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Introduçã� � fisiologi� digestiv� Principais funções do tubo digestivo: Peristalse: capacidade do movimento do alimento ao longo do tubo digestivo, movimento de propulsão de sentido único, característica inata do tubo digestório. Digestão: secreção digestiva, capacidade de quebrar macromoléculas para serem absorvidas. Absorção: água, eletrólitos e nutrientes (importância direta com o metabolismo, e interferência com alguns hormônios exemplo: controle do SRAA). Circulação sanguínea adequada: sistema porta, contribui para que haja um refluxo do sangue venoso para dentro do fígado de forma harmônica. Sistema nervoso e humoral (imune): milhões de neurônios participam. MALTE Produção linfocitária da mucosa do intestino. Temos milhares de linfócitos em íntimo contato com a mucosa e conteúdo do tubo digestório, e milhões de microrganismos, alguns deles fazem parte da microbiota intestinal. Sabe-se que essa interface entre as bactérias intestinais e esses linfócitos que ocupam o malte fazem a reconstrução da memória imunológica. Processos do sistema digestório: Motilidade: coordenada Secreção: enzimas específicas, íons, água e muco. Digestão: quebra mecânica e enzimática, clivagem de macromoléculas em micromoléculas Absorção: intestino delgado (células absortivas ou enterócitos) → células absortivas tem cílios e micro cílios; Sistema porta-hepática e linfáticos → no linfático principalmente com as moléculas gordurosas que formam os quilomícrons. Atividade elétrica do músculo liso gastrointestinal: Células intersticiais de Cajal Estas células atuam como marca-passo (movimento propulsivo lento mesmo em repouso), gera um tônus inicial. Em repouso são eletronegativas comparado ao meio extra celular. Determinam as ondas lentas (slow waves). A entrada de sódio de uma forma lenta vai gerar essa oscilação de polaridade elétrica, DNA propulsivo → mesmo em repouso. Alterações (potencial de repouso). Contrações rítmicas (canais de sódio). Disfunção nessas células pode gerar síndrome do colo irritável e obstipação crônica. Potenciais em ponta (spikes waves) É de duração longa (10-20 ms). Canais sódio - cálcio, vigor maior. Picos que inverte a polaridade elétrica e é parte integrante do potencial de ação. Fatores que despolarizam a membrana: Estiramento Acetilcolina Hormônios Controle neural - função gastrointestinal: Sistema nervoso entérico: esôfago até o ânus (+- 100 milhões de neurônios) Plexo externo mioentérico ou Auerbach (PE): camadas longitudinal e circular Plexo interno submucoso ou Meissner (PI): camada submucosa Funções do plexo mioentérico ou externo: Aumento da contração da parede intestinal; Aumento da intensidade de contrações rítmicas; Aumento da frequência do ritmo de contração; Aumento da velocidade de condução (maior peristaltismo); Relaxamento pilórico (esfíncter); Relaxamento da válvula ileocecal Funções do plexo submucoso: Controle funcional segmentar do intestino; Controle da secreção intestinal local para que haja oportunidade de clivar moléculas grandes para digestão; Controle da absorção e contração localizada; Ações mais localizadas Sistema extramural: Simpático: inibição, adrenalina e noradrenalina. Parassimpático: excitação, nervo vago. Terminações nervosas sensitivas: aferências ao plexo entérico, medula espinhal ou tronco encefálico. Principais neurotransmissores do Sistema Nervoso Entérico: Acetilcolina: principalmente excitatória, principal neurotransmissor e único do parassimpático Noradrenalina: principalmente inibitória Outros: ATP, dopamina, colecistoquinina, substância P, vasopressina, somatostatina. Controle extrínseco: simpático → inibição, parassimpático → excitação
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