Manchas café-com-leite (epidemiologia, diagnóstico, patologia, evolução, abordagem e tratamento) - Estética

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As manchas café-com-leite são máculas benignas 
castanho-claras bem-demarcadas, que geralmente 
aparecem nos primeiros anos da infância. 
 Pigmentação homogênea; 
 Lesões múltiplas ou isoladas; 
 Aumentam o tamanho proporcionalmente ao 
crescimento da criança; 
 Encontradas em cerca de 20% da população. 
 
 
EPIDEMIOLOGIA 
 Incidência: 10 a 20% da população. 
 Idade: do nascimento à primeira infância. 
 Raça: mais comuns nos afro-americanos do que 
nos caucasoides. 
 Sexo: não há predomínio. 
PATOLOGIA 
 Quantidades aumentadas de melanina nos 
queratinócitos basais. As lesões mais escuras ao 
exame clínico contêm mais melanócitos que as mais 
claras. 
 
 
 
LESÕES FÍSICAS 
As lesões são máculas bem-demarcadas com 
pigmentação homogênea, cuja cor varia das 
tonalidades do castanho ao marrom-claro. 
 As lesões podem estar localizadas em qualquer 
parte do corpo, mas não acometem as mucosas. 
 As dimensões das lesões podem varias de alguns 
milímetros até mais de 20 cm. 
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
 Hiperpigmentação pós-inflamatória; 
 Nevo de Becker; 
 Melasma; 
 Lentigos; 
 Efélides; 
 Dermatite do berloque; 
 Nevo congênito. 
EXAME LABORATORIAL 
 A biopsia não está indicada. A investigação 
laboratorial adicional pode ser apropriada se houver 
suspeita de doença sistêmica coexistente. 
EVOLUÇÃO 
As lesões aumentam de tamanho proporcionalmente 
ao crescimento da criança. Quando o paciente para 
QUERATINÓCITOS 
Os queratinócitos tem como função principal a 
produção de queratina. 
MELANÓCITOS 
Os melanócitos são responsáveis pela produção 
de melanina, o pigmento que dá cor a pele. 
mancha café-com-leite 
DISTÚRBIOS DA PIGMENTAÇÃO 
 introdução 
 
 
 
 
de crescer, as manchas café-com-leite não alteram 
suas dimensões ou sua cor. Não há risco maior de 
transformação maligna. 
ABORDAGEM 
 Não requer tratamento, a menos que seu aspecto 
seja desfigurante ou incomode o paciente ou 
seus pais; 
 Lesões múltiplas podem sugerir um distúrbio 
sistêmico associado; 
TRATAMENTO A LASER 
 Antes do tratamento, deve-se realizar um 
teste localizado para avaliar a eficácia e a ocorrência 
de hiperpigmentação. 
 Os lasers Q-switched Nd:YAG, o laser de rubi 
Q-switched e o laser de alexandrita Q-switched 
têm sido utilizados mais comumente para a 
remoção seletiva de pigmentos; 
 Os lasers Q-switched diminuem o risco de 
alterações da textura em comparação com as 
outras modalidades de laser, mas ainda assim 
podem causar hiperpigmentação; 
 Os resultados são variáveis e ce4rca de 50% das 
lesões apresenta melhora.