BLS e ACLS - urgência e emergêcia

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Fefa Cardoso 
Ct- Insta: @fefa_cardoso 
Resumo de BLS e ACLS ‒ parada cardiorrespirat. ‒ cont. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© CPR: 
 
– Parada Cardiorrespiratória; 
– Compressão de 2 minutos 
9 1 minuto é para gerar fluxo; 
9 2 minutos fluxo acontecendo 
 
– FC (frequência de compressão) deve ser de 
100 a 120 em 1 minuto. 
 
 
 
 
 
 
– 5 cm de compressão (2 – 2,5 polegadas) 
– Evitar parar + de 10 segundos para checar o 
pulso! 
9 O correto é 2 minutos de ciclo à 
checar pulso em menos de 10 
segundos à voltar mais mais 2 
minutos de ciclo. 
 
– 1 ventilação a cada 6 segundos 
 
 
❊ Ventilação Síncrona: 
 
– Eu vou ter ligação da minha ventilação com 
a minha compressão; 
– Vou contar 30 compressões à a pessoa 
que estiver na ventilação, vai fazer 2 
ventilações 
– Existe sincronia! A cada 30 segundos (de 
compressão) – 2 ventilações 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
❊ Ventilação Assíncrona: 
 
– Não tem ligação entre compressão e 
ventilação; 
– A pessoa faz a compressão e a pessoa 
responsável pela ventilação faz a cada 6 
segundos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Medidas Adjuvantes à ressuscitação 
 
– Acesso venoso periférico ou intraósseo; 
9 O acesso intraósseo é feito 
através de uma pistolinha para 
auxiliar a perfuração da tíbia, 
então passa através dessa 
entrada o cateter, faz um 
curativo e você já tem o 
acesso. 
 
© Observações: 
 
Para compressões de boa qualidade e eficientes; 
 
– Mãos entrelaçadas; 
– Compressão de 5 cm; 
– Manter frequência de compressões; 
– Frequência de 100 a 120 compressões 
por minuto; 
– Alternar os profissionais que realizam as 
compressões a cada 2 minutos; 
– Minimizar as interrupções das 
compressões; 
 
 
 
 
 
Bls e acls Bls e acls 
Parada cardiorrespiratória 
continuação 
Fluxo da coronariana e cerebral são os 
mais importantes!! 
30 para 2 ou 1 vent. A cada 6 segundos 
 
 
Síncrona Assíncrona 
 
 
Fefa Cardoso 
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Resumo de BLS e ACLS ‒ parada cardiorrespirat. ‒ cont. 
 
 
Insuflações eficientes e de boa qualidade 
 
– Insuflação de 1 segundo cada; 
– Visível elevação do tórax; 
– Utilizar o DEA assim que disponível, 
mantendo manobras de reanimação até 
a efetiva instalação e disponibilidade do 
equipamento; 
– Não interromper manobras de RCP 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Obs: essa foto está disponível de forma ampliada 
ao final do resumo!! J 
 
 
❊ Pergunta de prova: 
 
Por que a insuflação não pode ser e mais de 1 
segundo? 
9 Quanto mais tempo você joga ar 
expirado 
® Infla o peito de ar; 
® Pulmão fica aerado; 
® A pressão do tórax fica mais 
positiva que o normal; 
® DIFICULTA O RETORNO 
VENOSO! 
 
Em outras palavras, você dificulta a circulação e 
diminui as chances de retorno do paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
© PCR/ ACLS: 
 
– Lembrar que BLS é uma prática pra 
população leiga e realizada em 
ambiente extra-hospitalar 
 
Modalidades: 
– Ritmos chocáveis – 1ª coisa que eu 
preciso ver quando o paciente chegar: 
 
 
 
 
 
 
9 Fibrilação Ventricular; 
9 Não está havendo contração 
9 Não está havendo débito cardíaco 
 
 
 
 
 
 
9 Taquicardia Ventricular sem pulso; 
9 Isso aqui é ritmo de parada 
 
ESSES DOIS SÃO OS ÚNICOS RITMOS 
CHOCÁVEIS!! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 Atividade elétrica sem pulso (AESP) = 
não choca!! 
9 Assistolia (--------) = NÃO choca! 
 
 
© Nos dois ritmos chocáveis: 
 
– CHOCAR: desfibrilação Ventricular 
– Se for ritmo chocável à desfibrila e 
posterga a adrenalina 
– Sequência de atendimento: 
 
CHOQUE à RCP por 2 minutos à checar 
ritmo à novo choque se indicado; 
 
 
 
 
 
 
 
Fefa Cardoso 
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– Uso de vasopressores: melhora do 
retorno venoso e da perfusão 
coronariana; 
 
• Epinefrina (Adrenalina) - (1mg EV 3/3 a 
5/5 min); 
 
Mas independente da adrenalina, a cada 2 
minutos vai durar meu ritmo de compressão; 
 
– Uso do antiarrítmico 
 
• Amiodarona (300mg EV / 150mg EV) 
• Lidocaína ( 1-1,5 mg/Kg) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
❊ Aquí no ACLS, 
9 É obrigatória a via aérea definitiva; 
9 SEMPRE ventilação Assícrona; 
9 Enquanto não estiver entubado, 
ventilação Síncrona (a cada 30 seg. 
de ciclo, são 2 ventilações); 
9 A partir do momento da intubação 
= Assíncrona! 
 
 
 
© Choque: 
 
– Bifásico = carga máxima 
– 200 J de choque à paciente volta e 
continua a comprimir 
– Uso do antiarrítmico; 
9 Amiodarona 
2º choque = 1ª dose- 300mg 
3º choque = 2ª dose de 
amiodarona – 150 mg 
O Amiodarona é uma droga antiarrítmica que 
tem por objetivo diminuir o limiar de 
despolarização e consequentemente manter as 
células alinhadas trabalhado. 
 
9 Lidocaína: 
Se a Amiodarona nao fizer efeito. 
Esse procedimento aqui já é “off 
labal” 
 
PARA LEMBRAR: 
A droga mais importante = é a ADRENALINA 
(epinefrina); 
Nos choques refratários (a partir do 2º choque) 
= já uso Amiodarona e Lidocaina (a partir do 4º 
choque) 
 
 
© Assistolia: 
 
Muito importante realizar o Protocolo da Linha 
Reta 
9 Cabo - (verificar se todos os cabos/ fios 
elétricos estão ligados ao monitor) 
Ganho – (se o ganho, tamanho da onda 
mostrada no monitor, está adequado) 
9 Derivação- (se a derivação está 
adequada para você enxergar o ritmo 
cardíaco) 
 
 
© Assistolia- Abordagem Terapêutica = 
PROVA!! 
 
Esse quadro mostra as principais causas de 
parada e assistolia mas que são reversíveis; 
 
5 H’s e 5T’s 
 
❊ 5 H’s: 
 
Hipóxia = causa de parada mais rápida; 
Hipovolemia= mais frequente dentro da UTI 
 
São as duas principais causas de parada 
 
Para saber qual é a mais frequente, depende do 
contexto e da situação, por exemplo; atualmente 
(2021) a principal causa de parada é a Hipóxia, 
mas por conta do COVID. Então varia muito 
conforme o contexto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fefa Cardoso 
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❊ 5 T’s: 
 
Trombose de coronariana é a principal; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Cuidados após retorno da circulação 
espontânea: 
 
– Paciente deve obrigatoriamente ir para a 
UTI; 
– Lá, verificar: IAL, Respiração e circulação = 
deixar o paciente motorizado 
– Evitar e corrigir imediatamente a 
hipotensão; 
– Oferecer O2 e Verificar a gasometria do 
paciente e fazer a gasometria seriada = para 
checar acidose; 
– Evitar Hiperóxia e hipo/hipercapnia; 
– ICP em pacientes com causa cardíaca; 
– Quando temperatura alvo (32 e 36º) for 
mantida por 24 horas = evitar a hipertermia 
– Glicemia < 180 
 
 
© Finalizar os esforços de RCP: 
 
Como saber quanto tenho que parar?! 
 
– Análise de vários fatores 
9 Causas de parada; 
9 Verificação das vias aéreas 
9 Idade/ prognóstico do 
paciente 
 
– Verificação da curva de capnografia = 
se a curva não passa de 10, ou seja, não 
tá sendo exalado– já sabe que o 
paciente não irá retornar e você já está 
autorizado a finalizar suas manobras 
 
ATENÇÃO: 
Intoxicações agudas – sobretudo por fetanil; 
Hipotermia acidental - (cai em gelo ou em água 
muito fria) 
Jovens com tratamento inespecífico 
 
Esses pacientes, mantém uma tolerabilidade 
maior, ou seja, voltam quando você menos 
espera! As vezes voltam, inclusive sem sequela 
nenhuma!! 
Logo, ter uma atenção maior para com esses 
pacientes!! 
 
 
 
OBS: 
 
Paciente hipotenso, saturação caindo, com 
ausência de murmúrio vesicular (no mesmo 
lado do acesso) = Pneumotórax hipertensivo 
9 Nesses casos, o paciente já está 
caminhando para uma parada ou 
em AS ou Assistolia 
9 Evita isso = descomprimindo o 
segundo espaço e fazendo uma 
drenagem fechada de tórax 
9 Faz uma punção na linha clavicular 
medida e depois passa um dreno. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fefa Cardoso 
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