CIMENTO DE IONOMERO DE VIDRO

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CARACTERISTICASCimento de ionômero de vidro
· Adesividade
· Biocompatibilidade 
· Liberação de flúor
· Estética 
Essas caraterísticas tornaram o CIV bem indicado para doença cárie pois ele libera flúor e isso é interessante para o desequilíbrio des-re para controle e tratamento da doença
CLASSIFICAÇÃO
· Convencional
· Híbridos-resina
· Hibridos-metais
CIV CONVENCIONAL
Reação acido base: pó (base) e liquido (ácido)
Pode ser em 2 potes ou em capsula.
Características
· Adesividade química (diferente dos adesivos e não tao alta) e funcionará quanto mais mineralizado for o tecido. Ou seja, melhor no esmalte do que na dentina
· Liberação e incorporação de fluoretos: enquanto em boca, será fonte de flúor 
· Biocompatibilidade
· Coeficiente de expansão térmica linear próximo ao do esmalte e dentina
· Modulo de elasticidade próximo a dentina 
· Baixa condutividade e difusidade térmica 
Limitações
· Propriedades mecânicas inferiores
· Opacidade e maior rugosidade superficial: pode reter biofilme
· Sinérise e embebição: capacidade de perder e absorver agua do ambiente
· Curto tempo de trabalho e longo tempo de presa
Composição
Pó vítreo de alumínio-silicato-cálcio
· Oxido de sílico 
· Oxido de alumínio
· Fluoreto de cálcio
Líquido
· Ácido poliacrilico
· Água: fundamental para a reação do CIV responsável pela ionização do acido
· Copolímeros: ácido itaconico
· Maleico;tricarboxilico. Tartárico
*sinérise; perda de água para o meio e retarda a formação do gel, provocando rachaduras e fissuras. Sempre o cubra para que ele não perca água.
*embebição: ganho de água do meio; causa dissolução dos íons tornado o cimento menos resistente e mais solúvel.
REAÇÃO DE PRESA OU GELEIFICAÇÃO
Acido + base = sal + água 
1ª etapa: ionização de ácido e deslocamento de íons
· Partículas de po atacadas pelo acido 
· Liberação de ions cálcio, alumínio, sódio e flúor
· Diminuição do pH
· Momento da inserção- união química ao dente devido ao pH (a massa tem brilho)
2ª etapa: formação da matriz de polissais
· Policarboxilato (4min – mais susceptível à embebição, deve-se tomar cuidado)
· Policarboxilato de alumínio (4-8min mais susceptível à sinérese)
3ª etapa: formação do gel de sílica e presa final
· Matriz de gel de sílica 48h
· Estrutura final: partículas não reagidas, gel de sílica e matriz de polissais
· Flúor e sódio fracamente ligados e assim facilita essa troca de sais
PARTE CLÍNICA: CLASSIFICAÇÃO
· Tipo 1: cimentação 
· Tipo 2: restauração
· Tipo 3: selamento, base e forramento
Vidrion traz a diferença com letras (R, restauração, F, forramento, etc)
· Partícula do pó mais fina, menor= massa mais fluida. Para cimentação
· Partícula de pó mais grosso, maior= massa mais viscosa
CIV MODIFICADO COM METAIS
Híbridos metais. 
Objetivo: aumentar a resistência mecânica
Cermets: metais dinterizados ao pó (prata)
· Melhores propriedades mecânicas e radiopacidade
· Diminuição na liberação de flúor e pior estética metálicos
CIV MODIFICADOS POR RESINAS
Híbridos resinas
80% ionômero: reação ácido base
20% resina
Fotoiniciadores: controle do tempo de trabalho. Temos um maior tempo de trabalho
· Melhor estética, maior resistência mecânica, liberação de flúor comparável aos convencionais
· Contração de polimerização (pode causar fendas), CELT semelhante ao da resina, custo 
COMPOMEROS
70% resina
30% CIV
Sem reação ácido base
Apenas fotoativáveis
Menor liberação de flúor
Sem adesividade
Propriedades mecânicas inferiores às resinas compostas 
Mais usado na odonto pediatria
MANIPULAÇÃO DO CIV
PÓ E LIQUIDO
DOSAGEM DO PÓ
· Ao pegar o pó, sacudimos bem o frasco para soltar as partículas e remover umidade
· Pega uma medida rasa e plana de pó, colocando na placa de vidro ou pedra de manipulação e divide ao meio
DOSAGEM DO LIQUIDO
· A proporção 1 dose de pó para 1 gota de liquido
· Mantenha o frasco perpendicularmente
· Aglutinação 
· Molhar o pó no liquido
· 15s para a primeira parte do pó
· Obter mistura brilhante
CÁPSULAS
· Apresentam menor sensibilidade técnica (as dosagens vem prontas em proporção na capsula)
· Menor incorporação de bolhas
· Maior custo
PROTOCOLO CLINICO RESTAURAÇÕES EM CIV
Adequação do meio bucal 
Tratamento restaurador atraumático
Adultos e crianças: podem receber uma restauração definitiva nos dentes que não receba forças
*dependerá se aquela região não recebe forças mastigatórias diretas.
*LCNC= lesão de cavidade não cariosa
PASSOS:
· Isolamento do campo operatório
· Uso de sistema matriz
· Cavidade limpa e seca
· Manipulação e inserção entre a 1ªe 2ª etapa
· 8 minutos para a aquisição de alguma resistência
· Proteção superficial / acabamento inicial 
· Polimento após 48h (se necessário)
PROTEÇÃO SUPERFICIAL:
· Ajuda a evitar embebbição e sinérese
· Verniz/esmalte/adesivo
· Cera ou vaselina 
SELAMENTO:
· Barreira física contra a retenção de biofilme
FORRAMENTO/BASE
· Proteção pulpar
· Reforço em áreas sem suporte de dentina
CIMENTAÇÃO 
· Partículas de pó finas – espessura de cimento aceitável. Tempo de presa e trabalho muito curtos
· Melhor escoamento