Resumo sobre amamentação - Completo

Prévia do material em texto

Fabiana Bilmayer I Pediatria
Pediatria - AMAMENTAÇÃO
Características (fases do leite) +
Benefícios do leite materno (importância
de amamentar)
Aleitamento materno: exclusivo até os 6
meses
- Predominante: quando o bebê recebe
além do leite materno, água, chá ou
sucos.
- Complementado: quando o bebê além
do leite materno recebe alimentos sólidos
como papas e frutas (recomendado a
partir dos 6 meses até os 2 anos)
- Misto/parcial
❖ Padrão de AM:
AM exclusivo (AME): quando a criança
recebe somente leite materno, direto da
mama ou ordenhado, ou leite humano de
outra fonte, sem outros líquidos ou
sólidos;
AM predominante: quando a criança
recebe, além do leite materno, água ou
bebidas à base de água (água adocicada,
chás, infusões) e sucos de frutas;
AM complementado: quando a criança
recebe, além do leite materno, alimentos
complementares, definidos como
qualquer alimento sólido ou semissólido
com a finalidade de complementar o leite
materno. O termo “suplemento” tem sido
utilizado para água, chás e/ou leite de
outras espécies;
AM misto ou parcial: quando a criança
recebe, além do leite materno, outros
tipos de leite.
● Produção do leite materno
Lactogênese
Fase I - durante a gravidez
Estrogênio: ramificação dos ductos
lactíferos
Progestogênio: formação dos lóbulos
mamários
Lactogênio placentário: inibe a secreção
do leite
Fase II - após o parto - ‘’descida do
leite’’ - ela é independente de sucção
Natural o aumento desses hormônios
após a saída da placenta
Prolactina: secreção do leite
Ocitocina: expulsão do leite
Fase III - galactopoiese
Prolactina
Ocitocina (estimula a produção: olho no
olho, sentir o cheiro do bebê)
- Sucção do bebê
Esvaziamento da mama (é necessário
para o estímulo da produção de leite)
Composição do leite
Fatores imunológicos:
- IgA secretora (atua contra
microrganismos em superfícies
mucosas) (diminui após o primeiro
mês de aleitamento)
- Anticorpos IgM e IgG
- Lactoferrina
- Lisozima
- Fator bífido (favorece o
crescimento dos lactobacilos
bífidos) - bactéria que acidifica o
meio gastrointestinal diminuindo
diarreia aguda/grave)
O crescimento do Lactobacillus bifidus,
uma bactéria não patogênica acidifica as
fezes, dificultando a instalação de
bactérias que causam diarreia, tais como
Shigella, Salmonella e Escherichia coli.
❖ Pobre em:
- Vit K.
- Vit D.
- Zinco.
- Ferro.
Fases do leite
Fabiana Bilmayer I Pediatria
- Colostro (entre 3 e 5 dias)
Rico em proteínas e possui menos
gorduras que o leite maduro.
O colostro é o leite produzido nos primeiros dias
após o parto. É espesso e de cor amarelada, possu
maior conteúdo de proteína, vitaminas
lipossolúveis, sódio e zinco, e menor teor de
gordura, lactose e vitaminas hidrossolúveis
quando comparado com o leite maduro. Possu
altas concentrações de fatores de defesa, como as
imunoglobulinas e agentes antiinflamatórios
conferindo proteção ao recém-nascido. O colostro
também é laxativo favorecendo a eliminação do
mecônio (as primeiras fezes escuras), retirando a
bilirrubina do intestino, ajudando a prevenir a
icterícia.
- Leite de transição (entre 7 e 14 dias)
O leite de transição é aquele produzido no período
intermediário entre o colostro e o leite maduro, ou
seja, aquele produzido entre o 7º e o 14º dia após o
parto. Nesta fase, a composição nutricional se
modifica até se transformar em leite maduro.
- Leite maduro (entre 15 dias e…)
O leite maduro é constituído de 87,5% de água, o
que promove a adequada hidratação do lactente
durante os 6 meses de vida, não necessitando
ofertar água ao bebê. Esse leite também oferece a
quantidade adequada de carboidratos, proteínas
lipídios, vitaminas e minerais para garanti
adequado crescimento e desenvolvimento da
criança.
● Leite anterior X Leite posterior -
por isso há a importância de se
esvaziar a mama
Anterior - no começo da mamada: leite
rico água e em proteínas (sacia a sede)
Posterior - ao fim da mamada: leite mais
viscoso e amarelado, rico em gorduras (o
que gera o ganho de peso)
→ Oferecer um peito até o bebê soltar e
depois oferecer o outro. Não interromper
a mamada, porque é importante dar de
mamar até o bebê soltar, para receber o
leite do final da mamada, que é mais rico
em gorduras. O leite do início “mata” a
sede e protege o bebê, o do final
“engorda”.
ASPECTO DO LEITE
O leite do início da mamada, o chamado
leite anterior, pelo seu alto teor de água,
tem aspecto semelhante ao da água de
coco. Porém, ele é muito rico em
anticorpos. Já o leite do meio da mamada
tende a ter uma coloração branca opaca
devido ao aumento da concentração de
caseína. E o leite do final da mamada, o
chamado leite posterior, é mais
amarelado devido à presença de
betacaroteno, pigmento lipossolúvel
presente na cenoura, abóbora e vegetais
de cor laranja, provenientes da dieta da
mãe.
O leite pode ter aspecto azulado ou
esverdeado quando a mãe ingere grande
quantidade de vegetais verdes.
Não é rara a presença de sangue no leite,
dando a ele uma cor amarronzada. Esse
fenômeno é passageiro e costuma
ocorrer nas primeiras 48 horas após o
parto. É mais comum em primíparas
adolescentes e mulheres com mais de 35
anos e deve-se ao rompimento de
capilares provocado pelo aumento súbito
da pressão dentro dos alvéolos
mamários na fase inicial da lactação.
Nesses casos, a amamentação pode ser
mantida, desde que o sangue não
provoque náuseas ou vômitos na criança.
● Benefícios para o bebê
Os efeitos benéficos para a criança podem
ser subdivididos em curto, médio e longo
prazo e serão comentados nos seguintes
aspectos:
- Melhor nutrição e crescimento
pôndero estatural;
- Redução da mortalidade infantil;
- Redução da morbidade por
diarreia; (bebês que mamam
possuem diarreias MENOS graves)
Fabiana Bilmayer I Pediatria
- Redução da morbidade por
infecção respiratória - é constante
até os 2 anos de vida
● Evita:
Pneumonia
Otite
Bronquiolite
- Redução de alergias;
A exposição precoce ao leite de vaca
aumenta o risco de APLV (Alergia à
Proteína do Leite de Vaca)
- Redução de doenças crônicas não
transmissíveis na vida adulta;
Diminuição de asma, rinite, dermatite
(principalmente nos bebês que têm
histórico familiar positiva)
- Melhor desenvolvimento
intelectual e relacionamento
interpessoal;
- Melhor desenvolvimento da
cavidade bucal (o exercício de
mamar propicia uma melhor
conformação do palato =
alinhamento correto dos dentes
com boa oclusão bucal).
- Diminui o risco de HAS,
dislipidemia, diabetes e obesidade
- Melhor nutrição
● Benefícios para a mamãe
Já em relação aos benefícios que o ato de
amamentar para a mulher serão
comentados os seguintes tópicos:
- Proteção contra o câncer de mama,
ovário e corpo uterino;
- Proteção contra diabetes mellitus e
gestacional
- Perda de peso
- Menor custo financeiro (não
precisa comprar mamadeira e nem
se preocupar com esterilizações)
- Promove vínculo afetivo mãe e
filho
- Proteção contra o aparecimento de
anemia no período puerperal
- Evita uma nova gravidez (apenas
nos primeiros 6 meses SE a mulher
estiver em AMENORREIA)
- Melhor qualidade de vida
1) Como amamentar corretamente?
⇨ Sucção é um ato reflexo
⇨ Haver uma TÉCNICA de
amamentação é essencial para que
a mamada seja eficiente e não
machuque os mamilos
Técnica de amamentação
● Posição adequada
- Mãe não pode sentir dor
- Barriga da mãe com a barriga do
bebê
- A cabeça do bebê tem que estar
alinhada com o corpo do bebê para
facilitar na deglutição
- A mãe não deve ofertar a mama
com os dedos em forma de tesoura
porque isso bloqueia os ductos,
tem que ser em forma C
● Pega adequada
- O bebê tem que abrir bem a boca
(abocanhar)
- Nariz livre para respirar
- Lábio inferior virado para fora
- Queixo tocando parte da mama
- Ouvir sons de deglutição
Fabiana Bilmayer I Pediatria
● Sinais de Técnica inadequada
- Ruídos de língua
- Bochechas encovadas a cada
sucção
- Mama esticada ou deformada
durante a mamada
- Dor na amamentação
- Após amamentar observar estrias
vermelhas ou áreas
esbranquiçadas
Orientações
- Aleitamento materno em LIVRE
DEMANDA: de 8x a 12x ao dia
-Esvaziar sempre a mama
- Não existe leite ‘’fraco’’
- Não utilizar mamadeira / chupeta
(confusão de bicos / facilidade para
sugar)
- Não oferecer água / chá
Mamães
- Consumo EXTRA de 500 cal/dia
- Beber água abundantemente
- Dieta variada
- Consumir > 3 porções de leite/dia
- Moderação no café
Retorno ao trabalho das mamães
- Ordenhar e armazenar o leite 15
dias antes
- Amamentar enquanto estiver em
casa
- Evitar mamadeiras (ofertar no
copinho ou em uma colher)
- Durante o trabalho: esvaziar as
mamas!
● Legislação trabalhista
Licença-maternidade: 120 - 180 dias
Direito a garantia do emprego
Direito a creche
Pausas para amamentar (2 pausas de 30
minutos por dia)