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Pentavalente / DTP / DTPa Pentavalente Difteria, tétano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae b Composição - Toxoides purificados de DT - Suspensão inativada de B. Pertussis - Antígeno de superfície da hepatite B e oligossacarídeos - conjugados de haemophilus influenzae b - Adjuvante Al, conservante o timerosal. Esquema/ Volume/ Via 2, 4 e 6 Reforços 15 meses e 4 anos ( DTP) Dose- O,5 ml Via- IM Indicação < de 6 anos 11 meses e 29 dias Contraindicação > 7 (sete) anos de idade. Contraindicação Penta • Episódio hipotônico-hiporresponsivo nas primeiras 48 horas após a administração da vacina. • Encefalopatia aguda grave depois de sete dias após a administração de dose anterior da vacina. • História de choque anafilático após administração de dose anterior da vacina. • Usuários a partir de 7 anos de idade. 1. (VUNESP 2019) A respeito da vacina pentavalente que integra o calendário de vacinação do Ministério da Saúde, é correto afirmar que A a imunidade produzida pela vacina ocorre de modo cumulativo, considerando-se protegida a criança que recebeu no mínimo até o primeiro reforço. B sua conservação é sob refrigeração, +2 a +4 ºC, porém suporta temperaturas mais baixas sem sofrer alterações. C em menores de dois anos de idade, o sítio preferencial de aplicação é na região glútea, onde se localiza o maior grupo muscular do corpo humano. D por causar reações locais são recomendadas a administração imediata de analgésicos e a aplicação de compressas geladas no local em seguida à aplicação. E a vacina imuniza contra difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e Haemophilus influenzae tipo B. Letra E Pentavalente • O frasco multidose da vacina, uma vez aberto, pode ser usado por um prazo estabelecido pelo laboratório produtor, constante da bula do produto ou das normas do PNI. DTP Composição Toxoides de difteria e tétano, suspensão inativada de B. pertussis. Adjuvante- Al Conservante- timerosal Indicações < de 7 anos (reforço penta 15 m e 4 anos) Contraindicações Quadro neurológico ou dose anterior: 1. Convulsões até 72 h 2. Colapso circulatório, com estado de choque ou com episódio hipotônico-hiporresponsivo até 48h, 3. encefalopatia 7 dias 4. > 7 anos DTP Via de adm IM < 2 anos - no vasto lateral da coxa > 2 anos- no deltoide Conservação +2ºC e +8ºC (sendo ideal +5ºC) Vacina Penta Esquema: Administrar 3 (três) doses, aos 2 (dois), 4 (quatro) e 6 (seis) meses de idade, com intervalo de 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias. A terceira dose não deverá ser administrada antes dos 6 (seis) meses de idade. Volume da Dose e Via de Administração: 0,5 mL, por via intramuscular. Vacina (DTP) Particularidades: Criança a partir dos 15 meses de idade a menor de 7 (6 anos, 11 meses e 29 dias) deve receber 2 reforços. Administrar o primeiro reforço com intervalo mínimo de 6 (seis) meses após a última dose do esquema primário (três doses de penta); Criança a partir de 15 meses e menor de 7 anos de idade, sem dose de reforço: administrar o 1º reforço, e agendar o 2º reforço. Atentar para o intervalo de 6 meses entre os reforços. Vacina (DTP) Particularidades: • Criança com 6 (seis) anos sem nenhuma dose de reforço, administrar o 1º reforço. Na impossibilidade de manter o intervalo de 6 (seis) meses entre as doses de reforços, agendar dT para 10 anos após esse primeiro reforço. Neste caso, estas crianças ficam liberadas do segundo reforço da DTP. • A vacina DTP é contraindicada para crianças a partir de 7 (sete) anos de idade. • Na indisponibilidade da vacina DTP, como reforço administrar a vacina penta. Vacina dTPa • Introduzida em Nov 2014; • Proteção da criança contra coqueluche (acelular); • Dose única 0,5 ml IM, completa esquema com dT; • Mudança 2017→ 20ª a 36ª semana de gravidez até 20 dias antes do parto (1 dose em cada gestação, pois tem curta duração); • Indicada para profissionais da saúde em 2019 a cada 10 anos. 2. (UFPE 2019) A Vacina dTpa deve ser administrada durante a gestação. Considerando as recomendações e cuidados para a administração dessa vacina durante a gestação, assinale a alternativa correta. A Gestantes com esquema vacinal completo com dT e dTpa, numa nova gestação recente (menos de 5 anos), não precisam ser revacinadas com dTpa. B Em gestantes não vacinadas previamente, devem-se administrar três doses de vacina, sendo duas doses de dT, em qualquer momento da gestação, e uma dose de dTpa, a partir da vigésima semana de gestação. C Para gestantes que precisam tomar mais de uma dose da vacina, o intervalo entre as doses deve ser idealmente de 90 dias ou no mínimo 45 dias. D Gestantes com esquema de vacinação completo, recente, com a vacina dT só precisam tomar a vacina dTpa se acontecer uma nova gestação, depois de mais de cinco anos após a última dose da Dt ou dTpa. E Para as gestantes que perderam a oportunidade de serem vacinadas durante a gestação, deve-se administrar uma dose de dTpa no puerpério, após quatro semanas de pós-parto. Letra B Notas: DTP e Penta 1. Quando a vacina for contraindicada, devido à ocorrência de convulsões ou colapso circulatório→ DTPa; 2. Em casos de encefalopatia → DT; 3. (COMPERVE 2018) A partir de 2017, o Ministério da Saúde passou a disponibilizar a vacina adsorvida contra difteria, tétano e pertussis (acelular) tipo adulto (dTpa), para as gestantes a partir da 20ª semana de gestação. Sobre essa vacina e sua recomendação pelo Programa Nacional de Imunização, considere as afirmações abaixo. I Gestantes que receberam uma dose da vacina com os componentes difteria, tétano e coqueluche há menos de dez anos não terão necessidade de receber uma nova dose de dTpa. II A dTpa não deve ser administrada a cada gestação, considerando que os anticorpos têm curta duração e, portanto, a vacinação durante uma gravidez manterá alto nível de anticorpos protetores em gestações subsequentes. Essa vacina deverá ser registrada na caderneta de saúde da gestante ou no cartão do pré-natal ou no cartão de vacinação do adulto. III A vacinação de gestantes com a vacina dTpa visa garantir que os bebês já nasçam com proteção contra a coqueluche, por conta dos anticorpos que são transferidos da mãe para o feto, evitando que eles contraiam a doença até que completem o esquema de vacinação com a pentavalente, o que só ocorre aos seis meses de idade. IV As mulheres que perderam a oportunidade de serem vacinadas durante a gestação, devem receber uma dose de dTpa no puerpério, o mais precocemente possível para evitar que a mãe possa transmitir a coqueluche para o recém-nascido, caso ela adoeça, e possa ser uma fonte de infeção para o seu filho, o que não impede, contudo que a criança, ao ter o contato com outra fonte de infecção, tenha o risco de adoecer. Das orientações, estão corretas A II e IV. B I e II. C I e III. D III e IV. Letra D Errado 4. (CESPE STJ 2018) Acerca da assistência de enfermagem à mulher no ciclo gravídico, julgue o próximo item. A gestante que apresentar comprovação de esquema vacinal completo da vacina dT deverá ser dispensada da imunização com a vacina dTpa.
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