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Dor: DOR DA ISQUEMIA MIOCÁRDICA - Decorrente da hipóxia celular - Localização: normalmente é a retroesternal, pode irradiar para o braço esquerdo, pavilhões articulares, epigástrico, dorso do tórax, supraesternal, mandíbula e punhos. - Caráter: constritivo - Duração: entre 2 a 3 minutos, raramente ultrapassa 10 minutos, mas pode chegar a durar 20 minutos. - Grande intensidade. - Pode ser desencadeada ao esforço físico, emoções, frio, taquicardia. - Melhora: com repouso ou uso de vaso dilatadores. - Pode vir acompanhada de náuseas, vômitos e sudorese fria (diadorese). DOR PERICÁRDICA - É a dor de inflamação do pericárdio, sendo mais aguda que a angina. - Localização: localizada na região retroesternal, junto a reborda esternal esquerda. - Irradia para o pescoço e costas - Pode ser tipo ''peso'', ''queimação'', ''opressiva'' - Grande intensidade - Agrava-se com a respiração, decúbito dorsal, movimentos na cama, deglutição e com a movimentação do tronco. - Melhora em posição genupeitoral DOR DE ORIGEM AÓRTICA - Dissecação aguda da aorta provoca dor muito intensa - Início súbito - Localização: retroesternal - Irradia para o pescoço, região Inter escapular e ombros - Do tipo lancinante DOR DE ORIGEM PSICOGÊNICA - Aparece em indivíduos com ansiedade ou depressão - Localizada na ponta do coração - Costuma ser surda e persiste por horas ou semanas - Piora com emoções desagradáveis -Pode vir acompanhada de dispneia, palpitações, dormências, astenia. Sinais e Sintomas Cardiovasculares Vitória Rodrigues F. da Rosa- 1 o período - UNIPTAN, 2020.2 Habilidades e Atitudes Médicas- HAM I - Percepção de incômoda dos batimentos cardíacos - Contrações cardíacas - Devem ser analisadas quanto a frequência, ritmo, horário de aparecimento, modo de instalação e desaparecimento, isto é, se têm início e término súbitos. - Indagar o uso de chá, café, energético, refrigerantes a base de cola, tabaco e drogas (principalmente cocaína e anfetaminas). - Palpitações cardíacas: arritmias, insuficiência cardíaca, miocardites, miocardiopatias. - Palpitações não cardíacas: hipertensão arterial, hipertireoidismo, anemia, esforço físico, emoções, síndrome do pânico, medicamentos, café, tabaco, drogas ilícitas. DISPNÉIA: cansaço, canseira, falta de ar, fôlego curto, fadiga ou respiração difícil. - Desconforto ao ato de respirar, pode ser: subjetiva (dificuldade respiratória sentida pelo paciente) ou objetiva (evidência do esforço ao respirar). Dispneia de esforço: - é o tipo mais comum - aparece quando o paciente executa exercícios físicos, podendo ser classificadas em dispneia aos grande, média (ex: subir degraus devagar) e pequenos (ex: tomar banho, trocar de roupa) esforços. - sugere IVE (Insuficiência ventricular esquerda). Dispneia de decúbito ( Ortopneia): - sugere quando o paciente se põe na posição deitada. - congestão pulmonar - a causa da dispneia de decúbito é devido ao aumento da congestão pulmonar pelo maior afluxo de sangue proveniente dos membros inferiores e do leito esplâncnico. Dispneia paroxística: - ocorre com mais frequência a noite ( ''dispneia paroxística noturna'') - principais características: intensa dispneia ao acordar acompanhada de sufocação, tosse seca e opressão torácica. - Durante a crise dispneica pode haver broncospasmo, responsável pelo aparecimento de sibilos (causa provável é a congestão da mucosa brônquica). Costuma ser chamada de asma cardíaca. - Ao examinar o paciente: pele fria e pálida; às vezes cianótica, tórax expandido, sudorese e taquicardia. - Crises mais graves de dispneia paroxística noturna podem ocorrer tosse com expectoração espumosa- branca ou rosada- , cianose, respiração ruidosa pela ocorrência de sibilos e estertores. Sinais e sintomas caracteriza o edema agudo do pulmão. - Isso se dá devido ao aumento da pressão no átrio esquerdo que se transmite ás veias pulmonares, tal como em um sistema de vasos comunicantes. O aumento da pressão nos capilares pulmonares ocasiona transudação de liquido para o interstício, Vitória Rodrigues F. da Rosa- 1 o período - UNIPTAN, 2020.2 Habilidades e Atitudes Médicas- HAM I que, se ocorrer rapidamente, configura o quadro de edema agudo do pulmão. Dispneia periódica ou de Cheyne- Stokes: - HAS, IVE, doenças coronariana.. - Caracterizada por período de apneia, seguidos de movimentos respiratórios, superficiais a princípio, que vão se tornando mais profundos, até chegar a um máximo; depois, vão diminuindo de amplitude até a apneia. - Isso ocorre pois durante a apneia há um aumento de CO2 no organismo, o que ativa o centro respiratório que inicia novamente a respiração para reverter esse quadro. NÃO CARDÍACAS Dispneia de Kussmull : - Cetoacidose diabética Dispneia de Biot: - Trauma grave no centro respiratório - Sintoma comum na IVE - Causada pela congestão pulmonar - Mecanismo importante para a manutenção da permeabilidade dos brônquios quando há aumento de secreções - Tosse da IVE é seca, mais comum a noite e pode apresentar expectoração serosa, pouco consistente, rica em albumina, aspecto espumoso. - No edema agudo do pulmão a tosse acompanha-se de expectoração espumosa de cor rósea podendo ser hemoptoica HEMOPTISE: - Pode ocorrer devido a ruptura de vasos endo brôquicos dilatados Vitória Rodrigues F. da Rosa- 1 o período - UNIPTAN, 2020.2 Habilidades e Atitudes Médicas- HAM I - Tosse acompanhada de expectoração com rajadas de sangue vermelho vivo - Causa: edema agudo por IVE, pneumonia pneumocócica, bronquites e infarto pulmonar. CHIEIRA OU CHIADO: - Aparecimento de um ruído junto com a respiração - Ausculta: expiração prolongada e sibilos - Sibilos podem ocorrer também durante a inspiração - Ruído é mais frequente na asma brônquica, bronquite crônica e no enfisema pulmonar. Pode ocorrer na dispneia paroxística noturna e na asma cardíaca (quando a congestão pulmonar se acompanha de broncospasmo) - Expiração prolongada e os sibilos da IVE são produzidos por edema da mucosa brônquica, que é a causa do estreitamento das vias respiratórias. HEMOPTISE OU EXPECTORAÇÃO HEMOTOICA: - Eliminação de sangue pelas vias respiratórias, procedente da traqueia, dos brônquios ou pulmões. - Sintomas: calor retroesternal, prurido na laringe e sensação de gosto de sangue na boca. - Ocorre em IC descompensada em ICC. DESMAIO (Síncope e lipotimia): - Perda súbita ou transitória da consciência e tônus muscular postural (síncope). Podendo ser parcial a perda da consciência (pré-síncope ou lipotimia). - As causas cardíacas são (diminuição do fluxo sanguíneo cerebral): arritmias e transtornos da condução, diminuição do débito cardíaco, regulação vasomotora anormal, diminuição mecânica do retorno venoso, hipovolemia aguda. CIANOSE: Coloração azulada da pele e das mucosas, devido ao aumento da hemoglobina reduzida no sangue capilar, chegando a 5 g por 100 ml (a quantidade de hemoglobina reduzida é de 2,6 g por 100 ml). - 4 tipos: central, periférica, mista e por alterações da hemoglobina. EDEMA - Resultado do aumento do líquido intersticial, devido á dificuldade do retorno venoso. - Pode ser localizado ou generalizado (anasarca). - A principal causa de edemas generalizados é a insuficiência ventricular direita. ASTENIA OU FRAQUEZA: - Causada devido a um déficit de fluxo sanguíneo para a musculatura, com oxigenação insuficiente dos músculos estriados. DOR: Vitória Rodrigues F. da Rosa- 1 operíodo - UNIPTAN, 2020.2 Habilidades e Atitudes Médicas- HAM I - A dor das doenças arteriais pode ser manifestar como formigamentos, queimação, constrição, aperto, cãibras, sensação de peso. - A dor mais característica é a claudicação intermitente. - Se agrava durante o esforço físico e melhor com repouso. MODIFICAÇÃO DA COR DA PELE: - Pode ocorrer palidez, cianose, eritrocianose (estágio pré-gangrena), o rubor e o fenômeno de Raynaud. MODIFICAÇÃO DA TEMPERATURA DA PELE: - Frialdade da pele devido a diminuição do fluxo sanguíneo. ASTENIA OU FRAQUEZA: - Sensação de peso devido a diminuição do aporte de sangue oxigenado para os tecidos e músculos. ALTERAÇÃO TRÓFICAS: - Atrofia da pele, queda de pelos, unhas atrofiadas, quebradiças e grossas, calosidades, lesões ulceradas, edema, gangrena. EDEMA - É causando geralmente devido ao aumento da permeabilidade capilar em razão da isquemia, ocasiona. DOR: - Paciente com varizes do MMII referem dor de intensidade leve a moderada referida como peso nas pernas, queimação, ardência, cansaço, câimbras, dolorimento. - Dor é provavelmente causada pela dilatação das paredes das veias. - A dor geralmente é mais intensa no período vespertino ou após ficar períodos longos em pé. EDEMA: - Costuma aparecer em período vespertino que melhoram com repouso. -Edema mole e depressível, localizado normalmente nas regiões perimaleolares, podendo evoluir para o restante da perna. - Pode ser uni ou bilateral. -Pode evoluir para um quadro inflamatório e também pode ficar endurecido na sua forma crônica. ALTERAÇÕES TRÓFICAS: - Hiperpigmentação, eczema, úlceras e dermatofibrose. HEMORRAGIAS E HIPERIDROSE: - As varizes rompem-se com relativa frequência causando hemorragias de grau variável, as vezes abundante. - Na IVC grave é comum o aparecimento do sudorese ou hiperidrose no terço distal das pernas. DOR: Vitória Rodrigues F. da Rosa- 1 o período - UNIPTAN, 2020.2 Habilidades e Atitudes Médicas- HAM I - A dor surge apenas na linfangite aguda (inflamação) e nas adenomegalias de crescimento rápido que acompanham processos inflamatórios. - Ocorre normalmente em linfonodos próximos ao local inflamado. - Adenomegalias indolores podem surgir neoplasia. EDEMA: - O linfedema pode ser ocasionado por bloqueio ganflionar ou dos coletores linfáticos como consequência do processo neoplásico, inflamatório ou parasitório. - Inicialmente o edema é mole, mas vai ser tornando cada vez mais duro, não depressível. - É frio - Não regride com repouso nem com elevação do membro. - Inicia-se pela extremidade do membro, geralmente unilateral. - Em sua forma crônico leva a deformidade do membro devido a hiperqueratose e ao aparecimento de verrugas, causando um quadro de elefantíase. Vitória Rodrigues F. da Rosa- 1 o período - UNIPTAN, 2020.2 Habilidades e Atitudes Médicas- HAM I
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