Resumo - Avaliação Nutricional de Gestantes

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Srta. Mariana Lopes 
 
FUNDAMENTOS 
NUTRICIONAIS E 
DIETÉTICOS 
 
 
 
 
• O peso que a gestante precisa ganhar durante a 
gravidez depende do estado nutricional que ela 
iniciou a gravidez. 
 
❖ OBJETIVOS DA AVALIAÇÃO 
- Identificar, a partir do diagnóstico oportuno (o 
quanto antes), as gestantes em risco nutricional (baixo 
peso, sobrepeso ou obesidade) no início da gestação 
- Detectar as gestantes com ganho de peso 
insuficiente ou excessivo para idade gestacional 
- Realizar a orientação adequada para cada caso, 
visando melhorar o estado nutricional materno, suas 
condições para o parto e o peso do RN. 
❖ COMPOSIÇÃO CORPORAL DA 
GESTANTE 
PRODUTOS DA 
CONCEPÇÃO 
 
FETO 2,7 kg a 3,6 kg 
LÍQUIDO AMNIÓTICO 0,9 kg a 1,4 kg 
PLACENTA 0,9 kg a 1,4 kg 
AUMENTO DOS 
TECIDOS 
MATERNOS 
 
EXPANSÃO DO 
VOLUME SANGUÍNEO 
1,6 kg a 1,8 kg 
EXPANSÃO DO 
LÍQUIDO 
EXTRACELULAR 
0,9 kg a 1,4 kg 
AUMENTO DO 
VOLUME DAS 
MAMAS 
0,7 kg a 0,9 kg 
AUMENTO DOS 
DEPÓSITOS 
MATERNOS – Tecido 
adiposo 
3,6 kg a 4,5 kg 
CRESCIMENTO DO 
ÚTERO 
1,4 kg a 1,8 kg 
 
 
 
 
❖ Peso pré-gestacional: peso antes da gravidez 
 
• É o peso de no máximo dois meses antes da 
concepção 
- Na consulta, perguntar a gestante se ela lembra o 
peso dela antes de engravidar 
• Também pode se usar o peso medido antes da 
14ª semana gestacional. 
 
• Outra opção é iniciar a avaliação da gestante 
com os dados da primeira consulta do pré-natal, 
mesmo que ocorra após a 14ª semana 
gestacional, obtendo assim o IMC gestacional. 
 
❖ IMC pré-gestacional 
 
- Consiste no peso pré-gestacional conhecido e 
na avaliação com base no índice de Massa 
Corporal pré-gestacional 
 
• PARA GESTANTES ADULTA – calcular o 
IMC pré-gestacional e consultar os pontos de 
corte e a classificação 
 
 
CLASSIFICAÇÃO 
IMC 
(kg/m2) 
RISCO DE 
COMORBIDADE 
BAIXO PESO < 18,5 Baixo 
ADEQUADO 18,5 – 24,9 Médio 
SOBREPESO 25,0 – 29,9 Aumentado 
OBESIDADE grau I 30,0 – 34,9 Moderado 
OBESIDADE grau I I 35,0 – 39,9 Grave 
OBESIDADE grau I I I > 40,0 Muito grave 
 
• PARA GESTANTES ADOLESCENTES – 
calcular o IMC pré-gestacional e consultar a 
classificação e os pontos de corte adequados 
para a idade em anos e meses de acordo com a 
tabela de IMC/Idade do adolescente 
Avaliação Nutricional de Gestante 
 
 Srta. Mariana Lopes 
 
FUNDAMENTOS 
NUTRICIONAIS E 
DIETÉTICOS 
- CLASSIFICAÇÃO DO IMC PRÉ-
GESTACIONAL PARA ADOLESCENTES 
 
VALORES 
CRÍTICOS 
DIAGNÓSTICO 
NUTRICIONAL 
Percentil < 3 Baixo peso 
> 3 e < 85 Adequado 
> 85 e < 97 Sobrepeso 
> 97 Obesidade 
 
❖ Cálculo da idade gestacional 
 
• Pode ocorrer da mulher não saber informar com 
certeza o primeiro dia da última menstruação 
(DUM). Caso isso aconteça, a DUM poderá ser 
estimada, de forma aproximada, através da 
seguinte regra. 
- No início do mês: será considerado como dia 5 
- No meio do mês: será considerado como dia 15 
- No final do mês: será considerado como dia 25 
 
• Caso a semana gestacional não seja completa, é 
preciso fazer aproximações 
- Considerando que a semana tem 7 dias, se faz o 
seguinte: 
- Se a semana for incompleta até três dias, arredonda 
para baixo: P. ex. 12 semanas e 2 dias = 12 semanas 
- Se a semana for incompleta de 4 dias ou mais, 
arredonda para cima: P. ex. 20 semanas e 5 dias = 21 
semanas 
• Se não houver qualquer possibilidade de obter a 
DUM, somente um exame físico ou a 
ultrassonografia serão capazes de determina-la. 
 
 
 
 
 
 
• Considerando que a 
duração média da gravidez é de 40 semanas (9 
meses), elas são subdivididas em trimestre: 
- 1º trimestre: IG < 14 semanas – 3 meses 
- 2º trimestre: IG > 14 a < 28 semanas – 6 meses 
- 3º trimestre: IG > 28 semanas – 9 meses 
 
❖ Ganho de peso recomendado segundo o 
IMC inicial 
 
 
ESTADO 
NUTRICIONAL 
INICIAL 
(IMC (kg/m2) 
 
GANHO DE 
PESO (g) 
SEMANAL 
MÉDIO NO 2º 
E 3º 
TRIMESTRE 
(IG > 14 
semanas) 
 
GANHO DE 
PESO (kg) 
TOTAL NA 
GESTAÇÃO 
 
GANH
O DE 
PESO 
MÍNI
MO 
(g/sem
ana) 
BAIXO PESO (BP) – 
< 18,5 
510g por 
semana 
(440 – 580) 
 
12,5 – 18,0 
 
440g 
ADEQUADO (PA) – 
18,5 – 24,9 
420g por 
semana 
(350 – 500) 
 
1 1,5 – 16,0 
 
350g 
SOBREPESO (S) – 
25,0 – 29,9 
280g por 
semana 
 (230 – 330) 
 
7,0 – 1 1,5 
 
230g 
OBESIDADE (O) - > 
30,0 
220g por 
semana 
 (170 – 270) 
 
5 – 9 
 
170g 
 
 
Obs.: nos primeiros meses da gestação (até os 3 
meses) há uma perda de peso de aproximadamente 
1,5 kg, devido aos enjoos. 
 
 
 
 
 
 
 
 Srta. Mariana Lopes 
 
FUNDAMENTOS 
NUTRICIONAIS E 
DIETÉTICOS 
• Pesos que as respectivas gestantes precisam 
ganhar quando iniciam a gravidez (até a 14ª 
semana) nos seguintes estados: 
- BP = 2,3 KG 
- PA = 1,6 KG 
- SB = 0,9 KG 
- O = 0 KG 
- Logo, vale relembrar que o peso que a gestante 
precisa ganhar durante a gestação depende do 
estado nutricional que ela iniciou a gravidez (baixo 
peso, peso adequado, sobrepeso ou obesidade) 
 
❖ Ganho de peso recomendado segundo a 
METODOLOGIA DE ATALAH 
 
• Quando o peso pré-gestacional é desconhecido 
deve-se realizar o diagnóstico nutricional baseado 
na metodologia de Atalah, que permite a 
avaliação a qualquer momento da gravidez, não 
necessitando de informações do peso pré-
gestacional, que muitas vezes é desconhecido. 
 
• Depois de calcular o IMC e a IG, deve-se realizar o 
diagnóstico nutricional das gestantes, que será feito 
através da tabela com os valores de IMC 
(distribuídos por semana gestacional) 
 
• Para fazer o diagnóstico nutricional a cada 
consulta, deve-se: 
- Calcular a idade gestacional e o IMC da gestante 
- Localizar, no eixo horizontal, a idade gestacional 
- Localizar, no eixo vertical, o valor do IMC 
- Marcar o ponto de intersecção desses valores 
- Classificar o estado nutricional conforme a 
localização desse ponto no gráfico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Srta. Mariana Lopes 
 
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❖ AVALIAÇÃO DO GANHO DE PESO 
 
GANHO DE PESO = 
PESO ATUAL (PA) – PESO PRÉ-
GESTACIONAL (PPG) 
 
• Para o 1º trimestre, o ganho de peso apresentado 
é como um valor agrupado para todo o período. 
Portanto, já na primeira consulta, se esta ocorrer 
ainda no 1º trimestre, deve-se calcular a velocidade 
de ganho de peso recomendada até o final da 13ª 
semana gestacional. 
- BP = 2,3 kg ; PA = 1,6 kg ; SB = 0,9 kg ; O = 0 
 
• A partir do 2º trimestre gestacional, deve-se 
calcular o ganho semanal recomendado para o 
segundo e terceiro trimestre (até a 40ª semana), 
adequando-o para que não ultrapasse a faixa 
recomendada, conforme a categoria de IMC inicial 
 
• Em situações nas quais a gestante adulta ou 
adolescente já tenha atingido o ganho de peso 
total recomendado, mas ainda se encontra no 2º 
trimestre, programar o ganho de peso mínimo ou 
modesto 
 
- A quantidade de peso mínima que uma gestante 
deve ganhar até a 40ª semana, corresponde ao ganho 
de peso semanal mínimo previsto para cada categoria 
de IMC pré-gestacional 
 
 
 
- Exemplo : para as gestantes com IMC PPG 
adequado, o ganho de peso mínimo seria de 350 
g/semana até a 40ª semana (segundo tabela de ganho de 
peso recomendado segundo o IMC inicial) 
 
 
 
 
 
EXEMPLO DE AVALIAÇÃO DO 
GANHO DE PESO 
Gestante: Érica 
IMC/Idade Gestacional : 60/1,60 = 23kg/m2 
 
→ Ganho de peso verificado até a 
 16ª semana = 4 kg 
 
→ Ganho de peso recomendado: 
0,42 kg (420g) x 24 semanas (nº de semanas 
que faltam até o final da gestação) = 10,08 kg 
 
→ Ganho total: 
4 kg (ganho até a 16ª semana) + 10,08 kg (a 
ganhar) = 14,08 kg 
 
• Embora Érica tenha ganho mais peso que o 
recomendado (4kg), ela está com o estado 
nutricional adequado; logo,deverá ganhar 
0,42 g/semana até o final da gestação.