Guia de bolso para o fisioterapeuta hospitalar

Prévia do material em texto

Guia de bolso para o
fisioterapeuta
respiratório
Oi gente! Preparamos para vocês com
muito carinho um guia para consultas
rápidas de temas relevantes na área
de fisioterapia respiratória. 
Aproveitem! 
M e s t r e e D o u t o r a e m C i ê n c i a s d a
S a ú d e - S a ú d e d a C r i a n ç a e d o
A d o l e s c e n t e p e l a U F M G
 
E s p e c i a l i s t a e m f i s i o t e r a p i a c a r d i o -
p u l m o n a r p e l a F C M M G
 
E s p e c i a l i s t a e m F i s i o t e r a p i a
R e s p i r a t ó r i a C O F F I T O
 
E s p e c i a l i s t a e m C u i d a d o s P a l i a t i v o s e
T e r a p i a d e D o r p e l a P U C M i n a s
 
F i s i o t e r a p e u t a d o H o s p i t a l I n f a n t i l
J o ã o P a u l o I I
QUEM NÓS SOMOS?
S a r a h
QUEM NÓS SOMOS?
C r i s t i a n e
D o u t o r a e m C i ê n c i a s d a R e a b i l i t a ç ã o p e l a
U F M G
 
 M e s t r e e m E n g e n h a r i a B i o m é d i c a -
B i o e n g e n h a r i a p e l a U N I V A P
 
 E s p e c i a l i s t a e m f i s i o t e r a p i a c a r d i o -
p u l m o n a r p e l a F C M M G
 
E s p e c i a l i s t a e m F i s i o t e r a p i a R e s p i r a t ó r i a
C O F F I T O
 
F i s i o t e r a p e u t a d o H o s p i t a l I n f a n t i l J o ã o
P a u l o I I 
QUEM NÓS SOMOS?
E v a n i r s o
D o u t o r e m C i ê n c i a s p e l a U S P
 
M e s t r e e m F i s i o t e r a p i a p e l a U N I C I D
 
E s p e c i a l i s t a e m f i s i o t e r a p i a r e s p i r a t ó r i a
p e l a U F M G
 
E s p e c i a l i s t a e m F i s i o t e r a p i a R e s p i r a t ó r i a
C O F F I T O
 
C o o r d e n a d o r d a F i s i o t e r a p i a d a A M A M
 
P r o f e s s o r d a P u c M i n a s
 
F i s i o t e r a p e u t a d o H o s p i t a l I n f a n t i l J o ã o
P a u l o I I 
ÍNDICE 
1- Volumes e capacidades pulmonares......................7 
2- Ventilação minuto...................................................................9 
3- Pressões envolvidas na respiração..........................9 
4- Ventilação alveolar...............................................................10 
5- Complacência do sistema respiratório...............11 
6- Surfactante....................................................................................12 
7- Monitorização respiratória.............................................13 
8- Difusão...............................................................................................14 
9- Gasometria.....................................................................................15 
 
 
1-VOLUMES E CAPACIDADES
PULMONARES 
Volumes Pulmonares
 
– Volume Corrente (VC): é a quantidade de ar que
entra e sai dos pulmões durante um ciclo ventilatório
(inspiração e expiração) e corresponde a cerca de
500ml;
 
– Volume de Reserva Inspiratório (VRI): é a quantidade
de ar que pode entrar nos pulmões após uma inspiração
corrente, e em uma inspiração máxima o VRI pode
chegar a 3000ml;
 
– Volume de Reserva Expiratório (VRE): é a quantidade
de ar que pode sair dos pulmões após uma expiração
corrente, e em uma expiração máxima o VRE pode
chegar a 1100ml;
 
– Volume Residual (VR): é a quantidade de ar que
permanece no interior dos pulmões, mesmo após uma
expiração forçada máxima. O VR é de cerca de 1200ml.
VOLUMES E CAPACIDADES
PULMONARES 
Quantidade de ar inspirada por minuto
VE= VC x fr (frequência respiratória)
 
A Ventilação pulmonar ocorre por diferença de
pressão entre o alvéolo (Palv) e a pressão
atmosférica (Patm) 
2-VENTILAÇÃO MINUTO 
3- PRESSÕES ENVOLVIDAS NA
RESPIRAÇÃO 
F (força)= Patm-Palv
R (resistência)
Pressão intrapleural: Negativa, mantem alvéolos abertos
 
Pressão transpulmonar: Palv-Pintrapleural 
É a diferença entre a pressão dentro dos alvéolos e a pressão
na superfície externa do pulmão. Essa força gerada pela
diferença de pressão entre esses dois compartimentos trata-
se de uma médida das forças elásticas do pulmão que
tendem a ocasionar o seu colapso a cada ponto de expansão. 
4-VENTILAÇÃO ALVEOLAR
Não é homogênea, consiste no volume de ar que entra
nos alvéolos e em outras áreas adjacentes de troca
gasosa por minuto: 
fr x (vc - volume do espaço morto anatômico)
 
Espaço morto anatômico: ar que permanece nas vias
condutoras, não chega aos alvéolos 
(2x o peso ideal da pessoa)
 
Espaço morto alveolar = alvéolo ventilado, mas sem
perfusão.
 
Espaço morto fisiológico = ventilação do espaço morto
anatômico - ventilação do espaço morto alveolar
 
Pessoas normais: espaço morto anatômico = espaço
morto fisiológico, pois o espaço morto alveolar não
existe 
 
CD= VC exalado
É a capacidade de variação de volume quando se aplica
uma pressão. 
 
CSR = Volume/Pressão
5- COMPLACÊNCIA DO SISTEMA
RESPIRATÓRIO (CSR) 
ESTÁTICADINÂMICA
Ppico -(PEEP + autopeep)
CE= VC exalado
Pplatô -(PEEP + autopeep)
Valor normal: 50 a 80 ml/cmH2O Valor normal: 60 a 100 ml/cmH2O
Substância tensoativa que diminui a tensão
superficial nos alvéolos e melhora a complalência
pulmonar diminuindo o trabalho para expandí-los a
cada respiração
Substância que mantem a estabilidade alveolar,
diminuindo a tendência dos pequenos alvéolos
esvaziarem nos alvéolos maiores.
 
 
Substância que mantem os alvéolos secos e a
capacidade residual funcional (CRF)
6- SURFACTANTE 
P = 2T
R
Lei de Laplace
Pwa= Ppico - PEEP x TI + PEEP
Pressão de via aérea
Resistência de via aérea
Rwa= Ppico - Pplatô
7- MONITORIZAÇÃO RESPIRATÓRIA
2 Ttot
Valor normal: 2 a 8 cmH2O
Fluxo
Valor normal: < 4 cmH2O/L/s
Índice de oxigenação = PaO2
FiO2
Valor normal: ≥ 300
PaO2 = 102 - (idade)
3
Pimáx: pressão inspiratória máxima = <30cmH20
Pemáx: pressão expiratória máxima = tosse
P0,1: pressão de oclusão das vias aéreas = bom marcador
do drive respiratório (valor normal de 2 a 6 cmH2O)
Troca entre o alvéolo e o vaso, processo passivo. A
troca acontece da região de maior concentração
para a região de menor concentração.
Depende dos componentes da membrana alvéolo
capilar
 Fatores que influenciam a velocidade de difusão:
Lei de Fick
 
 
 
 
Velocidade de difusão = A x AP x S x T 
onde:
 A = área de secção transversa da membrana alveolo
capilar
AP = gradiente de pressão, que favorece uma difusão
melhor do O2
S = solubilidade. O CO2 é 20 vezes mais solúvel que o
O2
T= temperatura
E= dsitância ente os alvéolos (espessura da membrana)
 
8- DIFUSÃO
 E x √PM
√PM = peso molecular do O2 e do CO2 
valores normais:
pH = 7,35 - 7,45
PaCO2 = 35 - 45mmHg
PaO2 = dependente da idade, mas abaixo de 60
mmHg é considerado hipoxemia.
HCO3 = 22 -26mEq/L 
 
 
Acidose metabólica: diminuição do HCO3
Alcalose metabólica: aumento do HCO3
Acidose respiratória aguda: aumento do pCO2
Acidose respiratória crônica: aumento do pCO2
Alcalose respiratória aguda: diminuição do pCO2
Alcalose respiratória crônica: diminuição do pCO2
pCO2 esperado = (1,5 x HCO3) + 8 (± 2)
 
pCO2 esperado = (0,7 x HCO3) + 21 (±2)
 
HCO3 esperado = 24 +[0,13 x(pCO2 medido -40)] (±2)
 
HCO3 esperado = 24 +[0,35 x(pCO2 medido -40)] (±2)
 
HCO3 esperado = 24 -[0,2 x(40 - pCO2 medido)] (±2)
 
HCO3 esperado = 24 -[0,5 x(40 - pCO2 medido)] (±2)
9- GASOMETRIA
Fórmulas para interpretação da
gasometria 
SE VOCÊ CHEGOU ATÉ AQUI
PARABÉNS!
 
 
 
Você faz parte de um grupo de
fisioterapeutas que realmente quer
fazer a diferença, transformando a sua
vida profissional e a vida dos seus
pacientes.
 
Fisioterapeutas que desejam ser mais
valorizados e reconhecidos. Continue
seguindo suas metas e acompanhando a
gente. 
 
 
Estamos aqui para ajudar vocês!!!
Em breve teremos novos materiais, fique
de atento e até a próxima!!