Anato : Odontopediatria

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Anatomia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Inervação responsáveis pela sensibilidade, gustativa e 
motora 
 
 
ODONTOGÊNESE 
Desenvolvimento do germe dental e da lâmina dentária 
Odontogênese (fases, estruturas e características) 
 
Germe dental e lâmina dentária: 
 
 
Estágios de crescimento: 
è Iniciação (banda epitelial primária, lâminas e broto) 
è Proliferação (banda epitelial primária, lâminas, broto e na fase de capuz) 
èHistodiferenciação (capuzecampanula) 
è Morfodiferenciação (campanula) 
è Aposição (coroa e raiz) 
Estágio de Mineralização (coroa e raiz) Estágio de Erupção (coroa e 
raiz) Estágio de Atrição (coroa e raiz) 
1° fase: Banda Epitelial Primária (6° sem de VIU) 
Rápida proliferação das céls epiteliais, formando o condensamento do 
epitélio odontogênico (forma de ferradura). 
2° Lâmina Dentária e Lâmina Vestibular (7° sem de VIU) 
Céls se proliferam e formam duas lâminas, ocuparão os primórdios da maxila 
e da mandíbula. 
Lâmina dentária: futuro dente, céls sofrerão processos de iniciação e 
proliferação, formando um brotamento. 
3° Fase: Botão (Brotamento) (8° semana de VIU). 
O broto (epitelial) e o ectomesênquima (tecido abaixo do epitelial) 
condensado ao seu redor marca o início da organização da região Papila 
Dentária. 
É desigual a multiplicação e o crescimento do broto, sendo maior na periferia 
e menor no centro. O ectomesêquima central fica mais condensado na região 
central, enquanto o externo inicia a regionalizar-se esfericamente (folículo 
dentário). 
4° Fase: Capuz (Casquete) (12° semana de VIU) 
Concavidade central, rodeada de ectomesênquima condensado 
(organização inicial da papila dentária). 
O germe dentário terá 3 regiões: 
1. Órgão do esmalte (região epitelial): derivado do ectoderma, era o 
epitélio odontogênico primitivo, que proliferou. Será o responsável 
pela formação do esmalte e outros tecidos. 
2. Papiladentária(ectomesênquimacondensado):derivadadascélulas 
migradas das cristas neurais, era o ectomesênquima que se 
condensou. Suas células futuramente formarão a dentina e a polpa 
dental. 
3. Folículo (saco) dentário (ectomesênquima ao redor): derivado das 
células migradas das cristas neurais (ectomesênquima). Envolve 
totalmente o órgão do esmalte e a papila dentária. Futuramente 
originará o periodonto de inserção (cemento, ligamento periodontal e 
osso alveolar). 
5° fase: Campânula/ Sino (14° sem de VIU) 
Histodiferenciação 
1. Retículo estrelado acumula mais água (GAGs), aumentando a 
distância entre as células estreladas. 
2. As células do epitélio externo tornam-se pavimentosas (eram cúbicas). 
3. As células do epitélio interno tornam-se cilíndricas baixas e cúbicas. 
4. Nessafaseformaumquartaregião,EstratoIntermediário,2a3camadas 
de células pavimentosas, entre o epitélio interno e o retículo estrelado. 
è Esse estrato intermediário é formado pela modificação das células 
do retículo estrelado, próximas ao epitélio interno e sua importância é 
liberar fosfatase alcalina. 
è A região do Órgão do Esmalte assume a forma de sino. 
è Alça cervical: junção na extremidade dos epitélios internos e 
externo. É importante para a formação da raiz, originará a bainha 
radicular de Hewrting. 
OBS: na fase de campânula há apenas um resquício da lâmina 
dentária. 
è Indução recíproca à inicia as futuras cúspides, segue até as alças 
cervicais. 
1. As células do estrato intermediário induzem as do epitélio interno a 
inversão da polaridade à Pré-Ameloblastos (cilíndricas). 
2. Pré-ameloblastos induzem as células da papila dentária à Pré- 
Odontoblastos. 
3. Pré-Odontoblastos iniciam a 1a camada de matriz da dentina à 
Dentina do Manto (Colágeno III), não estará mineralizada. 
4. DentinadoMantosecretadainduziráosPréAmeloblastosà Ameloblastos. 
 
6° fase: Coroa (18° semana de VIU) 
Deposição das matrizes de dentina (dentinogênese) e esmalte 
(amelogênese), na região de coroa do germe dentário.àPolpa Dentária. 
Dentinogênese: fora para dentro à centrípeta Amelogênese: dentro para 
fora à centrífuga 
 
 
 
 
 
7° fase: Raiz (28° semana de VIU) 
Inicia quando a dentinogênese e a amelogênese alcançam a região da alça 
cervical., a qual sofre um dobramento (encontra o osso alveolar abaixo) 
para região central da polpa formando o Diafragma Epitelial e a Bainha 
Epitelial de Hertwing, que induzirá as células da papila dentária a se 
diferenciarem em odontoblastos, e começam a secretar a Dentina Radicular. 
Restos de malassez: separação das céls da bainha epitelial de Hertwing. 
é desigual, Dentina radicular em contato com o folículo dentário induzirá as 
céls do ectomesênquima (folículo dentário) a se diferenciarem em: 
àCementoblastos: secretam cemento. 
àFibroblastos: secretam ligamento periodontal (LPD) àMais Osteoblastos: 
maior osso alveolar. 
Odontogênese dos Permanentes 
Os germes dentários de dentes permanentes precedidos de decíduos 
originam-se a partir de uma invaginação da lâmina dentária do próprio 
decíduo equivalente, quando seu decíduo estiver na fase de capuz. 
àChama fase do Broto do Permanente 
Nos permanentes sem decíduos, seus germes originam se do próprio epitélio 
oral, mas em idades posteriores. 
Em ambos casos, seguem a mesma sequência de odontogênese dos 
decíduos. 
 
Alterações dentárias: 
 
Hipoplasia de Turner 
 
A hipoplasia de esmalte é definida como um defeito quantitativo da 
estrutura externa do dente, associada à redução da espessura do esmalte. 
As lesões hipoplásicas são formadas na fase secretória da amelogênese, 
tendo a sua severidade definida pela duração e a intensidade da agressão 
sofrida. 
O tratamento da hipoplasia de esmalte varia de acordo com a 
severidade da alteração e também com a idade e o comportamento da 
criança, podendo ser indicadas desde aplicações tópicas de flúor até 
procedimentos restauradores, reabilitadores e estéticos. 
 
 
 
Fluorose 
 
A fluorose dentária é uma patologia que afeta os dentes e que se 
desenvolve durante a sua formação. Esta afeção é desencadeada pela 
presença em excesso de fluoreto (ou flúor), e manifesta-se ao nível do 
esmalte dentário na forma de manchas e/ou defeitos anatómicos. 
Como principais causas para a fluorose dentária podemos apontar o 
consumo de água excessivamente fluoretada, ou certos alimentos e produtos 
industrializados, juntamente com a ingestão prolongada de algum tipo de 
gotas ou comprimidos contendo flúor. Pode ainda estar associado com a 
ingestão excessiva de dentífricos fluoretados durante a escovagem dentária, 
o que por vezes acontece em crianças, quer seja por dificuldades no controlo 
adequado da deglutição, quer seja propositadamente por gostarem do sabor 
da pasta. O mesmo pode acontecer com elixires à base de flúor. 
A microabrasão é um tratamento estético conservador para a fluorose 
dentária por se tratar de remoção superficial do esmalte, com a ação de um 
agente erosivo (ácido clorídrico) e outro abrasivo (carbeto de silício). Dessa 
forma, expõe o esmalte com características normais e melhora a aparência 
estética 
 
Hipoplasia sifilítica 
 
A sífilis produz alterações específicas no esmalte dos incisivos e 
molares permanentes (Dentes de Hutchinson, molares de Moon ou de 
Fournier), devido à infecção do germe dentário por espiroquetas. 
A microabrasão é um tratamento estético conservador para a fluorose 
dentária por se tratar de remoção superficial do esmalte, com a ação de um 
agente erosivo (ácido clorídrico) e outro abrasivo (carbeto de silício). Dessa 
forma, expõe o esmalte com características normais e melhora a aparência 
estética 
 
 
 
 
 
 
Hipodontia 
 
É uma anomalia caracterizada pela ausência congênita de dentes, 
desde que comprovada por meio de radiografias. 
Tratamento de primeira opção é a abertura ou fechamento do espaço 
com aparelho ortodôntico, para possível reabilitação através de prótese, 
buscando as condições normais de função, saúde oral e estética. Se o 
espaço já for suficiente para a reparaçãoprotética não é necessário o uso 
de movimentação ortodôntica. 
 
Hiperdontia 
 
Significa que uma pessoa tem um ou vários dentes a mais do que os 
32 dentes permanentes. 
 Para fins dos tratamentos, deve ser feito cirurgia de exodontia, desde 
que tenha sido feito um bom exame clínico, evitando possíveis problemas 
funcionais e estéticos aos dentes adjacentes. 
 
 
Oligodontia 
 
Esse problema é definido como a ausência de seis ou mais dentes, 
excluindo os terceiros molares. 
Como tratamento iniciar o processo de substituição de dentes. 
 
 
Anadontia 
 
É um distúrbio genético raro caracterizado pela ausência de todos os 
dentes. É causada por um defeito genético, mas a mutação genética 
específica não é conhecida. 
Para melhorar a aparência de um sorriso sem dentes, uma restauração 
protética pode ser indicada. Devido ao estigma social associado à falta de 
dentes, muitos pacientes podem optar por um tratamento estético, como 
próteses, pontes ou implantes. 
 
 
 
 
Supranumerarios (mesiodentes distomolares) 
 
É um dente supranumerário presente na linha média entre os dois 
incisivos centrais. Este elemento supranumerário geralmente resulta em 
problemas orais, tais como a má oclusão, susceptibilidade a impactação 
alimentar, estética deficiente, e formação de cistos. 
Para fins dos tratamentos, deve ser feito cirurgia de exodontia, desde 
que tenha sido feito um bom exame clínico, evitando possíveis problemas 
funcionais e estéticos aos dentes adjacentes.