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Exercícios sobre viés [1] Um pesquisador conduziu um estudo comparando o medicamento X com um placebo. Os sujeitos do estudo puderam escolher se receberiam o medicamento X ou o placebo. Que tipo de viés é este? Qual o risco inerente ao fato de o pesquisador escolher quem ficará em cada grupo do estudo? Qual estratégia pode ser adotada para superar esse viés? Viés de seleção. Risco de as amostras não serem homogêneas. [2] Explique o que é o efeito do trabalhador saudável e que tipo de viés é este. Refere-se aos estudos epidemiologia ocupacional, quando os trabalhadores que não são saudáveis sequer são admitidos no emprego, viciando assim a amostra do estudo, que fica sem os trabalhadores previamente doentes. [3] Quando a perda de acompanhamento/seguimento em um estudo de coorte resulta em viés de seleção? Quando há um padrão que justifique essa perda de seguimento, tornando os permanecentes um grupo bastante diferente do todo. [4] Qual o provável viés de um inquérito sobre doenças sexualmente transmissíveis baseado em auto relato? Explique. Viés de informação. Os entrevistados podem omitir informações devido ao preconceito existente em torno da temática. [5] Viés de seleção são distorções nos resultados de um estudo epidemiológico decorrentes dos procedimentos utilizados para a seleção dos participantes e/ou de fatores que influenciam a participação no estudo. São vieses de seleção, EXCETO: a) viés de sobrevida seletiva. b) perda seletiva de seguimento. c) efeito do trabalhador saudável. d) viés de suspeição da exposição. [6] Considere a seguinte questão de pesquisa: “O peso corporal em crianças de 1 ano é indicativo do número de consultas de pronto-atendimento durante o ano seguinte?” Você planeja um estudo de coorte prospectivo, medindo o peso corporal com uma balança infantil. Você percebe os problemas listados adiante na hora de pré-testar suas medições. Esses problemas devem-se à falta de acurácia, de precisão ou de ambos? O problema deve-se principalmente à variabilidade do observador, do sujeito ou do instrumento? E o que pode ser feito sobre ela? • Durante a calibração da balança, um peso de referência de 4kg acaba pesando 4,5kg. Viés de Instrumentação; calibração. • A balança fornece resultados variáveis. Ao pesar um peso de referência de 4 kg 20 vezes, o peso médio é 4,01 ± 0,4 kg (média ± DP). Erro de Precisão e acurácia. Instrumento. Calibração. • Alguns bebês ficam com medo e, quando tentam sair da balança, o observador os segura para poder completar a medição. Precisão e acurácia. Sujeito e observador. Desconsiderar o dado. • Alguns bebês ficam muito agitados, fazendo com que o indicador da balança sofra fortes oscilações. Erro de Precisão • Alguns bebês são levados para o exame logo após terem sido alimentados, enquanto outros estão com fome; alguns dos bebês estão com as fraldas molhadas. Erro de Precisão [7] Um estudo transversal foi realizado para investigar o efeito do uso de heroína durante a gravidez e a ocorrência de morte até o fim da primeira semana de vida. Crianças nascidas vivas foram selecionadas nas maternidades do Rio de Janeiro. Elas foram classificadas segundo status de doença (morte ou não na primeira semana) e status de exposição (mãe usuária de heroína ou não, segundo informação da própria mãe). Qual(is) viés(es) pode(m) interferir nesse estudo? Viés de informação, pois pode haver omissão da informação Viés de seleção, pois podem haver várias causas do óbito. [8] Em um estudo sobre microcefalia e zika vírus, os casos foram RN e óbitos fetais com microcefalia. E os controles foram bebês nascidos vivos no mesmo período dos casos. Se os autores só tivessem incluído nascidos vivos com microcefalia (tabela 2), poderia ter ocorrido viés no estudo? De que tipo? O OR seria subestimado ou superestimado? O OR teria sido subestimado. Viés de seleção, pois selecionou os “menos doentes”, que não tiveram óbito fetal.
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