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Parkinson - Descrita pela primeira vez por James Parkinson em 1817. - Doença de Parkinson é degenerativa, crônica e progressiva, que acomete em geral pessoas idosas. - Ocorre pela perda de neurônios do SNC da região da substância negra. - Os neurônios dessa região sintetizam o neurotransmissor DOPAMINA, cuja diminuição nessa área provoca sintomas principalmente MOTORES. - Dopamina: age no controle dos movimentos finos e coordenados FATORES DE RISCO - Idade: inicia-se normalmente ao redor dos 60 anos de idade. - História familiar positiva. - Traumas do crânio isolados ou repetitivos. - Fatores ambientais. DOENÇA DE PARKINSON - É idiopática; - Evolui de forma lenta e progressiva; - Degenerativa do SNC; - Geralmente inicio após os 50 anos; - Prevalência: 150 a 200 casos por 100.000 hab.; - 1% dos idosos acima de 65 anos; - 2% doença neurodegenerativa mais comum do mundo/ 1º = Alzheimer. - É tratável, mais não é curável. QUADRO CLÍNICO • Tremor Assimétrico de Repouso - Unilateral / - Bilateral - Desaparece à ação e durante o sono. - Aumenta ao andar; períodos de estresse; no desenvolvimento de tarefas cognitivas. • Bradicinesia: Lentidão de movimentos - Andar lento, passos curtos e arrastados. Diminui o balanço dos braços. - Diminuição da movimentação espontânea: tende a ficar imóvel. - Dificuldade em levantar-se de cadeiras baixas, automóveis, virar-se na cama. • Face em Máscara: Perda de expressão facial. - Redução do piscar dos olhos. - Deglutição diminuída, saliva escorre pela comissura labial. Hipofonia: voz mais baixa e monótona. Micrografia: alteração na caligrafia e letras pequenas. • Rigidez Muscular - Dor; Mobilização dificultada nos movimentos passivos. • Instabilidade Postural - Postura fletida. A DOENÇA APRESENTA 5 ESTÁGIOS DA EVOLUÇÃO - Estágio I: Envolvimento unilateral. - Estágio II: Envolvimento bilateral. - Estágio III: Alterações dos reflexos e equilíbrio. Ainda deambula sozinho. - Estágio IV: Incapacidade grave. Não consegue levantar da cadeira sozinho. - Estágios V: Confinado ao leito, ou cadeira de rodas. DIAGNÓSTICO - Histórico Clínico do paciente: Bradicinesia, Tremores em repouso, Rigidez. - Diagnóstico definitivo: anátomo- patológico. TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO - Manter capacidade funcional: atividade física e fisioterapia. - Suporte - Orientação TRATAMENTO - Visa o controle dos sintomas, não impede a progressão da doença. - Boa resposta ao medicamento nos anos iniciais por 4 a 6 anos. - LEVODOPA: aumenta a dopamina. • LEVODOPA - Metabolismo oxidativo da dopamina pode formar radicais livres = degeneração neuronal acelerada. - Complicações a longo prazo (4 a 8 anos) em 50%. - Discinesias: movimentos anormais involuntários. - Freezing: congelamento dos pés. - Flutuações motoras: pela diminuição na capacidade de armazenar dopamina derivada da levodopa TRATAMENTO CIRÚRGICO - Estimulação Cerebral Profunda: eletrodo cerebral no tálamo, núcleo subtalâmico (tremor), globopálido interno (rigidez).
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