ABDOME AGUDO

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ABDOME AGUDO – CLÍNICA CIRURGICA
· DEFINICAO: síndrome clínica caracterizada por dor na região abdominal, não traumática, súbita e de intensidade variável associada ou não a outros sintomas e que necessita de diagnóstico e conduta terapêutica imediata, cirúrgica ou não.
· CLASSIFICACAO: 
· INFLAMATORIO = é tipo de abdome agudo mais comum e é uma consequência de processos inflamatórios/infecciosos.
· OBSTRUTIVO = síndrome caracterizada por presença de obstáculo mecânico ou funcional que leve a interrupção da progressão do conteúdo intestinal.
· PERFURATIVO = é a terceira causa de abdome agudo, depois do inflamatório e do obstrutivo. A dor em geral é de início súbito e difuso e frequentemente vem associado com choque e septicemia.
· HEMORRAGICO = pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais comum entre a 5ª e 6ª décadas de vida; em geral a dor aumenta progressivamente e pode ser acompanhado de manifestações de choque hipovolêmico.
· ISQUEMICO = dor abdominal intensa, desproporcional as alterações do exame físico. Os fatores de risco associados é idade avançada, doença vascular, fibrilação arterial, doenças valvares, cardiopatias, hipercoagulaçao. Embora seja raro, possui uma alta mortalidade.
· ANAMNESE E EXAME FISICO
 
	
	Dor a descompressão brusca do abdome 
	Irritação peritoneal 
	Sinal de Courvoisier 
	Vesícula palpável e indolor + Icterícia
	Tumor periampular 
	Sinal de Cullen
	Equimoses periumbilicais
	Hemorragia retroperitoneal 
	Sinal de Grey-Turner
	Equimose em flancos
	Pancreatite aguda hemorrágica/ Hemorragia retroperitoneal 
	Sinal de Fox 
	Equimose em região inguinal e base do pênis.
	Pancreatite hemorrágica/ Hemorragia retroperitoneal 
	Sinal de Kehr
	Dor referida na região infra escapular
	Lesão de baco 
	Sinal de Crouveilhier
	Cabeça de medusa (veias varicosas periumbilicais)
	Hipertensão portal 
	Sinal de Blumberg
	Dor a palpação no ponto de McBurney
	Apendicite aguda 
	Sinal de Rovsing
	Dor em QID após palpação profunda e continua do QIE
	Apendicite aguda
	Sinal do Obturador
	Dor em hipogastrio a flexão e rotação externa da coxa direita em posição supina
	Apendicite aguda
	Sinal do Iliopsoas
	Dor com elevação e extensão da perna contra resistência
	Apendicite aguda com abscesso retrocecal 
	Sinal de Dunphy
	Dor à percussão do ponto de McBurney ou dor ao tossir.
	Apendicite aguda 
	Sinal de Murphy
	Interrupcao da inspiração após palpação do ponto cistico
	Colecistite
	Sinal de Jobert
	Perda da macicez hepática na percussão
	Pneumoperitonio 
	Sinal de Giordano 
	Punho percussão dolorosa em flanco
	Pielonefrite 
· EXAMES LABORATORIAIS 
· Hemograma completo: fundamental para avaliação de processo infeccioso, em geral apresenta leucocitose;
· AST, ALT, GGT, bilirrubinas: avaliação de causas de abdome agudo de origem biliar, como colecistite e colangite;
· Amilase e lipase: quando elevadas podem sugerir pancreatite, isquêmica intestinal ou úlcera duodenal;
· Eletrólitos, ureia e creatinina: avaliação das complicações de vômitos ou perdas de fluido para o terceiro espaço;
· Beta HCG: fundamental sua solicitação para todas as pacientes em idade fértil, para diagnostico diferencial de gravidez ectópica;
· Outros: VHS, TP, RNI, glicemia e sumário de urina.
· EXAMES DE IMAGEM 
· Radiografia simples: 
· Pneumoperitôneo, sugerindo perfurações gastroduodenais
· Distensão das alças intestinais, sugerindo um abdome agudo obstrutivo.
· Determinar se obstrução de intestino delgado é parcial ou completa = Presença ou ausência de gás no colón 
· Gás colonico = Presença de haustracoes 
· Avaliar se válvula ileocelcal é competente 
· Volvo cecal = Alca do colón distendida em virgula 
· Volvo em sigmoide = Tubo encurvado 
· Calcificações no pâncreas, vesícula biliar, cálculos renais
· Ultrassom: 
· Muito eficiente na detecção de cálculos biliares e avaliação da vesícula biliar (dilatação, líquido perirregional etc)
· Presença de líquido livre em cavidade abdominal 
· Presença de coleções intrabdominais 
· Anormalidades ginecológicas (+ USG transvaginal)
· Tomografia computadorizada: 
· Apendicite = Contraste oral, retal e venoso
· Pancreatite crônica 
· Diferenciar obstrução mecânica de íleo paralitico (identifica ponto de obstrução)
ABDOME AGUDO 
–
 
CLÍNICA
 
CIRURGICA
 
ð
 
DEFINIC
AO
: 
síndrome clínica caracterizada por dor na região abdominal, nã
o 
traumática, súbita e de intensidade variável associada ou não a outros 
sintomas e que necessita de diagnóstico e conduta terapêutica imediata, 
cirúrgica ou não.
 
ð
 
CLASSIFICACAO
: 
 
o
 
INFLAMATORIO 
= 
é tipo de abdome agudo mais comum e é uma 
consequência de processos inflamatórios/infecciosos
.
 
 
 
 
 
o
 
OBSTRUTIVO = 
síndrome caracterizada por 
presença de obstáculo 
mecânico ou funcional que leve a interrupção da progressão do 
conteúdo intestinal.
 
 
 
 
 
o
 
PERFURATIVO 
= 
é a terceira causa de abdome agudo, depois do 
inflamatório e do obstrutivo. A dor em geral é de início súbito e difuso 
e frequentemente vem associado com choque e septicemia.
 
 
 
 
 
 
o
 
HEMORRAGICO = 
pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais comum 
entre a 5ª e 6ª décadas de vida; em geral a dor aumenta 
progressivamente e pode ser acompanhado de manifestações de choque 
hipovolêmico.
 
 
 
 
 
 
o
 
IS
QUEMICO = 
dor abdominal intensa, desproporcional as
 
alterações do 
exame físico. Os fatores de risco associados é idade avançada, doença 
vascular, fibrilação arterial, doenças valvares, cardiopatias, 
hipercoagulaçao. Embora seja raro, possui uma alta mortalidade.
 
 
 
 
 
ð
 
ANAM
N
ESE E EXAME FISICO
 
 
 
 
 
 
 
 
ABDOME AGUDO – CLÍNICA CIRURGICA 
 DEFINICAO: síndrome clínica caracterizada por dor na região abdominal, não 
traumática, súbita e de intensidade variável associada ou não a outros 
sintomas e que necessita de diagnóstico e conduta terapêutica imediata, 
cirúrgica ou não. 
 CLASSIFICACAO: 
o INFLAMATORIO = é tipo de abdome agudo mais comum e é uma 
consequência de processos inflamatórios/infecciosos. 
 
 
 
 
o OBSTRUTIVO = síndrome caracterizada por presença de obstáculo 
mecânico ou funcional que leve a interrupção da progressão do 
conteúdo intestinal. 
 
 
 
 
o PERFURATIVO = é a terceira causa de abdome agudo, depois do 
inflamatório e do obstrutivo. A dor em geral é de início súbito e difuso 
e frequentemente vem associado com choque e septicemia. 
 
 
 
 
 
o HEMORRAGICO = pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais comum 
entre a 5ª e 6ª décadas de vida; em geral a dor aumenta 
progressivamente e pode ser acompanhado de manifestações de choque 
hipovolêmico. 
 
 
 
 
 
o ISQUEMICO = dor abdominal intensa, desproporcional as alterações do 
exame físico. Os fatores de risco associados é idade avançada, doença 
vascular, fibrilação arterial, doenças valvares, cardiopatias, 
hipercoagulaçao. Embora seja raro, possui uma alta mortalidade. 
 
 
 
 
 ANAMNESE E EXAME FISICO