Eletrocardiograma - Cap 1 Parte 2 PDF

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❖ Capítulo 1: Fundamentos do ECG – PARTE 2 
o Ondas elétricas e eletrodos 
- Eletrodos registram a atividade elétrica do coração na superfície do corpo e podem ser 
colocados em qualquer região 
- Uma onda de despolarização se movendo: 
- Em direção ao eletrodo positivo: causa deflexão positiva no ECG. 
- Para longe de um eletrodo positivo: causa uma deflexão negativa no ECG. 
- Perpendicularmente a um eletrodo positivo: onda bifásica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Uma onda de repolarização se movendo: 
- Em direção ao eletrodo positivo: deflexão 
negativa no ECG 
- Para longe do eletrodo positivo: deflexão 
positiva no ECG 
- Perpendicular ao eletrodo positivo: onda 
bifásica 
- A deflexão negativa da onda 
bifásica precede a deflexão 
positiva. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Se uma onda de despolarização que passa 
pelo coração estiver se movendo em 
direção um eletrodo de superfície, o 
eletrodo irá registrar uma deflexão 
positiva (eletrodo A). Se a onda de 
despolarização estiver se movendo para 
longe do eletrodo, ele irá registrar uma 
deflexão negativa (eletrodo B). Se a 
onda de despolarização estiver se 
movendo perpendicularmente ao 
eletrodo, ele irá registrar uma onda 
bifásica (eletrodo C). Os efeitos da 
repolarização são precisamente o oposto 
dos da despolarização, como esperado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12 FORMAS DE VER O CORAÇÃO 
- Coração tridimensional → Atividade elétrica também compreendida em 3 dimensões 
- ECG padrão → 12 derivações – Cada uma determinada pela colocação e orientação 
de vários eletrodos no corpo 
- Cada derivação vê o coração de um ângulo único → Aumenta-se a 
sensibilidade para uma região particular do coração (à custa de outras) 
- Mais derivações → Mais informações 
- Preparando o paciente para o ECG: 
- 2 eletrodos nos braços 
- 2 eletrodos nas pernas 
- Eles fornecem as bases para as 6 derivações dos membros 
- 3 derivações padrão 
- 3 derivações aumentadas 
- 6 eletrodos no tórax (6 derivações precordiais) 
 
As 6 derivações dos membros 
- Veem o coração no seu plano frontal (plano vertical), como um 
grande círculo marcado em graus e sobreposto ao corpo do 
paciente 
- A derivação dos membros vê as forças elétricas (ondas de 
despolarização e repolarização) se movendo para CIMA e para 
BAIXO, para a ESQUERDA e para a DIREITA nesse círculo 
- Para produzir as 6 derivações no plano frontal, 
cada um dos eletrodos é designado variavelmente 
como positivo ou negativo (automático nos circuitos 
dentro da máquina de ECG) 
- Cada derivação tem sua visão específica do coração 
(ângulo de orientação) 
- O ângulo de cada derivação pode ser 
determinado desenhando-se uma linha do 
eletrodo negativo ao eletrodo positivo 
- O ângulo resultante é expresso em graus 
pela sua sobreposição no círculo de 360º do 
plano frontal 
- 3 derivações regulares dos membros: 
- Derivação I: braço esquerdo POSITIVO e braço direito 
NEGATIVO → ângulo de orientação = 0º 
- Derivação II: pernas positivas e braço direito negativo → 
ângulo de orientação = 60º 
- Derivação III: pernas positivas e braço esquerdo 
negativo → ângulo de orientação = 120º 
 
- Critério de criação das 3 derivações aumentadas (nomeadas assim porque a máquina de 
ECG precisa amplificar o traçado para obter um registro adequado) dos membros: 
- 1 única derivação é escolhida como positiva 
- Todas as outras são tornadas negativas 
- Sua média serve como o eletrodo negativo (base comum) 
- Derivação aVL: braço esquerdo positivo e outros membros negativos → ângulo de 
orientação = -30º 
- Derivação aVR: braço direito positivo e outros membros negativos → ângulo de 
orientação = -150º 
- Derivação aVF: pernas positivas e outros membros negativos → ângulo de orientação = 
+90º 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Derivações II, III e aVF: Derivações inferiores 
- Veem de maneira mais eficaz a superfície inferior do coração/parede inferior 
- Parte de baixo → Porção que se apoia sobre o diafragma 
- Derivações I e aVL: Derivações laterais esquerdas 
- Melhor vista da parede lateral esquerda do coração 
- Derivação aVR: Única verdadeira derivação do lado direito 
 
 
As 6 derivações precordiais ou derivações torácicas 
- Dispostas no tórax em um plano horizontal 
- Registram forças se movendo anterior e posteriormente 
- Como as derivações de membros, também tem sua própria linha de visão e região do 
coração que vê melhor 
- Cada eletrodo torácico é tornado positivo, um de cada vez, e todo o corpo é tido como um 
campo comum 
- 6 eletrodos positivos → V1 a V6 
- V1: IV espaço intercostal à direita do esterno 
- V2: IV espaço intercostal à esquerda do esterno 
- V3: colocado entre V2 e V4 
- V4: colocado no V espaço intercostal, na linha mesoclavicular 
- V5: colocado entre V4 e V6 
- V6: colocado no V espaço intercostal, na linha axilar média 
 
 
 
- O ventrículo direito se posiciona anterior e medialmente dentro da cavidade corporal 
- O ventrículo esquerdo se posiciona posterior e lateralmente 
Sendo assim: 
- Derivação V1: Diretamente sobre o ventrículo direito 
- Derivações V2 e V3: Sobre o septo interventricular 
- Derivação V4: Sobre o ápice do ventrículo esquerdo 
- Derivações V5 e V6: Sobre a lateral do ventrículo esquerdo 
 
Derivações V2, V3 e V4: Derivações anteriores 
Derivações V5, V6, DI e aVL: Derivações laterais esquerdas 
Derivações V1 aVR: Derivações do ventrículo direito 
 
 
 
Conclusão sobre as derivações e seus vetores 
 
• Cada eletrodo (derivação) registra o fluxo médio de corrente → Média instantânea 
de várias forças em várias direções (“movimento médio” – como um vetor resultante 
de vários outros) 
• Esse vetor é o que nossos eletrodos do ECG registram medindo o fluxo elétrico do 
coração – O ângulo de orientação do vetor representa a direção média do fluxo de 
corrente e seu comprimento representa a voltagem (amplitude) alcançada) 
• A qualquer momento, diversas forças elétricas do coração podem ser representadas 
por um único vetor  Vetor dos vetores – Descreve a direção e magnitude médias 
do fluxo de corrente durante o momento analisado 
• 12 derivações: 6 no plano frontal e 6 no plano horizontal