Semiologia - NR 32 e Introdução ao Modelo Calgary-Cambridge na Consulta Médica

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TH 2
NR 32 e Vestuário Médico
Importância do uso do jaleco
● prevenção à exposição ao sangue ou
outros materiais biológicos
● auxiliam na construção de uma relação de
confiança e confidência entre médico e
paciente
Normas de Vestuário Médico
baseadas na NR 32: norma regulamentadora 32,
endossada pela lei
● homens:
- gravata dentro do jaleco
- avental sempre fechado
- crachá preso ao jaleco
- sapatos cobrindo ⅔ do dorso do pé
- calça comprida
● mulheres:
- cabelos presos
- não utilizar adornos (brinco, colar,
anel, pulseira, aliança..) (óculos é
permitido)
- unhas curtas e sem esmalte
- sapato cobrindo ⅔ do dorso do pé
- avental sempre fechado
- calça comprida
● os trabalhadores não devem deixar o local
de trabalho com os equipamentos de
proteção individual e as vestimentas
utilizadas em suas atividades laborais para
evitar o carreamento de microorganismos
Diferenciar riscos biológicos, físicos, químicos e
ergonômicos
● reconhecer potenciais fontes de risco
● reconhecer resíduos gerados em serviços
de saúde e seu local apropriado de
descarte
riscos químicos
- agentes químicos:
- poeira
- fumos metálicos
- névoas
- vapores
- gases
- produtos quí. em geral
- subs., compostos ou produtos quí. em geral
riscos físicos
- agentes físicos:
- ruído
- vibração
- radiação ionizante e não ionizante
- pressões anormais
- temperaturas extremas
- frio e calor
- umidade
riscos biológicos
- agentes biológicos
- vírus
- bactéria
- protozoários
- fungos
- bacilos
- parasitas
- insetos, cobras, aranhas…
riscos ergonômicos
- agentes ergonômicos :
- trabalho físico pesado
- posturas incorretas
- treinamento inadequado/inexistente
- jornadas prolongadas de trabalho
- trabalho noturno
- responsabilidade/conflitos/tensões
emocionais
- desconforto/monotonia
agentes mecânicos
- agentes mecânicos:
- arranjo físico deficiente
- máquinas sem proteção
- matéria-prima fora de especificação
- equipamentos
inadequados/defeituosos/inexistentes
- ferramentas
inadequados/defeituosos/inexistentes
- iluminação deficiente/ eletricidade
- incêndio
Descarte de materiais pérfuro-cortantes
● Quais são os materiais?
- seringa (não desacopla a agulha da
seringa)
- lâmina de bisturi..
tem que descartar no "descarpack"
O descarpack tem uma linha pontilhada que limita
até onde pode colocar lixo
Descarte no lixo comum
- papel toalha
- panos usados
- fraldas descartáveis
- máscaras descartáveis
- bolsas de soro fisiológico
- embalagens de medicamentos
- embalagens de material cirúrgico
basicamente tudo que não é perfurocortante e que
não está contaminado
Descarte lixo contaminado
- curativos e gases com fluidos os sangues
corpóreos
- luvas de procedimento
- bolsas transfusionais
- equipos (mangueira que liga o acesso ao
soro)
- cateteres e sondas
Programa de prevenção de riscos ambientais
● identificação dos riscos biológicos mais
prováveis, em função da localização
geográfica e da característica do serviço e
saúde e seus setores
● avaliação do local de trabalho e do
trabalhador
● objetivo de eliminar ou reduzir ao mínimo a
exposição dos trabalhadores do serviço de
saúde
● mapa de riscos:
- fonte de exposição e reservatórios
- vias de transmissão e entrada
- transmissibilidade, patogenicidade
e virulência do agente
- reconhecimento dos riscos ambientais
- treinamentos obrigatórios com base no
risco
- indicação das medidas de proteção
coletivas e individuais
- avaliações de risco. Qualitativas e
quantitativas
- avaliacao da eficacia e das ações e gestao
da analise global (sst)
- histórico de ações de melhoria executadas
- melhoria contínua dos ambientes de
trabalho no aspecto de sst
- necessidade de ações de medicina (ligação
com a NR 7)
● compreensão do mapa de riscos
Equipamentos de proteção individual (EPI)
- luvas: contato com material biológico o
possibilidade de ocorrência
- máscara: contato com doenças de
transmissão por gotículas ou aerossóis
(N97)
- capote: evitar respingos (realização de
procedimentos)
- óculos: evitar respingos (realização de
procedimentos)
- tem que lavar as mãos sempre
Medidas de proteção
- todo local que tem possibilidade de
exposição a agente biológico deve ter
lavatório exclusivo para higiene das mãos
provido de água corrente, sabonete líquido,
toalha descartável e lixeira provida de
sistema de abertura sem contato manual
Programa médico de saúde ocupacional - PCMSO
também abrange os riscos biológicos
https://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Res%C3%ADduos_Biol%C3%B3gicos.jpg
https://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Legenda_do_Mapa_de_Risco.png
- reconhecimento e avaliação dos riscos
biológicos
- localização das áreas de risco
- identificação nominal dos trabalhadores,
sua função, o local em que desempenham
suas atividades e os riscos a que estão
expostos
- vigilância médica dos trabalhadores
potencialmente expostos
- programa de vacinação
Vacinas obrigatórias para profissionais da saúde:
difteria, tétano e hepatite B
Reconhecer as medidas adotadas durante
acidente de trabalho com materiais
perfurocortantes
● manejo do acidente com material biológico:
- lavar o ferimento com água e sabão
- identificar o paciente fonte
- procurar atendimento médico
imediato
- notificar o acidente
- avaliar o cartao de vacina (hep B - 3
doses)
- se paciente fonte identificado:
sorologia para HIV, após
consentimento do paciente
- se paciente fonte não identificação
ou paciente fonte HIV: profilaxia
pós-exposição contra o HIV (iniciam
até 2 horas e por 28 dias)
- acompanhamento médico
pós-exposição (sorologia hepatite C,
B HIV)
Th 3
Introdução ao Modelo Calgary-Cambridge na
Consulta Médica
Modelo clássico/Perspectiva biomédica
1. QP: queixa principal
2. HMA: história da moléstia atual
3. HP: história pregressa
4. HF: história familiar
5. HS: história psico-social
6. EF: exame físico
7. HD: hipótese diagnóstica
8. CD: conduta
esse modelo não fornece noção bio-psicossocial do
paciente
Modelo Calgary-Cambridge (MCC)
● consultas médicas em todo o mundo
- inclusive países em desenvolvimento
● diferenças culturais:
- na formação médica
- nas expectativas dos pacientes
- no sistema de saúde dos diversos
países
● interferem na relação médico-paciente
Conteúdo da entrevista:
1. lista de problemas paciente
2. exploração problemas
3. perspectiva da doença (biomédica)
4. perspectiva enfermidade (paciente)
5. cotexto
6. exame físico
7. HD (doenças e enfermidades)
8. plano ação
9. explicação e planejamento
● a consulta é realizada em duas
perspectivas que acontecem em paralelo:
1ª: perspectiva do médico (biomédica)
- sintomas
- sinais
- patologia
Diagnóstico diferencial
2ª: perspectiva do paciente (enfermidade)
- ideias
- preocupações, medos
- expectativas
- sentimentos
- pensamentos
- impacto no paciente
Compreender a experiência única do paciente
sobre seus problemas
● depois, é necessário integram as duas
perspectivas
- explicação e planejamento:
compartilhamento do entendimento
e das tomadas de decisão
VALORIZA O CONTEÚDO, PROCESSO E O
RELACIONAMENTO
● abertura da consulta
- A1 preparação do ambiente
- A2 estabelecer um rapport inicial
(empatia)
- A3 identificar a(s) RC's (o que ele está
ali)
- A4 negociar planejamento da
consulta
● obtenção de dados
- explorar os problemas
- compreender a perspectiva do
paciente
- contextualizar
● construção do relacionamento
- B1 desenvolver rapport
- B2 envolver o paciente
● explicação e planejamento
- incorporar a perspectiva do
paciente
- compartilhar as decisões
- expor opções, negociar plano de
ação
● fechamento da consulta
- sumariza a consulta
- checagem final