Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
1 Marcela Oliveira – Medicina 2021 ANATOMIA DA CAVIDADE TORÁCICA A cavidade torácica é um espaço do corpo situado entre a região cervical (limite superior) e região abdominal (limite inferior). Os limites laterais têm o arcabouço costal mais lateralmente, medialmente temos uma proteção óssea pelo esterno e posteriormente pela coluna vertebral. A cavidade torácica pode ser subdivida em 2 cavidades pulmonares, uma do lado direito e uma do lado esquerdo. Essas cavidades estão separadas ao centro pelo mediastino. O mediastino tem na sua localização estruturas fundamentais, como o coração, grandes vasos, timo, traqueia. 2 Marcela Oliveira – Medicina 2021 A cavidade torácica possui diferenças entre os dois lados: Direito (lado azul): estruturas venosas (veia ázigos, veia cava superior e inferior), esôfago, coluna vertebral como limite posterior, traqueia anteriormente, coração recoberto por pericárdio, estruturas do hilo pulmonar direito (brônquio principal direito, artéria pulmonar, veias pulmonares). Observamos também a reflexão da pleura parietal. Além disso, os vasos intercostais margeando a borda inferior de cada costela e os troncos simpáticos mais posterior. Na região mais inferior temos o musculo diafragma que separa a cavidade torácica da abdominal; Esquerdo (vermelho): observamos estruturas artérias (aorta, arco da aorta, artéria sublávia esquerda), vemos o hilo esquerdo (artéria pulmonar, brônquio principal esquerdo e veias pulmonares). Temos o esôfago e o ducto torácico. Além disso, os vasos intercostais margeando a borda inferior de cada costela. Vemos também o plexo simpático torácico. CAVIDADES PLEURAIS É formada basicamente por duas pleuras: a visceral em intimo contato com o pulmão de cada lado. E a pleura parietal mais externa recobrindo a cavidade torácica; Para entender a relação dessas pleuras, imagine uma mão empurrando uma bexiga cheia. Nesse sentindo, nosso pulmão seria nossa mão, o punho o hilo pulmonar e a face do balão em contato com o balão seria a pleura visceral, e a face do balão mais externa seria a pleura parietal. Observe que a pleura parietal faz uma reflexão virando a pleura visceral. O espaço entre as duas pleuras é chamado de espaço pleural, que é um espaço virtual preenchido por liquido, muito importante na mecânica ventilatória. 3 Marcela Oliveira – Medicina 2021 Além disso, a pleura parietal possui algumas faces e sua nomenclatura depende da região que está localizada. Pleura parietal diafragmática: está em íntimo contato com o diafragma. Pleura parietal costal: recobre a parede costal. Pleura parietal cúpula: no topo do pulmão na região da cúpula. Pleura parietal mediastinal: em contato direto com o mediastino. Além da pleura, temos a fáscia endotorácica que é uma camada de tecido conjuntivo mais externo a pleura. Esse tecido separa a pleura parietal da parede costal e isso é importante principalmente na abordagem cirúrgica. Nessa imagem vemos a cavidade torácica como um todo dividido em duas cavidades, com o mediastino fazendo essa divisão. PULMÃO Nas cavidades torácicas vamos ter os pulmões. 4 Marcela Oliveira – Medicina 2021 O pulmão é constituído de varias partes: um ápice, uma base, lobos (pulmão direito possui lobo superior médio e inferior e pulmão esquerdo possui lobo superior e inferior), isso porque o pulmão direito possui duas fissuras (horizontal e oblíqua), já o pulmão esquerdo possuía uma fissura (oblíqua). O pulmão tem também as suas faces a depender da região onde ele esta em contato. Como existe uma reflexão da pleura parietal, vamos ter alguns recessos (recesso costodiafragmático ou costofrênica – parede costal e diafragma e recesso costomediastinal – parede costal e mediastino); 1. PULMAO DIREITO Possui duas fissuras – horizontal e oblíqua. Dividindo o lobo superior, médio e inferior. Vamos ter a impressão da veia braquicefalica, veia cava superior, veia ázicos. O hilo pulmonar direito é constituído de brônquio principal, artéria pulmonar e veias pulmonares. Além disso, vamos ter o ligamento pulmonar inferior. 5 Marcela Oliveira – Medicina 2021 2. PULMÃO ESQUERDO Vamos ter impressões do arco da aorta, da aorta descendente, cardíaca, do timo, de traqueia e esôfago. O hilo pulmonar esquerdo é formado pela artéria pulmonar, veias pulmonares e brônquio principal. O pulmão esquerdo é dividido pela fissura oblíqua possuindo apenas o lobo inferior e superior. Somente no pulmão esquerdo vamos ter a lingula. VIA RESPIRATÓRIA A traqueia surge a partir da laringe, é uma estrutura cartilaginosa em formato de C com a função de condução do ar das vias aéreas superiores para as vias aéreas inferiores. Ela se bifurca em brônquio principal direito e esquerdo ao nível da carina. O brônquio direito é mais curto e mais verticalizado, isso tem uma implicação clinica, pois corpos estranhos tendem a desviar para a direita. E também a intubação endotraqueal quando feita de forma mais intempestiva, onde se introduz o tubo além do necessário tende a ir para o lado direito. Portanto a traqueia se divide em brônquios principais. E esses brônquios se dividem em brônquios lobares; 6 Marcela Oliveira – Medicina 2021 Essas estruturas se subdividem até chegar a estrutura cada vez mais delicadas que é o alvéolo, a estrutura funcional. VASCULARIZAÇÃO PULMONAR O pulmão é irrigado primeiro pela artéria pulmonar de cada lado que surge a partir de um tronco pulmonar comum que sai do ventrículo direito. Essa artéria pulmonar carrega sangue pouco oxigenado para realizar a troca gasosa no pulmão. Feito isso, esse sangue que é rico em oxigênio é transportado pelas veias pulmonares (que são duas de cada lado – veia pulmonar superior e inferior). Além disso, a irrigação para estruturas de sustentação do pulmão e da pleura é feita pelas artérias bronquiais. As do lado esquerdo são ramos diretos da aorta, já as do lado direito podem ser ramos da aorta, mas geralmente são ramos de artérias intercostais. A drenagem venosa via veias bronquiais do lado direito drena para veia ázicos e do lado esquerdo drena para veia hemi-ázicos acessórias. 7 Marcela Oliveira – Medicina 2021 8 Marcela Oliveira – Medicina 2021
Compartilhar