Doenças Crônicas Não Transmissíveis

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@letanutri 
 
 
Doenças Crônicas Não Transmissíveis 
 
Definição 
 As DCNT são doenças multifatoriais que 
desenvolvem no decorrer da vida e são de 
longa duração. São resultado de diversos 
fatores, determinantes sociais e 
condicionantes, além de fatores de risco 
individuais como tabagismo, consumo nocivo 
de álcool, inatividade física e alimentação não 
saudável (MS, 2011). 
Fatores de risco 
• Modificáveis: 
→ Tabagismo; 
→ Consumo alimentar inadequado; 
→ Obesidade; 
→ Inatividade física; 
→ Consumo excessivo de bebidas alcoólicas; 
→ Stress; 
→ Exposição solar; 
→ Radiações; 
→ Poluentes do ar em produtos químicos 
externos ou internos. 
• Não modificáveis: 
→ Idade; 
→ Sexo; 
→ Herança genética. 
Prevenção 
→ Não fumar; 
→ Alimentação saudável; 
→ Mudança do Estilo de vida; 
→ Imunizações anuais; 
 
→ Praticar atividades físicas diariamente; 
→ Cuidados dentais regulares; 
→ Amamentar; 
→ Mulheres entre 25 e 64 anos: realizar 
exame de Papanicolau anualmente, após 
dois exames normais consecutivos, 
realizados com um intervalo de um ano, 
devem fazer um exame preventivo 
ginecológico a cada três anos; 
→ Evitar a ingestão de bebidas alcoólicas; 
→ Evitar a exposição ao sol de 10h às 16h, e 
usar sempre proteção adequada, como: 
chapéu, barraca e protetor, inclusive nos 
lábios. 
Plano de ações estratégicas para 
enfrentamento das doenças 
crônicas não transmissíveis 
Eixos 
1. Vigilância, informação, avaliação e 
monitoramento 
• Objetivos: 
→ Fomentar e apoiar o desenvolvimento e 
o fortalecimento da vigilância de DCNT e 
seus fatores de proteção e risco 
modificáveis e comuns à maioria das DCNT; 
→ Avaliar e monitorar o desenvolvimento do 
Plano de Ação Nacional de DCNT. 
• Estratégias: 
→ Realizar pesquisas/inquéritos populacionais 
sobre incidência, prevalência, 
Nutrição em Saúde Pública 
 
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morbimortalidade e fatores de risco e 
proteção para DCNT; 
→ Fortalecer os sistemas de informação em 
saúde e produzir análise de situação de 
saúde de CNT e seus fatores de risco; 
→ Consolidar um sistema nacional 
padronizado e integrado de informações 
sobre incidência, sobrevida e mortalidade 
por câncer. 
II – Promoção da Saúde 
• Objetivos: 
→ Fomentar iniciativas intersetoriais no 
âmbito público e privado, visando 
intervenções e ações articuladas que 
promovam e estimulem a adoção de 
estilos de vida saudáveis, constituindo-se 
em prioridades no âmbito nacional, 
estadual e municipal. 
→ Abordar as condições sociais e 
econômicas no enfrentamento dos 
fatores determinantes das DCNT. 
→ Proporcionar à população alternativas 
relativas à construção de 
comportamento saudáveis ao longo da 
vida. 
• Estratégias: 
→ Garantir o comprometimento dos 
Ministérios e das Secretarias relacionados 
às ações de promoção da saúde e para 
prevenção de doenças crônicas não 
transmissíveis. 
→ Estabelecer acordo com setor produtivo 
e parceria com a sociedade civil para a 
prevenção de DCNT e a promoção da 
saúde, respeitando o artigo 5.3 da 
Convenção-Quadro para o Controle do 
Tabaco e suas diretrizes. 
→ Criar estratégia de comunicação com o 
tema de promoção da saúde, prevenção 
de DCNT e seus fatores de risco e 
promoção de modos de vida saudáveis. 
III – Cuidado Integral de DCNT 
• Objetivo: 
→ Fortalecer a capacidade de resposta do 
SUS, visando a ampliação de um conjunto 
de intervenções diversificadas capazes de 
uma abordagem integral da saúde com 
vistas à prevenção e ao controle das 
DCNT. 
• Estratégias: 
→ Definir linha de cuidado ao portador de 
DCNT, garantindo projeto terapêutico 
adequado, vinculação entre cuidados e 
equipe, assim como integralidade e a 
continuidade do acompanhamento. 
→ Fortalecer o complexo produtivo da saúde 
para o enfrentamento das DCNT. 
→ Fortalecer a rede de prevenção, 
diagnóstico e tratamento dos cânceres do 
colo e útero e de mama. 
→ Ampliar, fortalecer e qualificar a assistência 
oncológica no SUS. 
→ Desenvolver e implementar estratégias 
para formação profissional e técnica na 
qualificação das equipes de saúde para 
abordagem de DCNT. 
→ Fortalecer a área de educação em saúde 
para DCNT. 
→ Fortalecer e qualificar a gestão da rede de 
serviços, visando qualificar os fluxos e as 
respostas aos portadores de DCNT. 
→ Fortalecer o cuidado ao portador de 
doenças no aparelho circulatório na rede 
de urgência. 
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Obesidade 
Abordagem comportamental 
→ Cuidado com as expectativas 
 Uma pequena redução de peso, por 
exemplo de 1 a 2kg em 1 ou 2 meses, já traz 
ganhos importantes na saúde, e se a redução 
gradual for se dando ao longo de um tempo 
maior, uma redução em torno de 5 a 7% do 
peso inicial reduz a resistência insulínica, 
melhora o controle da glicemia e dos lipídios 
séricos. Quanto à pressão arterial, a cada 
redução de 1% do peso, em média, há uma 
queda de 1mmHg de pressão sistólica e 
2mmHg da diastólica. Deve-se estar atento 
também para a redução da circunferência 
abdominal como parâmetro para reduzir o 
risco cardiovascular. 
Necessidades energéticas 
→ Estimar as necessidades energéticas 
atuais, para adultos, a partir da equação do 
Instituto de Medicina, com base no peso 
atual (kg), na altura atual (m), na idade 
(anos) e no fator atividade do indivíduo. 
→ Definir a redução calórica que se pretende 
para o plano alimentar. Para indivíduos com 
o IMC ≥ 30kg/m², pode-se objetivar uma 
redução ponderal de 10% do peso atual. A 
programação do tempo que esta perda 
deve ocorrer dependerá, entre outras 
questões, do peso atual e do grau de 
obesidade. Considera-se saudável uma 
perda de peso de, no máximo, 0,5kg por 
semana. 
 
 
 
Hipertensão Arterial 
Impactos das mudanças de estilo de vida 
Modificação Recomendação 
Redução 
da PA em 
mmHg 
Redução de 
peso 
Manter IMC entre 18,5 e 
24,9kg/m² 
5 a 20 
Alimentação 
saudável 
Rica em frutas e vegetais. 
Pobre em gordura total e 
saturada. 
8 a 14 
Atividade 
física 
Atividade aeróbica, por 30 
minutos pelo menos, na 
maioria dos dias da 
semana 
4 a 9 
Moderação 
no consumo 
de álcool 
É aconselhável evitar o 
consumo de bebidas 
alcoólicas. Quando não for 
possível, recomenda-se 
que consumo de álcool 
não ultrapasse 30ml de 
etanol/dia (90ml de 
destilados, ou 300ml de 
vinho ou 720ml de 
cerveja), para homens e 
15ml de etanol/dia para 
mulheres e indivíduos de 
BP. 
2 a 4 
 
10 passos para HAS 
1. Procure usar o mínimo de sal no preparo 
dos alimentos: recomenda0se para 
indivíduos hipertensos 4g de sal por dia 
(1 col chá), considerando todas as 
refeições. 
2. Para não exagerar no consumo de sal, 
evite deixar saleiro na mesa. A comida já 
contém o sal necessário. 
3. Leia sempre o rótulo dos alimentos 
verificando a quantidade de sódio 
presente (limite diário: 2.000mg de sódio). 
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4. Prefira temperos naturais como alho, cebola, 
limão, cebolinha, salsinha, açafrão, orégano, 
manjericão, coentro, cominho, páprica, sálvia, 
entre outros: evite o uso de temperos 
prontos, como clados de carnes e de 
legumes, e sopas industrializadas. Atenção 
também para o aditivo glutamato 
monossódico, utilizado em alguns 
condimentos nas sopas industrializadas, pois 
esses alimentos, em geral, contêm muito 
sódio. 
5. Alimentos industrializados, como embutidos 
(salsicha, salame, presunto, linguiça e bife de 
hambúrguer), enlatados (milho, palmito, ervilha, 
etc), molhos (ketchup, mostarda, maionese, 
etc) e carnes salgadas (bacalhau, charque, 
carne seca e defumados) devem ser evitados, 
porque são ricos em gordura e sal. 
6. Diminua o consumo de gordura. Use óleo 
vegetal com moderação e dê preferência aos 
alimentos cozidos, assados e/ou grelhados. 
7. Procure evitar a ingestão excessiva de 
bebidas alcoólicas e o uso de cigarros, pois 
eles contribuem para a elevação da pressão 
arterial. 
8. Consumadiariamente pelo menos 3 porções 
de frutas e hortaliças (uma porção = 1 laranja 
média, 1 maçã média ou 1 fatia média de 
abacaxi): dê preferência a alimentos integrais, 
como pães, cereais e massas, pois são ricos 
em fibras, vitaminas e minerais. 
9. Procure fazer atividade física com orientação 
de um profissional capacitado. 
10. Mantenha o seu peso saudável. O excesso de 
peso contribui para o desenvolvimento de 
HAS. 
 
 
Dietas recomendadas 
→ Dieta do mediterrâneo (alto teor de 
gorduras insaturadas); 
→ Dietas vegetarianas; 
→ Dietary Approaches to Stop 
Hypertension (DASH): 
 Consumo de frutas; 
 Consumo de verduras; 
 Consumo de cereais integrais; 
 Consumo de leites desnatados e 
derivados com menor teor de 
gordura; 
 Redução da quantidade de gorduras 
saturadas e colesterol; 
 Maior quantidade de fibras; 
 Maior quantidade de potássio, cálcio 
e magnésio; 
 Redução de sódio. 
Diabetes 
Terapia nutricional 
→ Carboidratos: 
 45 a 60% do VET. 
 Mínimo: 130g/dia. Dietas com valores 
inferiores não são recomendadas 
na terapia nutricional do DM, além 
de não demonstrarem eficácia na 
perda de peso em longo prazo. 
 Origem vegetal: amidas e açúcares 
e lactose (origem animal). 
→ Índice glicêmico e Carga glicêmica: 
 IG compara quantidades iguais de 
carboidratos e fornece uma medida 
da qualidade do mesmo. 
 CG: IG x a quantidade de 
carboidrato na porção do alimento. 
 Quantidade e qualidade. 
 Os carboidratos complexos, devido 
ao maior teor de fibras, degradam- 
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se mais lentamente do que os simples, 
mantendo a liberação de glicose por mais 
tempo: 
 Fibras: 20 a 35g/dia ou 14g/1.000 kcal 
ingeridas. 
→ Proteínas: 
 15% a 20% do VET ou 0,8 a 1g/kg/dia. 
 Recomenda-se ofertar um terço de 
proteína de alto valor biológico, além 
da inclusão de proteínas vegetais, 
como as leguminosas: 
 Estes grãos oferecem fibras solúveis 
e amido resistente, favorecendo a 
resposta glicêmica pós-prandial. 
→ Lipídios: 
 Até 30% do VCT. 
 Colesterol: 200mg/dia. 
 Gordura saturada: < 7% do VET. 
 Gordura poli-insaturada: até 0% do 
VET. 
 Peixes e frutos do mar (-3, 6, 9), 
semente de linhaça, soja e óleo de 
peixe. 
 Gordura monoinsaturada + CHO: 60 a 
70% do VCT. 
 Abacate, óleo de canola, azeite de 
oliva, óleo de girassol, óleo de 
gergelim, óleo de amendoim. 
 Gordura trans: mínima possível. 
 Hipertrigliceridemia (TAG séricos > 
700mg/dl): a ingestão diária de lipídios 
deve limitar-se de 10% a 20% do VET 
+ 10 a 25g de fibras ao dia. 
 Dislipidemia: redução do peso 
corporal + cessar tabagismo + 
aumento da atividade física + plano 
alimentar saudável: Redução de TAG 
e LDL-c e aumento do HDL-c. 
 Exemplo de fitoesterois: linhaça e 
soja.