Diuréticos - Farmacologia

Prévia do material em texto

Jemerson Santos do Monte 
Diuréticos 
 
INTRODUÇÃO 
Os diuréticos são fármacos que agem no 
rim a fim de modular a diurese e reduzir a 
pressão arterial. 
 
FUNÇÃO RENAL NORMAL 
► Função excretória: Produtos 
nitrogenados (finais do metabolismo), 
Ácido úrico, metabolitos de drogas. 
► Regulação da água corpórea: Volume 
urinário e pressão arterial 
► Balanço de eletrólitos: NA+, K+, Fósforo, 
Ca++, Mg++ 
► Balanço Ácido-Base do sangue: 
Reabsorção de bicarbonato 
► Função endócrina: Calcitriol, 
eritropoetina, renina-angiotensina-
aldosterona, vitamina D 
 
ANATOMIA 
Posição retroperitoneal, 11cm de 
cumprimento 
 
 
 
 
 
 
CONSTITUIÇÃO 
► Rins: produzem a urina; 
► Ureteres: transportam a urina para a 
bexiga urinária, onde é armazenada 
temporariamente 
► Uretra: transporta a urina para o meio 
externo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
► Córtex: porção externa 
► Medula: porção interna 
► Unidade funcional do rim: Néfron 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
► Artéria aferente: traz o sangue para ser 
filtrado 
► Artéria eferente: leva o sangue filtrado 
de volta para o corpo 
► Capsula de Bowman: onde desemboca a 
artéria aferente e sai a eferente, aqui que 
ocorre a filtragem de pequenas moléculas. 
● 1L a 1,2L de sangue circulam nos dois 
rins/min. O sangue total circula nos dois 
rins em 5min. 
● A capsula de Bowman filtra 125ml/min e 
180L de sangue por dia, sendo que 1,5 a 2L 
é eliminado e os outros 175L são 
reabsorvidos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Podemos dividir os diuréticos de acordo 
com sua área de atuação: 
ALÇA DE HENLE (DIURÉTICOS DE ALÇA) 
mais poderosos pois é nessa região que 
tem a maior absorção de água e maior 
ação da bomba de Na+ Cl- e K+. Além desses 
íons casa perda também de Ca e Mg. 
Fármaco representante: Furosemida 
20 a 80mg por dia 
• Bem absorvidos no TGI 
• Forte ligação as proteínas plasmáticas 
• Meia vida de 90min e efeito de 3 a 6h. 
 
EFEITOS ADVERSOS 
- Perda excessiva de Na e água (Idosos) 
- Hipocalcemia e alcalose metabólica 
- Hipomagnesemia (rara) e hiperuricemia 
(gota) 
- Perda de audição. Depressão da medula 
(raros) 
 
TÚBULO CONTORCIDO DISTAL 
(TIAZÍDICOS) 
Na+ e Cl- são perdidos em menor 
quantidade, ação moderada. 
Fármaco representante: Hidroclorotiazida 
50 a 100mg/dia, uma vez pela manhã ou em 
doses fracionadas 
• São os mais utilizados por sua ação 
intermediária em casos de Hipertensão 
Arterial Sistêmica (HAS) não complicada. 
• Reduz o risco de AVC 
• Reduz a absorção de Na, K, Mg e H 
semelhante aos diuréticos de alça, só que 
com menor magnitude. 
• Não causa perda de Ca (prevenindo 
osteoporose) 
 
• Eficazes por via oral 
• Eliminação renal 
• Efeito máximo de 4 - 6h e duração de 8 – 
12h 
• Disfunção erétil 
• Tolerância ao passar do tempo 
(necessitando aumento da dose) 
• Reações anafiláticas, discrasias 
sanguíneas (raras) 
 
DUCTO COLETOR 
mais fracos, são fármacos antagonistas 
da aldosterona (hormônio que faz a 
pessoa urinar menos). 
Fármaco representante: Espironolactona 
50 a 100mg/dia, em dose única ou 
fracionada 
• Bem absorvido por Via oral 
• Meia vida de 16h 
• Hipercalemia (potencialmente fatal) 
• Desconforto no TGI 
• Ginecomastia, distúrbios menstruais e 
atrofia testicular (receptores de 
progesterona e dando características 
andrógenas)