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↪ Identificação de problemas em recém-nascidos e lactentes em tempo oportuno, para intervenção adequada. ↪ Garantia de tratamento e acompanhamento continuo do SUS. ↪ Redução da morbimortalidade e melhoria na qualidade de vida da criança acometida pelo agravo. ↪ Quanto mais cedo a intervenção melhor o prognostico. ↪ Foi criado em 2001, com uma cobertura de 83% dos nascidos vivos em território brasileiro na rede pública. O % de RN triados positivos pelo teste do pezinho foi de 0,12%. ↪ Primeira estratégia adotada: Teste do pezinho ↪ Atenção básica como porta de entrada preferencial, trabalhando em rede de atenção à saúde com a média e alta complexidade. Se positivo vai ter a rede pra tende-lo. Primeira semana de saúde integral --- 5ª dia de saúde integral. A primeira semana de saúde integral visa o 5 dia que é o dia preferencial para realizar o teste do pezinho. Mas pode ser feito do 3-5 dia de vida. Até o 28 dia de vida pode ser realizado o teste do pezinho na UBS. ↪ O acesso a triagem neonatal aos recém-nascidos de todas populações e todas as suas características ↪ Programa Nacional de Triagem Neonatal tem o rastreamento populacional com objetivo geral de identificar distúrbios e doenças no RN. ↪ MISSÃO: Promover, implantar e implementar a triagem neonatal do âmbito do SUS, visando ao acesso universal, integral e equânime, com foco na prevenção, na intervenção precoce e no acompanhamento permanente das pessoas. TRIAGENS NEONATAIS UNIVERSAIS TRIAGEM BIOLOGICA NEONATAL TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL TRIAGEM OCULAR NEONATAL TRIAGEM NEONATAL DE CARDIOPATIAS CRÍTICAS ↪ Triagem neonatal – rastreamento na população com idade de 0 a 28 dias de vida ↪ A triagem neonatal a partir da matriz biológica – ‘’teste do pezinho’’ ↪ Identificação precoce de indivíduos com doenças metabólicas, genéticas, enzimáticas e endocrinológicas. o Na atenção ao pré natal, cabe esclarecer e orientar a população e a gestante sobre como e onde realizar o teste do pezinho, de acordo com a rede, a importancia e o direito ao exame, e a necessidade dessa ser realizada até o 5º dia de vida do bebe; ↪ No momento da realizacao do teste do pezinho a equipe deverá atender integralmente a criança e a mulher. TRIAGEM NEONATAL → BUSCA ATIVA → CONFIRMAÇÃO DIANGÓSTICA → ACOMPANHAMENTO MULTIDISCIPLINAR ESPECIALIZADO → TRATAMENTO. ↪ Os níveis de atenção estão articulados entre si, de forma a garantir a integralidade do cuidado e o acesso regulado a cada ponto de atenção e/ou aos serviços de apoio, observadas as especificidades inerentes e indispensáveis à garantia da equidade na atenção às pessoas com diagnóstico positivo na triagem neonatal. ↪ Esses problemas são identificados no teste do pezinho. O risco do hipotireoidismo congênito é o retardo mental. A fenilcetonuria pode evoluir com doença hepática e neurológica. ↪ O teste do pezinho é coletado pelo técnico de enfermagem e essa amostra vai pro teste de laboratório especializado. A criança fica no colo do acompanhante e aumenta o fluxo pra região do pé e dá um furo no pé e preenche nos 5 pontos do cartão. ↪ Recomenda-se que o período ideal de coleta da primeira amostra esteja compreendido entre o 3º e o 5º dia de vida do bebê devido às especificidades das doenças diagnosticadas atualmente. ↪ Deve ser considerada como uma condição de exceção toda coleta realizada após o 28º dia de vida, mesmo que não recomendada, por se tratar de um exame fora do período neonatal. ↪ Crianças que não tenham realizado o “teste do pezinho” no período neonatal, devem ser avaliadas pelo serviço médico, para orientação e investigação diagnóstica específica, se necessário. ↪ A escolha do local adequado para a punção é importante, devendo ser numa das laterais da região plantar do calcanhar, local com pouca possibilidade de atingir o osso. Segure o pé e o tornozelo da criança, envolvendo com o dedo indicador e o polegar todo o calcanhar, de forma a imobilizar, mas não prender a circulação. A punção só deverá ser realizada após a assepsia e secagem completa do álcool. ↪ 1-6:1000 nascidos vivos, com incidência maior do que as doenças detectadas pela Triagem Neonatal ↪ Consiste em realização de teste-reteste e confirmação diagnóstica ↪ No caso de deficiência auditiva permanente, o diagnostico funcional e a intervenção iniciados antes dos seis meses de vida da criança possibilitam melhores resultados para o desenvolvimento. ↪ A Triagem Auditiva Neonatal (TAN) tem por finalidade a identificação o mais precocemente possível da deficiência auditiva nos neonatos e lactentes. Consiste no teste e reteste, com medidas fisiológicas e eletrofisiológicas da audição, com o objetivo de encaminhá-los para diagnóstico dessa deficiência, e intervenções adequadas à criança e sua família. ↪ A TAN deve ser realizada, preferencialmente, nos primeiros dias de vida (24h a 48h) na maternidade, e, no máximo, durante o primeiro mês de vida, a não ser em casos quando a saúde da criança não permita a realização dos exames. OUTRAS TRIAGENS NO RN TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL TRIAGEM OCULAR NEONATAL TRIAGEM NEONATAL DE CARDIOPATIAS CRÍTICAS ↪ Indicadores de risco para a deficiência auditiva (Irda) ↪ O exame de Emissões Otoacústicas Evocadas (EOAE) ↪ O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (Peate- Automático ou em modo triagem). ↪ Riscos para deficiência auditiva: histórico familiar, prematuros, doenças congênitas, crianças expostas a antibióticos, crianças sindrômicas. Essas são indicações de risco, se tiver risco vai pro exame especifico. ↪ Realizado através do teste do reflexo vermelho ocular ↪ Córnea até o segmento posterior ↪ Se alterado deve-se encaminhar o paciente para confirmação diagnostica com especialista. ↪ Busca identificar o retinoblastoma e outras doenças como a catarata congênita e o glaucoma congênito ↪ Fatores hereditários: catarata, retinoblastoma, glaucoma e outros problemas oculares familiares. ↪ Refaz os testes do olhinho, orelhinha, coraçãozinho ↪ O teste do reflexo vermelho é uma ferramenta de rastreamento de alterações que causam perda da transparência dos meios oculares, tais como catarata (alteração da transparência do cristalino), glaucoma (pode causar consequentemente alteração da transparência da córnea), toxoplasmose (alteração da transparência do vítreo pela inflamação), retinoblastoma (alteração da coloração da retina pelo tumor intraocular), descolamentos de retina tardios. Vale ressaltar que o TRV não é a forma adequada de identificação precoce dos descolamentos de retina. ↪ O TRV deve ser realizado utilizando um oftalmoscópio direto, a 30 cm do olho do paciente, em sala escurecida. Quando o foco de luz do oftalmoscópio estiver diretamente alinhado à pupila da criança, esse refletirá um brilho de cor laranja–avermelhado. Quando ha ́ opacidades de meios (doença ocular), não e ́ possível observar o reflexo, ou sua qualidade é ruim. Deve-se fazer um olho de cada vez, comparando os reflexos de ambos os olhos. Não há necessidade de colírios para dilatar ou anestesiar os olhos. Em caso de reflexo ausente, assimétrico (um olho diferente do outro), alterado ou suspeito, o paciente deve ser encaminhado ao serviço de oftalmologia com urgência ↪ 1-2/1000 nascidos vivos apresentam cardiopatia congênita critica ↪ TRIAGEM: Teste de oximetria de pulso para RN saudáveis com IG>34 semanas ↪ Método Diagnóstico: Ecocardiograma com Doppler fetal/pós-natal. ↪ Tetralogia de falo, transposição de grandes artérias, etc... tem que ser após 24 h de nascimento ↪ Lembrar que: Todos os resultados das triagens neonatais – biológica, auditiva, ocular, cardíaca, devem estar ou ser anotadas na caderneta da criança. ↪ Na na ubs vai ser coletado no 5 dia o teste do pezinho. Os que devem ser repetidos na puericulturaé o teste do olhinho. ORGANIZAÇÃO DOS PONTOS DE ATENÇÃO DAS TRIAGENS NEONATAIS UNIVERSAIS ATENÇÃO BÁSICA Cuidado continuo das crianças Teste do Reflexo Vermelho e coleta de amostra biológica MATERNIDADE Realização de triagem auditiva, cardiopatias congênitas criticas, ocular e retestes Triagem biológica e frenulo lingual para crianças com mais de 3 dias de vida internadas ATENÇÃO ESPECIALIZADA Diagnóstico, tratamento e reabilitação Ambulatórios de especialidades, serviços de apoio diagnostico e patologia clinica. Centros Especializados de Reabilitação, serviços de saúde auditiva, Atenção Hospitalar e de urgência e emergências. ↪ Tem que apresentar essa caderneta pra família, explicar a importância desse instrumento.
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