Anatomia do Periodonto (resumo) - Periodontia

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Introdução: 
• Função do periodonto: Inserir o dente no tecido ósseo e 
manter a integridade da superfície da mucosa 
mastigatória e da mucosa oral. 
• O periodonto consiste em tecidos de recobrimento e 
suporte do dente: gengiva, ligamento periodontal, 
cemento e osso alveolar. 
 
 
 
 
 
 
• Divisão do Periodonto: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Periodonto de proteção: 
• Parte da mucosa mastigatória que cobre o processo 
alveolar e circunda a porção cervical dos dentes. 
• Presença de pontilhados de casca de laranja – gengiva 
saudável. 
 
 
 
 
 
 
 
• A gengiva assume sua forma e textura definitivas em 
associação com a erupção dos dentes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anatomia do periodonto: 
GENGIVA 
LGAMENTO 
PERIODONTAL 
CEMENTO 
OSSO ALVEOLAR 
PERIODONTO DE PROTEÇÃO 
PERIODONTO DE SUSTENTAÇÃO 
O bebê quando nasce não possui uma gengiva 
definitiva. A gengiva só apresenta as características 
definitivas depois da erupção de todos os dentes. 
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• A gengiva marginal, ou não inserida, é a porção terminal 
ou borda da gengiva ao redor dos dentes em forma de 
colar. 
• Possui o sulco gengival, onde é realizado o exame 
periodontal. Ele possui fluídos específicos que agem 
protegendo a gengiva de microrganismos que causam a 
doença periodontal.. 
• A avaliação clínica usada para determinar a profundidade 
do sulco envolve a introdução de um instrumento 
metálico, a sonda periodontal, e a estimativa da distância 
que ela penetra. A profunddidade de sondagem é 
correspondente a 2-3 mm. 
• A determinação clínica da profundidade do sulco gengival 
é um importante parâmetro de diagnóstico. 
 
 
• Gengiva interdental pode ser piramidal na região 
vestibuar, lingual ou palatina. 
• A gengiva interdental ocupa a ameia gengival, que é o 
espaço interproximal abaixo da área de contato dos 
dentes. 
• As bordas laterais e as pontas das papilas interdentais 
são formadas pela gengiva marginal dos dentes 
adjacentes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• A gengiva inserida é contínua com a gengiva marginal. Ela 
é firme, resiliente e fortemente ligada ao periósteo do 
osso alveolar subjacente. 
• Essa gengiva pode ser incisada, pois se regenera. A sua 
espessura pode variar. É mais grossa na região dos 
incisivos e mais sensível na região de pré-molares. 
• Espessura: 
- Incisivos (3,5 a 4,5 mm maxila, 3,3 a 3,9mm na 
mandíbula); 
- Pré-molares (1,9 mm nos superiores e 1,8mm nos 
inferiores). 
• Apresenta aspecto de casca de laranja e é inserida no 
osso alveolar e cemento por meio de fibras, sendo imóvel 
em relação aos tecidos subjacentes. 
 
 
 
 
 
 
• A mucosa gengival apresenta uma coloração rosa claro, 
é firme e está presente entre um dente e outro. 
• A mucosa alveolar fica depois da mucosa gengival (acima 
se for na maxila e abaixo se for na mandíbula). É bem 
vermelha, vascularizada, amolecida e não faz parte do 
periodonto de proteção. 
• Uma linha separa essas duas mucosas: a linha 
mucogengival (pode ser mais nítida em algumas pessoas 
e em outras não). 
 
 
Gengiva interdentária 
ou papilar 
Sulco marginal 
Gengiva livre 
Gengiva Inserida 
A papila interdental não se regenera como a papila 
inserida. Se for muito cortada, ela não cicatriza, 
formando um espaço (black space). Portanto, é 
importante fazer incisões preservando a papila e 
tomando cuidado para não remove-la por completo. 
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O exame microscópico revela que a gengiva é composta de um 
epitélio externo escamoso estratificado e do tecido conjuntivo 
central subjacente. 
 
 
1. Epitélio oral: 
• O epitélio oral ou externo recobre a crista, a 
superfície externa da gengiva marginal e a 
superfície da gengiva inserida. 
• Epitélio pavimentoso estratificado ceratinizado 
(por isso a coloração rosa da gengiva, por conta 
da quantidade de ceratina). 
• Fica em contato com a cavidade oral. 
• Possui ceratinócitos (que produzem a ceratina) 
e melanócitos (que a depender da raça do 
indivíduo pode conferir uma coloração mais 
escura à gengiva). 
2. Epitélio de sulco: 
• O epitélio sulcular reveste o sulco gengival. É um 
epitélio pavimentoso estratificado não 
ceratinizado. 
• Função predominante: protetora. 
• É interno. 
3. Epitélio Juncional: 
• Epitélio pavimentoso estratificado não 
ceratinizado. 
• Fica entre o epitélio de sulco e o tecido 
conjuntivo. 
• Tem a função de prevenir que a flora 
bacteriana patogênica colonize a superfície 
subgengival do dente. 
• Tecido conjuntivo é formado por fibras colágenas, 
fibroblastos, vasos, nervos e matriz. 
• O tecido conjuntivo da gengiva marginal é densamente 
colagenoso e contém um sistema proeminente de feixes 
de fibras colágenas chamado fibras gengivais. 
• As fibras gengivais são produzidas pelos fibroblastos. 
Função: conectar a gengiva ao redor do dente, 
promovendo uma rigidez necessária para resistir às 
forças de mastigação. 
• A gengiva é um dos tecidos com melhor capacidade de 
reparo do corpo, demonstrando pouca evidência de 
cicatriz após procedimentos cirúrgicos. 
• A cor da gengiva varia entre pessoas e parece ser 
relacionada à pigmentação cutânea. 
 
 
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Periodonto de sustentação: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• É o tecido conjuntivo frouxo, ricamente vascularizado e 
celular que circunda a raiz dos dentes e une o cemento 
radicular ao osso alveolar. 
• Interface entre o osso e o dente – segurando o dente. 
• É muito resistente (a perda da resistência ocorre quando 
há doença periodontal). 
• É ricamente vascularizado. 
• O ligamento periodontal saudável deve ser íntegro. Isso 
pode ser observado radiograficamente como uma linha 
radiopaca circundando as raízes. 
 
 
• É sempre muito importante observar a integridade do 
ligamento periodontal (se ele não estiver íntegro, sugere 
que há alguma doença). 
• O ligamento também é importante para que haja 
mobilidade dentária (que ocorre por exemplo no 
tratamento ortodôntico). 
• Serve para: 
- Fixar o dente no osso; 
- Manter os tecidos gengivais em suas relações 
adequadas aos dentes; 
- Resistir ao impacto das forças oclusais, fazendo com 
que as mesmas sejam absorvidas pelo osso alveolar. 
 
 
 
 
 
 
• Função formadora e remodeladora. 
• Células do ligamento periodontal participam na formação 
e reabsorção de cemento e osso. 
• Possui células tronco. 
 
• Células do tecido conjuntivo - Fibroblastos, 
cementoblastos e osteoblastos. 
• Células do sistema imunológico - Neutrófilos, linfócitos, 
macrófagos, mastócitos e eosinófilos. 
• Restos epiteliais de malassez – estruturas responsáveis 
por formar os dentes na embriogênese. 
• Células associadas aos elementos neurovasculares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Curiosidade: 
É muito importante realizar o teste de oclusão após 
o procedimento para restauração. Pois, as 
restaurações que ficam altas podem acabar 
interferindo na oclusão e prejudicando o ligamento 
periodontal. 
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• Estrutura rígida que circunda a raiz dentária. 
• Formado por tecido mesenquimal calcificado e avascular 
que forma a camada mais externa da raiz anatômica. 
1. Acelular (primário): 
• Primeiro a ser formado e recobre metade da 
raiz, não contém células. 
• Formado antes que o dente alcance o plano 
oclusal (antes de erupcionar). 
2. Celular (Secundário): 
• Formado após a raiz atingir o plano oclusal 
(depois que o dente erupciona), é mais irregular 
e contém células (cementócitos) em lacunas 
que se comunicam entre si através de um 
sistema de canalículos. 
• Menos calcificado que o acelular e são 
separadas por outras fibras.Essas estruturas não podem ser identificadas a olho nu! 
 
 
 
• Processo contínuo que ocorre em diferentes velocidades 
durante a vida. 
• Formação é mais rápida nas regiões apicais. 
• Entre 11 e 70 anos a espessura média aumenta três 
vezes com maior aumento na região apical (dente 
extraído de um idoso vai apresentar um cemento mais 
grosso na região apical e mais amarelado). 
 
 
• Ocorre devido causas locais e sistêmicas; 
• Locais: Trauma, oclusão, ortodontia, dentes inclusos, etc. 
• Sistêmicos: Hipotireoidismo, doença de Paget, etc 
 
• Processo de reparo ocorre tanto em dentes vitalizados 
quanto em dentes desvitalizados (sem a polpa – que ja 
passaram por procedimento endodôntico). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Quando há anquilose, radiograficamente pode-se observar a 
ausência do contorno do ligamento periodontal. 
 
• É a porção da maxila e mandíbula que forma e suporta 
os alvéolos dentários. 
• Só existe o osso alveolar, se houver o elemento dentário. 
• Formado quando o dente erupciona para promover 
inserção óssea para o ligamento periodontal em 
formação. 
 
 
2) Acelular (primário) 
1) Celular (secundário) 
ANQUILOSE: 
Resulta da reabsorção do cemento e sua gradual 
substituição por tecido ósseo, gerando fusão do 
cemento ao osso com obliteração do ligamento 
periodontal, onde o dente perde sua mobilidade. 
Nesse cenário, a extração do elemento dentário se 
torna muito difícil, pois é necessário acessar o osso 
(não é possível realizar a extração por via alveolar). 
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Quando o dente é perdido, o osso desaparece gradualmente. 
• O tamanho, a forma, a localização e a função dos dentes 
determinam a morfologia do alvéolo (exemplo: o alvéolo do 
incisivo central não será igual ao alvélo do pré-molar). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Porção externa: osso cortical. 
• Porção interna de osso fino e compacto (alveolar) – osso 
alveolar propriamente dito. 
• Trabéculas medulares – permite a passagem dos vasos 
sanguíneos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências: 
CARRANZA, Fermin A. et al. Periodontia Clínica. 11. 
ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora Ltda, 2011. 
LINDHE; KARRING; LANG, 2010. 
Aula teórica de Periodontia laboratorial. Faculdade 
Maurício de Nassau, Odontologia, 2021. 
 
 
A perca de um dente proporciona a absorção do osso 
alveolar. Se um implante for colocado logo após a 
extração do dente, ele irá preservar o osso alveolar. 
Se não for colocado imediatamente após a extração, 
é necessário realizar o preenchimento do osso com 
um enxerto. 
Quando pacientes são submetidos a radioterapias por 
conta do câncer de cabeça e pescoço, essa 
radioterapia destrói os vasos do osso alveolar, o que 
leva a uma necrose do osso. 
Porção interna de 
osso fino e 
compacto (alveolar). 
Trabéculas 
medulares