14 certos para administração segura de medicamentos

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PASSOS, V. C. dos S.; TEIXEIRA, C. M.; PAIVA, E. E. C.; (org.) BITENCOURT, J. J. da G.; (et al.). Didático 
de enfermagem: teoria e prática, v.I, II e III– 2 ed. – São Paulo, Eureka, 2017. 
 
Protocolo coordenado pelo Ministério da Saúde e ANVISA em parceria com FIOCRUZ e FHEMIG em 
2013, consideram 9 certos para administração de medicamentos, mas segundo referência de 
BITENCOURT de 2017, temos 14 certos para enfermagem na administração de medicamentos: 
 
 
01 
 
 
Prescrição certa 
A prescrição deve ser conferida duas vezes pelo profissional que irá 
preparar a medicação. A receita deverá estar legível (preferencialmente 
informatizada), e o profissional de enfermagem deverá estar atento quanto 
à dosagem prescrita e a que se destina a medicação (se as ações 
medicamentosas de cada um estão relacionadas com o diagnóstico 
médico na prescrição). 
 
 
 
02 
 
 
 
Paciente certo 
O medicamento deve ser administrado ao paciente para quem é prescrito. 
Entretanto, a administração de um medicamento para o paciente errado é, 
ainda, um erro comum. Para que não haja erros ou trocas de pacientes, 
principalmente em casos de homônimos, deve-se conferir a pulseira de 
identificação do paciente, seu número de registro de internação, e proceder 
questionamentos orais para conferir seu nome completo e sua 
identificação pessoal, se possível. 
 
 
03 
 
 
Droga ou medicação 
certa 
Os enfermeiros não estão legalmente habilitados a receitar medicamentos, 
contudo, se não tiver certeza do nome da medicação prescrita (ou achar 
que é um medicamento errado), não deve administrá-lo sem antes verificar 
com o médico. A observação do nome completo no rótulo do medicamento 
e suas diluições deve ser muito bem comparada com a prescrição médica. 
 
04 
 
Validade certa 
É importante observar se o medicamento está dentro da validade antes de 
ser administrado. 
 
 
 
 
 
05 
 
 
 
 
Forma terapêutica 
certa 
Deverá ser administrada ao paciente a forma correta prescrita, ou seja, se 
a medicação apresenta mais de uma forma (líquida, spray, comprimidos, 
cápsulas, solução, dentre outros). O profissional deverá administrar 
corretamente a que foi prescrita, não procedendo substituições para evitar 
possíveis iatrogenias. Muitos medicamentos estão disponíveis em 
diferentes formas para administração por várias vias. Por exemplo, 
paracetamol vem na forma de comprimidos, cápsulas, xarope, supositórios 
e ampolas para administração intravenosa. A checagem da forma deve 
assegurar que atenda às especificidades do paciente, com a análise do 
tempo de absorção frente a cada apresentação da droga. 
 
 
06 
 
 
Dose certa 
Deve-se conferir a dose prescrita com a apresentação da dosagem no 
rótulo da droga. A dose certa é imprescindível de ser considerada. Dela 
depende o tratamento e a cura do paciente, lembrando-se de que as doses 
são calculadas para cada paciente de acordo com sua idade cronológica e 
seu peso corporal ou Índice de Massa Corpórea (IMC) e, portanto, deve ser 
respeitada. 
 
 
 
 
 
07 
 
 
 
 
 
Compatibilidade 
certa 
Algumas substâncias medicamentosas são incompatíveis com outras 
substâncias, e a equipe de enfermagem deve estar atenta a essas 
incompatibilidades. Em casos de diluição de medicamentos em que há 
precipitação medicamentosa (a solução torna-seturva na maioria das 
vezes), o medicamento deverá ser descartado e não poderá ser 
administrado ao paciente. É necessáriolembrar que quando o 
medicamento é do tipo endovenoso ou intramuscular, na maioria das 
vezes, ele já vem com sua própria solução diluidora, devidamente 
calculada e com a osmolaridade e a compatibilidade corretas (exemplo: 
diluentes dos tipos água bidestilada, água destilada, dentre outras), 
cabendo ao profissional utilizá-la como fonte de segurança da diluição. 
 
 
 
 
08 
 
 
 
 
Via ou caminho certo 
Enfermeiros só estão autorizados a administrar medicamentos por via 
prescrita, embora, às vezes, o médico possa dar uma escolha (IV / VO). 
O enfermeiro deve compreender as diferenças entre estas rotas, tais 
como a taxa de absorção ou início de ação. A via prescrita pelo médico 
deve ser literalmente considerada e executada. Se houver dúvidas, antes 
da administração, o profissional de enfermagem deve se reunir com a 
equipe e encontrar outra viabilidade para cada paciente levando-se em 
consideração as patologias diagnosticadas pelo médico e os diagnósticos 
de enfermagem elaborados pelo enfermeiro. 
 
09 
 
Hora certa 
A medicação deve ser administrada no tempo correto para garantir níveis 
séricos terapêuticos. Administrar a medicação na hora errada é, portanto, 
um tipo de erro. Todo medicamento deve ser administrado sem atrasos 
ou adiantamentos fidedignamente nos horários e aprazados pelo 
enfermeiro. 
 
10 
 
Tempo certo 
O tempo de administração de cada droga deve ser considerado. Algumas 
drogas, como o nitroprussiato de sódio, sofrem ações de oxidações após 
um tempo máximo de introdução EV de 4 horas e devem ser desprezadas 
imediatamente. 
 
11 
 
Ação certa 
Garantir que o medicamento seja prescrito pela razão certa. A ação do 
medicamento deve ser conhecida por todos os profissionais de saúde 
envolvidos na terapia e tratamento do paciente para que possam avaliar 
e procederem as considerações da administração da droga. 
 
 
12 
 
 
Orientação certa 
A orientação ao paciente deve ser dada a cada administração de 
medicamento e no ato da alta hospitalar ou alta ambulatorial, devendo o 
profissional mostrar-lhe o que está na prescrição médica e a droga que 
está sendo dada (com identificação correta), orientando-se quanto a 
ação, tempo e efeito esperado em seu organismo, possíveis reações 
adversas e horários em que deverão ser administradas. 
 
 
 
 
13 
 
 
 
 
Documentação e 
anotação certa 
Quando um enfermeiro administra uma medicação, deve sempre checar 
a documentação, pois ela fornece as informações necessárias para que 
o procedimento seja seguro. Por exemplo, o casode um medicamento que 
já tenha sido administrado ao paciente e não deve ser repetido. A 
anotação deverá ser em folha de enfermagem, mencionando o horário 
que a medicação foi administrada. Além disso, é preciso descrever quais 
foram as orientações que o paciente recebeu sobre a droga e suas ações, 
bem como a recusa em tomá-la (caso ocorra). Este relato deve ser feito 
com letra legível, assinada, apondo o número do registro do COREN 
(Conselho Regional de Enfermagem) do profissional que executou o 
procedimento. 
 
 
14 
 
 
Resposta certa 
Monitorar o paciente para que a medicação tenha o efeito. Esse direito da 
administração de medicamentos envolve uma avaliaçãoda eficácia da 
finalidade da medicação, que é crucial para alguns medicamentos de alto 
risco, tais como anticoagulantes, antiarrítmicos e insulina. Monitoramento 
para a resposta certa e detecção dos eventos adversos 
(farmacovigilância).