Estudo do Sangue e Hematopoese

Prévia do material em texto

sanguesangueestudo do
Sangue: tecido fluido formado por uma porção celular que
circula em suspensão num meio líquido, chamado plasma.
O plasma é formado por:
 Água: 92%
Células: Eritrócitos, Leucócitos e Plaquetas 
 
 Proteínas, sais minerais e componentes
 orgânicos em dissolução: 8% 
Proteinas do plasma
Albumina: manutenção da pressão oncótica (pressão
responsável pela manutenção da água dentro dos vasos)
Imunoglobulina
Fatores de coagulação 
Fibrinogênio
Transferrina
Haptoglobina
Outras
Plasma x Soro
 A diferença entre soro e plasma é
que o soro não apresenta os fatores
de coagulação e fibrinogênio.
Hematocrito
Avalia a proporção de hemácias
Viscosidade
Depende do número de células em suspensão e da
composição química
Depende do hematócrito
Relação fluxo sanguíneo x viscosidade: inversamente
proporcional. O fluxo depende da viscosidade do sangue e
do calibre do vaso. 
Densidade
Proporcional à concentração de proteínas
Em pequena escala, pode sofrer influência do citoplasma
Valor de referência: 1060 kg/m³
Volemia
Volume sanguíneo total
O sangue ocupa, em média, 6 a 8% do peso corporal. (60-
70 mL/kg)
5-6 Litros (Homens)
4-5 Litros (Mulheres)
Celulas do sangue
Linfócitos
Eritrócitos
Plaquetas
Ana Carolina Vilhena Alves
hematopoesehematopoese
Processo pelo qual são formadas as células do
sangue.
Ela abrange todos os fenômenos relacionados com
a origem, a multiplicação e a maturação de
células primordiais ou precursoras das células
sanguíneas.
Apesar de diferentes entre si, as células
sanguíneas são oriundas de uma célula-mãe
única, denominada célula pluripotente, toipotente,
stem–cell ou célula-tronco
Locais da hematopoese
Estroma medular
Ana Carolina Vilhena Alves
Até 0 4º mês de vida, as células sanguíneas se
forma em agrupamentos de células redondas
localizadas no saco vitelínico. 
Do 4º ao 6º mês de vida fetal, as células tronco
hematopoiéticas emigram do saco vitelínico para o
fígado e as células do sangue são, então,
formadas no fígado e também no baço (período
hepatoesplênico). Nesse período, além de haver
eritropoiese, surgem outras linhagens
hemopoiéticas, como granulócitos e megacariócitos
Após o período hepatoesplênico, a hematopoiese
passa a ser feita na porção esponjosa dos ossos,
também denominado período medular. A medula
óssea é o sítio hematopoiético mais importante a
partir de 6 a 7 meses de vida fetal, durante a
infância e na vida adulta
Nos dois primeiros anos (fase criança), toda a
medula óssea é hematopoiética. Porém, durante o
resto da infância, há substituição progressiva da
medula dos ossos longos por gordura, de modo que
a medula hemopoética no adulto (fase adulta) é
confinada ao esqueleto central e às extremidades
proximais do fêmur e do úmero (convergência
troncular da hematopoiese). 
 Após os 50 anos há a produção de medula cinza
pela substituição do tecido adiposo medular pela
proliferação de fibroblastos nos ossos longos (fase
senil).
A medula óssea gordurosa remanescente é capaz de
reverter para hematopoiética e, em muitas doenças,
também pode haver expansão da hematopoiese aos ossos
longos. Além disso, o fígado e o baço podem retomar seu
papel hematopoiético fetal (hematopoiese extramedular).
No microambiente da medula óssea, as células
pluripotentes (ou células- -tronco
hematopoiéticas) encontram condições favoráveis
para sua sobrevida, autorrenovação e formação
de células progenitoras diferenciadas. Esse meio é
composto por células do estroma e uma rede
microvascular
hematopoesehematopoese 
Estroma medular
Ana Carolina Vilhena Alves
A hematopoese ocorre em microambiente adequado
(nicho) fornecido pela matriz do estroma, na qual as
células-tronco crescem e se dividem. Há locais de
reconhecimento específico e adesão.
As células do estroma são formadas por adipócitos,
fibroblastos, células endoteliais e macrófagos. Juntas,
essas células secretam moléculas extracelulares, como
colágeno, glicoproteínas e glicosaminoglicanos (ácido
hialurônico e derivados condroitínicos) para formar
uma matriz extracelular. 
A célula pluripotente, responsável pela formação de
todas as células sanguíneas, expande-se ou se divide,
guardando sempre a característica de
pluripotencialidade. Porém, algumas de suas células-
filhas evoluem num sentido mais avançado e apesar de
ainda serem indiferenciadas já são orientadas para
uma única ou apenas para algumas linhagens celulares
Celulas comprometidas
Fatores que estimulam a hematopoese
Os fatores de crescimento podem estimular a
proliferação de células primitivas da medula óssea,
dirigir a diferenciação para um ou outro tipo de célula,
estimular a maturação celular, suprimir a apoptose ou
afetar a função de células maduras pós-mitóticas.
Tais fatores agem em células-alvo que apresentam o
receptor correspondente.
Fatores que inibem a hematopoese
Tais substâncias podem ser denominadas reguladores
ou modulares, pois, até certo ponto, impedem a
produção de quantidade excessiva de células. São
produzidas por vários tipos de células presentes no
estroma de sustentação da medula óssea.
eritropoeseeritropoese
Ana Carolina Vilhena Alves
Definição: processo de produção e maturação
das hemácias
Caracteristicas celulares
´Como a eritropoese e regulada?
Número adequado de hemácias no organismo
Número adequado de células no vaso sanguíneo, a fim de
não impedir o fluxo.
Proeritroblasto: precursor eritroide mais imaturo que pode ser
identificado na medula óssea. Esse tipo celular se caracteriza
por ser grande e volumoso, citoplasma com basofilia intensa,
núcleo apresentando cromatina frouxa e delicada, um ou mais
nucléolos nem sempre bem visíveis e alta relação
núcleo/citoplasma. Halo perinuclear, às vezes, visível. Seu
tamanho oscila entre 12 a 20μm
Eritroblasto basófilo: precursor eritroide com núcleo
apresentando cromatina mais grosseira, parcialmente
agregada, sem nucléolos, citoplasma apresenta intensa basofilia.
Halo perinuclear, às vezes, visível. Seu tamanho oscila entre 10 a
15μm.
Eritroblasto policromático: precursor eritroide com núcleo
apresentando cromatina já condensada, citoplasma com menos
RNA e mais hemoglobina, resultando em menor basofilia, a razão
núcleo/citoplasma é menor do que de seus precursores. Seu
tamanho oscila entre 10 a 12μm.
Eritroblasto ortocromático: precursor eritroide com núcleo
picnótico apresentando cromatina muito condensada, às
vezes excêntrico, e citoplasma acidófilo (semelhante à cor
dos eritrócitos). O núcleo será ejetado nesse estágio. Seu
tamanho oscila entre 8 a 10μm. 
Reticulócito: precursor eritroide já anucleado imediatamente
anterior aos eritrócitos. Apresenta restos de RNA em seu
citoplasma que podem ser evidenciados por corantes supra-
vitais, como azul de cresil brilhante e novo azul de metileno.
Seu tamanho oscila entre 8 a 8,5μm. Eritrócito: célula
completamente madura, anucleada, contendo grande
quantidade de hemoglobina, conferindo à mesma o aspecto
acidófilo. Seu tamanho oscila entre 7 a 8μm.
Eritrócito: célula completamente madura, anucleada,
contendo grande quantidade de hemoglobina, conferindo à
mesma o aspecto acidófilo. Seu tamanho oscila entre 7 a
8μm. 
eritropoeseeritropoese
Ana Carolina Vilhena Alves
Eritropoetina
Folatos
O ácido fólico ou ácido pteroilglutâmico, na forma reduzida
de folato ou tetraidrofolato, é uma vitamina hidrossolúvel do
complexo B que age como cofator de reações envolvidas na
síntese de timinas e purinas, bases componentes da molécula
de DNA.
A deficiência desta vitamina compromete a síntese de DNA e
a divisão celular, defeito cuja manifestação clínica é
observada em tecidos com alta taxa de divisão celular, entre
eles a medula óssea.
Como a síntese de RNA e a síntese proteica não são
comprometidas nesta condição, há alteração da maturação
das hemácias, originando a anemia megaloblástica ou
perniciosa.
Hormônio de glicoproteína. Produzido em sua maioria (90%) pelos
rins e umapequena porção (10%) no fígado.
Sua produção é estimulada quando há baixa de oxigênio
(hipóxia)
O ferro utilizado pelo organismo é obtido de duas fontes
principais: da dieta e da reciclagem de hemácias
senescentes.
Ferritina: é a forma que o ferro se encontra em maior
proporção e é uma forma mais lábil de armazenamento, ou
seja, é daqui que tiramos o ferro quando necessário.
Hemossiderina: é uma forma mais estável e menos acessível
do ferro depositado.
Pacientes renais crônicos possuem deficiência na produção
de eritropoetina. Dessa forma, eles automaticamente
apresentam deficiência na produção de eritrócitos.
Ferro
Vitamina B12 (cianocobalamina)
Vitamina hidrossolúvel do complexo B, que age como
coenzima de reações químicas que transferem um grupo
metila do metiltetrafolato para a homocisteína,
convertendo-a a metionina
Absorvida no Trato gastrointestinal, conforme: 
Se os níveis de vitamina B 12 são insuficientes e os de
metionina também, o organismo passa a utilizar e converter
o ácido fólico para produzir metionina, o que reduz a
síntese de DNA, causando a anemia megaloblástica.