pneumonia adquirida na comunidade

Prévia do material em texto

PNEUMONIA ADQUIRIDA NA 
COMUNIDADE 
BIANCA GABRIELLA E LAÍS CRISTINA- CURSO DE MEDICINA 
(Cecil – Tratado de Medicina Interna+ Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia - Diretrizes brasileiras para pneumonia adquirida na 
comunidade em adultos imunocompetentes – 2018 + Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma – 
2020+ UpToDate) 
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE 
 
 Doença inflamatória aguda de causa infecciosa que acomete os espaços aéreos e é causada por 
vírus, bactérias ou fungos 
 PAC: Pneumonia adquirida fora do ambiente hospitalar que se manifesta em até 48h da admissão 
à unidade hospitalar. 
 PH/PVM: Pneumonia em pacientes hospitalizados/ relacionada à ventilação mecânica 
(desenvolvida depois de 48 horas). 
 Primeira causa infecciosa de morte 
 Segunda causa de hospitalização 
MECANISMO PATOGÊNICO 
 Aspiração: 
→ Microaspiração (forma mais comum) 
→ Aspiração maciça 
 Inalação 
 Hematogênica 
 Contiguidade 
 
 
 
 
FATORES DE RISCO 
 Idade 
 Alcoolismo 
 Tabagismo 
 Funcionários creches 
 Imunossupressão 
 Comorbidades: DM, DPOC, Asma 
 Uso de corticóide 
 IVAS 
AGENTES ETIOLÓGICOS 
Mais comuns: 
 
 
 
 
 BACTÉRIAS ATÍPICAS: 
 
 VÍRUS RESPIRATÓRIOS 
 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
1. Muito variadas 
2. Quadro leves de febre e tosse 
3. Graus variados de dispneia 
4. Sepse grave 
5. Insuficiência respiratória 
 
SINTOMAS CLÍNICOS: 
o Febre 
o Secreção 
o Tosse 
o Dispneia 
o Dor torácica inespecífica 
o Taquipneia 
o Crepitação 
o Mal estar, mialgia 
o Calafrios 
 
DIAGNÓSTICO PNEUMONIA 
 
 Síndrome clínica compatível 
 
 Infiltrado em imagem de tórax 
 Consolidação lobar 
 Infiltrado intersticial 
 Cavitações 
 
 Aspecto radiográfico não é critério confiável para 
definir etiologia 
 
 
 
 
 
CONSOLIDAÇÃO EM TC DE TÓRAX: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PADRÃO INTERTÍCIO AVEOLAR 
 
 
•Rx de tórax – abordagem inicial na suspeita 
•Baixo risco, tto ambulatorial – apenas Rx 
•Não usar padrão radiológico para prever agente etiológico 
•Derrames pleurais significativos (5 cm ou mais) - puncionar e avaliar os critérios de Light, caso seja um 
empiema, deve drenar. 
 
INVESTIGAÇÃO AGENTE ETIOLÓGICO 
 Só investiga o agente em pacientes internados 
 Hemocultura 
 Aspirado traqueal 
 Lavado broncoalveolar 
 Testes sorológicos 
 Pesquisa antígenos urinários 
 
CLASSIFICAÇÃO GRAVIDADE