a infância -Finalidade: reduzir a mortalidade infantil. -Reforçar o conceito de integralidade da atenção à saúde da criança. -Fortalecer a capacidade de planejamento e resolução dos problemas no nível primário de atenção, colocando à disposição do pessoal da saúde, ferramentas mais apropriadas para lidar com os agravos prevalentes na infância. Como acompanhar o crescimento¿ NCHS Curvas de crescimento por sexo – peso x altura x idade x PC Peso indicador nutricional PC indicador do crescimento de massa cefálica (1 ano de vida) Sinais bons de crescimento: trajetória regular e ascendente e paralela às curvas padrão Gráfico Score Z Peso Ate 2 anos: balança com prato, sem rouba e falda Peso de nascimento deve ser registrado nas primeiras 12hrs Após 2 anos, pesar a criança em balança de plataforma (deixando apensas roubas intimas) Comprimento Menos de 1 ano mede com regra intropometrica, 2 anos usa o estadiometro São necessário 2 observadores para medir Criança deitada de costas no colchão. Perímetro cefálico Mede-se colocando uma fita métrica ao redor do maior diâmetro na cabeça desde o osso frontal da fronte ate a proeminência occipital na parte posterior da cabeça. PC menor: pode exibir retardo de desenvolvimento em relação à altura e peso; ou crescimento cereal inadequado. PC aumentado: aumento na pressão intracraniana e no liquido ventricular (hidrocefalia). Fontanelas (moleira) São duas aberturas entre os ossos no crânio do neonato. Tamanho médio da fontanela anterior é de 2x2cm ao nascimento, permanece aberta ate 18 meses e fecha gradativamente com o crescimento. Gabrielle D Ornelas de Sousa – 4º semestre 3 Tamanho médio da fontanela posterior é de 1x1cm ao nascimento, se fecha em torno de 2 meses de idade. Nomenclatura Fontanela normotensa=normal Fontanela hipotensa=desidratação U Fontanela hipertensa=excesso de hidratação (pra fora). Em relação à estatura só vai mudar o nome em indicadores antropométricos utilizados na classificação nutricional *** para idade. Entre -2 e +2 normal Abaixo de -3 abaixo do peso A cima do 3 a cima do peso Desenvolvimento o Processo pelo qual os seres vivos adquirem maior capacidade funcional, através de fenômenos de maturação, diferenciação e integração das funções. o Capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas. o Maturação do sistema nervoso central. Importâncias de monitorizar o desenvolvimento O desenvolvimento é um marco fundamental na atenção à saúde da criança Transformação no panorama epidemiológica do Brasil nas ultimas décadas: Diminuição da mortalidade infantil. 1984 PAISC – programa de atenção integral à saúde da criança. Detectar precocemente desvio dos padrões esperados. Planejar ações de prevenção e recuperação. Avaliação do desenvolvimento Maturação do sistema nervoso central Integridade dos reflexos. Relacionamentos. Inteligência, adaptação e inter-relação com o meio ambiente. Cada criança tem um ritmo próprio e sofre interferências do meio social em que está inserida. *A desnutrição afeta 100% o estado cognitivo do desenvolvimento.* Instrumentos de avaliação Observar e anotações de cada consulta da criança. Observar reflexos presentes desde o nascimento. Ficha do acompanhamento do desenvolvimento. Cartão criança. Escala do desenvolvimento de Denver*. Vigilância do desenvolvimento na atenção primaria à saúde outros instrumentos. Fases do desenvolvimento Lactância: nascimento até 1 ano Infante: 1 a 3anos Pré-escolar: 3 a 5anos Escolar: 6 a 12anos Adolescências: 12 a 19anos Infantes Mostra negativismo Períodos de mau humor Exploração Dependência e orgulho Características Redução na velocidade de crescimento durante o segundo ano de vida Possível ingesta alimentar limitada Estirões de crescimento Altura, peso e perímetro cefálico Crescimento 9 a 12,5 cm por ano 230g por mês PC aumenta 2,5 cm pó ano Fontanela anterior geralmente se fecha (entre 12 a 18 meses) Dentes Tem cerca de 20 dentes Higiene com escova pequena Pasta de dente com flúor Suplemento com flúor Gabrielle D Ornelas de Sousa – 4º semestre 4 Motor grosso 1 ano – anda se apoiando, cai com facilidade 2 anos – corresem cair, arremeça bolas, rabisca papel, tira a roupa, construir torres Psicológico Vocabulário mais elaborado É mais autônoma Brinca socialmente (fase do egocentrismo) Teoria de Erickson Cada fase é determinada por uma crise psicossocial Estagio final do desenvolvimento da confiança Ritualismo, rotina, proporcionando a sensação de conforto Figura paterna é significativa Desenvolvimento do ego cria conflito criança Desenvolvimento do superego, ou consciência, incorporação dos conceitos morais da sociedade. Brincadeira É o trabalho da criança A brincadeira faz com que a criança desenvolva a habilidade necessária para interagir com os outros e com seu próprio ambiente No infante, a brincadeira muda consideravelmente a medida que a habilidade motora dos infantes se desenvolve Utilizam as condições físicas para empurrar e puxar objetos, para subir, descer. Cognitivo Piaget: estagio sensoriomotor pré operacional Desenvolvimento experimental ativa (ensaia o erro) Pré escolar Desenvolvimento físico É lento e continuo maior parte acontecendo nos ossos longos braços e pernas Altura e preso Crescem aproximadamente 6,5 a 7,5 cm por ano Altura media 94 cm Dentes Dentição primaria Já começam a cair dentes Motor grosso Fica sobre só pé durante alguns segundos Sobe escadas com alternância dos pés Dança Chuta bola Usa bem o garfo Copiar um quadrado e desenhar uma cruz Amarrar o cadarço Psicológico Abrange: desenvolvimento psicossocial, da linguagem e socialização, brincadeiras, cognitivo, moral e espiritual Age mais socialmente É capaz de aprender e seguir regras Linguagem Vocabulário aumenta para aproximadamente 900 palavras em torno de 1 anos e 2100 palavras em torno de 5 anos Conversa sem parar e faz muitas perguntas Em torno dos 3 anos frases com ¾ palavras, com 5 anos já coordena frases mais longas e é capaz de manter uma conversa Incluem como significativos: avos, irmãos, professores (pais ainda são figuras centrais) Interação com crianças da mesma idade 6-12 anos Marcada por desafios empenhados para identificar o sentido das alterações físicas e psicológicas Altura e peso Crescimento lento Altura aumenta 5 cm por ano Peso aumenta em media 2,5kg por ano Habilidade motora finas Com 7 anos o cérebro quase completou seu crescimento (90%) Gabrielle D Ornelas de Sousa – 4º semestre 5 Alterações puberais Meninas: começa em torno de 10 anos Meninos: 12 anos Menarca: primeira menstruação. Pode ocorrer entre 9 a 17 anos Desenvolvimento: mamas, quadris, pelos pubianos Meninas: aumento súbito na altura. Psicossocial Inferioridade Criança quer trabalhar e produzir, realizando o desenvolvimento tarefas Quando não alcança aquilo que se espera dele, ou sente incapaz = inferioridade Linguagem Vocabulário eficiente Passa a corrigir erros que utilizava Socialização Colegas são significativos Necessita encontrar um lugar ou um grupo Competição se torna comum Preocupa-se com regras de colegas Torna-se mais independente Torna-se sensível a critica e zombaria Cognitivo Tarefas de desenvolvimento são realizadas na escola A escola e o aprendizado são atividades excitantes São menos egocêntricas Período concreto operacional: usa os processos de raciocino para experimentar e compreender os eventos e ações O pensamento mágico diminui Começa a aceitas regras, mas não compreende Desenvolvimento da memória evolui continuamente Moral Comporta-se de acordo com as normas socialmente aceitáveis Com 11 e 12 anos a autoridade escolar e os pais são questionados e desafiados Adolescência Momento de conflito entre obter independência e ainda se apoiar nos pais Muita mudança hormonal em ambos os sexos. Psicossocial Desenvolvimento da identidade Identidade x confusão x função Preocupa-se com a aparência devido às mudanças do corpo Interesse pelo sexo oposto Final da adolescência A rebeldia diminui Exercícios Classificação do RN Idade gestacional: -Dum: cm irregular Uso do sangramento inicial -Exame físico (somático neurológico): baixa condição socioeconômica Dum Pré natal Us -Exame complementar (ecografia): Medição do tamanho fetal (até o 12ºsem) *fundo do útero Sinal 0 1 2 FC Ausente Menos 100 Mais 100 Respiração Ausente Lentas e irregulares Boa, choro Tônus másculas Flacidez Alguma flexão Movimentos ativos Irritabilidade Ausência de resposta Careta Tosse, espirro e choro Coloração Azulada ou pálida Rosa com as extremidades azuladas Rosada Gabrielle D Ornelas de Sousa – 4º semestre 6 Classificação do RN Prematuros: idade gestacional inferior a 37 semanas. A termo: idade gestacional entre 37 e 41 semanas e 6 dias. Pós termo: idade gestacional igual ou maior de 42 semanas. Triagem neonatal É uma ação preventiva que permite fazer o diagnósticos de diversas doenças congênitas ou infeccionas, assintomáticas, no período neonatal. Programa nacional. Exames: Pezinho- 3º e o 5º dia de vida do bebê; Diagnostica 6 doenças (fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, fibrose cística, deficiência de biotinidase e hiperplasia adrenal congênita) Olhinho- simples, rápido e indolor, que identifica um reflexo vermelho, que aparece quando um feixe de luz ilumina o olho do bebe Doenças detectadas: catarata, glaucoma congênito e outros problemas. Orelhinha- feito no segundo ou terceiro dia de vida, realizado com o bebe dormindo.. Identifica problemas auditivos no recém-nascido. Dura 10min Coraçãozinho- 24 a 48h após o nascimento. Consiste em medir a oxigenação do sangue e os batimentos cardíacos do recém-nascido com o auxilio de um oximetro – espécie de pulseirinha – no pulso e no pé do bebe. Alimentação da criança Leite materno Ideal para o RN Dever ser mantido, se possível ate 2 anos de idade. Exclusivo ate 4 a 6 meses, se possível. Ordenha e armazenamento Ordenha: higienizar as mamas e as mãos antes de iniciar, utilizar máscara caso esteja no banco de leite. Realizar: bomba de sucção, bomba elétrica ou por ordenha manual. Método de conservação: em geladeira evitar armazenamento na porta. Período curto de 24 a 28horas, conservar entre 2 e 6ºC Congelamento -20ºC (1 a 3 meses). Temperatura ambiente (local fresco até 9hs). O leite ordenhado deve ser utilizado cru – não ferver nem pasteurizar Deve ser estocado em potes de vidro esterilizados. Leite de vaca Bebe ate 1 ano de vida não pode tomar leite nenhum a não ser formula especifica para lactente. Nutritivo, quantidades adequadas de vit A e do complexo B. Deficiente em ferro e vits C e D, imunoglobulinas, lactobacilos, e ferritina. Desmame precoce: lv modificado (formulas lácteas ate 6 meses de idade ou ate 1 ano) Modificações: concentração protéica Acréscimo vts. E minerais. Modificações na quantidade de lipídeos. Aleitamento misto: seio materno mais o leite de vaca modificado adequado. Introdução de outros alimentos Ocorre quando a criança não esta em aleitamento materno exclusivo Necessidade de introduzir outros alimentos para complementação das deficiências do LV. Ate os 4 meses a mãe ta em licença gravidez. Depois da separação introduz papinha de fruta e suco de frutas natural. Não pode nada que seja acido (limão, melancia, abacaxi, morango) Receita da papinha: refogar com azeite cebola e alho, carnes ossobuco da uma dourada. Deixa a água fervendo na carne e deixa cozinha, coloca legumes, dois a 3 tipos (batata, chuchu, mandioquinha) acrescenta de um a dois talos de verduras, só tempera com sal e congela em marmitinhas. Quando for dar, amassa a papinha., nunca bater.Gabrielle D Ornelas de Sousa – 4º semestre 7 Ao final do primeiro ano 2 a 3 refeição com leite Total de 5 refeições ao dia Alternar com frutas e sucos entre as refeições. Imunização Pessoas populacionais específicos têm imunobiológicos específicos para essas pessoas, CRIE centro de referência para imunobiológicos especiais. Para o que serve? Casos das pessoas com síndromes. Ao nascer BCG (bacilo calmette-guerin) previne as formas graves de tuberculose, principalmente miliar e miníngea – doce única (0,1ml) via ID, seringa 1ml, agulha 13x0,45 Hepatite B (previne a hepative B) dose ao nascer 0,5ml, via IM, seringa 3ml, agulha 25x0,7 Normativa, se a criança não tem a marca da BCG não é para refazer 2ºmes dose:0,5, via IM, seringa 3ml e agulha 25x0,7 Penta (difteria, tétano, hepatiteb, coqueluche e infecções pelo influenzae B) 1º dose VIP (poliomielite 1,2,e3 inativada) previne poliomielite 1º dose Pneumocócica 10 valente (previne otite, meningite e outras causadas pelo pneumococo) 1º dose Rotavírus humano (diarréia por rotavírus) 1º dose via VO 3 meses Meningocócica C previne eonça invasiva causada neisseria meningitidis do sorogrupo C, via IM 4 meses Segunda dose de todas as do segundo mês 5 mês Repete a vacina do terceiro mês 9 meses Febre amarela, via SC agulha 13x0,45 12 meses Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) SC 13x0,45 Pneumocócica 10 valente IM Meningocócica C IM 15meses DTP reforço IM Vacina poliomielite 1 e 3 (2 gotas) Hepatite A uma dose IM Tetra viral (sarampo, rubéola, caxumba e varicela) uma dose SC VO- Zé gotinha Se a criança vomitar ou colocar para fora podemos aplicar novamente Fluxo da sala de vacina Explicar reações possíveis: Pode apresentar febre (não passa de 38/39ºC) Pode ficar chorosa Pode formar um ‘carocinho’ Lavar a região apenas com água e sabão Não passar nada no local na vacina Sinais de alergia retornar imediatamente ao posto de saúde Proibido prescrição oral ou escrita de qualquer tipo de analgésico ou antipirético. Ressaltar a próxima data de vacinação e orientações Caso no próximo mês haja vacinação via oral, recomendar, amamentação 30 min antes de levar a criança para vacinação. Preenchimento da carteira de vacinação Nome, data de nascimento, 1º contar a idade da criança Gabrielle D Ornelas de Sousa – 4º semestre 8 2º verificar mês a mês se as vacinas estão corretas de acordo com o calendário vacinal. 3º Serão anotadas na CV à caneta. 4º Vacinas do próximo mês serão anotas à lápis na CV. Exercícios: Caso 1 Pedro Dn 19/04/2020 Idade: 6 meses Já tomou: Ao nascer: BCG, hepB 2meses: penta, pneumo, VIP, rotavirus 3meses: meningo C 4meses: penta, pneumo, VIP, rotavirus 5meses: meningo C Hoje: 6meses: penta, VIP *A caneta Agendamento: 9meses: febre amarela 20/01/2021 a lápis. Caso 2 Juliana D.n 19/01/2020 Idade: 9 meses Já tomou: Ao nascer: BCG, hepB 2meses: penta, pneumo, VIP, rotavirus 3meses: meningo C 4meses: penta, pneumo, VIP, rotavirus 5meses: meningo C 6meses: penta, VIP Hoje: 9meses: febre amarela *A caneta. Agendamento: 12meses: Pneumo, Meningo C, Tríplice Viral 20/01/2021 a lápis. Caixa térmica para vacinação de rotina na sala de vacinação Caixa limpa e seca para manter a temperatura coloca gelox, tem que ambientar as bobinas em campo estéril, esperar sair a ‘fumacina’. A temperatura tem que ficar entre 8ºc e 2ºc Não colocar os imunobiológicos direto no gelox, colocar no saquinho Arrumar deixando circundados (ilhados) pelo gelo reciclável (3 a 5 boinas de gelo reciclável com a capacidade de 500ml para caixa térmica de 7L). Manter a caixa térmica fora do alcance da luz solar direta e distante de fontes de calor.
Compartilhar