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Avaliação Clínica do Sistema Motor, Reflexos e Percepção Sensorial Sistema motor: dimensão, simetria, força, tônus, coordenação, equilíbrio, marcha e postura. Reflexos: profundos e superficiais. Percepção sensorial: superfície, profunda e estereognosia. Sistema Motor: -Dimensão e Simetria: dentro dos limites normais para a idade e simetria bilateralmente. Atrofia (superior, inferior, braço,antebraço,coxa, mão direita ou esquerda, panturrilha, pé): pode ser por desuso, lesão, doença do neurônio motor inferior e doença muscular. Hipertrofia muscular (mais visível em adultos) -Tônus muscular: estado de semicontração do músculo; Regulação periférica- fusos musculares e órgãos neurotendíneos; Regulação central- cerebelo e do sistema extrapiramidal. Hipotonia: * Achatamento de massas musculares * Consistência muscular diminuída * Passividade e extensibilidade aumentadas Hipertonia * Consistência muscular aumentada * Passividade diminuída * Extensibilidade aumentada -Força Muscular: medir a força do MMSS e MMII, com a finalidade de verificar a dependência ou independência do paciente para realizar atividades diárias *MMSS- ombros, braços, cotovelos, antebraços, punho e mãos *MMII- quadril, pernas, joelhos, tornozelos e pés Escala de força muscular: Paresia: paralisia incompleta ou parcial, debilidade de contração muscular; desfalecimento Hemiplegia: paralisia de um lado do corpo Paraplegia: paralisia de ambas as extremidades inferiores do corpo Tetraplegia: perdas dos movimentos dos braços,tronco e perna -Postura: curvaturas da coluna -Equilíbrio estático: mecanismo responsável por nos manter de pé-sistema proprioceptivo, visão, sistema vestibular e cerebral, integridade do sistema osteoarticular e muscular. -Equilíbrio Dinâmico: Marcha (caminhar) só se conseguir; pé a pé; pontas dos pés; com os calcanhares; rapidamente para frente e volta rapidamente; para frente e para trás e com olhos fechados (estrela de Babinski). -Coordenação motora: tradução do bom funcionamento do cerebelo e da sensibilidade proprioceptiva. Teste nariz -dedo: fechar os olhos, tocar o dedo e depois tocar o nariz Teste calcanhar-joelho: tocar o joelho com o calcanhar, deitado Teste de Romberg: paciente de pé, com os pés juntos, vamos pedir para fechar os olhos, depois o paciente vai colocar o pé no meio do outro e depois um pé na frente do outro. Depois, pede para o paciente andar nessa posição. Além disso, pede para ele levantar os braços e um perna por vez. Sinal de Kerning e Sinal de Brudzinki: são avaliados em inflamações meníngeo. O primeiro vai flexionar as pernas do paciente e quando fizer isso ele vai sentir muita dor e vai elevar a cabeça. No segundo, vai flexionar uma perna por vez de forma rápida e o paciente vai elevar a cabeça. Reflexos: -Reflexos Superficiais: resposta do organismo a um estímulo de qualquer natureza. Quer saber a hiperextensão dos dedos e reflexos Vai do umbigo para o fígado, ou estômago -Reflexos profundos (proprioceptivos miotáticos): são reflexos monossinápticos; pesquisa feita com o martelo repercutindo-se o tendão muscular. Hiper-reflexia: reflexo exacerbado (lesões dos neurônios motores do SNC, ex: AVE) Hipo-reflexia: reflexo diminuído (neurites,degeneração muscular progressiva,traumatismo raquimedular) Clônus: conjunto de contrações curtas e arrítmicas do mesmo músculo, após um golpe com o martelo de reflexo. Percepção Sensorial: -Superficial: corresponde a sensibilidade tátil, dolorosa e térmica. Os materiais: algodão, abaixador de língua, tubetes, tampa de caneta… Analgesia: ausência da sensação de dor Hipoalgesia: diminuição da sensação de dor Hiperalgesia: aumento da sensação de dor Anestesia: ausência da sensibilidade Hipoestesia: diminuição da sensibilidade Hiperestesia: aumento da sensibilidade -Profunda: corresponde a sensibilidade vibratória, pressão e cinética postural -Estereognesia: capacidade de reconhecer um objeto com a mão sem o auxílio da visão
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