ROTEIRO ANAMNESE

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Raphaela da Silva Faria 
 
SEMIOLOGIA MÉDICA 
ROTEIRO DE ANAMNESE 
 
1. IDENTIFICAÇÃO: 
 
• NOME 
• DATA DE NASCIMENTO 
• NOME DA MÃE (NOMES COMUNS PODEM SER MOTIVO DE CONFUSÃO) 
• ACOMPANHANTE (SE HOUVER) 
• IDADE (DOENÇAS PREVALENTES EM DETERMINADAS FAIXAS ETÁRIAS) 
• SEXO (DOENÇAS ESPECÍFICAS EM DETERMINADO SEXO) 
• RAÇA OU COR/ ETNIA (DOENÇAS COMUNS EM DETERMINADA RAÇA) 
• ESTADO CIVIL 
• OCUPAÇÃO (DOENÇAS RELACIONADAS AO TIPO/LOCAL DE TRABALHO); 
QUESTIONAR A PROFISSÃO ATUAL, AS PROFISSÕES ANTERIORES E QUAL O 
LOCAL DE TRABALHO 
• NATURALIDADE 
• RESIDÊNCIA ATUAL E ANTERIORES (ZONAS ENDÊMICAS) 
• NÚMERO DO PRONTUÁRIO 
• PLANO DE SAÚDE (SE HOUVER) 
 
2. QUEIXA PRINCIPAL (QP): 
 
• A QUEIXA QUE MOTIVOU A CONSULTA (NAS PALAVRAS DO PACIENTE E ENTRE 
ASPAS) E A SUA DURAÇÃO. 
• “O QUE O SENHOR ESTÁ SENTINDO?”; “QUAL O SEU PROBLEMA?”; “EM QUE 
POSSO AJUDÁ-LO?” 
 
3. HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL (HMA): 
 
• QUANDO COMEÇOU? 
• COMO COMEÇOU? 
• COMO EVOLUIU? – ORDEM CRONOLÓGICA 
• SINAIS E SINTOMAS ASSOCIADOS 
• COMO ESTÁ AGORA? – ESTADO ATUAL DA DOENÇA 
 
 
• BUSCAR UM SINTOMA GUIA. 
 
• OS NOVOS SINTOMAS EM ORDEM CRONOLÓGICA, COM TODOS OS SINTOMAS 
BEM ANALISADOS, QUANTO À LOCALIZAÇÃO, CARÁTER, QUANTIDADE, 
INTENSIDADE, EXTENSÃO, IRRADIAÇÃO, DURAÇÃO, VOLUME, 
CIRCUNSTÂNCIAS DE APARECIMENTO, FATORES AGRAVANTES, FATORES 
ATENUANTES, EVOLUÇÃO, SINTOMAS ASSOCIADOS. 
• REPERCUSSÃO DA DOENÇA SOBRE O ESTADO GERAL. 
• SINTOMAS GERAIS ASSOCIADOS (ANOREXIA, FEBRE, EMAGRECIMENTO, 
ASTENIA). 
• SINTOMAS POSITIVOS E NEGATIVOS PERTINENTES. 
• AO FINAL, PODE-SE APURAR A EVOLUÇÃO (EXAMES, TRATAMENTOS E 
PROCEDIMENTOS JÁ REALIZADOS). 
 
 Raphaela da Silva Faria 
• DOR: LOCALIZAÇÃO, TIPO, IRRADIAÇÃO, INTENSIDADE (0 A 10), DURAÇÃO, 
FATORES DE ALÍVIO, FATORES DE PIORA, EVOLUÇÃO, MANIFESTAÇÕES 
CONCOMITANTES 
• FEBRE: INÍCIO, INTENSIDADE, DURAÇÃO, MODO DE EVOLUÇÃO E TÉRMINO. 
 
 
4. REVISÃO DOS SISTEMAS: 
 
• INICIA-SE PELO APARELHO OU SISTEMA LESADOS, SEGUINDO-SE PARA 
AQUELES QUE POSSAM TER RELAÇÃO FISIOPATOLÓGICA COM O MESMO. 
 
• SINTOMAS GERAIS: FEBRE, CALAFRIOS, SUDORESE, ALTERAÇÃO DE 
PESO (QUANTOS QUILOS?; EM QUANTO TEMPO?); ASTENIA, FADIGA, 
PRURIDO, ALTERAÇÃO DO REVESTIMENTO CUTÂNEO; ALTERAÇÃO DO 
DESENVOLVIMENTO FÍSICO 
 
• CRÂNIO, FACE E PESCOÇO: DOR; ALTERAÇÃO DE CABELOS E PÊLOS; 
ALTERAÇÃO DE MOVIMENTOS; ALTERAÇÕES DO PESCOÇO 
 
• PELE A ANEXOS: CARÁTER, PIGMENTAÇÃO, PRURIDO, LESÕES 
CUTÂNEAS, ALTERAÇÕES DE PÊLOS E UNHAS, EXPOSIÇÃO A DROGAS OU 
IRRITANTES 
 
• OLHOS: DOR OCULAR; CEFALEIA; HIPEREMIA; LACRIMEJAMENTO OU 
EPÍFORA; SENSAÇÃO DE OLHO SECO; IANTOPSIA (VISÃO VIOLETA); 
CLOROPSIA (VISÃO ESVERDEADA); XANTOPSIA (VISÃO AMARELADA); 
AMAUROSE (CEGUEIRA); AMBLIOPIA (PERDA PARCIAL); PRURIDO; 
QUEIMAÇÃO OU ARDÊNCIA; DIPLOPIA (VISÃO DUPLA); FOTOFOBIA; 
NISTAGMO; ESCOTOMAS; SECREÇÃO 
 
• OUVIDOS: OTALGIA; OTORRÉIA; OTORRAGIA; ANACUSIA (SURDEZ); 
HIPOACUSIA; HIPERACUSIA; VERTIGEM (SUBJETIVA: O PACIENTE GIRA; 
OBJETIVA: O OBJETO GIRA); ZUMBIDO 
 
• NARIZ E CAVIDADES PARANASAIS: DOR; CORIZA; RINORRÉIA 
POSTERIOR; OBSTRUÇÃO NASAL; ESTERNUTAÇÃO (ESPIRROS); 
EPISTAXE; PRURIDO; ALTERAÇÕES DA FONAÇÃO; ANOSMIA (ABOLIÇÃO 
 
DO OLFATO); HIPOSMIA; HIPEROSMIA; CACOSMIA (ODOR PÚTRIDO); 
PAROSMIA (PERVERSÃO DO OLFATO) 
 
• OROFARINGE: DOR, SIALOSE (PRODUÇÃO EXCESSIVA DE SALIVA); 
HALITOSE; INFLAMAÇÕES; ULCERAÇÕES; DISFAGIA; ODINOFAGIA; 
ALTERAÇÕES DA VOZ; COR DAS MUCOSAS; ESTADO DENTÁRIO 
 
• MAMAS: NÓDULOS, SECREÇÃO, DOR, LESÕES 
 
• SISTEMA RESPIRATÓRIO: DOR TORÁCICA, TOSSE, EXPECTORAÇÃO E 
CARÁTER DO ESCARRO, HEMOPTISE, VÔMICA, DISPNÉIA, CIANOSE, 
CHIEIRA, SUDORESE NOTURNA, VÔMICA; ESTRIDOR 
 
• SISTEMA CIRCULATÓRIO: DOR RETROESTERNAL, DISPNÉIA AOS 
 Raphaela da Silva Faria 
ESFORÇOS, ORTOPNÉIA, DISPNÉIA PAROXÍSTICA NOTURNA, EDEMA, 
PALPITAÇÃO, CIANOSE, LIPOTÍMIA, SÍNCOPE, CHOQUE, HIPERTENSÃO, 
CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE, CÂIMBRAS, ALTERAÇÃO DA 
TEMPERATURA DAS EXTREMIDADES, VARIZES DE MEMBROS 
INFERIORES. 
 
• SISTEMA DIGESTIVO: DOR ABDOMINAL, ALTERAÇÕES DO APETITE 
(ANOREXIA, INAPETÊNCIA; HIPOREXIA; HIPEROREXIA; BULIMIA); 
ODINOFAGIA, DISFAGIA, PIROSE, REGURGITAÇÃO, SIALORRÉIA, 
ERUCTAÇÃO, NÁUSEA, VÔMITOS, HEMATÊMESE, MELENA, 
HEMATOQUESIA (ESTRIAS DE SANGUE NAS FEZES); DIARRÉIA, 
FLATULÊNCIA, CONSTIPAÇÃO, ENTERORRAGIA, TENESMO, PARASITAS 
NAS FEZES, ICTERÍCIA, ACOLIA, HÉRNIAS, DISTENSÃO ABDOMINAL, 
DISPEPSIA; ESTEATORRÉIA; OBSTIPAÇÃO INTESTINAL 
 
• SISTEMA URINÁRIO: DOR (LOMBAR, URETERAL, VESICAL, URETRA), 
RETENÇÃO AGUDA OU CRÔNICA, TENESMO VESICAL, HEMATÚRIA, 
PIÚRIA, OLIGÚRIA, ANÚRIA, POLIÚRIA, NICTÚRIA, POLACIÚRIA, 
DISÚRIA, DIMINUIÇÃO DO CALIBRE E FORÇA DO JATO, GOTEJAMENTO 
TERMINAL, INCONTINÊNCIA URINÁRIA, CORRIMENTO URETRAL, 
ELIMINAÇÃO DE CÁLCULO, EDEMA. 
 
• SISTEMA GENITAL MASCULINO: DOR (URETRAL, PROSTÁTICA, 
TESTICULAR), HEMATÚRIA, CORRIMENTO, PRIAPISMO, IMPOTÊNCIA 
SEXUAL, ALTERAÇÃO DA LIBIDO, CRIPTORQUIDIA, PRESENÇA DE 
TUMORAÇÕES (VARICOCELE, HIDROCELE, PIOCELE, HEMATOCELE, 
CÂNCER), PRESENÇA DE ANOMALIAS CONGÊNITAS (HIPOSPÁDIA, 
FIMOSE, EPISPÁDIA, HIPOGONADISMO), EROSÕES, LACERAÇÕES, 
DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS. 
 
• SISTEMA GENITAL FEMININO: CICLO MENSTRUAL, TRANSTORNOS 
MENSTRUAIS (OLIGOMENORRÉIA, POLIMENORRÉIA, HIPERMENORRÉIA, 
HIPOMENORRÉIA), MENOPAUSA, DOR (DISMENORRÉIA, DISPAREUNIA, 
DOR À OVULAÇÃO), PRURIDO, CORRIMENTOS, ULCERAÇÕES, 
HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMAIS, TPM, TUMORAÇÕES. 
 
• SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO: DOR ESPONTÂNEA OU AOS 
MOVIMENTOS (ÓSSEA, MUSCULAR, ARTICULAR), AUMENTO DO 
VOLUME ARTICULAR, HIPERTERMIA, VERMELHIDÃO LOCAL, 
LIMITAÇÃO DOS MOVIMENTOS, DEFORMIDADES, FRAQUEZAS 
MUSCULARES, FRATURAS. 
 
• SISTEMA HEMOLINFOPOIÉTICO: PARESTESIAS, ANEMIA E SUAS 
MANIFESTAÇÕES (ASTENIA, LIPOTÍMIA, DISPNÉIA, PALPITAÇÃO, DOR 
PRECORDIAL), ICTERÍCIA, TRANSTORNOS DA HEMOSTASIA (EPISTAXE, 
GENGIVORRAGIA, HEMATÚRIA, EQUIMOSES, PETÉQUIAS, HEMATOMAS), 
ADENOMEGALIA, TRANSFUSÕES, HEPATOESPLENOMEGALIA 
 
• SISTEMA ENDÓCRINO-METABÓLICO: CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO, INTOLERÂNCIA AO FRIO OU CALOR, PELE SECA, 
SUDORESE, TREMOR DE EXTREMIDADES, NERVOSISMO, 
GINECOMASTIA, POLIÚRIA, POLIDIPSIA (SEDE), POLIFAGIA, 
 Raphaela da Silva Faria 
EMAGRECIMENTO, OBESIDADE, ALTERAÇÃO NA DISTRIBUIÇÃO DE 
PÊLOS, TRANSTORNOS MENSTRUAIS, PIGMENTAÇÃO ANORMAL. 
 
• SISTEMA NERVOSO: ALTERAÇÕES DA LINGUAGEM, MARCHA, 
MOVIMENTOS, CEFALÉIA, VERTIGEM, ALTERAÇÕES DA SENSIBILIDADE, 
PARESTESIAS, PARESIAS, PARALISIAS, ALTERAÇÕES DOS ÓRGÃOS DOS 
SENTIDOS (DIPLOPIA, ESCOTOMAS, ANOSMIAS, ANACUSIA), 
TRANSTORNOS DA CONSCIÊNCIA, CONVULSÕES, ALTERAÇÕES 
EMOCIONAIS. 
 
• SISTEMA LOCOMOTOR: ARTRALGIAS; LIMITAÇÕES DE MOVIMENTOS; 
RIGIDEZ ARTICULAR; EDEMA PERIARTICULAR; LOMBALGIA; 
DORSALGIA; CERVICALGIA; CIANOSE; VARIZES; EDEMA; PALIDEZ 
 
• SISTEMA PSÍQUICO: CONSCIÊNCIA; ATENÇÃO; ORIENTAÇÃO; 
SENSOPERCEPÇÃO; MEMÓRIA; INTELIGÊNCIA; PENSAMENTO; 
AFETIVIDADE; PSICOMOTRICIDADE; VONTADE; ALTERAÇÕES DO SONO, 
DO HUMOR, INTERATIVIDADE SOCIAL, ALTERAÇÕES DO APETITE, 
FOBIAS. 
 
5. HISTÓRIA PESSOAL NÃO-PATOLÓGICA: 
 
• CONDIÇÕES DE NASCIMENTO: GRAVIDEZ, MEDICAÇÕES, VIROSES, 
CONDIÇÕES DO PARTO, ESTADO AO NASCER, ORDEM DE NASCIMENTO, 
NÚMERO DE IRMÃOS 
• DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR E NEURAL: DENTIÇÃO, MARCOS DO 
DESENVOLVIMENTO, APROVEITAMENTO ESCOLAR 
• DESENVOLVIMENTO SEXUAL: PUBARCA, MENARCA, SEXARCA, 
MENOPAUSA, ORIENTAÇÃO SEXUAL 
 
 
6. HISTÓRIA PESSOAL PATOLÓGICA: 
 
• DOENÇAS CRÔNICAS: HÁ QUANTO TEMPO FORAM DIAGNOSTICADAS E QUAIS 
MEDICAÇÕES USAM (HIPERTENSÃO, DIABETES, PNEUMOPATIAS, 
HEPATOPATIAS, NEFROPATIAS, CARDIOPATIAS) 
• DOENÇAS ANTERIORES (INCLUSIVE DA INFÂNCIA) 
• CIRURGIAS PRÉVIAS (QUAIS E QUANDO) 
• TRAUMATISMOS PRÉVIOS E COMO FORAM TRATADOS 
• HISTÓRIA OBSTÉTRICA: G- GESTAÇÕES, P- PARTOS, A- ABORTOS, NÚMERO DE 
FILHOS- SE HOMENS 
• TRANSFUSÕES SANGUÍNEAS 
• IMUNIZAÇÃO 
• VIAGENS RECENTES 
• ALERGIAS 
• MEDICAMENTOS EM USO 
 
 
7. HÁBITOS DE VIDA E CONDIÇÕESSOCIOECONÔMICAS E CULTURAIS 
(HVCSEC): 
 
• ALIMENTAÇÃO: CONSUMO DE CARBOIDRATOS, PROTEÍNAS, GORDURAS, 
 Raphaela da Silva Faria 
FIBRAS, ÁGUA 
• HIGIENE PESSOAL 
• OCUPAÇÃO ATUAL E ANTERIORES – NATUREZA DO TRABALHO, SUBSTÂNCIAS 
EM CONTATO 
• ATIVIDADE FÍSICA: TIPO DE EXERCÍCIO, FREQUÊNCIA, DURAÇÃO E A QUANTO 
TEMPO PRATICA – SEDENTÁRIO, ATIVIDADES FÍSICAS MODERADAS, INTENSAS 
E CONSTANTES OU OCASIONAIS 
• TABAGISMO: TIPO, QUANTIDADE, FREQU~ENCIA, DURAÇÃO DO VÍCIO E SE JÁ 
TENTOU PARAR 
• CONSUMO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS: TIPO DE BEBIDA, QUANTIDADE, 
FREQUÊNCIA, DURAÇÃO DO VÍCIO E SE JÁ TENTOU PARAR (JÁ SENTIU 
NECESSIDADE DE PARAR DE BEBER OU DIMINUIR A QUANTIDADE? JÁ SE 
SENTIU ABORRECIDO AO SER CRITICADO POR BEBER? JÁ SE SENTIU CULPADO 
EM RELAÇÃO A BEBER? JÁ BEBEU LOGO AO ACORDAR PELA MANHÃ PARA 
DIMINUIR O NERVOSISMO OU A RESSACA? 2 RESPOSTAS POSITIVAS 
IDENTIFICAM 75% DOS ALCOÓLATRAS 
• USO DE ANABOLIZANTES OU ANFETAMINAS, ALÉM DE SEDATIVOS 
• CONSUMO DE DROGAS ILÍCITAS: TIPO, QUANTIDADE, FREQUÊNCIA, DURAÇÃO 
DO VÍCIO E SE JÁ TENTOU PARAR 
• HABITAÇÃO: CASA OU APARTAMENTO, SE CASA DE ALVENARIA OU NÃO; 
QUANTIDADE DE CÔMODOS; SE TEM SANEAMENTO BÁSICO; ANIMAIS 
DOMÉSTICOS; 
• RENDA MENSAL 
• RELIGIÃO 
• ESCOLARIDADE- ANALFABETO OU NÃO 
• VIDA CONJUGAL 
• RELACIONAMENTO COM PAIS E FILHOS 
• TATUAGENS 
• RENDA FAMILIAR 
 
 
 
 
 
8. HISTÓRIA FAMILIAR: 
 
 
• ESTADO DE SAÚDE DOS PAIS E IRMÃOS. SE FALECIDOS, QUAL A IDADE E CAUSA 
DE FALECIMENTO 
• CASOS DE DOENÇAS HEREDITÁRIAS 
• CASOS DE TUBERCULOSE, HIPERTENSÃO, DIABETES, DOENÇAS 
INFECTOCONTAGIOSAS, CÂNCER, ALERGIAS, VARIZES, ÚLCERA PÉPTICA, 
COLELITÍASE 
• ESTADO DE SAÚDE CÔNJUGE EM RELAÇÃO A DOENÇAS SEXUALMENTE 
TRANSMISSÍVEIS 
• ESTADO DE SAÚDE DOS FILHOS 
 
 
ROTEIRO PARA EXAME FÍSICO: 
 
 Raphaela da Silva Faria 
1. DADOS VITAIS: 
• PA 
• FC 
• FR 
• TEMPERATURA 
 
2. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS: 
• PESO: 
• ALTURA: 
• IMC (ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA) = PESO(KG)/ALTURA (M2) 
• BAIXO PESO: < 19,9 
• NORMAL: 18 A 24,9 
• SOBREPESO: 25 A 29,9 
• OBESIDADE: 30 A 39,9 
• OBESIDADE MÓRBIDA: > 40 
 
• CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL: NORMAL: HOMENS ATÉ 102 CM E MULHERES 
ATÉ 88 CM 
• ENVERGADURA: TÉCNICA: INDIVÍDUO COM OS BRAÇOS ABERTOS, EM 
ABDUÇÃO DE 90 GRAUS; É A DISTÂNCIA COMPREENDIDA ENTRE OS 
EXTREMOS DOS MEMBROS SUPERIORES. NORMAL: EQUIVALENTE À ALTURA 
 
3. ECTOSCOPIA: 
1- ESTADO GERAL: BOM, REGULAR OU RUIM 
2- NÍVEL DE CONSCIÊNCIA (ESTADO DE VIGÍLIA): CONSCIENTE, CONFUSO OU 
OBNUBILADO OU EM COMA; OBS.: SE CONFUSO OU COMATOSO, FAZER 
ESCALA DE COMA DE GLASGOW CITADA POSTERIORMENTE NO EXAME 
NEUROLÓGICO 
3- FALA E LINGUAGEM: NORMAIS, AFONIA OU DISFONIA (ALTERAÇÃO NO 
TIMBRE DA VOZ), DISLALIA (ALTERAÇÕES MENORES DA FALA), DISARTRIA 
(ALTERAÇÕES MÚSCULOS DA FALA, INCOORDENAÇÃO CEREBRAL, 
HIPERTONIA OU PERDA DE CONTROLE PIRAMIDAL), DISFASIA (PERTUBAÇÃO 
NA ELABORAÇÃO CORTICAL DA FALA), AFASIA (MUDO) 
*ESCRITA: DISGRAFIA 
*LEITURA: DISLEXIA 
4- ESTADO DE HIDRATAÇÃO: HIDRATADO OU NORMOHIDRATADO, 
HIPERHIDRATADO OU DESIDRATADO 
 
 Raphaela da Silva Faria 
*SINAIS DE DESIDRATAÇÃO NO ADULTO: SEDE, QUEDA ABRUPTA DE PESO: 
LEVE OU PRIMEIRO GRAU (<5%); MODERADA OU SEGUNDO GRAU (ENTRE 5 
A 10%) E ELEVADA (>10%), PELE SECA, COM ELASTICIDADE E TURGOR 
DIMINUÍDOS, MUCOSAS SECAS, AUSÊNCIA DE UMIDADE NA FOSSA AXILAR, 
OLHOS FUNDOS, ESTADO GERAL COMPROMETIDO, PROSTRAÇÃO, 
OLIGÚRIA, HIPOTENSÃO, TAQUICARDIA (EM CASOS GRAVES). 
* EM CRIANÇAS: AGITAÇÃO E IRRITABILIDADE TAMBÉM SÃO SINAIS DE 
DESIDRATAÇÃO. EM LACTENTES: LEVE: FONTANELAS NORMAIS OU POUCO 
FUNDAS; MODERADA: FONTANELAS FUNDAS; GRAVE: FONTANELA MUITO 
FUNDA E CHORO SEM LÁGRIMAS 
5- NUTRIÇÃO: NUTRIDO OU NORMONUTRIDO, DESNUTRIDO OU HIPONUTRIDO, 
OBESO (VER IMC) 
*SINAIS DE DESNUTRIÇÃO: MUSCULATURA HIPOTRÓFICA, IMC 
ABAIXO DE 18, PANÍCULO ADIPOSO ESCASSO, PELE SECA E 
RUGOSA, CABELOS AVERMELHADOS, FINOS, SECOS E 
QUEBRADIÇOS; SINAIS DE HIPOVITAMINOSE A, B, C E D. 
*GRAU DE DESNUTRIÇÃO: 
• PRIMEIRO GRAU: DÉFICIT DE PESO > 10% 
• SEGUNDO GRAU: DÉFICIT DE PESO > 25% 
• TERCEIRO GRAU: DÉFICIT DE PESO > 40% 
 
6- DESENVOLVIMENTO FÍSICO: NORMAL, HÁBITO GRÁCIL (CONSTITUIÇÃO 
CORPORAL FRÁGIL), INFANTILISMO (PERSISTÊNCIA DE CARACTERÍSTICAS 
INFANTIS), NANISMO OU HIPODESENVOLVIMENTO, GIGANTISMO OU 
HIPERDESENVOLVIMENTO 
 
7- FÁCIES: NORMAL OU ATÍPICA, ADENOIDEANA, MONGOLÓIDE, DE DEPRESSÃO, 
RENAL, ACROMEGÁLICA, CUSHINGÓIDE OU DE LUA CHEIA, MIASTÊNICA, 
LEONINA, ESCLERODÉRMICA, ETÍLICA, DO DEFICIENTE MENTAL, 
MIXEDEMATOSA, BASEDOWIANA, DA PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA, 
PARKINSONIANA, HIPOCRÁTICA, PSEUDOBULBAR 
8- ATITUDE: *VOLUNTÁRIAS: ORTOPNÉIA, GENUPEITORAL, CÓCORAS, 
PARKINSONIANA 
*INVOLUNTÁRIAS: PASSIVA, ORTÓTONO (TRONCO E MEMBROS 
RÍGIDOS), OPISTÓTONO (CONTRATURA DA MUSCULATURA 
LOMBAR; O CORPO SE APOIA NA CABEÇA E NOS CALCANHARES), 
EMPROSTÓTONO (CORPO FORMA CONCAVIDADE VOLTADA PARA 
DIANTE), PLEUROTÓTONO (CORPO SE CURVA PARA O LADO), 
POSIÇÃO EM GATILHO (HIPEREXTENSÃO DA CABEÇA, FLEXÃO 
DAS PERNAS SOBRE AS COXAS E ENCURVAMENTO DO TRONCO 
COM CONCAVIDADE PARA DIANTE) 
 Raphaela da Silva Faria 
*DE PARTES DO CORPO: TORCICOLO, MÃO PÊNDULA 
9- DECÚBITO PREFERIDO: DORSAL, VENTRAL, LATERAL DIREITO OU LATERAL 
ESQUERDO 
10- MUCOSAS: INSPEÇÃO: 
*COLORAÇÃO: NORMOCORADAS, HIPERCORADAS, HIPOCORADAS OU 
DESCORADAS: +/4+; ++/4+; +++/4+ OU ++++/4+ 
*CIANOSE: ACIANÓTICAS, CIANÓTICAS: +/4+; ++/4+; +++/4+ OU ++++/4+ 
*ICTERÍCIA: ANICTÉRICAS, ICTÉRICAS: +/4+; ++/4+; +++/4+ OU ++++/4+ 
*LEUCOPLASIAS: AUSENTES OU PRESENTES 
*UMIDADE: NORMAL OU SECAS 
 
11- PELE: 
*COLORAÇÃO: PALIDEZ, HIPEREMIA, FENÔMENO DE RAYNAUD, CIANOSE, 
ALBINISMO, BRONZEAMENTO, DERMATOGRAFISMO, ICTERÍCIA 
*UMIDADE: NORMAL, SECA OU SUDOREICA 
*TEXTURA: NORMAL, LISA OU FINA, ÁSPERA, ENRRUGADA 
*ESPESSURA: NORMAL, ATRÓFICA, HIPERTRÓFICA OU ESPESSA 
*TEMPERATURA: NORMAL, HIPERTERMIA OU HIPOTERMIA 
*ELASTICIDADE: NORMAL, HIPERELÁSTICA E HIPOELÁSTICA 
*MOBILIDADE: NORMAL, DIMINUÍDA OU AUMENTADA 
*TURGOR: NORMAL OU DIMINUÍDO 
*SENSIBILIDADE: 1- DOLOROSA: ANALGESIA, HIPOALGESIA OU HIPERESTESIA 
 2- TÁTIL: NORMAL, ANESTESIA E HIPOESTESIA 
 3- TÉRMICA (CALOR E FRIO): NORMAL OU DIMINUÍDA 
*LESÕES ELEMENTARES: DESCRIÇÃO DAS LESÕES, COM SUA LOCALIZAÇÃO: 
 
1- ALTERAÇÕES DE COR: 
• MANCHA OU MÁCULA: ALTERAÇÕES NA COR DA PELE SEM RELEVO OU 
DEPRESSÃO: 
• MANCHAS VÁSCULO-SANGUÍNEAS: OCORREM POR VASODILATAÇÃO, 
CONSTRIÇÃO, OU PELO EXTRAVASAMENTO DE HEMÁCIAS. 
 Raphaela da Silva Faria 
-ERITEMA: MANCHA VERMELHA POR VASODILATAÇÃO, QUE DESAPARECE COM 
DIGITO OU VITROPRESSÃO. 
-PÚRPURA: MANCHA VERMELHA POR EXTRAVASAMENTO DE HEMÁCIAS, NÃO 
DESAPARECE COM VITROPRESSÃO; MUDA DE COLORAÇÃO DE ACORDO COM O 
TEMPO POR ALTERAÇÃO DA HEMOGLOBINA, TORNANDO-SE ARROXEADA E DEPOIS 
VERDE-AMARELADA. É CHAMADA DE PETÉQUIA QUANDO POSSUI ATÉ 1CM E DE 
EQUIMOSE QUANDO POSSUI MAIS DE 1CM. 
• MANCHAS PIGMENTARES: MANCHAS PIGMENTARES OU DISCROMIAS 
RESULTAM DE DIMINUIÇÃO OU AUMENTO DE MELANINA OU DEPÓSITOS DE 
OUTROS PIGMENTOS E SUBSTÂNCIAS NA DERME. 
-LEUCODERMIA: MANCHA BRANCA POR DIMINUIÇÃO OU AUSÊNCIA DE MELANINA. 
-HIPOCROMIA: REDUÇÃO DA PIGMENTAÇÃO. 
-ACROMIA: AUSÊNCIA COMPLETA DE PIGMENTAÇÃO. 
-HIPERCROMIA: COR VARIÁVEL POR AUMENTO DE MELANINA OU OUTROS 
PIGMENTOS COMO SAIS BILIARES E CAROTENÓIDES. 
• ELEVAÇÕES EDEMATOSAS: SÃO ELEVAÇÕES CIRCUNSCRITAS CAUSADAS 
POR EDEMA NA DERME OU HIPODERME. 
-URTICÁRIA: ELEVAÇÃO EFÊMERA, IRREGULAR, DE TAMANHO E COR VARIÁVEL DO 
BRANCO-RÓSEO AO VERMELHO 
PRURIGINOSA, RESULTA DO EXTRAVASAMENTO DE PLASMA COM FORMAÇÃO DE 
EDEMA DÉRMICO. 
-ANGIOEDEMA: ÁREA DE EDEMA CIRCUNSCRITO, QUE PODE OCORRER NO 
SUBCUTÂNEO, CAUSANDO TUMEFAÇÃO. 
• FORMAÇÕES SÓLIDAS: RESULTAM DE PROCESSO INFLAMATÓRIO OU 
NEOPLÁSICO, ATINGE ISOLADAMENTE OU CONJUNTAMENTE EPIDERME, 
DERME E HIPODERME. 
-PÁPULA: LESÃO SÓLIDA, CIRCUNSCRITA, ELEVADA E MENOR QUE 1 CM. 
-PLACA: LESÃO ELEVADA, DE SUPERFÍCIE GERALMENTEPLANA, MAIOR QUE 1 CM, 
PODE APRESENTAR 
SUPERFÍCIE DESCAMATIVA, CROSTOSA OU QUERATINIZADA, PODE SER FORMADA 
PELA CONFLUÊNCIA DE 
PÁPULAS. 
-NÓDULO: LESÃO SÓLIDA, CIRCUNSCRITA, SALIENTE OU NÃO DE 1 A 3 CM DE 
TAMANHO. 
-NODOSIDADE OU TUMOR: LESÃO SÓLIDA, CIRCUNSCRITA E MAIOR QUE 3 CM, O 
TERMO TUMOR É UTILIZADO PREFERENCIALMENTE PARA NEOPLASIA. 
-GOMA: NÓDULO OU NODOSIDADE QUE SE LIQUEFAZ NA PORÇÃO CENTRAL, 
PODENDO ULCERAR E ELIMINAR MATERIAL NECRÓTICO. 
-VEGETAÇÃO: LESÃO SÓLIDA E PEDUNCULADA, COM ASPECTO DE COUVE-FLOR E 
SUPERFÍCIE FRIÁVEL. 
-VERRUCOSIDADE: LESÃO SÓLIDA, ELEVADA, DE SUPERFÍCIE DURA E INELÁSTICA, 
FORMADA POR HIPERQUERATOSE. 
• COLEÇÕES LÍQUIDAS: LESÕES DE CONTEÚDO LÍQUIDO QUE PODE SER 
SEROSIDADE, SANGUE OU PUS. 
-VESÍCULA: ELEVAÇÃO CIRCUNSCRITA DE ATÉ 1CM, COM CONTEÚDO CLARO 
(SEROSO) 
-BOLHA OU FLICTENA: DIFERE-SE DA VESÍCULA APENAS PELO TAMANHO, QUE É 
MAIOR QUE 1CM. 
-PÚSTULA: ELEVAÇÃO DE ATÉ 1CM E DE CONTEÚDO PURULENTO. 
-ABSCESSO:POSSUI TAMANHO VARIÁVEL, É FORMADO POR COLEÇÃO PURULENTA 
DA PELE OU TECIDOS SUBJACENTES. SINAIS FLOGÍSTICOS PODEM ESTAR 
PRESENTES:EDEMA, DOR, RUBOR, CALOR. 
 Raphaela da Silva Faria 
-HEMATOMA: FORMADA POR DERRAME DE SANGUE NA PELE OU TECIDOS 
SUBJACENTES, DIFERE-SE DA EQUIMOSE POR HAVER ALTERAÇÃO DE ESPESSURA. 
PODE INFECTAR E HAVER PRESENÇA DE SINAIS FLOGÍSTICOS, E O CONTEÚDO 
HEMORRÁGICO PODE TORNAR-SE PURULENTO. 
• ALTERAÇÕES DE ESPESSURA 
-QUERATOSE: ESPESSAMENTO DA PELE POR AUMENTO DA CAMADA CÓRNEA, 
TORNANDO-SE ÁSPERA E COM A SUPERFÍCIE AMARELADA. 
-LIQUENIFICAÇÃO: ESPESSAMENTO DA PELE COM ACENTUAÇÃO DOS SULCOS E DA 
COR PRÓPRIA, APRESENTANDO ASPECTO QUADRICULADO. 
-EDEMA: AUMENTO DE ESPESSURA, DEPRESSÍVEL, COR DA PRÓPRIA PELE OU RÓSEA-
AVERMELHADA POR EXTRAVASAMENTO DE PLASMA. 
-ESCLEROSE: ALTERAÇÃO DA ESPESSURA COM AUMENTO DA CONSISTÊNCIA DA 
PELE, TORNANDO-SE LARDÁCEA OU CORIÁCEA. A PELE PODE ESTAR ESPESSADA OU 
ADELGAÇADA, HAVENDO HIPER OU HIPOCROMIA ASSOCIADAS. RESULTA DE 
FIBROSE DO COLÁGENO. 
-ATROFIA: DIMINUIÇÃO DA ESPESSURA DA PELE. OCORRE REDUÇÃO DO NÚMERO E 
VOLUME DOS CONSTITUINTES TECIDUAIS. 
• PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS: LESÕES ORIUNDAS DA ELIMINAÇÃO 
OU DESTRUIÇÃO PATOLÓGICAS E DE REPARAÇÕES EM TECIDOS 
SUBCUTÂNEOS. 
-ESCAMA: MASSA FURFURÁCEA, MICÁCEA OU FOLIÁCEA QUE SE DESPRENDE AS 
SUPERFÍCIE CUTÂNEA POR ALTERAÇÃO DE QUERATINIZAÇÃO. 
-EXULCERAÇÃO: PERDA SUPERFICIAL SOMENTE DE EPIDERME. 
-ULCERAÇÃO: PERDA CIRCUNSCRITA DE EPIDERME E DERME, PODENDO ATINGIR 
HIPODERME E TECIDOS SUBJACENTES. 
-FISSURA: PERDA LINEAR DA EPIDERME E DERME, NO CONTORNO DE ORIFÍCIOS 
NATURAIS OU EM ÁREAS DE PREGAS E DOBRAS. 
-CROSTA: CONCREÇÃO DE COR AMARELA, ESVERDEADA OU VERMELHA ESCURA, 
QUE SE FORMA EM ÁREA DE PERDA TECIDUAL. RESULTA DO DESSECAMENTO DA 
SEROSIDADE, PUS OU SANGUE MISTURADO A RESTOS EPITELIAIS. 
-CICATRIZ: LESÃO DE ASPECTO VARIÁVEL, PODE SER SALIENTE OU DEPRIMIDA, 
MÓVEL OU ADERENTE. NÃO POSSUI POROS OU ANEXOS CUTÂNEOS. RESULTA DA 
REPARAÇÃO DE PROCESSO DESTRUTIVO DA PELE, ASSOCIADO A ATROFIA, 
FIBROSE E DISCROMIA. 
-QUELÓIDE: CICATRIZ SALIENTE, CUJO TECIDO EXTRAVASA PELAS BORDAS 
CICATRICIAIS. GERALMENTE ASSOCIADA À PRURIDO E ARDOR. 
-CICATRIZ HIPERTRÓFICA: CICATRIZ SALIENTE, CUJO TECIDO NÃO EXTRAVAZA 
PELAS BORDAS CICATRICIAIS. 
 
12- FÂNEROS: 
*CABELOS: 1- IMPLANTAÇÃO: ISOSSEXUAL OU ANISOSSEXUAL 
 2- DISTRIBUIÇÃO: UNIFORME, ALOPÉCIA UNIVERSAL, ALOPÉCIA 
AREATA 
 3- QUANTIDADE: NORMAL OU DIMINUÍDA 
 4- COLORAÇÃO E BRILHO: NORMAIS OU ALTERADOS 
 Raphaela da Silva Faria 
*PÊLOS: DISTRIBUIÇÃO ISOSSEXUAL, DISTRIBUIÇÃO ANISOSSEXUAL, 
HIRSUTISMO, HIPERTRICOSE 
*UNHAS: DISTROFIA, LEUCONÍQUIAS, ONICÓLISE, UNHAS EM VIDRO DE 
RELÓGIO, PALIDEZ, CIANOSE, ONICOMICOSE, PERIONÍQUIAS, ONICOFAGIA 
 
13- TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO: CELULITE, FIBROMAS, LIPOMAS E CISTOS 
SEBÁCEOS 
 
14- PANÍCULO ADIPOSO: INSPEÇÃO E PALPAÇÃO 
*QUANTIDADE: NORMAL, AUMENTADA OU DIMINUÍDA 
*DISTRIBUIÇÃO: GINECÓIDE, ANDRÓIDE, CENTRÍPETA, 
GIBOSIDADE, LIPOMAS 
15- MUSCULATURA: INSPEÇÃO E PALPAÇÃO 
*TONICIDADE: NORMOTÔNICA, HIPERTÔNICA, ESPÁSTICA OU 
RÍGICA, HIPOTÔNICA OU FLÁCIDA 
*TROFICIDADE: NORMOTRÓFICA, HIPERTRÓFICA OU 
HIPOTRÓFICA 
16- MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS: TREMORES, MOVIMENTOS COREICOS, 
MOVIMENTOS ATETÓSICOS OU ATETOSE, HEMIBALISMO, MIOCLONIAS, 
MIOQUINIAS, ASTERIX- FLAPPING, TIQUES CONVULSÕES, TETANIA, 
FASCICULAÇÕES 
 
17- ENFISEMA SUBCUTÂNEO: PRESENTE OU AUSENTE 
 
18- LINFONODOS: SUBMANDIBULARES, SUBMENTONIANOS, PRÉ-AURICULAR, 
RETROAURICULAR, SUPRA E INFRACLAVICULARES, AXILARES, INGUINAIS E 
POPLÍTEOS 
*LOCALIZAÇÃO, TAMANHO, CONSISTÊNCIA, MOBILIDADE, SENSIBILIDADE, 
ALTERAÇÕES NA PELE ADJACENTES 
19- VEIAS SUPERFICIAIS: DESENHO VENOSO, VARIZES, MICROVARIZES, FLEBITE 
 
20- PULSOS: TEMPORAIS, CAROTÍDEOS, AXILARES, BRAQUIAIS, RADIAIS, 
FEMORAIS, POPLÍTEOS, PEDIOSOS E TIBIAIS POSTERIORES 
 Raphaela da Silva Faria 
*COMPARAR O PULSO HOMÓLOGO IMEDIATAMENTE APÓS O TÉRMINO DA 
ANÁLISE 
1- ESTADO DA PAREDE ARTERIAL: NORMAL, ENDURECIDA, IRREGULAR, 
TORTUOSA 
2- FREQUÊNCIA (CONTAR DURANTE 1 MINUTO NA ARTÉRIA RADIAL E NO 
PRECÓRDIO: NORMAL: 60 A 100 BPM): NORMAL, TAQUISFIGMIA, 
BRADISFIGMIA, DÉFICIT DE PULSO: FC >FREQUÊNCIA DO PULSO 
3- RITMO: REGULAR OU IRREGULAR 
4- AMPLITUDE: AMPLA, MEDIANA OU PEQUENA 
5- TENSÃO: DURO OU MOLE 
6- TIPOS DE ONDA: NORMAL, CÉLERE OU EM MARTELO D’ÁGUA, FILIFORME, 
ALTERNANTE OU PARADOXAL. 
21- CIRCULAÇÃO COLATERAL: TIPO BRAQUIOCEFÁLICA, TIPO CAVA SUPERIOR, 
TIPO PORTA, TIPO CAVA INFERIOR 
*SINAIS DE INSUFICIÊNCIA VENOSA PERIFÉRICA CRÔNICA: ECZEMA DE 
ESTASE, ÚLCERAS DE ESTASE, DERMATITE OCRE, DERMATOFIBROSE E EDEMA 
 
22- EDEMA: 
*LOCALIZAÇÃO: LOCALIZADO OU GENERALIZADO (ANASARCA) 
*INTENSIDADE (SINAL DE CACIFO – PROFUNDIDADE DA FÓVEA): +/4+; ++/4+; 
+++/4+ OU ++++/4+ - PORTO 
*CONSISTÊNCIA: DURO OU MOLE 
*ELASTICIDADE: ELÁSTICO OU INELÁSTICO 
*TEMPERATURA DA PELE ADJACENTE: NORMAL, DIMINUÍDA OU AUMENTADA 
*SENSIBILIDADE: DOLOROSO OU INDOLOR 
*COLORAÇÃO: CIANOSE, HIPEREMIA OU PALIDEZ 
*TEXTURA DA PELE: LISA, BRILHANTE, ESPESSA OU ENRRUGADA 
23- POSTURA NA POSIÇÃO DE PÉ: BOA POSTURA, MÁ POSTURA, CIFOSE, 
ESCOLIOSE, LORDOSE, CIFOESCOLIOSE 
24- BIOTIPO: BREVILÍNEO, MEDIOLÍNEO OU LONGILÍNEO 
25- MARCHA: NORMAL, HEMIPLÉGICA, ANSERINA OU DO PATO, PARKINSONIANA, 
CEREBELAR OU DO ÉBRIO, TABÉTICA, DE PEQUENOS PASSOS, VESTIBULAR, 
ESCARVANTE, CLAUDICANTE, EM TESOURA OU ESPÁSTICA 
 Raphaela da Silva Faria 
26- ICTERÍCIA: EXAMINAR A MUCOSA CONJUNTIVAL E O FREIO DA LÍNGUA; 
AUSENTE OU +/4+; ++/4+; +++/4+ OU ++++/4+ 
27- CIANOSE: PESQUISAR AO REDOR DOS LÁBIOS, NA PONTA DO NARIZ, NOS 
LOBOS DAS ORELHAS E EXTREMIDADES DAS MÃOS E PÉS- LEITO UNGUEAL E 
POLPAS DIGITAIS. 
CLASSIFICAR EM LEVE, MODERADA OU INTENSA 
*GENERALIZADA: VISTA NA PELE TODA 
*LOCALIZADA OU SEGMENTAR: SEGMENTO CORPORAL 
30- TURGÊNCIA OU ESTASE JUGULAR A 450: PRESENTE OU AUSENTE 
 EXEMPLO DE ECTOSCOPIA NORMAL: 
 PCTE EM BOM ESTADO GERAL (BEG), FÁCIES ATÍPICA; DECÚBITO 
PREFERIDO É O DORSAL; BOA POSTURA NA POSIÇÃO DE PÉ; AUSÊNCIA DE 
MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS; MEDIOLÍNEO; ALTURA: 1,70 M; PESO: 72 KG; 
DESENVOLVIMENTO FÍSICO NORMAL; PELE DE CARACTERÍSTICAS NORMAIS, 
AUSÊNCIA DE LESÕES ELEMENTARES; PELE E MUCOSAS CORADAS, 
ACIANÓTICAS E ANICTÉRICAS; CABELOS DE ASPECTO NORMAL E 
IMPLANTAÇÃO ISOSSEXUAL; PÊLOS E UNHAS NORMAIS; TECIDO CELULAR 
SUBCUTÂNEO NORMAL; PANÍCULO ADIPOSO EM QUANTIDADE NORMAL E 
DISTRIBUIÇÃO ANDRÓIDE; MUSCULATURA NORMOTÔNICA E NORMOTRÓFICA; 
VEIAS SUPERFICIAIS NORMAIS, AUSÊNCIA DE CIRCULAÇÃO COLATERAL; 
AUSÊNCIA DE EDEMA; AUSÊNCIA DE ENFISEMA SUBCUTÂNEO; NUTRIDO; 
HIDRATADO; FALA E LINGUAGEM NORMAIS; MARCHA NORMAL; CONSCIENTE E 
ORIENTADO; AUSÊNCIA DE ADENOMEGALIAS; PULSOS PERIFÉRICOS RÍTMICOS, 
DE AMPLITUDE NORMAL, SIMÉTRICOS, COM BOA PERFUSÃO CAPILAR; 
AUSÊNCIA DE DÉFICIT DE PULSO. EUPNEICO, AFEBRIL, AUSÊNCIA DE 
TURGÊNCIA JUGULAR. 
SINAIS VITAIS: PA: 120X80 MMHG;PULSO: 84 BPM; FR: 18 IPM; TEMPERATURA 
AXILAR: 36,20 
 
4- CABEÇA: INSPEÇÃO 
1- TAMANHO: NORMAL, MACRO OU MICROCEFALIA 
2- FORMA DO CRÂNIO: NORMAL, EM TORRE, DOLICOCEFALIA, 
BRAQUICEFALIA, ESCAFOCEFALIA OU PLAGIOCEFALIA 
3- POSIÇÃO: MEDIANA OU TORCICOLO 
4- MOVIMENTOS: NORMAIS, TIQUES OU COREICOS 
5- SUPERFÍCIE E COURO CABELUDO: NORMAIS, TUMORES, TUMEFAÇÕES, 
BOSSAS, HEMATOMAS, DEPRESSÕES OU PONTOS DOLOROSOS 
6- FACE: SIMÉTRICA OU ASSIMÉTRICA 
7- SUPERCÍLIOS: NORMAIS OU MADAROSE 
8- PÁLPEBRAS: NORMAIS, ECMOSE, XANTELASMA, PTOSE PALPEBRAL OU 
LAGOFTALMO 
 Raphaela da Silva Faria 
9- FENDA PALPEBRAL: NORMAL, AUMENTADA – EXOFTALMIA, 
DIMINUÍDA OU AUSENTE – PTOSE PALPEBRAL 
10- GLOBOS OCULARES: NORMAIS, EXOFTALMIA, ENOFTALMIA, 
NISTAGMO: HORIZONTAL, VERTICAL 
11- CONJUNTIVAS: NORMAIS, ICTÉRICAS, HIPOCORADAS, HIPERÊMICAS, 
COM SECREÇÕES 
12- CRISTALINOS: NORMAIS OU OPACIFICADOS – CATARATA 
13- CÓRNEAS: NORMAIS, ULCERAÇÕES, ARCO SENIL, CERATITE, ANEL DE 
KEISER-FLEISCHER 
14- PUPILAS: 
• FORMA: NORMAIS OU DISCÓRICAS 
• LOCALIZAÇÃO: CENTRAL OU EXCÊNTRICA 
• TAMANHO: NORMAL, MIDRÍASE, MIOSE, ISOCÓRICAS, 
ANISOCÓRICAS, PUNTIFORMES 
• REFLEXOS: FOTOMOTOR, CONSENSUAL, ACOMODAÇÃO, 
CONVERGÊNCIA 
• MOVIMENTAÇÃO OCULAR: NORMAL OU ALTERADA 
15- NARIZ: FORMATO, BATIMENTO DE ASA NASAL, RINORRÉIA ANTERIOR, 
EPISTAXE ANTERIOR, HIPERPLASIA DE CORNETOS, HIPEREMIA, DESVIO 
DE SEPTO 
16- LÁBIOS: NORMAIS, PALIDEZ, CIANOSE, LÁBIO LEPORINO, EDEMA, 
VESÍCULA, ULCERAÇÃO, LEUCOPLASIA, TUMORES, QUEILITE 
17- CAVIDADE BUCAL: NORMAL, AFTA, CANDIDÍASE, LEUCOPLASIA, 
TUMORES, ULCERAÇÕES, DEFORMIDADES DE PALATO 
18- LÍNGUA: POSIÇÃO, COR, UMIDADE, SUPERFÍCIE, TEXTURA, 
MOVIMENTOS, LESÕES, TAMANHO 
19- GENGIVAS: COR, CONSISTÊNCIA, DESENVOLVIMENTO, LESÕES 
20- DENTES: NÚMERO, CÁRIES, HIPOPLASIA DE ESMALTE, MÁ OCLUSÃO, 
DESGASTE, OBTURAÇÃO 
21- OROFARINGE (OROFARINGOSCOPIA): 
• TONSILAS PALATINAS: NORMAIS, HIPERTRÓFICAS, 
HIPOTRÓFICAS, PLACAS PURULENTAS, HIPEREMIA, CÁSEO, 
ABCESSO, VESÍCULAS 
• PAREDE POSTERIOR DA FARINGE: NORMAL, RINORRÉIA 
POSTERIOR, HIPEREMIA 
• VÉU PALATINO: NORMAL, MANCHAS, ULCERAÇÕES 
• ÚVULA: NORMAL, DESVIADA 
22- OUVIDOS (OTOSCOPIA): PAVILHÃO AUDITIVO, CONDUTO AUDITIVO 
(DESCAMAÇÃO, ROLHA CERUMINOSA), MEMBRANA TIMPÂNICA 
(PERFURAÇÃO, ABAULAMENTOS, OPACIFICAÇÃO, SECREÇÕES, BRILHO) 
23- LARINGE (LARINGOSCOPIA): LESÕES DE PREGAS VOCAIS, EPIGLOTE, 
HIPOFARINGE E LARINGE 
5- PESCOÇO: INSPEÇÃO, PALPAÇÃO E AUSCULTA 
1- FORMA E VOLUME: NORMAL OU ALTERADOS 
2- POSIÇÃO: MEDIANA, TORCICOLO, DESVIOS LATERAIS 
3- MOBILIDADE: NORMAL OU ALTERADA 
 Raphaela da Silva Faria 
4- TURGÊNCIA DE JUGULARES: AUSENTE OU PRESENTE 
5- PULSOS ARTERIAIS E VENOSOS: VISÍVEIS OU NÃO VISÍVEIS 
6- TIREÓIDE: 
• VOLUME: NORMAL, AUMENTO DIFUSO, AUMENTO SEGMENTAR 
• CONSISTÊNCIA: NORMAL, FIRME, ENDURECIDA, PÉTREA 
• MOBILIDADE: NORMAL ADERIDA AOS PLANOS PROFUNDOS 
• SUPERFÍCIE: LISA, NODULAR, IRREGULAR 
• TEMPERATURA DA PELE ADJACENTE: NORMAL OU AUMENTADA 
• SENSIBILIDADE: INDOLOR OU DOLOROSA 
• FRÊMITO: AUSENTE OU PRESENTE 
7- EXAME DOS VASOS: AUSCULTA AA. CARÓTIDAS, VEIAS JUGULARES, 
TIREÓIDE E AA. VERTEBRAIS: AUSÊNCIA OU PRESENÇA DE SOPROS 
EXEMPLO DE EXAME FÍSICO DE CABEÇA E PESCOÇO NORMAL: 
 INSPEÇÃO E PALPAÇÃO: CRÂNIO DE TAMANHO E FORMA NORMAIS; 
POSIÇÃO MEDIANA; SUPERFÍCIE E COURO CABELUDOS SEM ALTERAÇÕES; 
FACE SIMÉTRICA; SUPERCÍLIOS, PÁLPEBRAS E FENDAS PALPEBRAIS 
NORMAIS; GLOBOS OCULARES, CONJUNTIVAS, CRISTALINOS E CÓRNEAS 
NORMAIS; PUPILAS CENTRALIZADAS, ISOCÓRICAS, COM REFLEXOS 
FOTOMOTOR, CONSENSUAL, ACOMODAÇÃO, CONVERGÊNCIA 
PRESERVADOS BILATERALMENTE; MOVIMENTAÇÃO DOS GLOBOS 
OCULARES NORMAL BILATERALMENTE; NARIZ, LÁBIOS E LÍNGUA 
NORMAIS; GENGIVAS E CAVIDADE ORAL SEM ALTERAÇÕES; DENTES EM 
BOM ESTADO DE CONSERVAÇÃO, SEM ALTERAÇÕES. TIREÓIDE NÃO 
PALPÁVEL; PULSOS CAROTÍDEOS PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS; AUSÊNCIA 
DE SOPROS E FRÊMITOS VASCULARES; AUSÊNCIA DE PULSOS VENOSOS; 
MOBILIDADE NORMAL. 
 OROFARINGOSCOPIA: TONSILAS PALATINAS NORMAIS; AUSÊNCIA 
DE RINORRÉIA POSTERIOR; ÚVULA E VÉU PALATINOS NORMAIS 
 OTOSCOPIA: CONDUTOS AUDITIVOS NORMAIS; AUSÊNCIA DE 
SECREÇÕES; MEMBRANAS TIMPÂNICAS TRANSLÚCIDAS; AUSÊNCIA DE 
CORPO ESTRANHO; AUSÊNCIA DE ROLHA CERUMINOSA 
 
 
6- APARELHO RESPIRATÓRIO 
 
 
• INSPEÇÃO ESTÁTICA: 
 
▪ FORMA DO TÓRAX: 
 
▪ ATÍPICO 
▪ TÓRAX CHATO: DIMINUIÇÃO DO DIÂMETRO ÂNTERO-POSTERIOR 
▪ TÓRAX EM TONEL (SÍNDROME OBSTRUTIVA): AUMENTO DO 
DIÂMETRO ÂNTERO-POSTERIOR. SOPRADOR ROSADO 
 Raphaela da Silva Faria 
▪ TÓRAX CIFÓTICO (SÍNDROME RESTRITIVA) 
▪ TÓRAX INFUNDIBILIFORME OU TÓRAX DE SAPATEIRO: 
CONGÊNITO 
▪ TÓRAX CARINIFORME OU EM PEITO DE POMBO: ESTERNO 
PROEMINENTE: CONGÊNITO OU RAQUITISMO NA INFÂNCIA 
▪ EM SINO OU PIRIFORME 
▪ CIFOESCOLIÓTICO 
 
▪ ABAULAMENTOS, RETRAÇÕES, CICATRIZES, ROSÁRIO RAQUÍTICO: 
PRESENTES OU AUSENTES 
▪ CIRCULAÇÃO COLATERAL: PRESENTE OU AUSENTE 
▪ MAMAS E MAMILOS: FORMA, TAMANHO, ABAULAMENTOS, RETRAÇÕES, 
CICATRIZES, INVERSÃO MAMILAR, LESÕES 
▪ OBSERVAR MUCOSAS (CIANOSE) E BAQUETEAMENTO DIGITAL 
 
• INSPEÇÃO DINÂMICA: 
 
▪ FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA (NORMAL: 16 A 20 IPM): EUPNEICO, 
TAQUIPNEICO, BRADIPNEICO, APNÉIA 
▪ BATIMENTO DE ASAS DO NARIZ 
▪ ORTOPNÉIA, DISPNÉIA 
▪ PADRÃO RESPIRATÓRIO: TORÁCICO, ABDOMINAL OU TÓRACO-
ABDOMINAL 
▪ AMPLITUDE: NORMAL, SUPERFICIAL OU PROFUNDA 
▪ EXPANSIBILIDADE: NORMAL OU DIMINUÍDA 
 
▪ OBSERVAR USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA 
▪ TIRAGEM INTERCOSTAL LOCALIZADA OU DIFUSA. SUPRACLAVICULAR, 
INFRACLAVICULAR, INTERCOSTAL OU EPIGÁSTRICA 
▪ MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS PARADOXAIS 
▪ CORNAGEM: AUSENTE OU PRESENTE 
▪ OBSERVAR O TIPO RESPIRATÓRIO: 
 
▪ NORMAL 
▪ BIOT: ATÁXICA: UMA FASE DE APNÉIA SEGUIDA DE UMA FASE DE 
FREQUÊNCIA E AMPLITUDE DE INCURSÕES ANÁRQUICAS 
(MENINGITE, DEPRESSÃO REPSIRATÓRIA, AVE, TCE) 
▪ CHEYNE STOKES: PAUSAS DE APNÉIA SEGUIDAS DE MOVIMENTOS 
RESPIRATÓRIOS QUE, A PRINCÍPIO, SUPERFICIAIS E QUASE 
IMPERCEPTÍVEIS, VÃO GRADATIVAMENTE TORNANDO-SE MAIS 
PROFUNDOS, MAIS AMPLOS, MAIS LONGOS, AGITADOS E 
RUIDOSOS; PARA DEPOIS DIMINUÍREM PROGRESSIVAMENTE ATE 
A NOVA PAUSA (ICC GRAVE, UREMIA, HIC, TCE) 
▪ KUSSMAUL: MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS DE GRANDE 
AMPLITUDE, COM PERÍODOS DE APNÉIA AO FIM DE CADA 
MOVIMENTO. (CETOACIDOSE DIABÉTICA) 
▪ RESPIRAÇÃO SUSPIROSA 
 
• PALPAÇÃO: 
 
• ESTRUTURA DA PAREDE TORÁCICA: NORMAL, DOR À PALPAÇÃO, LESÕES 
• EXPANSIBILIDADE TORÁCICA: NORMAL OU DIMINUÍDA 
 Raphaela da Silva Faria 
• FRÊMITO TORACOVOCAL: NORMAL OU DIMINUÍDO 
• FRÊMITO BRÔNQUICO (ESTERTORES) E PLEURAL (ATRITO) 
• PALPAÇÃO DOS GRUPOS GANGLIONARES RELACIONADOS 
 
• PERCUSSÃO: 
CAMPOS PULMONARES, ÁREA DE PROJEÇÃO HEPÁTICA, ESPAÇO 
DE TRAUBE, ÁREA DE PROJEÇÃO DE BAÇO 
 
 
• AUSCULTA: 
• SONS PLEUROPULMONARES: 
o SONS NORMAIS: 
o SOM TRAQUEAL 
o RESPIRAÇÃO BRÔNQUICA 
o MURMÚRIO VESICULAR 
o RESPIRAÇÃO BRONCOVESICULAR 
o SONS ANORMAIS: 
• ESTERTORES FINOS OU GROSSOS 
• RONCOS 
• SIBILOS 
• ESTRIDOR 
• ATRITO PLEURAL 
o SONS VOCAIS: 
o BRONCOFONIA 
o EGOFONIA 
o PECTORILÓQUIA FÔNICA E AFÔNICA 
 
 
 
EXEMPLO DE EXAME FÍSICO DO APARELHO RESPIRATÓRIO NORMAL: 
 
INSPEÇÃO: TÓRAX DE FORMATO ATÍPICO, SEM ABAULAMENTOS, 
RETRAÇÕES OU CICATRIZES; TIPO RESPIRATÓRIO TÓRACOABDOMINAL; RITMO 
E AMPLITUDE RESPIRATÓRIAS NORMAIS; EUPNEICO; AUSÊNCIA DE TIRAGEM 
INTERCOSTAL E CORNAGEM; EXPANSIBILIDADE NORMAL 
PALPAÇÃO: ESTRUTURA DA PAREDE TORÁCICA NORMAL; INDOLOR À 
PALPAÇÃO; EXPANSIBILIDADE E FRÊMITO TORACOVOCAL NORMAIS EM ÁPICES 
E BASES PULMONARES BILATERALMENTE 
PERCUSSÃO: SOM CLARO PULMONAR NOS CAMPOS PULMONARES; ÁREA 
DE PROJEÇÃO DE FÍGADO MACIÇA ABAIXO DO 50 ESPAÇO INTERCOSTAL NA 
LINHA HEMICLAVICULAR DIREITA; TRAUBE TIMPÂNICO; ÁREA DE PROJEÇÃO 
DE BAÇO MACIÇA 
AUSCULTA: SOM TRAQUEAL, BRONQUIAL E MURMÚRIO VESICULAR 
FISIOLÓGICOS; AUSÊNCIA DE RUÍDOS ADVENTÍCIOS; RESSONÂNCIA VOCAL 
NORMAL 
 
 
7- APARELHO CARDIOVASCULAR: 
 
• INSPEÇÃO: 
 Raphaela da Silva Faria 
o ABAULAMENTOS, RETRAÇÕES OU CICATRIZES: PRESENTE OU AUSENTE;ANOTAR LOCALIZAÇÃO 
o ICTUS CORDIS: VISÍVEL OU NÃO-VISÍVEL; ANOTAR EM QUAL ESPAÇO 
INTERCOSTAL E EM QUAL LINHA 
o PULSAÇÃO EPIGÁSTRICA E PARAESTERNAL: PRESENTE OU AUSENTE 
 
 
• PALPAÇÃO: 
o ICTUS CORDIS: LOCALIZAÇÃO, EXTENSÃO, INTENSIDADE, 
DESLOCAMENTO, RITMO E FREQUÊNCIA 
o BULHAS: PALPÁVEIS OU NÃO 
o PULSAÇÃO EPIGÁSTRICA: PRESENTE OU AUSENTE 
o PULSAÇÃO SUPRA-ESTERNAL: PRESENTE OU AUSENTE 
o PALPAÇÃO DE PULSOS PERIFÉRICOS: FREQÜÊNCIA, SIMETRIA, RITMO, 
INTENSIDADE, FORMATO, 
o FRÊMITO CARDIOVASCULAR: PALPÁVEL OU NÃO 
 
• PERCUSSÃO: 
▪ SEM VALOR SEMIOLÓGICO IMPORTANTE 
 
• AUSCULTA: 
 
 
o CICLO CARDÍACO (RESUMO): 
 
▪ ESTÍMULO NERVOSO (QRS) → CONTRAÇÃO VENTRICULAR 
→AUMENTA A PRESSÃO NOS VENTRÍCULOS, QUE SUPERA A 
PRESSÃO NOS ÁTRIOS → FECHAMENTO DA VALVA MITRAL E 
TRICÚSPIDE (B1) → AUMENTA A PRESSÃO VENTRICULAR QUE 
SUPERA A PRESSÃO DA AORTA E DA PULMONAR → ABERTURA DA 
VALVA AÓRTICA E PULMONAR → CONTRAÇÃO ISOVOLUMÉTRICA 
→ ESVAZIAMENTO VENTRICULAR → A PRESSÃO DA AORTA E 
PULMONAR SUPERA A PRESSÃO VENTRICULAR →FECHAMENTO 
DA VALVA AÓRTICA E PULMONAR (B2) → RELAXAMENTO 
VENTRICULAR → DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO VENTRICULAR QUE 
SERÁ SUPERADA PELA PRESSÃO ATRIAL → ABERTURA DA VALVA 
MITRAL E TRICÚSPIDE → ENCHIMENTO VENTRICULAR 
 
o FOCOS CARDÍACOS: 
 
▪ FOCO AÓRTICO: SEGUNDO ESPAÇO INTERCOSTAL DIREITO, JUNTO 
AO ESTERNO 
▪ FOCO AÓRTICO ACESSÓRIO: TERCEIRO ESPAÇO INTERCOSTAL 
ESQUERDO, JUNTO AO ESTERNO 
▪ FOCO PULMONAR: SEGUNDO ESPAÇO INTERCOSTAL ESQUERDO, 
JUNTO AO ESTERNO 
▪ MITRAL: QUARTO OU QUINTO ESPAÇO INTERCOSTAL ESQUERDO, 
NA LINHA HEMICLAVICULAR 
▪ TRICÚSPIDE: BASE DO APÊNDICE XIFÓIDE, LIGEIRAMENTE PARA 
A ESQUERDA 
▪ AUSCULTAR REGIÃO AXILAR, PESCOÇO, AXILA, REGIÃO 
PARAESTERNAL DIREITA 
 Raphaela da Silva Faria 
 
o PASSOS DA AUSCULTA CARDÍACA: 
 
▪ BULHAS: B1(FECHAMENTO DAS AV/ SÍSTOLE VENTRICULAR) E B2 
(FECHAMENTO DAS SEMILUNARES/ DIÁSTOLE VENTRICULAR) 
• RITMO: RÍTMICAS OU ARRÍTMICAS 
• FONESE: NORMOFONÉTICAS, HIPERFONÉTICAS OU 
HIPOFONÉTICAS 
• DESDOBRAMENTOS: AUSENTE OU PRESENTE 
o FISIOLÓGICO DE B2 NA INSPIRAÇÃO 
o ANOTAR EM QUAL/QUAIS BULHAS 
 
• 3 E 4 BULHAS 
o B3: PROTODIASTÓLICO. CORRESPONDE AS 
VIBRAÇÕES NA PAREDE VENTRICULAR DISTENDIDA 
NO PERÍODO DE ENCHIMENTO VENTRICULAR 
RÁPIDO, MAIS AUDÍVEL EM CRIANÇAS E ADULTOS 
JOVENS, FOCO MITRAL, CAMPÂNULA, DECÚBITO 
LATERAL ESQUERDO 
o B4: NO FINAL DA DIÁSTOLE OU NA PRÉ-SÍSTOLE. 
BRUSCA DESACELARAÇÃO DO SANGUE APÓS A 
CONTRAÇÃO ATRIAL 
 
• CLIQUES E ESTALIDOS: AUSENTES OU PRESENTES; EM 
QUAL FOCO DE AUSCULTA E EM QUAL SITUAÇÃO DO CICLO 
CARDÍACO 
• SOPROS: 
o FASE DO CICLO: 
▪ SÍSTOLE: PROTO, MESO, TELE 
▪ DIÁSTOLE: PROTO, MESO TELE 
▪ CONTÍNUOS 
 
o TIPO 
o LOCALIZAÇÃO 
▪ FOCO MAIS AUDÍVEL 
 
o INTENSIDADE 
▪ 1 A 4 +/ 4+ 
 
o TIMBRE 
▪ SUAVE, RUDE, MUSICAL, ASPIRATIVO, 
RUFLAR, EM JATO DE VAPOR, PIANTE 
o IRRADIAÇÃO 
▪ CERVICAL, AXILAR, DEMAIS FOCOS 
• ATRITO PERICÁRDICO: SITUAÇÃO NO CICLO CARDÍACO, 
FOCO DE AUSCULTA, IRRADIAÇÃO, INTENSIDADE, TIMBRE 
• EXTRA-SÍSTOLES: AUSENTES OU PRESENTES 
 
 
EXEMPLO DE EXAME FÍSICO DO APARELHO CARDIOVASCULAR NORMAL: 
 
 Raphaela da Silva Faria 
INSPEÇÃO: AUSÊNCIA DE ABAULAMENTOS, RETRAÇÕES OU 
CICATRIZES NA REGIÃO PRECORDIAL; ICTUS CORDIS VISÍVEL NO 50 
ESPAÇO INTERCOSTAL NA LINHA HEMICLAVICULAR ESQUERDA. 
PALPAÇÃO: ICTUS CORDIS PALPÁVEL NO 50 ESPAÇO INTERCOSTAL NA 
LINHA HEMICLAVICULAR ESQUERDA, PROPULSIVO, COBRINDO 1 
POLPA DIGITAL, RÍTMICO (FC: 84 BPM), BULHAS PALPÁVEIS; AORTA 
NÃO PALPÁVEL NA FÚRCULA ESTERNAL; AUSÊNCIA DE FRÊMITO 
CARDIOVASCULAR 
AUSCULTA: BULHAS RÍTMICAS NORMOFONÉTICAS EM 2 TEMPOS, 
AUSÊNCIA DE SOPROS, EXTRA-SÍSTOLES, CLIQUES, ESTALIDOS, 
DESDOBRAMENTOS E ATRITO PERICÁRDICO 
 
 
8- APARELHO GASTROINTESTINAL 
 
INSPEÇÃO: 
 
• ESTÁTICA: 
 
▪ TIPO DE ABDOME :ATÍPICO, GLOBOSO, AVENTAL, ESCAVADO, 
BATRÁQUIO 
▪ PELE, PÊLOS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUSCULATURA 
▪ CIRCULAÇÃO COLATERAL: PRESENÇA OU AUSÊNCIA; TIPO 
▪ IMPLANTAÇÃO E FORMA DA CICATRIZ UMBILICAL 
▪ ABAULAMENTOS, RETRAÇÕES E CICATRIZES 
▪ MOVIMENTOS – RESPIRATÓRIOS, PERISTÁLTICOS, PULSAÇÕES. 
▪ SINAIS ESPECIAIS: 1- SINAL DE CULLEN: ECMOSE PERIUMBILICAL – 
PANCREATITE NECRO-HEMORRÁGICA 
▪ 2- SINAL DE GREY-TURNER: ECMOSE NOS FLANCOS- 
PANCREATITE NECRO-HEMORRÁGICA 
 
• DINÂMICA: 
 
▪ OBSERVAR PROTRUSÕES À MANOBRA DE VALSALVA. 
 
 
AUSCULTA: 
• RUÍDOS HIDROAÉREOS: 
o NORMAIS (6 A 12 RUÍDOS/MIN) 
o AUMENTADOS 
o DIMINUÍDOS 
o METÁLICOS OU DE LUTA 
o AUSENTES 
• SOPROS: AORTA: ESTENOSE AÓRTICA; FLANCOS: ESTENOSE A. RENAL 
 
PALPAÇÃO: 
 
• SUPERFICIAL (PAREDE ABDOMINAL) 
o SENSIBILIDADE: NORMAL, HIPERESTESIA CUTÂNEA - LOCAL 
o PONTOS DOLOROSOS: XIFOIDEANO, EPIGÁSTRICO, CÍSTICO, 
MCBURNEY, ESPLÊNICO, URETERAIS 
 Raphaela da Silva Faria 
o RESISTÊNCIA DA PAREDE ABDOMINAL: LIVRE, CONTRATURA 
VOLUNTÁRIA, ABDOME EM TÁBUA 
o CONTINUIDADE DA PAREDE ABDOMINAL: NORMAL, DIASTASE DOS MM. 
RETO ABDOMINAIS 
o HERNIAÇÕES: EPIGÁSTRICA, UMBILICAL, FEMORAIS, INGUINAIS, 
INCISIONAL 
o PULSAÇÕES: PALPÁVEIS OU NÃO 
 
• PROFUNDA 
o FÍGADO: 
✓ PALPAÇÃO: IMPALPÁVEL OU PALPÁVEL 
TÉCNICAS: 1- EM GARRA OU MATHIEW: EXAMINADOR À 
DIREITA DO TÓRAX COM AS COSTAS VOLTADAS PARA A FACE DO 
PACIENTE; POSICIONAR AS MÃOS PARALELAS SOBRE O HIPOCÔNDRIO 
DIREITO DO PACIENTE E COM AS EXTREMIDADES DOS DEDOS 
FLETIDOS, FORMANDO UMA GARRA; TENTA-SE PALPAR A BORDA 
HEPÁTICA COM AS FALANGES DISTAIS DOS DEDOS INDICADOR E MÉDIO 
DURANTE A INSPIRAÇÃO PROFUNDA 
2- MANOBRA DE LEMOS-TORRES: EXAMINADOR À DIREITA DO 
PACIENTE; POSICIONAR A MÃO ESQUERDA NA REGIÃO LOMBAR 
DIREITA DO PACIENTE, APOIANDO AS DUAS ÚLTIMAS COSTELAS, COM 
ESTA MÃO FAZ-SE UMA TRAÇÃO ANTERIOR DO FÍGADO; MÃO DIREITA 
ESPALMADA SOBRE A PAREDE ANTERIOR DO ABDOME, TENTA-SE 
PALPAR A BORDA HEPÁTICA COM AS FALANGES DISTAIS DOS DEDOS 
INDICADOR E MÉDIO DURANTE A INSPIRAÇÃO PROFUNDA 
 
✓ HEPATIMETRIA: BORDA A QUANTOS CM DO REBORDO COSTAL 
DIREITO 
✓ BORDA HEPÁTICA: FINA OU ROMBA 
✓ SUPERFÍCIE: LISA OU IRREGULAR 
✓ CONSISTÊNCIA: MOLE, FIBROELÁSTICO, ENDURECIDO 
✓ SENSIBILIDADE: INDOLOR OU DOLOROSO 
o VESÍCULA BILIAR: PALPÁVEL OU NÃO 
o BAÇO (PALPAR EM DECÚBITO DORSAL HORIZONTAL OU EM POSIÇÃO DE 
SCHUSTER); 
✓ PALPAÇÃO:IMPALPÁVEL OU PALPÁVEL 
✓ TAMANHO: BORDA A QUANTOS CM DO REBORDO COSTAL 
ESQUERDO 
✓ SENSIBILIDADE: DOLOROSO OU NÃO 
o CECO 
o TRANSVERSO 
o SIGMOIDE 
o RINS 
 Raphaela da Silva Faria 
o MANOBRAS ESPECIAIS: 1- BLUMBERG: DOR À DESCOMPRESSÃO 
BRUSCA DO ABDOME; PODE SER FEITA EM QUALQUER QUADRANTE 
ABDOMINAL – PERITONITE; SE POSITIVO NO PONTO DE MCBURNEY: 
APENDICITE AGUDA 
 SINAIS ESPECIAIS: 1- SINAL DE MURPHY: 
DOR À PALPAÇÃO PROFUNDA DO PONTO CÍSTICO NO MOMENTO DA 
INSPIRAÇÃO PROFUNDA – COLECISTITE AGUDA 
 2- SINAL DE LENANDER: DISSOCIAÇÃO AXILO-
RETAL DE TEMPERATURA (TEMPERATURA RETAL MAIOR QUE A AXILAR 
EM I0 C OU MAIS: SINAL POSITIVO PARA ABDOME ABGUDO 
INFLAMATÓRIO) 
 3- SINAL DE LASEG: DOR NA FOSSA ILÍACA DIREITA 
DURANTE ELEVAÇÃO DO MEMBRO INFERIOR DIREITO EXTENDIDO – 
APENDICITE AGUDA 
 4- SINAL DE ROWSING: DESLOCAMENTO DO AR DO 
CÓLON SIGMÓIDE NA DIREÇÃO DA AMPOLA CECAL, GERANDO 
AUMENTO DA DOR NA FOSSA ILÍACA DIREITA – APENDICITE AGUDA 
 5- SINAL DO CALCÂNEO (ALCINO-LÁZARO): PUNHO-
PERCUSSÃO DO CALCANHAR DIREITO GERANDO DOR NA FOSSA ILÍACA 
DIREITA – APENDICITE AGUDA 
 6- SINAL DE LAPINSKY: DOR NA COMPRESSÃO DA 
FOSSA ILÍACA DIREITA DURANTE A ELEVAÇÃO DO MEMBRO INFERIOR 
DIREITO ESTENDIDO – APENDICITE AGUDA 
7- SINAL DE TORRES-HOMEM: DOR À PERCUSSÃO DE 
LOJA HEPÁTICA NO LOCAL DO EPICENTRO DE 
ABCESSO HEPÁTICO 
8- SINAL DE GERSUNY: PALPAÇÃO ALTERNADA NA PROJEÇÃO DE 
SIGMÓIDE, COM SENSAÇÃO DE BOLHAS DE AR NAS FALANGES DO 
EXAMINADOR – FECALOMA 
9- SINAL DE KEHR: DOR NA REGIÃO SUBESCAPULAR DIREITA – ABDOME 
AGUDO PERFURATIVO 
10- SINAL DE DUMPHY - DOR NA FOSSA ILÍACA DIREITA DESENCADEADA 
PELA PERCUSSÃOABDOMINAL OU REFERIDA APÓS TOSSE – APENDICITE 
AGUDA 
11- SINAL DE AARON- DOR OU PRESSÃO NO EPIGASTRO OU TÓRAX 
ANTERIOR À PRESSÃO FIRME E PERSISTENTE NO PONTO DE 
MCBURNEY– APENDICITE AGUDA 
12- SINAL DE BASSLER- DOR À COMPRESSÃO DO APÊNDICE ENTRE A 
PAREDE ABDOMINAL E O OSSO ILÍACO – APENDICITE AGUDA 
13- SINAL DO PSOAS: DOR NA FOSSA ILÍACA DIREITA COM A ELEVAÇÃO E 
EXTENSÃO DA PERNA; PCTE EM DECÚBITO VENTRAL – APENDICITE 
AGUDA 
14- SINAL DO OBTURADOR: DOR NA FOSSA ILÍACA DIREITA DURANTE A 
ROTAÇÃO INTERNA E FLEXÃO DA PERNA DIREITA – APENDICITE AGUDA 
15- SINAL DE TEM HORN: DOR NA FOSSA ILÍACA DIREITA CAUSADA PELA 
TRAÇÃO GENITAL DO TESTÍCULO DIREITO – APENDICITE AGUDA 
 
PERCUSSÃO: 
• SONS: 1- MACICEZ EM LOJA HEPÁTICA, LOJA ESPLÊNICA SE ESPLENOMEGALIA, 
ÚTERO GRAVÍDICO, ASCITE VOLUMOSA, MASSAS 
2- TIMPANISMO: RESTANTE DO ABDOME; ESPAÇO DE TRAUBE 
 Raphaela da Silva Faria 
3- SUBMACICEZ: SE ASCITE MODERADA OU SUPERPOSIÇÃO DE UMA 
VÍSCERA MACIÇA SOBRE UMA ALÇA INTESTINAL 
4- HIPERTIMPANISMO: SE DISTENSÃO GASOSA DO TRATO 
GASTROINTESTINAL 
• SINAL DE JOBERT: TIMPANISMO EM LOJA HEPÁTICA – ABDOME AGUDO 
PERFURATIVO 
 
 
PESQUISA DE ASCITE 
• PIPAROTE 
• MACICEZ MÓVEL 
• SEMICÍRCULO DE SKODA 
 
DESCRIÇÃO DE MASSAS ABDOMINAIS 
• LOCALIZAÇÃO 
• DIMENSÃO 
• CONTORNOS 
• CONSISTÊNCIA 
• MOBILIDADE 
• PULSAÇÕES 
• RELAÇÃO COM ÓRGÃOS ABDOMINAIS 
• RELAÇÃO COM A PAREDE ABDOMINAL 
• PELE DA REGIÃO CIRCUNJACENTE 
 
TOQUE RETAL 
• INSPEÇÃO ANAL: NORMAL, PLICOMAS, HEMORRÓIDAS, FISSURAS, 
CONDILOMAS, FÍSTULAS, TUMORAÇÕES, PÓLIPOS, PROLAPSO RETAL 
• TOQUE CANAL ANAL E RETO: 
- TÔNUS DO ESFÍNCTER ANAL: NORMOTÔNICO, HIPOTÔNICO OU 
HIPERTÔNICO) 
- SENSIBILIDADE: DOLOROSO OU INDOLOR 
- ELASTICIDADE: NORMAL, DIMINUÍDA OU INELÁSTICO 
- TUMORAÇÕES: AUSENTES OU PRESENTES 
- CORPO ESTRANHO: AUSENTE OU PRESENTE 
- PRÓSTATA: TAMANHO, CONSISTÊNCIA, SULCO MEDIANO, SUPERFÍCIE, 
CONTORNOS E MOBILIDADE 
 
- ASPECTO DAS FEZES NO DEDO DE LUVA: NORMAL, PUS, MUCO, 
SANGUE VIVO, MELENA 
 
 
EXEMPLO DE EXAME FÍSICO DO APARELHO GASTROINTESTINAL: 
INSPEÇÃO: ABDOME ATÍPICO, AUSÊNCIA DE ABAULAMENTOS, 
RETRAÇÕES OU CICATRIZES; PERISTALTISMO E PULSAÇÕES NÃO-
VISÍVEIS; CICATRIZ UMBILICAL POSICIONADA EM LINHA MEDIANA, DE 
FORMATO NORMAL. 
AUSCULTA: RUÍDOS HIDROAÉREOS FISIOLÓGICOS; AUSÊNCIA DE SOPROS 
 Raphaela da Silva Faria 
PALPAÇÃO: ABDOME LIVRE, INDOLOR À PALPAÇÃO SUPERFICIAL E 
PROFUNDA; AUSÊNCIA DE MASSAS PALPÁVEIS, HÉRNIAS E DIASTASE DE 
MÚSCULOS RETO ABDOMINAIS; AUSÊNCIA DE HEPATOMEGALIA E 
ESPLENOMEGALIA; AORTA ABDOMINAL NÃO-PALPÁVEL; AUSÊNCIA DE 
PULSAÇÕES 
PERCUSSÃO: TIMPANISMO EM TODO ABDOME, MACICEZ EM LOJA 
HEPÁTICA 
TOQUE RETAL: ESFÍNCTER ANAL FECHADO, SEM LESÕES VISÍVEIS À 
INSPEÇÃO; AO TOQUE, ESFÍNCTER NORMOTÔNICO, INDOLOR, COM 
ELASTICIDAE PRESERVADA, SEM TUMORAÇÕES OU CORPOS ESTRANHOS; 
FEZES DE ASPECTO NORMAL NO DEDO DA LUVA, SEM SECREÇÕES. 
PRÓSTATA: TAMANHO DE UMA CASTANHA GRANDE, DEPRESSIVEL, 
REGULAR, SIMÉTRICA, SUPERFÍCIE LISA, FIBROELÁSTICA, CONTORNOS 
NÍTIDOS E DISCRETAMENTE MÓVEL. 
 
9- SISTEMA GENITOURINÁRIO 
• RINS: PALPÁVEIS OU NÃO-PALPÁVEIS 
• PONTOS URETERAIS: DOLOROSOS OU NÃO 
• SINAL DE GIORDANO: DOR À PUNHO-PERCUSSÃO DE FLANCO 
DIREITO E/OU ESQUERDO 
• SISTEMA GENITAL MASCULINO: 
✓ TOQUE RETAL – JÁ DESCRITO 
✓ TRANSILUMINAÇÃO DA BOLSA ESCROTAL: POSITIVA OU 
NEGATIVA 
✓ INSPEÇÃO: AVALIAR PRESENÇA DE FIMOSE, PARAFIMOSE, 
HIPOSPÁDIA, EPISPÁDIA, FÍSTULA, PEYRONE, CANCRO, 
BALANOPOSTITE, TUMORAÇÃO, SECREÇÃO, LESÕES, EDEMA 
• SISTEMA GENITAL FEMININO: 
✓ INSPEÇÃO DA VULVA, MONTE DE VÊNUS, REGIÃO 
ANOPERINEAL E VESTÍBULO VAGINAL 
✓ EXAME ESPECULAR 
✓ PALPAÇÃO: TOQUE VAGINAL E TOQUE RETAL 
✓ EXAME DAS MAMAS: 
1- A PACIENTE DEVERÁ ESTAR DESPIDA, SEM BLUSA E SUTIÃ, 
COM AVENTAL ABERTO PARA FRENTE 
2- POSICIONAR A PACIENTE EM ORTOSTATISMO, SENTADA NA 
MACA, COM OS BRAÇOS ESTENDIDOS AO LONGO DO CORPO 
3- EXAMINADOR EM FRENTE À PACIENTE 
4- INSPEÇÃO ESTÁTICA: AVALIAR A FORMA DO ARCABOUÇO 
TORÁCICO. EM RELAÇÃO ÀS MAMAS, DEVE-SE OBSERVAR: 
O NÚMERO DE MAMAS, LOCALIZAÇÃO, FORMA, VOLUME, A 
PRESENÇA DE ABAULAMENTOS, RETRAÇÕES OU 
CICATRIZES, ALÉM DA SIMETRIA. EM RELAÇÃO À PELE, 
DEVE-SE OBSERVAR COR, BRILHO, VASCULARIZAÇÃO E 
DISTRIBUIÇÃO DOS VASOS, PÊLOS, EDEMA CUTÂNEO 
(“PEAU D’ORANGE”) E LESÕES. EM RELAÇÃO AO 
 Raphaela da Silva Faria 
COMPLEXO ARÉOLO-MAMILAR (CAM), AVALIA-SE A 
FORMA, DIMENSÕES, SIMETRIA, CARACTERÍSTICAS DA 
PELE E RETRAÇÃO 
5- INSPEÇÃO DINÂMICA: A PACIENTE DEVERÁ ELEVAR 
PROGRESSIVAMENTE OS BRAÇOS, QUE DEVEM ESTAR 
ESTENDIDOS, COM O OBJETIVO DE TORNAR TENSO A PELE 
E LIGAMENTOS DE COOPER. NA SEQUÊNCIA, A PACIENTE 
DEVERÁ COLOCAR AS MÃOS NA CINTURA E FAZER 
COMPRESSÃO, A FIM DE CONTRAIR O MÚSCULO PEITORAL 
MAIOR, O QUE PODE REALÇAR EVENTUAIS NÓDULOS 
MAMÁRIOS QUE ESTEJAM ADERIDOS A ESTA ESTRUTURA. A 
SEGUIR, A PACIENTE DEVERÁ ESTENDER OS BRAÇOS E 
FLEXIONAR O TRONCO ANTERIORMENTE, DE MODO QUE 
AS MAMAS FIQUEM PÊNDULAS. NESTA ETAPA DO EXAME 
FÍSICO DEVERÁ SER OBSERVADO SE HÁ LIMITAÇÃO DA 
MOVIMENTAÇÃO DOS MEMBROS SUPERIORES, SE HÁ 
EDEMA DOS MESMOS E A PRESENÇA DE ESCÁPULA ALADA, 
PRINCIPALMENTE EM PCTE SUBMETIDAS À CIRURGIAS 
PRÉVIAS. 
6- PALPAÇÃO DAS CADEIAS GANGLIONARES: INICIAR A 
PALPAÇÃO PELAS CADEIAS GANGLIONARES CERVICAIS E 
SUPRACLAVICULARES; PARA ISTO, O ALUNO PODERÁ SE 
POSICIONAR NA FRENTE OU ATRÁS DA PACIENTE. A SEGUIR, 
PALPA-SE AS CADEIAS INFRACLAVICULARES E AS CADEIAS 
AXILARES. PARA A PALPAÇÃO DA CADEIA LINFÁTICA 
AXILAR DIREITA, DEVE-SE DEIXAR O BRAÇO DIREITO DA 
PACIENTE SOLTO AO LONGO DO CORPO, OU APOIADO OU 
SUSTENTADO PELO BRAÇO DIREITO DO EXAMINADOR, 
ENQUANTO COM A MÃO ESQUERDA, ESTE FAZ A PALPAÇÃO. 
PARA A CADEIA LINFÁTICA DO LADO ESQUERDO, INVERTE-
SE O BRAÇO DE APOIO E A MÃO QUE PALPA, OU SEJA, MÃO 
DIREITA PALPA AXILA ESQUERDA E MÃO ESQUERDA PALPA 
AXILA DIREITA. DEVE-SE OBSERVAR A PRESENÇA DE 
GÂNGLIOS, LOCALIZAÇÃO DOS MESMOS, TAMANHO, 
CONSISTÊNCIA, MOBILIDADE, RELAÇÃO ENTRE SI, 
ADERÊNCIA A PLANOS PROFUNDOS E EVENTUAIS 
ULCERAÇÕES. DEVE-SE FAZER A PALPAÇÃO DA CADEIA DA 
MAMÁRIA INTERNA COM A PACIENTE DEITADA 
7- PALPAÇÃO DAS MAMAS: ESTE TEMPO IMPLICA NO EXAME 
DA REGIÃO QUE TEM COMO LIMITES A CLAVÍCULA, O 
SULCO INFRA-MAMÁRIO, A LINHA AXILAR POSTERIOR, A 
LINHA MÉDIO-ESTERNAL E O PROLONGAMENTO AXILAR. A 
PACIENTE DEVE ESTAR EM DECÚBITO DORSAL, COM OS 
BRAÇOS ELEVADOS COM AS MÃOS ATRÁS DA NUCA. DEVE-
SE UTILIZAR A PONTA E A POLPA DIGITAL DOS DEDOS 
INDICADORES, MÉDIOS, ANULARES E MÍNIMOS, COM A 
REALIZAÇÃO DE MOVIMENTOS DE DEDILHAMENTO E DE 
DESLIZAMENTO, COBRINDO TODA A ÁREA A SER 
EXAMINADA, EM MOVIMENTOS CIRCULARES. ACHADOS 
COMO NÓDULOS, ESPESSAMENTOS, CONSISTÊNCIA DO 
PARÊNQUIMA, TEMPERATURA E DOLORIMENTO DEVEM 
SER ANOTADOS. 
 Raphaela da Silva Faria 
 
 
 
10- APARELHO LOCOMOTOR 
POSIÇÃO ANATOMICA 
DEFORMIDADES 
MOVIMENTOS 
• FLEXÃO EXTENSÃO 
• ABDUÇÃO ADUÇÃO 
• PRONAÇÃO SUPINAÇÃO 
• CIRCUNDUÇÃO 
• INVERSÃO EVERSÃO 
• FLEXÃO PLANTAR DORSIFLEXÃO 
• ROTAÇÃO INTERNA ROTAÇÃO EXTERNA 
 
EXAME 
• INSPEÇÃO 
• PALPAÇÃO 
• MOBILIDADE 
• TESTES ESPECIAIS 
 
ESQUELETO AXIAL 
 
INSPEÇÃO 
 
TRONCO e PESCOÇO ANTERIOR POSTERIOR LATERAL 
PACIENTE SENTADO 
 
• ALTERAÇÃO TRÓFICA, CICATRIZ, LESÕES 
• DESVIO CABEÇA\PESCOÇO 
• ASSIMETRIA: CLAVÍCULA (CINTURA ESCAPULAR) 
 
PACIENTE DE PÉ 
 
ANTERIOR 
• SIMETRIA MAMILAR e OMBRO 
• MORFOLOGIA MUSCULAR (PEITORAL MAIOR) 
• DEFORMIDADE TORÁCICA 
 
 
 
 
 
 
 
 Raphaela da Silva Faria 
PERFIL 
• CURVATURAS FISIOLÓGICAS (LORDOSE CERVICAL e LOMBAR, CIFOSE TORÁCICA) 
 
 
POSTERIOR 
• ASSIMETRIA OMBRO e MUSCULAR 
• ALTERAÇÃO TEGUMENTAR 
• ALINHAMENTO COLUNA e DESVIOS 
• ÂNGULO entre TRONCO e MEMBROS SUPERIORES 
 
PALPAÇÃO 
 
POSTERIOR: PROCESSOS ESPINHOSOS e MUSCULATURA PARAVERTEBRAL 
 
MOBILIDADE ROTAÇÃO LATERAL FLEXÃO DO TRONCO EXTENSÃO DO TRONCO 
LATERALIZAÇÃO 
 
TESTES ESPECIAIS 
DECUBITODORSAL: LASEGUE PÉ: TESTE DE SHOBER 
CERVICAL: TRAÇÃO, COMPRESSÃO e SPURLING 
 
MEMBROS SUPERIORES (COMPARAR BILATERAL) 
 
 INSPEÇÃO 
• ↑VOLUME 
• RUBOR 
• HIPOTROFIA 
• DESALINHAMENTO ARTICULAR 
• DEFORMIDADES 
• FÍSTULAS 
• NÓDULOS 
• ALTERAÇÃO TRÓFICA 
• CICATRIZES 
• MORFOLOGIA DAS ESTRUTURAS 
• ÂNGULO de CARREGAMENTO (BRAÇO-TRONCO)-VALGO 
 
OMBRO: SINAL DA DRAGONA, ESCÁPULA ALADA, SINAL DO POPEYE 
COTOVELO: BURSITE OLECRANIANA, TOFO GOTOSO, EDEMA 
PUNHO: DESVIO ULNAR 
MÃO: DEDO EM SALSICHA, DEDO EM BOTONEIRA, DEDO EM PESCOÇO DE CISNE, 
NODULOS 
 
 
 
 
PALPAÇÃO 
 Raphaela da Silva Faria 
 
OMBRO 
• CLAVÍCULA: ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR e ACROMIOCLAVICULAR 
• ACROMIO 
• TUBERCULO MAIOR DO UMERO 
• SULCO DA CABEÇA LONGA DO BÍCEPS (HIPEREXTENSÃO DO OMBRO) 
• TENDÃO SUPRAESPINHOSO 
 
PONTOS DOLOROSOS: ESTERNOCLAVICULAR, ACROMIOCLAVICULAR, 
SUBACROMIAL, BICIPITALe AXILAR 
 
COTOVELO: EPICONDILO MEDIAL e LATERAL, OLÉCRANO e CABEÇA DO RÁDIO 
(PRONO- SUPINAÇÃO) 
 
PUNHO:METACARPOFALANGIANAS, INTERFALANGIANAS, HIPOTENAR e TENAR 
 
OMBRO , COTOVELO, PUNHO e MÃOS 
• RI e RE cotovelo com flexão do cotovelo 90o e adução do ombro contra resistência 
• ADUÇÃO + RI (colocar a mão no ombro oposto) 
• ABDUÇÃO + RE (tocar a nuca) 
 
MOBILIDADE 
• ABDUÇÃO + ELEVAÇÃO MMSS (AMPLITUDE COMPLETA) 
 
OMBRO: ABD, AD, FLE, EXT, CIRCUNDUÇÃO, RI e RE 
COTOVELO: FLE, EXT, PRO, SUP 
 PUNHO: FLE, EXT, DESVIO ULNAR (ABD) e RADIAL (AD) 
MÃO e DEDOS: FLE, EXT, FLE\EXT\ABD e AD POLEGAR, ABD\AD DEDOS; OPOSIÇÃO 
DEDOS 
 
TESTES ESPECIAIS 
 
APLEY Supra espinhoso + bursite Cabeça longa do bíceps manguito rotador ABD + 
ANTEFLEXAO 30o (resistência) FLE 90o + PRON (resistência) 
 
TESTE DE PHALEN, TINEL e FINKELSTEIN 
 
 
MEMBROS INFERIORES e QUADRIL (COMPARAR BILATERAL) 
 
INSPEÇÃO 
• ↑VOLUME 
• RUBOR 
• HIPOTROFIA 
• DESALINHAMENTO ARTICULAR 
• DEFORMIDADES 
• FÍSTULAS 
• NÓDULOS 
SIMETRIA QUADRIL (EIAS) e JOELHOS 
 
DEFORMIDADE JOELHO: VAGO, VALGO, RECURVATUM 
DEFORMIDADE PE ́: PLANO, CAVO, etc SINAIS FLOGÍSTICOS EDEMA 
 Raphaela da Silva Faria 
MEDIDA MEMBROS SUPERIORES DD: CRISTA ILIACA até MALEOLO MEDIAL 
 
PALPAÇÃO 
QUADRIL: TUBEROSIDADE ISQUIÁTICA, TROCANTER MAIOR FÊMUR 
• DD: EIAS e DV: EIPS 
JOELHO: PATELA, CONDILO MEDIAL e LATERAL, PLATÔ TIBIAL, TENDAO PATA DE 
GANSO, CABEÇA DA FIBULA 
TORNOZELO: MALEOLO MEDIAL e LATERAL; TENDÃO CALCANEO PÉ:HALUX, 
CABEÇA METATARSOS e CALCANEO 
 
MOBILIDADE 
QUADRIL: FLE, EXT, RI, RE 
JOELHO: FLE, EXT 
TORNOZELO: FLE PLANTAR, DORSIFLEXÃO, EVE, INV, CIRCUNDUÇÃO 
PÉ: FLE, EXT, ABD, AD 
 
TESTES ESPECIAIS 
QUADRIL: THOMAS, TRENDELEMBURG, FABERE JOELHO: SINAL DA TECLA, SINAL 
DA GAVETA ANTERIOR e POSTERIOR, TESTE VARIZAÇÃO e VALGIZAÇÃO ( 
COLATERAL MEDIAL e LATERAL) TESTE COMPRESSÃO e TRAÇÃO DE APLEY 
• MENISCOS MEDIAL: DOR NA FACE INTERNA : RE (PÉ PARA LINHA LATERAL) 
• MENISCO LATERAL: DOR NA FACE EXTERNA: RI (PÉ PARA LINHA MEDIAL) 
 
 
 
11- SISTEMA NEUROLÓGICO 
 
✓ ANAMNESE 
 
a) IDENTIFICAÇÃO 
b) QUEIXA PRINCIPAL 
c) HISTORIA DA DOENÇA ATUAL 
d) HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA. 
e) HISTÓRIA FAMILIAR. 
 
✓ EXAME NEUROLÓGICO PARA O MÉDICO GENERALISTA 
 
1 – EXAME DO ESTADO MENTAL: CONSCIÊNCIA, ATENÇÃO E ORIENTAÇÃO. 
2 – EXAME DA FALA (ARTICULAÇÃO E EXPRESSÃO ATRAVÉS DA PALAVRA 
FALADA). 
3 –EXAME DOS NERVOS CRANIANOS: AVALIAR O TAMANHO E A REATIVIDADE 
PUPILAR (II E III NERVOS CRANIANOS), REALIZAR O EXAME DE FUNDO DE 
OLHO (II NERVO CRANIANO), AVALIAR A MOTRICIDADE OCULAR (III, IV E VI 
NERVOS CRANIANOS). AVALIAR A MÍMICA FACIAL (VII NERVO CRANIANO). 
AVALIAR A MOTRICIDADE DA LÍNGUA (XII NERVO CRANIANO). 
OBS: QUANDO FRENTE A QUEIXAS ESPECÍFICAS (HIPOACUSIA, P.EX.) 
REALIZAR A AVALIAÇÃO DO NERVO POTENCIALMENTE ENVOLVIDO (VIII 
NERVO, VESTÍBULO-COCLEAR) 
4 – EXAME DA MOTRICIDADE: AVALIAR A MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA, A 
ESPONTÂNEA E A MOTRICIDADE REFLEXA (REALIZAR OS REFLEXOS 
BICIPITAL, PATELAR E AQUILEU). AVALIAR A FORÇA E O TÔNUS MUSCULAR 
COM ATENÇÃO A POSSÍVEIS ATROFIAS. AVALIAR O REFLEXO CUTÂNEO-
 Raphaela da Silva Faria 
PLANTAR. 
5 – EXAME DA MARCHA: PEÇA AO PACIENTE PARA ANDAR EM LINHA RETA, 
PREFERENCIALMENTE EM UM CORREDOR. SENSIBILIZE A PESQUISA, SE 
NECESSÁRIO, SOLICITANDO AO PACIENTE QUE DEAMBULE NO CALCANHAR E 
NA PONTA DOS PÉS. 
6 – EXAME DA COORDENAÇÃO MOTORA E EQUILÍBRIO: REALIZAR PROVA 
INDEX-NARIZ-INDEX. PESQUISA DO SINAL DE ROMBERG. 
7 - EXAME DA SENSIBILIDADE: PESQUISA DA SENSIBILIDADE SUPERFICIAL 
(TÁTIL E DOLOROSA) E PROFUNDA (VIBRATÓRIA). 
8 – EXAME NEUROVASCULAR: PALPAÇÃO DAS ARTÉRIAS TEMPORAIS 
SUPERFICIAIS E AUSCULTA CAROTÍDEA. 
 
IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA: DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO, TOPOGRÁFICO E 
ETIOLÓGICO. 
 
EXAMES COMPLEMENTARES. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FICHA DE ANAMNESE 
 
Identificação: 
Nome: __________________________________________________________________________ 
 Raphaela da Silva Faria 
Idade: _______________ Sexo/Gênero: F ( ) M ( ) 
Cor/Etnia: Branca ( ) Pardo ( ) Preta ( ) Indígena ( ) Asiático ( ) 
Estado civil: Casado ( ) Solteiro ( ) Divorciado/Separado Judicialmente ( ) Outros ( ) 
__________ 
Profissão: 
____________________________________________________________________________ 
Local de trabalho: 
_____________________________________________________________________ 
Naturalidade: ______________________ Procedência: 
_____________________________________ 
Residência: 
___________________________________________________________________________ 
Nome da mãe: 
________________________________________________________________________ 
Nome do responsável/cuidador/acompanhante (criança, adolescente ou idoso): 
_____________________ 
Religião: _______________________________ Plano de 
saúde:________________________________ 
 
Queixa principal: 
_____________________________________________________________________ 
(É a queixa principal que levou o paciente a procurar o médico, repetindo, se possível, as 
expressões por ele utilizadas). 
 
História da doença atual: 
(Permita ao paciente falar de sua doença. Determine o sintoma-guia. Descreva o sintoma com suas 
características e analise-o minuciosamente. Use o sintoma-guia como um fio condutor da história e 
estabeleça relações das outras queixas com ele em ordem cronológica. Verifique se a história obtida 
tem começo, meio e fim. Não induza respostas. Apure evolução, exames e tratamentos já 
realizados). 
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
 Raphaela da Silva Faria 
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________ 
 
Interrogatório sintomatológico: 
Estado geral: Febre, calafrios, sudorese, mal estar, astenia, alteração peso, edema, anasarca. 
Pele e fâneros: Prurido; icterícia; palidez; rubor; cianose; fenômeno de Raynaud; alterações na 
pele: textura, umidade, temperatura, sensibilidade; diminuição tecido subcutâneo. Alterações de 
sensibilidade, dormência, lesões cutâneas, queda de cabelos, pêlos faciais em mulheres, alterações 
das unhas. 
Promoção da saúde: Exposição solar ( ) Até 10h ( ) entre 10h e 16h ( ) após 16h ( ) Uso de 
protetor solar ( ) Fator:_________Bronzeamento artificial ( ) 
Cuidados com pele e cabelos ( ) Pinta os cabelos ( ) Outros produtos químicos nos cabelos ( ) 
Quais?__________________________________________________________________________
_____ 
Cabeça: 
Cefaléia incluindo ( ) tonturas ( ) traumas ( ) 
Olhos: 
Dor ocular ( ) ardência ( ) lacrimejamento ( ) prurido ( ) diplopia ( ) fotofobia ( ) nistagmo ( ) 
Secreção ( ) tipo:___________Olho(s):_________ escotomas ( ) 
Acuidade visual: dificuldade para enxergar de perto ( ) de longe ( ) 
Exoftalmia ( ) amaurose ( ) olho seco ( ) 
Promoção da saúde: Uso de óculos ( ) tipo:___________ Uso de lentes de contato ( ) 
tipo:____________________ 
Graus:_____________ último exame de vista:_____/_____/_____. Uso de colírios ( ) 
Qual?_____________________ 
Ouvidos: 
Dor ( ) otorréia ( ) otorragia ( ) 
Acuidade auditiva: não ouve ( ) ouve mas tem dificuldade em discernir os sons ( ) 
Outros ( ):______________ Zumbidos ( ) vertigem ( ) prurido ( ) 
 Raphaela da Silva Faria 
Promoção da saúde: uso de aparelhos auditivos ( ) exposição ruídos ambientais ( ) uso de 
equipamentos de proteção individual (EPI) ( ) limpeza dos ouvidos: cotonetes ( ) introdução de 
outros objetos ( ) remoção sistemática de cera pelo médico ( ) . 
Nariz e cavidades paranasais: 
Dor ( ) espirros ( ) obstrução nasal ( ) coriza ( ) epistaxe ( ) alteração do olfato ( ) dor facial ( ) 
Cavidade bucal e anexos: 
Sialose ( ) halitose ( ) dor de dentes ( ) sangramentos ( ) aftas/ulcerações ( ) boca seca ( ) dor na 
articulação têmporo-mandibular (ATM) ( ) bruxismo ( ) 
Promoção da saúde: Escovação: dentes ( ) quantas vezes no dia :___________língua ( ) quantas 
vezes no dia:____________ Uso de próteses ( ) tipo:___________ Último exame 
odontológico:_______/_____/______. 
 
Faringe: 
Dor de garganta ( ) pigarro ( ) roncos ( ) apnéia ( ). 
 
Laringe: 
Dor ( ) alterações na voz ( ) tipo de 
alteração:_______________________________________________ 
Promoção de saúde: Cuidados com a voz ( ) Hábito de fazer gargarejos ( ) 
Produto 
usado:________________________________________________________________________ 
Vasos e linfonodos: 
Pulsações ( ) turgência jugular ( ) adenomegalias ( ). 
 
Mamas: 
Dor ( ) mama D ( ) mama E ( ) 
Nódulos ( ) mama D ( ) mama E ( ) 
Retrações ( ) mama D ( ) mama E ( ) 
Secreção papilar ( ) mama D ( ) mama E ( ) 
Lactação ( ). Fissuras ( ) Alteração de mamilo ( ) 
Promoção da saúde: Faz auto-exame mamário ( ) última USG/mamografia (mulheres com idade 
> 40 anos):____/_____/____. 
 
Sistema respiratório: 
 Raphaela da Silva Faria 
Dor torácica ( ) local:____________ tosse ( ) 
tipo:__________________________________________ 
Expectoração ( ) característica:_______________ hemoptise ( ) 
freqüência:______________________ 
Vômica ( ) freqüência:______________ dispnéia ( ) 
tipo:_____________________________________ 
Chieira ( ) cianose ( ). 
Promoção da saúde: Exposição a alergenos ( ) Qual?________________ Última radiografia de 
tórax: _____/______/______ 
 
Sistema cardiovascular: 
Dor precordial ( ) característica:_______________________palpitações ( ) dispnéia aos esforços ( 
) dispnéia em decúbito ( ) ortopnéia ( ) dispnéia paroxística noturna ( ) edema ( ) síncope ( ) 
lipotímia ( ) cianose progressiva ( ) sudorese fria ( ) sensação de morte iminente ( ). 
Promoção da saúde: 
Exposição a fatores estressantes ( ) controle de fatores de risco cardiovasculares ( ) 
Último check-up cardiológico: ____/____/_____ 
Sistema digestório: 
Alterações do apetite ( ): hiporexia ( ) anorexia ( ) perversão ( ) compulsão alimentar ( ) 
Disfagia ( ) odinofagia ( ) pirose ( ) regurgitações ( ) eructações ( ) soluços ( ) dor abdominal ( ) 
característica:______________ epigastralgia ( ) dispepsia ( ) hematêmese ( ) náuseas ( ) vômitos ( 
) 
Ritmo intestinal: normal ( ) diarréia ( ) obstipação intestinal ( ) 
Distensão abdominal ( ) esteatorréia ( ) flatulência ( ) enterorragia ( ) melena ( ) sangramento 
anal ( ) tenesmo ( ) incontinência fecal ( ) prurido anal ( ) 
Promoção da saúde: 
Uso de antiácidos ( ) uso de laxantes ( ) uso de chás (“digestivos”) ( ) . 
Sistema urinário: 
Dor lombar ( ) disúria ( ) estrangúria ( ) anúria ( ) oligúria ( ) poliúria ( ) polaciúria ( ) nictúria ( 
) urgência miccional ( ) incontinência urinária ( ) retenção urinária ( ) hematúria ( ) colúria ( ) 
urina com mau cheiro ( ) 
edema ( ) anasarca ( ). 
Sistema genital masculino: 
Dor testicular ( ) priapismo ( ) alterações jato urinário ( ) hemospermia ( ) corrimento uretral ( ) 
fimose ( ) disfunções sexuais ( ) 
Promoção da saúde: Faz auto-exame testicular ( ) uso de preservativos ( ) 
 Raphaela da Silva Faria 
último exame prostático ou PSA:____/____/____. 
Sistema genital feminino: 
Ciclo menstrual: presente ( ) ausente ( ) regularidade:____________ duração dos 
ciclos:____________ quantidade de fluxo menstrual:______________ DUM:___/___/____ 
Dismenorréia ( ) TPM (cefaléia, mastalgia, dor baixo ventre e pernas, irritação, nervosismo e 
insônia)( ) corrimento vaginal ( ) prurido vaginal ( ) disfunções sexuais ( ) 
Promoção da saúde: Último exame ginecológico: ____/____/____ Terapia de reposição hormonal 
( ) uso de ACO ( ) Outro tipo de contracepção :_________________ uso de preservativo 
feminino ( ) Uso de duchas vaginais ( ) 
Último exame de 
Papanicolaou:___________________________________________________________ 
Sistema hemolinfopoiético: 
Adenomegalias ( ) esplenomegalias ( ) sangramentos ( ) tipo:___________ sufusões 
hemorrágicas ( ) tipo:_______________. 
Sistema endócrino: 
Alterações desenvolvimento físico ( ): nanismo ( ) gigantismo ( ) acromegalia ( ) 
Alterações desenvolvimento sexual ( ): puberdade precoce ( ) puberdade atrasada ( ) 
Intolerância a calor ( ) intolerância ao frio ( ) relação apetite e 
peso:__________________________ nervosismo ( ) tremores ( ) alterações pele e fâneros ( ) 
ginecomastia ( ) hirsutismo ( ). 
Poliúria ( ) Polidipsia ( ) Polifagia ( ) 
Sistema osteo-articular: 
Dor óssea ( ) deformidades ósseas ( ) dor, edema, calor, rubor articular ( ) deformidades 
articulares ( ) rigidez articular matinal ( ) limitação de movimentos ( ) sinais inflamatórios ( ) 
local:____________ 
Atrofia muscular ( ) local:________________espasmos musculares ( ) 
local:_____________________ 
Cãibras ( ) fraqueza muscular ( ) mialgia ( ) 
Promoção de saúde: Cuidado com a postura ( ) hábito de levantar peso ( ) como pega utensílios 
em locais altos ou baixos:__________________movimentos repetitivos (trabalho) ( ) 
Faz ginástica laboral ( ) 
uso de saltos muito altos ( ) Posição de dormir:________________ Uso adequado do colchão 
(tipo, data de vencimento) ( ) 
Sistema nervoso: 
Síncope ( ) lipotímia ( ) torpor ( ) coma ( ) alterações da marcha ( ) convulsões ( ) ausência ( ) 
distúrbio de memória ( ) distúrbio da aprendizagem ( ) alterações da fala ( ) transtornos do sono ( 
 Raphaela da Silva Faria 
) características:__________________ tremores ( ) incoordenação de movimentos ( ) paresias ( ) 
paralisias ( ) parestesias ( ) anestesias ( ) 
Promoção de saúde: uso de andadores ( ) uso de cadeira de rodas ( ) higiene do sono ( ) faz 
fisioterapia ( ) 
tipo:____________________________________________________________________ 
Exame psíquico e condições emocionais: 
Consciência: normal ( ) alterada ( ) 
Atenção: normal ( ) alterada ( ) 
Orientação: tempo ( ) espaço ( ) 
Pensamento: normal ( ) alteração no curso do pensamento ( ) alteração no conteúdo do pensamento 
( ) 
Alteração da memória ( ) memória preservada ( ) inteligência: Retardo mental ( ) altas 
habilidades intelectivas ( ) Sensopercepção alterada ( ) preservada ( ) 
Alteração da vontade ( ) humor: normal ( ) alterado ( ) característica do humor 
alterado:____________________ Alucinações visuais ( ) alucinações auditivas ( ) atos 
compulsivos ( ) quais?__________________________________________ pensamentos 
obsessivos recorrentes ( ) quais?______________________________ ansiedade ( ) angústia ( ) 
sensação de medo constante ( ) dificuldade em ficar em ambientes fechados (claustrofobia) ( ) 
dificuldades de ficar em ambientes abertos (agorofobia) ( ) dificuldades em se apresentar em 
público ( ) ornicofagia ( ) tricofagia ( ) tiques ( ) vômitos induzidos ( ) transtorno da sexualidade 
( ) qual?______________________________________ 
Promoção de saúde: Exercícios de relaxamento ( ) meditação ( ) psicoterapia ( ) outras terapias 
( ) quais?_________________________________________ sobrecarga de trabalho ( ) prática 
religiosa ( ) 
 
Antecedentes pessoais: 
Fisiológicos 
História obstétrica: Gesta_____ Para____ Aborto____ (espontâneo ou provocado): 
__________________ 
Gestação normal ( ) complicações ( ) 
quais?_______________________________________________ 
Nascimento: parto normal domiciliar ( ) parto normal hospitalar ( ) parto normal com fórceps de 
alívio ( ) parto gemelar ( ) parto cesáreo ( ) Outro:___________________Ordem de nascimento: 
primogênito ( ) caçula ( ) Meio ( ) outro ( ):____________ Quantidade de 
irmãos:__________________ Adotado ( ) com qual 
idade:________________________________________________________________________ 
 Desenvolvimento psico-motor e neural: 
dentição:____ meses; engatinhar:______meses; andar:_____ meses; falar:____meses. 
Desenvolvimento físico: bom ( ) deficitário ( ) controle de esfíncteres:_____meses 
 Raphaela da Silva Faria 
Aproveitamento escolar: bom ( ) fracasso escolar ( ) dificuldades especiais ( ) 
quais?_______________ 
Desenvolvimento sexual: puberdade normal ( ) puberdade precoce ( ) puberdade tardia ( ) 
menarca:_____anos, menopausa:_____ anos, sexarca:____anos, orientação sexual: HSH ( ) HSM 
( ) HSMH ( ) MSH ( ) MSHM ( ) 
-Atividade sexual (nº parceiros/hábitos sexuais mais freqüentes/uso 
preservativos):____________________________________________________________________
_____ 
 
Patológicos 
-Doenças da infância: 
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________ 
-Traumas/acidentes: 
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________ 
-Maus tratos (espancamentos/privações/ violência 
sexual):_________________________________________________________________________
_____ 
-Doenças graves ou crônicas: 
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________ 
-Contato com pessoas / animais doentes: 
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________ 
-Cirurgias: 
________________________________________________________________________________
____ 
-Transfusões sanguíneas : número:__________quando:_________local: 
__________________________ 
-Imunizações: 
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________ 
-Alergias: 
________________________________________________________________________________
 Raphaela da Silva Faria 
________________________________________________________________________________
__________ 
-Medicamentos em uso atual (nome, apresentação, concentração, laboratório, dosagem 
administrada, freqüência, tempo de uso, etc) : 
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________ 
 
Antecedentes familiares: 
-Doenças dos familiares: 
________________________________________________________________ 
 
Hábitos de vida: 
-Alimentação: 
________________________________________________________________________________
____ 
-Atividades físicas diárias e regulares: 
________________________________________________________________________________
_____ 
-Manutenção do peso: 
________________________________________________________________________________
_____ 
-Viagens recentes: 
________________________________________________________________________________
_____ 
-Etilismo (tipo de bebida, quantidade, freqüência, uso/abuso/dependência; abstinência): 
________________________________________________________________________________
_____ 
-Tabagismo (tipo, quantidade, freqüência, uso/abuso/dependência; abstinência): 
________________________________________________________________________________
_____ 
-Uso de outras drogas (tipo, quantidade, freqüência, uso/abuso/dependência; abstinência): 
________________________________________________________________________________
_____ 
 
Condições sócio-econômicas e culturais 
Rendimento mensal: R$_________________. Dependente economicamente ( ) Independente 
economicamente ( ) ativo ( ) Ocupação 
atual:_______________________________________________ 
local de trabalho:_________________. ocupações anteriores: ____________________Locais de 
trabalho 
anteriores:_______________________________________________________________________
_____ 
 Raphaela da Silva Faria 
Aposentado(a) ( ) Trabalho informal (bicos) ( ) condições de 
moradia:__________________________ saneamento básico e coleta de 
lixo:______________________________; escolaridade: analfabeto ( ) ensino fundamental 
incompleto ( ) Ensino fundamental completo ( ) ensino médio ( ) ensino superior ( ) pós-
graduação ( ) religião ou credo:____________________ 
Relacionamento entre pais e filhos:________________________ entre irmãos:_______________ e 
entre marido e 
mulher:_______________________________________________________________________ 
 
Ficha de Exame Físico 
 
Geral: 
Estado geral: _____________________ Fácies: __________________ 
Nível de consciência: __________________________________Estado hidratação: ___________________________ 
Mucosas: ____________________________ 
Atitude: _______________________________________ 
Movimentos involuntários: __________________________________________________________ 
Biótipo: ____________________________________ 
Peso: __________ Altura: ________IMC: ________ RCQ: __________ CA: _______ 
Temperatura corporal: _______________ 
Panículo adiposo: _________________________ Musculatura: 
tônus:_________trofismo:___________ 
Desenvolvimento físico: ____________________ Nutrição: _______________________________ 
Pele e fâneros: ____________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________ 
Veias superficiais e circulação colateral: ____________________________________ 
Fala e linguagem: _____________________________ Marcha: ____________________________ 
Cabeça: 
Crânio:_______________________________________________________________________ 
Olhos:_____________________________________________________________________
___ 
Ouvidos:___________________________________________________________________
___ 
Nariz:_____________________________________________________________________
___ 
 Raphaela da Silva Faria 
Cavidade 
oral:__________________________________________________________________ 
 Pescoço (pele, simetria, movimentos, músculos, traquéia, vasos e tiróide):__________________ 
 Sistema Cardiovascular: 
Pulsos periféricos (presença/simetria /amplitude em cruzes) 
Pulsos periféricos Direito Esquerdo 
Temporal 
 
Axilar 
 
Braquial 
 
Radial 
 
Femoral 
 
Poplíteo 
 
Tibial posterior 
 
Pedioso 
 
Vasos pescoço Direito Esquerdo 
Pulso arterial carotídeo 
 
Pulso venoso jugular 
 
 
Pulso venoso presente (onda A normal/gigante): 
________________________________________________________________________________
_____ 
Exame do precórdio (abaulamentos e depressões/ictus cordis): 
________________________________________________________________________________
_____ 
Ausculta cardíaca (ritmo/tempos/bulhas/sopros): 
________________________________________________________________________________
_____ 
Pressão arterial (aferição em MS e MI) 
Pressão arterial 
(mmHg) 
Deitado Sentado Em pé 
Braço direito 
 
Braço esquerdo 
 
 Raphaela da Silva Faria 
Perna direita 
 
Perna esquerda 
 
 
Exame das mamas: 
 Inspeção: Mamas de volume normal, simétricas, ptóticas, complexo aréolo mamilar CAM sem 
alterações, ausência de abaulamentos, retrações e outras alterações mamárias. 
 Palpação: Dor discreta à palpação da mama. Ausência de nódulos, massas ou retrações. 
Ausência de descarga papilar à expressão, bilateralmente. 
Gânglios: 
________________________________________________________________________________
_____ 
Sistema Respiratório: 
Inspeção (tipo de tórax; deformidades; tipo respiratório; ritmo respiratório; presença tiragem; 
freqüência respiratória): 
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________ 
Palpação (expansibilidade pulmonar; frêmito tóraco vocal): 
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________ 
Percussão (simetria; tonalidade): 
________________________________________________________________________________
_____ 
________________________________________________________________________________
_____Ausculta (simetria; sons normais; sons anormais): 
________________________________________________________________________________
_____ 
________________________________________________________________________________
_____ 
Abdome: 
Inspeção (forma; cicatriz umbilical; pele; abaulamentos; retrações; movimentos): 
________________________________________________________________________________
_____ 
________________________________________________________________________________
_____ 
Ausculta (ruídos intestinais; ruídos vasculares): 
________________________________________________________________________________
_____ 
 Raphaela da Silva Faria 
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________ 
Percussão (timpanismo; tamanho fígado; tamanho baço; pesquisa de ascite): 
________________________________________________________________________________
_____ 
________________________________________________________________________________
_____ 
Palpação superficial (massas; pontos dolorosos; diástases; hérnias; pulsações): 
________________________________________________________________________________
_____ 
________________________________________________________________________________
_____ 
Palpação profunda (massas; fígado; baço; rins; outros órgãos; manobras especiais): 
________________________________________________________________________________
_____ 
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________ 
 
Região inguinal: 
________________________________________________________________________________
_____ 
Exame proctológico: 
 
Inspeção anal: 
________________________________________________________________________________
_____ 
 
Toque retal (esfíncteres, próstata, volume, forma, limites, superfície, consistência, 
sensibilidade, sulco central): 
________________________________________________________________________________
_____ 
 
Genitália masculina: 
Inspeção (pêlos pubianos, bolsa escrotal, testículos, pênis, óstio uretral): 
________________________________________________________________________________
_____ 
Palpação (testículos, pênis): 
________________________________________________________________________________
_____ 
 Raphaela da Silva Faria 
 
Genitália feminina: 
Inspeção da vulva (pilificação): 
______________________________________________________________ Inspeção armada 
(mucosa vaginal, orifício externo uterino, fundo-de-saco de Douglas, secreção): 
______________Toque bimanual (volume uterino, mobilidade, sensibilidade, fundo de saco de 
Douglas, ovários): ____________________ 
 
Sistema Osteoarticular: 
- Inspeção, palpação e movimentação: 
________________________________________________________________________________
_____ 
 
- Articulações (forma, volume, posição das estruturas, avaliação das massas musculares próximas às 
juntas, avaliação dos movimentos): 
________________________________________________________________________________
_____ 
 
Sistema nervoso: 
Inspeção: Fácies/ Atitude/Marcha/Movimentos involuntários/Musculatura (trofismo / simetria) 
Palpação: Musculatura (tônus / simetria) 
Exame da função motora (Provas deficitárias): Braços estendidos/Barre/Mingazzini/Força 
muscular: graus de 0 a 5/Presença de hemiplegia / hemiparesia/Prova da queda do membro inferior 
em abdução. 
 
Exame da coordenação (Funções cerebelar e proprioceptiva): Marcha/ Prova índex-nariz/ Prova 
calcanhar-joelho/Diadococinesia/ Prova do rechaço (Stewart-Holmes)/Sinal de Romberg/Prova 
gráfica. 
Reflexos exteroceptivos (superficiais): Cutâneo-abdominais/Cremastéricos/Cutâneo-plantar em 
flexão/ Cutâneo-plantar em extensão (Babinski)/Palmomentual/Corneano (córneo-
palpebral)/Velopalatino. 
 
Reflexos proprioceptivos miotáticos: Reflexo profundo do orbicular das pálpebras 
(nasopalpebral)/Reflexo do orbicular dos lábios (oro-orbicular)/Mandibular (massetérico)/Estilo-
radial/ Cúbito-pronador/Bicipital/ Tricipital/ Reflexo dos flexores dos dedos/Patelar/Aquileu/Plantar