Avaliação Final I

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15/07/2021 Avaliação Final
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Questão 1
Incorreto
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6,67
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questão
Questão 2
Correto
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6,67
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Questão 3
Incorreto
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6,67
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Iniciado em segunda, 12 Jul 2021, 07:27
Estado Finalizada
Concluída em segunda, 12 Jul 2021, 08:27
Tempo empregado 1 hora
Notas 46,69/100,05
Avaliar 46,67 de um máximo de 100,00
Habilidade/Objetivo: Realizar o manejo de pacientes com Hemorragia digestiva.
As seguintes patologias podem causar hemorragia digestiva exceto:
Escolha uma opção:
a. Varizes de esôfago.
b. Úlcera gástrica.  Pode ser causa de HDA. 
Referência 
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
c. Esofagites.
d. Colite isquêmica.
e. Neoplasia gástrica.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Colite isquêmica.
Em pacientes com diagnóstico de pancreatite hemorrágica pode ocorrer sangramento retroperitoneal que vai conferir uma coloração azulada em
regiões lombares. Este sinal recebe o nome de:
Escolha uma opção:
a. Sinal de Blumberg.
b. Sinal de Cullen
c. Sinal de Grey Turner.  O Sinal de Grey Turner é a coloração azulada em regiões lombares presente quando há hemorragia
retroperitoneal. 
 
Referência: 
MENEGHELLI, U.G.; MARTINELLI, A. L. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v.
37, jul/dez, 2004.
d. Sinal de Carnett.
e. Sinal do Piparote.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Sinal de Grey Turner.
Habilidade/Objetivo. Abordagem do paciente com Síndrome do Intestino Irritável (SII).
É incorreto a�rmar em relação a abordagem dos pacientes com sintomas de SII
Escolha uma opção:
a. O diagnóstico é clínico, não sendo necessária a solicitação de exames complementares, independente da idade do paciente.
b. Os sintomas são crônicos, recorrentes, podendo apresentar constipação, diarreia ou alternar diarreia e constipação intestinal.
c. O exame físico pode apresentar aumento dos ruídos hidroaéreos, borborigmos e maior sensibilidade à palpação profunda de abdome. 
Correto, pacientes com SII apresentam alteração de motilidade e hiperalgesia visceral. 
Referência 
CHEHTER, L. ; DOMINGUES, S. S.  Como diagnosticar e tratar a Síndrome do Intestino Irritável. UNIFESP, 2009
d. O tratamento de pacientes com esta síndrome é dirigido aos sintomas e adequação da dieta alimentar.
e. Acompanhar o paciente, se houver alteração do estado geral e surgimento de sinais de alerta investigar causas secundárias.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: O diagnóstico é clínico, não sendo necessária a solicitação de exames complementares, independente da idade do paciente.
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Questão 4
Incorreto
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questão
Questão 5
Incorreto
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6,67
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Questão 6
Correto
Atingiu 6,67 de
6,67
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questão
Questão 7
Correto
Atingiu 6,67 de
6,67
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questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar parasitoses intestinais.
Pode-se a�rmar que na presença destes sintomas relacionados abaixo, o provável agente causal é:
Escolha uma opção:
a. nos casos de abscesso hepático pode-se suspeitar de infestação por ameba.
b. a síndrome de Loef�er está relacionada às infestações por tenia e ameba.
c. Os embriões do ancilostoma podem migrar para o sistema nervoso central.  Incorreto, os embriões da tenia podem migrar para o
sistema nervoso central. 
Referências. 
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
d. As infestações por amebas podem desencadear quadros de obstrução intestinal.
e. convulsão é um sintoma que pode estar presente nas infestações por enterobius.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: nos casos de abscesso hepático pode-se suspeitar de infestação por ameba.
Habilidade/Objetivo: Identi�car os fatores de uma alimentação saudável.
Quanto à alimentação, seria incorreto a�rmar que:
Escolha uma opção:
a. Uma alimentação saudável deve contemplar alguns atributos básicos, como acessibilidade, sabor e variedade.  O respeito aos valores
culturais, a acessibilidade ao alimento, a preparação dos alimentos e sua apresentação são considerados importantes na orientação à
alimentação saudável. 
 
Referência 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira:
promovendo a alimentação saudável. Ministério da Saúde, 2008.
b. As práticas e os hábitos regionais brasileiros devem ser modi�cados visando a globalização das dietas, o que facilita o entendimento de
nutrição de forma mais geral.
c. Recomenda-se o consumo diário de 15% a 30% do valor energético total (VET) da alimentação com alto teor de gorduras.
d. As gorduras saturadas (manteiga, banha, toucinho e carnes)  aumentam o risco de dislipidemias como também de doenças cardíacas.
e. Deve-se orientar a diminuição do consumo diário de sal, estimular a ingestão de alimentos ricos em carotenóides e vitamina C.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: As práticas e os hábitos regionais brasileiros devem ser modi�cados visando a globalização das dietas, o que facilita o
entendimento de nutrição de forma mais geral.
Habilidade/objetivo: Realizar o manejo de pacientes com  Hemorragia Digestiva
São considerados fatores de risco para novos episódios de sangramento nas hemorragias digestivas, exceto:
Escolha uma opção:
a. Varizes de grossos calibre.
b. Idade acima de 50 anos.  Acima de 60 anos, pois observa-se que acima desta idade as complicações são mais frequentes. 
 
Referência 
FERREIRA, R. P. B.; EISIG, J. N. Projeto Diretrizes Médicas. Hemorragia Digestiva Alta. CFM, 2008
c. Hemorragia maciça.
d. Pacientes com insu�ciência renal crônica.
e. Pacientes que continuam a beber.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Idade acima de 50 anos.
Habilidade/Objetivo: Diferenciar as complicações da doença alcoólica do pâncreas das doenças não alcoólicas;
 
NÃO é complicação da doença alcoólica do pâncreas
Escolha uma opção:
a. diabetes
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Questão 8
Correto
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Questão 9
Incorreto
Atingiu 0,00 de
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Questão 10
Incorreto
Atingiu 0,00 de
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b. pseudocisto
c. neuropatia periférica  A neuropatia periférica é uma complicação do etilismo e não da pancreatite. 
 
Referências 
O' SHEA, R. S.  e cols- Alcoholic Liver Disease. AASLD Practice Guidelines Hepatology, 2010.
d. esteatorréia
e. pancreatite crônica
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: neuropatia periférica
Habilidade/ Objetivo: Identi�car os sintomas de Doença de Re�uxo Gastro-esofágico
 
São considerados sintomas do DRGE, exceto:
Escolha uma opção:
a. Regurgitação ácida.
b. Queimação retro-esternal.
c. Laringite posterior crônica.
d. Dor torácica.
e. Hemorragia digestiva volumosa.  Quando ocorre hemorragia, geralmente é de pequeno volume, levando a casos de anemia crônica. 
Referência: 
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado d Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Hemorragia digestiva volumosa.
Habilidade/ objetivos: Saber indicar exames em pacientes com constipação intestinal.
Escolha uma opção:
a. Todo paciente com constipação deve-se investigar a presença de diabetes e hipotireoidismo.
b. Colonoscopia é o melhor exame para investigar megacolo congênito ou adquirido.  Incorreto, o exame para investigação nestes casos
é o enema opaco. 
Referências. 
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
c. Todo paciente com constipação deve ser submetido a colonoscopia de forma rotineira.
d. Após os 45 anos há recomendação para rastreamento universal para cancer colorretal.
e. Indica-se colonoscopia em pacientes com probabilidade de doença orgânica.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Indica-se colonoscopia em pacientes com probabilidade de doença orgânica.
Habilidade/Objetivo. Tratar o paciente com constipação.
Em paciente com constipação o tratamento deve ser realizado com as seguintes orientações exceto:
Escolha uma opção:
a. Orientar o paciente a ingerir alimentos com �bras, ingerir líquidos e realizar atividade física.
b. Orientar os pacientes a utilizarem laxantes osmóticos, maior ingestão de líquidos.
c. Indicar a utilização de medicações formadores de bolo fecal se as medidas dietéticas não forem su�cientes.
d. Orientar o paciente que o aumento de ingestão de �bras poderá causar distensão abdominal.  Correto, para evitar o desconforto e dor
abdominal deve-se orientar o paciente a aumentar a quantidade de �bras ingeridas gradualmente. 
Referências. 
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
e. Pacientes com constipação classi�cada como funcional não devem ser referenciados a especialista.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Orientar os pacientes a utilizarem laxantes osmóticos, maior ingestão de líquidos.
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Questão 11
Correto
Atingiu 6,67 de
6,67
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questão
Questão 12
Incorreto
Atingiu 0,00 de
6,67
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questão
Questão 13
Incorreto
Atingiu 0,00 de
6,67
Marcar
questão
Questão 14
Correto
Atingiu 6,67 de
6,67
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questão
Habilidade/Objetivos. Realizar o manejo do paciente com DRGE.
Escolha uma opção:
a. Solicitar exame radiológico contratado do esôfago nos pacientes com sintomas de DRGE, por ser exame de baixo custo.
b. Os pacientes que apresentarem sintomas típicos de DRGE, devem ser encaminhados ao gastroenterologista.
c. Pacientes com idade > 40 anos e sinais de alarme, devem ser submetidos a endoscopia digestiva alta.  Nestes casos é imperativo a
realização de EDA, para con�rmar o diagnóstico e excluir outras patologias. 
Referência: 
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
d. A ausência de sintomas típicos de DRGE excluem a possibilidade desta patologia, não sendo preciso exames complementares.
e. As medidas comportamentais não in�uem no tratamento da patologia, devendo-se orientar na adesão à terapêutica medicamentosa.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Pacientes com idade > 40 anos e sinais de alarme, devem ser submetidos a endoscopia digestiva alta.
Habilidade/Objetivo. Realizar o manejo de pacientes com dor abdominal.
Paciente com 55 anos, com dor epigástrica, que apresenta ritmo- come-doe- passa, com despertar noturno desencadeado pela dor; assinale a
alternativa correta:
Escolha uma opção:
a. Caso de provável úlcera duodenal, deve-se solicitar endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. pylori.  A hipótese diagnóstica está
incorreta. Pacientes com idade superior a 55 anos etilista deve ser investigado através de endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. Pylori.
b. Caso de provável úlcera gástrica, fazer o tratamento com inibidores de bomba de próton.
c. Caso de provável gastrite, deve-se medicar com inibidores de bomba de próton.
d. Caso de provável úlcera gástrica, solicitar endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. Pylori
e. Caso de provável úlcera duodenal, deve-se solicitar ultrassonogra�a do abdome e indicar a cessação do alcool.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Caso de provável úlcera gástrica, solicitar endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. Pylori
Habilidade/objetivo. Realizar o manejo de pacientes com Helicobacter pylori.
Marque a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. É consenso o tratamento a �m de erradicar o helicobacter pylori em pacientes com dispesia funcional.
b. A falha da erradicação da bactéria após tratamento não está relacionada a adesão do paciente.
c. O tratamento da infecção por helicobacter pylori não reduz as recidivas de úlcera gástrica e duodenal.  Incorreto, seu tratamento
reduz de forma signi�cativa as taxas de complicações e recidivas das úlceras, gástrica e duodenal. 
Referências. 
MAZZOLENI, L. E.; MAZZOLENI, F. Tratamento e retratamento do Helicobacter pylori. RBM, n. 67, 2010.
d. Pacientes usando antiin�amatórios por longo período, com risco a desenvolver úlceras, deve-se erradicar a bactéria.
e. A infecção por helicobacter pylori não está associada ao linfoma gástrico tipo MALT  e adenocarcinoma gástrico.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Pacientes usando antiin�amatórios por longo período, com risco a desenvolver úlceras, deve-se erradicar a bactéria.
Habilidade/objetivo: Conhecer causas prováveis de abdome agudo hemorrágico.
São causas de hemorragia intra-abdominal, exceto:
Escolha uma opção:
a. Ruptura de aneurisma de aorta abdominal.
b. Lesões traumáticas abdominais.
c. Sangramento em varizes de esôfago.  A hemorragia originada por sangramento em varizes de esôfago, caracteriza-se como
hemorragia digestiva, é intraluminal. 
 
Referências 
SOUZA-MORAES, M. R.; BAPTISTA- SILVA, J. C. C. Abdome Agudo Vascular. Atheneu, 2007. 
UTIYAMA, E. M.; BIROLINI, D. Abdome Agudo Hemorrágico. Atheneu.
d. Ruptura de baço.
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Questão 15
Correto
Atingiu 6,67 de
6,67
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questão
Terminar revisão
e. Pancreatite aguda.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Sangramento em varizes de esôfago.
Habilidade/Objetivo: Identi�car os problemas causados pelo etanol no sistema digestivo.
 
Quanto aos problemas causados pelo etanol, está incorreto dizer:
Escolha uma opção:
a. Em etilistas crônicos há diminuição da vitamina B12, condição que está relacionada ao surgimento do cancer colon retal.
b. O álcool é considerado um dos fatores que podem gerar quadros de má absorção intestinal, desencadeando diarreia.
c. O etanol pode lesar diretamente a mucosa do esôfago e pode aumentar a chance de doença de re�uxo em qualquer dose ingerida.
d. De forma geral, assume-se que o consumo de quatro doses de destilados será su�ciente para causar algum dano à mucosa digestiva.
e. O emprego de antin�amatórios potencializa fortemente a lesão mucosa de etanol, mesmo nos não etilistas, desde que acima de 50 anos. 
 Não há limite mínimo de idade para a lesão mucosa de etanol. Os anti-in�amatórios levam ao bloqueio da enzima da COX- 1, diminuindo o
efeito antissecretório sobre a produção de ácido gástrico, diminui a síntese de bicarbonato e diminui o �uxo sanguíneo da mucosa levando a
lesão da mucosa do sistema gastrointestinal; potencializando os efeitos do álcool na mucosa do sistema digestivo. 
 
Referências 
BRICKS, L. F. Analgésicos, antitérmicos e antiin�amamtórios não hormonais: toxicidade- parte 1. Pediatria, FMUSP, v. 20, n. 2. 
FIGUINHA, F. C. R.; FONSECCA, F. L.; MORAES- FILHO, J. P. P. Ações do álcool sobre o esôfago, estomago e intestino. Disponível em: 
http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?id_materia=2893&fase=imprime
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O emprego de antin�amatórios potencializa fortemente a lesão mucosa de etanol, mesmo nos não etilistas, desde que acima
de 50 anos.
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