Prova Residência Médica - Acesso Direto - AMP 2018 - OBJETIVA

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INSTRUÇÕES
PROVA GERAL
Prova: 04/Fevereiro/2018
ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO PARANÁ
EXAME AMP 2018 & PROVA SELETIVA
PARA O CONCURSO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2018
1 - Confira se os dados impressos acima, que 
identificam esta prova, estão corretos. Assine em 
seguida.
2 - O caderno de prova deverá conter 100 (cem) 
questões de múltipla escolha, com 5 (cinco) alterna-
tivas, das quais 1(uma) só é correta.
3 - A duração da prova será de 4 horas (quatro ho-
ras). Ao final, haverá mais 15 (quinze) minutos para 
a marcação no cartão-resposta.
4 - A interpretação das questões é parte integrante 
da prova, não sendo, portanto, permitidas perguntas 
aos Fiscais.
5 - A prova é INDIVIDUAL, sendo vetada a comuni-
cação entre os candidatos durante sua realização.
6 - Será eliminado o candidato que utilizar material 
de consulta ou qualquer sistema de comunicação.
7 - Em cada questão, há somente uma resposta 
correta. Cuidado quando transcrever para o cartão-
-resposta, não poderá haver rasuras.
8 - O caderno de prova deve ser entregue para o 
Fiscal, juntamente com o cartão-resposta.
9 - Ao receber seu cartão-resposta, aja da seguinte 
forma:
a) o cartão resposta deverá ser entregue com 
assinatura conforme os dados afixados na car-
teira;
b) assine no local indicado;
c) pinte, preenchendo por inteiro, com caneta 
esferográfica ponta média, tinta preta, o campo 
correspondente à alternativa que considera cor-
reta em cada questão.
d) não o amasse, nem dobre. 
Assinatura do candidato:
Nome Legível:
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1) Na diferenciação gonadal de indivíduo genoti-
picamente XY não houve formação de células de 
Leydig e de células de Sertoli. Em relação à dife-
renciação de genitais externos e internos, na alte-
ração descrita, é correto afirmar:
I . A genitália externa é feminina.
II. Não ocorre fusão mileriana e a vagina provém do 
seio urogenital.
III. O teste de estrogênio é sempre negativo.
IV. Ocorre fusão mileriana.
V. Existe formação do epidídimo, ducto deferente e 
vesícula seminal.
A seguinte alternativa contempla ao solicitado no 
enunciado.
a) I e IV apenas.
b) I, II e III apenas.
c) IV apenas.
d) II III e V apenas.
e) II e III apenas.
2) Jovem feminina, 19 anos de idade, informa que 
desde que ficou mocinha, aos 12 anos, sofre muito 
em suas menstruações, Diz que desde a menarca 
tem fortes cólicas em hipogástrio, que impedem 
suas atividades diárias, durante toda a menstrua-
ção. Há 2 anos foi lhe prescrito anticoncepcional 
hormonal oral, com cada comprimido contendo 
150 mcg de desogestrel e 20 mcg de etinilestra-
diol, sem melhora alguma dos sintomas. Nega se-
xarca.
Em relação ao quadro exposto é correto afirmar:
I. A queixa é compatível com dismenorreia primária 
e deve-se interromper anticoncepcional hormonal e 
substituí-lo por antinflamatório inibidor da prostaglan-
dina sintetase.
II. O quadro clínico apresentado poder ter como causa 
principal ciclos anovulatórios.
III. Deve-se investigar alterações milerianas como, por 
exemplo, útero septado, útero bicorno ou didelfo.
IV. Deve-se investigar alterações de cavidade uterina 
através de histeroscopia.
V. Para esta paciente está indicada ultrassonografia 
pélvica ginecológica.
A seguinte alternativa contempla ao solicitado no 
enunciado:
a) I apenas.
b) III e V apenas.
c) II, III e V apenas.
d) II e IV apenas.
e) I, II e IV apenas.
3) Usuária, 34 anos de idade queixa-se que há 4 
dias tem corrimento esverdeado, abundante, mui-
to fétido, acompanhado de intenso ardor e pruri-
do vulvovaginal, polaciúria e ardor miccional. Ao 
exame especular visualizado conteúdo vaginal 
amarelado, líquido e espumoso; colpite multifocal 
em paredes vaginais e colo uterino; teste de Whiff 
positivo. O tratamento deste tipo de corrimento é 
feito com
a) para a usuária Metronidazol 500 mg via vaginal por 
dia durante 10 dias e Secnidazol 2 gramas via oral 
dose única; para o parceiro Secnidazol 2 gramas via 
oral dose única.
b) para a usuária Tinidazol 75 mg via vaginal por dia 
durante 10 dias e Azitromicina 1 grama via oral dose 
única.
c) para a usuária Tioconazol 300 mg via vaginal dose 
única e Metronidazol 1 grama via oral dose única; para 
o parceiro Metronidazol 1 grama via oral dose única.
d) para a usuária Metronidazol 250 mg via vaginal por 
dia durante 5 dias e Fluconazol 150 miligramas via 
oral dose única; para o parceiro Fluconazol 150 mili-
gramas via oral dose única.
e) para a usuária Fenticonazol 100 mg via vaginal por 
dia e durante 7 dia e Metronidazol 250 miligramas via 
oral por dia e durante 7 dias; para o parceiro Metroni-
dazol 1 grama via oral dose única.
4) Adolescente feminina, 17 anos de idade, está 
com sangramento genital há 20 dias. Relata que 
desde a menarca,13 anos, é comum menstruar a 
cada 15-20 dias. Nega comorbidades, sexarca há 2 
anos. Exame físico e ginecológico sem alterações. 
Ultrassom transvaginal sem alterações. Em rela-
ção ao caso ora relatado é correto afirmar:
I. O quadro clínico é compatível com sangramento 
uterino disfuncional, causado principalmente por ano-
vulação.
II. Observa-se proliferação do endométrio funcional, 
sem contraposição da progesterona, levando à rotu-
ras setoriais de arteríolas e vênulas.
III. Para cessar o sangramento vigente emprega-se 
ácido tranexâmico, que promove a proliferação da ca-
mada basal do endométrio, cessando a hemorragia.
IV. A utilizaçao de antinflamatórios inibidores da COX 
diminui a vascularização endometrial e com isso ces-
sam o sangramento vigente.
V. A utilização de estrogênio e progesterona é eficaz 
para cessar o sangramento vigente. O estrogênio 
prolifera o endométrio da camada basal sangrante e 
da funcional circunvizinha; a progesterona diminui a 
expressão de receptores estrogênicos e com isso a 
proliferação endometrial. A interrupção do estrogênio 
e da progesterona provoca a descamação sincrônica 
do endométrio funcional.
A seguinte alternativa contempla ao solicitado no 
enunciado:
a) III e IV apenas.
b) III e V apenas.
c) I, III e IV apenas.
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d) II e III apenas.
e) I, II e V apenas.
5) Senhora, 46 anos de idade há 3 anos menstrua 
durante 7-8 dias e troca 8 – 10 absorventes por 
dia. Fez laqueadura tubária há 13 anos. Ultrassom 
transvaginal com diagnóstico de miomatose uteri-
na intramural. Foi proposto tratamento cirúrgico, 
histerectomia total com anexectomia, e a pacien-
te recusou. Para atenuar, ou até mesmo cessar os 
sintomas desta paciente, a terapia que não estaria 
indicada seria
a) estrógenos conjugados.
b) dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel.
c) análogo do GnRH.
d) moduladores agonistas de receptores da proges-
terona.
e) inibidores da aromatase.
6) Senhora, 65 anos de idade, há dois anos tem 
queimação no canal vaginal durante ato sexual. Há 
cerca de três anos percebe secura vaginal. Meno-
pausa há 17 anos. Nega comorbidades. Ao toque 
ginecológico diminuição da amplitude vaginal; ao 
exame especular observou-se paredes vaginais li-
sas e empalidecidas. Ultrassom pélvico ginecoló-
gico descreve útero com 46 cm³, endométrio com 
espessura de 2 mm, ovário direito atrófico e es-
querdo não visualizado. Para o tratamento estaria 
melhor indicado
a) estriol creme vaginal durante 6 meses.
b) valerato de estradiol 2 mg via oral ao dia durante 1 
ano.
c) ospemifeno 60 mg via oral por longo prazo.
d) estrona creme vaginal durante 6 meses.
e) prasterona creme vaginal durante 6 meses.
7) No atual sistema de estadiamento para câncer 
de mama, assinale a incorreta
a) T1 ≤ 2 cm.
b) T2 > 2 e ≤ 5 cm. 
c) T3 > 5 cm; T4.
d) T4a qualquer tamanho, com extensão direta para 
a parede torácica.
e) T4b qualquer tamanho, com extensão direta para a 
parede torácica.
8) Com relação ao tratamento radioterápico (RT) 
em pacientes portadoras de câncer de mama, as-
sinale a incorreta.
a) Em princípio a RT adjuvante está indicada a todas 
as pacientes com cirurgia conservadora.
b) O benefício proporcional é semelhanteem diferen-
tes populações de pacientes, mas o benefício absoluto 
varia de acordo com o comprometimento axilar, idade, 
grau, RH, extensão da cirurgia e uso de tamoxifeno.
c) RT adjuvante incluindo linfonodos regionais (não só 
a mama) também deve ser fortemente considerada 
em mulheres submetidas à cirurgia conservadora com 
um a três linfonodos positivos. 
d) Resultados do estudo EORTC 22922-10925 refor-
çam a importância de não incluir no campo de RT a 
mamária interna. Esse estudo incluiu 4.004 pacientes 
com envolvimento linfonodal axilar e/ou tumores loca-
lizados nos quadrantes mediais randomizadas para 
receber ou não RT para a mamária interna, além da 
RT convencional. 
e) Dados recentemente publicados do estudo CALGB 
9343 demonstram que é possível omitir a RT adjuvan-
te para mulheres com mais de 70 anos tratadas com 
cirurgia conservadora com margens livres, tumores 
menores que 2 cm com RH positivo e medicadas com 
tamoxifeno adjuvante por 5 anos.
9) Com relação ao estadiamento do câncer de colo 
uterino, assinale a incorreta.
a) IA1/T1a1: invasão do estroma ≤ 3 mm e extensão 
≤ 7 mm.
b) IA2/T1a2: invasão do estroma > 3 e ≤ 5 mm e ex-
tensão ≤ 7 mm.
c) IB1/T1b1: lesão clínica ≤ 4 cm.
d) IB2/T1b2: lesão > 4 cm.
e) IIB/T2b: tumor estende-se até a parede pélvica e/ou 
envolve o terço inferior da vagina e/ou causa hidrone-
frose ou rim não funcionante. 
10) Com relação aos fármacos abaixo citados , as-
sinale a incorreta.
a) Anastrozol exerce seu efeito antitumoral através da 
inibição da síntese de estrogênios impedindo a con-
versão dos androgênios suprarrenais (androstenedio-
na e testosterona) em estrogênios (estrona, sulfato de 
estrona e estradiol), sem afetar a produção dos corti-
costeroides adrenais ou da aldosterona. 
b) O docetaxel promove a agregação das tubulinas na 
formação e estabilização dos microtúbulos, inibindo 
sua despolimerização e tornando-os não funcionan-
tes, o que ocasiona um bloqueio da divisão celular na 
metáfase. É um agente radiossensibilizante. Agente 
específico da fase do ciclo celular (fase M).
c) A adriamicina pode causar cardiomiopatia de início 
agudo; ICC de início tardio; insuficiência ventricular 
esquerda; IAM; miocardite; pericardite. 
d) O fulvestranto em seu mecanismo de ação envolve 
a supressão da proteína dos receptores de estrogênio 
nos tumores e em outros tecidos-alvo. Dessa forma, 
bloqueia completamente a ação trófica do estrogênio, 
sem ter nenhuma atividade agonista do receptor de 
estrogênio. 
e) O metotrexato tem ação agonista do ácido fólico que 
inibe a di-hidrofolato redutase (DHFR), impedindo a con-
versão do ácido di-hidrofólico em ácido tetra-hidrofólico, 
que é indispensável à síntese de timinas e purinas. 
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11) O fórcipe obstétrico é o instrumento destina-
do a extrair fetos por preensão do polo cefálico 
e, dessa forma, diminuir o tempo do segundo pe-
ríodo do parto. Com relação aos tipos de fórcipe, 
assinale a incorreta.
a) Os quatro fórcipes mais utilizados na prática clínica 
diária são os fórcipes de Simpson-Braun, de Kielland, 
de Luikart e de Piper.
b) O fórcipe de Kielland é o fórcipe ideal para as va-
riedades transversas.
c) O Piper é reservado para as apresentações pélvi-
cas com cabeça derradeira encravada.
d) O Luikart se assemelha ao de Piper, porém tem não 
tem fenestra, distribuindo melhor a pressão.
e) O fórcipe de Simpson-Braun apresenta articulação 
fixa por encaixe, as suas colheres são fenestradas e 
têm curvatura pélvica acentuada. Sua indicação limi-
ta-se às variedades oblíquas e pegas diretas (púbica 
e sacra). 
12) Com relação aos métodos de analgesia obsté-
trica, assinale a incorreta.
a) Entre os métodos de analgesia não farmacológicos, 
são citados principalmente a acupuntura, a hipnose e 
a estimulação elétrica transcutânea.
b) São recomendados métodos farmacológicos sistê-
micos para prover analgesia durante o parto em situ-
ações em que não se dispõe de instalação de anal-
gesia de condução ou quando há contraindicação a 
esses métodos de analgesia, como sepse, hemorra-
gia materna ativa, infecção no local de punção e coa-
gulopatia. 
c) Atualmente, as técnicas de bloqueio regional de 
condução são consideradas o padrão-ouro para o alí-
vio da dor do parto. 
d) A técnica de raquianestesia deve ser o procedimen-
to de escolha nas pacientes que apresentam maior 
instabilidade hemodinâmica, como aquelas com pré-
-eclâmpsia ou cardiopatia.
e) No início da década de 1990, foi introduzida no ar-
senal da analgesia obstétrica a técnica de bloqueio 
combinado raquiperidural, mais conhecida no Brasil 
como técnica de duplo bloqueio.
13) Qual não seria considerado fator de risco para 
realização de parto cesareano?
a) Indução do parto.
b) Oligoâmnio.
c) Mecônio.
d) Gestações em adolescentes.
e) Obesidade.
14) Tem-se verificado em todo o mundo aumento 
das taxas de operações cesarianas. As indicações 
para esse procedimento vêm crescendo substan-
cialmente, mas não seria considerado um fator 
que contribua para esse fato
a) diminuição da prole, muito evidente nas últimas dé-
cadas. 
b) postergação da maternidade, o que acarreta au-
mento da idade média das nulíparas, que apresentam 
maiores riscos para parto operatório.
c) ausência de monitorização eletrônica intraparto, na 
grande maioria das maternidades.
d) os partos de fetos em apresentação pélvica são re-
alizados por cesárea na quase totalidade das vezes.
e) o aumento dos casos de indução do parto ocasiona 
incremento nos riscos para o parto operatório.
15. Qual não seria considerada uma causa de 
abortamento?
a) Alterações cromossômicas.
b) Defeitos da fase lútea.
c) Infecções maternas.
d) Sinéquias intra-uterinas.
e) Miomas de localização subserosa.
16) Com relação às cesareanas, assinale a incor-
reta.
a) O parto vaginal após cesárea é possível, embora 
sua aceitação esteja em decréscimo.
b) A cesárea por demanda, por opção ou a pedido ja-
mais deve ser aceita pelo obstetra , sobretudo após 
ampla explanação à parturiente sobre os riscos e a 
morbidade materna e fetal. 
c) As taxas de morbidade e de mortalidade perinatal 
em decorrência de cesárea são baixas. 
d) As morbidades mais importantes provocadas dire-
tamente pela cesárea são aumento dos riscos de rup-
tura uterina intraparto em gestação futura, placenta 
prévia e acretismo placentário.
e) A refinada técnica cirúrgica (antissepsia, preparo de 
materiais, profilaxia antimicrobiana etc.) e a habilita-
ção dos recursos humanos tornaram os riscos mater-
nos e perinatais das cesáreas quase desprezíveis. 
17. Qual não seria uma contra-indicação absoluta 
à amamentação?
a) Mulheres portadoras do vírus HIV.
b) Mulheres portadoras do vírus HTLV.
c) O uso de drogas ilícitas pela mãe.
d) Uso de agentes antineoplásicos e antimetabólicos 
(por exemplo, ciclofosfamida, mercaptopurina).
e) Erros inatos do metabolismo, como no caso da fe-
nilcetonúria.
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18) Paciente de 28 anos de idade procura aten-
dimento ambulatorial preocupada com anticon-
cepção e devido a sintomas menstruais intensos 
(dismenorreia secundária, constipação e tensão 
pré-menstrual). Utilizava contraceptivo combina-
do oral até apresentar quadro de trombose venosa 
profunda, e, após a resolução do evento, deseja 
um método contraceptivo que alivie seus sinto-
mas. Dentre as opções citadas abaixo, ela poderá 
optar por usar
a) injetável mensal.
b) anel vaginal.
c) adesivo transcutâneo.
d) contraceptivo combinado oral de baixa dosagem.
e) sistema Intrauterino liberador de Levonorgestrel.
19) Um recente estudo multicêntrico, conhecido 
como ASPRE (Aspirin for evidence-based pre- 
eclampsia prevention), conclui que o uso profilá-
tico de baixa dose de aspirina é eficaz na redução 
da pré-eclâmpsia precoce. Segundo este estudo, 
qual a dose de aspirina indicada para uso na ges-
tação, e em que fase da gestação deve-se usar?
a) Dose de 100mg/dia. Iniciar após a 20 semanas de 
gestação devido a segunda onda de invasãotrofo-
blástica.
b) Dose de 150mg/dia. Iniciar entre a 11 – 14 semanas 
de gestação.
c) Dose de 150mg 2 vezes ao dia, iniciar entre 16 e 20 
semanas de gestação. 
d) Dose de 150mg/dia. Iniciar antes da gestação junto 
ao ácido fólico usado na prevenção de defeito do tubo 
neural.
e) Dose de 100mg/dia. Usado assim que se faça o 
diagnóstico de gestação pois os resultados demons-
tram a mesma eficácia se usado em qualquer fase da 
gestação.
20) Com relação as infecções transmitidas sexual-
mente podemos afirmar:
I- cervicite por clamídia consegue ser evidenciada por 
volta de 30% pelo método de Gram, sendo um bom 
método diagnóstico.
II- a coloração usada para identificar a cervicite gono-
cócica é de Martin-Taylor
III- a prevenção de conjuntivite neonatal é realizada 
logo após o nascimento com colírio de nitrato de prata.
IV- as cervicites pela clamídia são na maioria assinto-
máticas.
Estão corretas
a) I-II-III apenas.
b) II-III-IV apenas.
c) III-IV apenas.
d) II-IV apenas.
e) I-III apenas. 
21) Um recém nascido de parto prematuro com 
retardo do crescimento intrauterino apresenta ao 
exame físico icterícia, hepatoespenomegalia, mi-
crocefalia, púrpura e um exantema arroxeado di-
fuso, poderá vir a ter, se não for adequadamente 
tratado, como complicação
a) perda auditiva neurossensorial.
b) aplasia de medula.
c) neurosífilis.
d) kernicterus.
e) epilepsia.
22) Menino de 7 anos iniciou após um quadro viral, 
com lesões purpúricas palpáveis, simétricas, pre-
dominantemente em membros inferiores, dor ab-
dominal e articular. Nesta doença a utilização do 
corticosteroide tem como principal efeito
a) prevenir recidivas.
b) reduzir a dor articular.
c) prevenir a doença renal.
d) encurtar o tempo da doença.
e) tratar a hemorragia gastrointestinal.
23) Quando a hipovolemia ocorre como resultado 
da passagem dos fluidos intravasculares para o 
compartimento extravascular, o choque é descrito 
como choque distributivo.
I. As causas mais comuns de choque distributivo em 
crianças são a sepse e queimaduras, onde a pressão 
oncótica e o volume vascular estão altos
PORQUE
II. a liberação de citocinas inflamatórias provoca o va-
zamento capilar maciço de fluidos e proteínas.
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e 
a segunda é uma justificativa da primeira.
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, 
mas a segunda não é uma justificativa da primeira.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira e a as-
serção II é uma proposição falsa.
d) A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II 
é uma proposição verdadeira.
e) As asserções I e II são proposições falsas.
24) Na abordagem do paciente pediátrico com le-
são cerebral traumática grave o principal objetivo 
é evitar a lesão secundária (LS) e prevenir o au-
mento da pressão intracraniana (PIC). Neste intui-
to estaria correto
a) utilizar fluidos hipotônicos para evitar o aumento da 
PIC. 
b) não utilizar drogas vasopressoras para evitar o au-
mento da PIC.
c) evitar a alimentação por 48 horas para prevenir 
broncoaspiração e LS.
d) fazer profilaxia anticonvulsivante com fenitoína para 
prevenir o aumento da PIC.
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e) utilizar agentes osmolares, preferencialmente o 
manitol, de forma contínua, para prevenir o aumento 
da PIC.
25) No atendimento inicial de um paciente de 4 
anos queimado com água quente, chega no hospi-
tal com 3 horas após o acidente. Você calcula uma 
superfície corporal queimada de 20% com áreas 
de espessura parcial profunda e de espessura to-
tal. Peso de 20kg. Estaria correto na conduta deste 
paciente:
I – Na primeira etapa de ressuscitação deve receber 
soro fisiológico no volume de 1.300ml para correr nas 
próximas 5 horas.
II – Na segunda etapa deve receber 1.800ml para cor-
rer nas seguintes 16 horas.
III – A infusão de colóides (albumina) deve ser iniciada 
ainda nas primeiras 24 horas.
IV – Este paciente deve ser alimentado o mais preco-
cemente possível, exclusivamente por sonda enteral, 
pelo risco de íleo gástrico.
Estão corretas
a) I e II apenas.
b) I e III apenas.
c) II e III apenas.
d) III e IV apenas.
e) II, III e IV apenas.
26) O filho de mãe diabética tem maior incidência 
de nascimento de um filho grande para a idade 
gestacional e alterações da glicemia.
I. O recém nascido de mãe diabética tem maior chan-
ce de apresentar hipoglicemia ao nascer
PORQUE
II. a hiperglicemia materna leva a uma menor resposta 
do pâncreas fetal, com consequente hipoinsulinemia 
fetal.
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e 
a segunda é uma justificativa da primeira.
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, 
mas a segunda não é uma justificativa da primeira.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira e a as-
serção II é uma proposição falsa.
d) A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II 
é uma proposição verdadeira.
e) As asserções I e II são proposições falsas.
27) A apendicite aguda é a causa mais frequente 
de abdome agudo cirúrgico da criança. Sobre ela 
estaria correto afirmar que
I - a taxa de perfuração diminui à medida que a idade 
do paciente aumenta.
II – a apendicite aguda pode evoluir com um quadro 
diarréico.
III – a febre em geral é de baixa intensidade.
IV – na apendicite não perfurada manter esquema an-
tibiótico por 3 dias no pós operatório.
Estão corretas
a) I e III apenas.
b) II e III apenas.
c) I, II e III apenas.
d) I, II e IV apenas.
e) todas estão corretas.
28) A síndrome do choque tóxico é uma doença 
multissistêmica aguda caracterizada por febre, 
hipotensão e erupção eritematosa e seguida por 
descamação das mãos e pés. Sobre esta doença 
está correto afirmar que
I – pode apresentar vômitos, diarreia e mialgias.
II – hemocultura negativa é um critério diagnóstico.
III – a droga de escolha para o tratamento inicial é a 
vancomicina.
IV – existe um grande incidência nos pacientes pe-
quenos queimados.
Estão corretas
a) III apenas.
b) I e II apenas.
c) I e III apenas
d) I, II e IV apenas.
e) I, III e IV apenas.
29) Derrame pleural é o acúmulo anormal de líqui-
dos no espaço pleural, entre as pleuras visceral 
e parietal, resultante do excesso de produção ou 
decréscimo de absorção. Sobre o derrame pleural 
está correto afirmar que
I - todo derrame pleural deve ser puncionado para 
análise do líquido.
II - o germe mais relacionado com empiema pleural 
em crianças no nosso meio é o pneumococo.
III - a realização do ultrassom é desnecessária no der-
rame visível ao raio X.
IV - quando uma pneumonia evolui com derrame pleu-
ral pode-se manter o esquema antibiótico que estava 
usando.
Estão corretas
a) I e III apenas.
b) II e III apenas.
c) II e IV apenas.
d) III e IV apenas.
e) I, II e III apenas.
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30) Lactente de 6 meses de idade iniciou há 12 horas 
com vários episódios de irritabilidade extrema, com 
períodos de acalmia. No momento apresenta san-
gramento retal vivo e vômitos, prostrado. Qual seria 
o melhor exame para confirmar o diagnóstico?
a) Tomografia contrastada de abdome.
b) Cintilografia com tecnécio 99.
c) Ultrassom abdominal.
d) Enema baritado.
e) Fecacult. 
31) Recém nascido com 24 dias de vida, previa-
mente hígido, de uma gestação sem intercor-
rências, inicia na terceira semana de vida com 
vômitos não biliosos, gradativamente se intensi-
ficando, agora em jato. Após os vômitos fica fa-
minto e quer alimentar-se novamente. Ao exame 
pouco desidratado, palpação abdominal sem alte-
rações evidentes. Em relação ao diagnóstico mais 
provável podemos afirmar que
I – é mais comum no sexo feminino.
II – existe associação com o uso de eritromicina nos 
primeiros dias de vida ou na gestação.
III – a alteração gasométrica esperada é de acidose 
metabólica.
IV – o melhor exame para o diagnóstico é o ultrassom 
abdominal.
V – a hiperbilirrubinemia é uma associação clínica co-
mum.
Estão corretas
a) I e III apenas.
b) II, III e IV apenas.
c) II, IV e V apenas.
d) III, IV e V apenas.
e) I, II, III e IV apenas.
32) Lactente apresenta desdeo nascimento icte-
rícia constante, com predomínio de bilirrubinas 
diretas, apresenta alterações em face (testa larga, 
olhos profundos, mandíbula subdesenvolvida), 
anormalidades oculares (embriotoxo posterior, 
microcórnea), estenose pulmonar periférica, vér-
tebras em borboleta. Biópsia hepática revela hi-
poplasia de ductos biliares intrahepáticos. Qual o 
diagnóstico mais provável?
a) Doença de Byler.
b) Síndrome de Alagille.
c) Síndrome de Zellweger.
d) Doença de Niemann-Pick.
e) Síndrome de Shwachman-Diamond.
33) A hemossiderose pulmonar idiopática (HPI) é 
caracterizada pela tríade de anemia ferropriva, he-
moptise e infiltrados alveolares múltiplos nas ra-
diografias de tórax, e uma busca exaustiva de uma 
doença subjacente revela-se negativa. 
I. Na HPI o tratamento precoce com corticosteroides 
sistêmicos é a abordagem de escolha.
PORQUE
II. Essa terapia modula o afluxo de neutrófilos e a in-
flamação associada à hemorragia, diminuindo a pro-
gressão para doença fibrótica.
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e 
a segunda é uma justificativa da primeira.
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, 
mas a segunda não é uma justificativa da primeira.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira e a as-
serção II é uma proposição falsa.
d) A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II 
é uma proposição verdadeira.
e) As asserções I e II são proposições falsas.
34) As deficiências dos fatores VIII e IX são as de-
sordens hemorrágicas hereditárias mais comuns. 
Sintomas de sangramento podem estar presentes 
a partir do nascimento ou podem ocorrer no feto. 
Sobre esta doença assinale a alternativa correta.
a) A maior sequela a longo prazo são os infartos ce-
rebrais.
b) A marca registrada do sangramento hemofílico é a 
hemartrose.
c) As equimoses iniciam geralmente nos primeiros 
meses de vida.
d) O tempo de sangramento geralmente está aumen-
tado em duas a três vezes.
e) Na história familiar geralmente observa-se a ocor-
rência de outros casos em tios paternos.
35) Pré-escolar de 4 anos iniciou há 3 dias com 
diarreia. Há um dia a diarreia tornou-se sanguino-
lenta, acompanhada agora de febre, vômitos e dor 
abdominal. Ao exame irritada, muito pálida, epi-
sódios de letargia. Mãe relata que a diurese está 
quase ausente. Exames: hemoglobina 5,0, hema-
tócrito 16%, leucócitos 20.000, plaquetas 45.000. 
Urinálise com hematúria e proteinúria. Ureia 105 e 
creatinina 2,1. Com relação a esta doença estaria 
correto afirmar que
a) há necessidade de biopsia renal para confirmar o 
diagnóstico.
b) a maioria dos pacientes recupera a função renal 
completamente.
c) a cultura das fezes na maioria dos casos é positiva 
para Escherichia coli.
d) a terapia com antibióticos deve ser iniciada preco-
cemente, para um melhor prognóstico.
e) estudos recentes mostram melhor prognóstico com 
a utilização de antiagregantes plaquetários.
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36) A cetoacidose diabética (CAD) é o resultado fi-
nal das anormalidades metabólicas resultantes de 
uma deficiência grave de insulina. 
I. Na CAD a terapia com bicarbonato geralmente é ne-
cessária, mas deve ser usada cautelosamente
PORQUE
II. pode aumentar o risco de hipocalemia e edema ce-
rebral.
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e 
a segunda é uma justificativa da primeira.
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, 
mas a segunda não é uma justificativa da primeira.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira e a as-
serção II é uma proposição falsa.
d) A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II 
é uma proposição verdadeira.
e) As asserções I e II são proposições falsas
37) O estado de mal epiléptico (EME) é uma emer-
gência que deve ser antecipada em qualquer pa-
ciente com uma crise aguda. Seria correto afirmar 
que
a) o EME mais comum em pediatria é o não febril.
b) o fenobarbital é considerado uma droga de primeira 
linha no tratamento.
c) o midazolam é considerado uma droga de segunda 
linha no tratamento.
d) a fenitoína é considerada uma droga de terceira li-
nha no tratamento.
e) consideramos EME iminente quando a crise apre-
senta mais de 5 minutos de duração.
38) Numa criança com início agudo de um déficit 
neurológico focal, com hemiparesia, dificuldade 
na fala e déficit de equilíbrio, devemos pensar em 
acidente vascular cerebral (AVC). Do AVC na infân-
cia predomina(m)
a) as causas cardíacas.
b) as causas arteriopáticas.
c) as causas hematológicas.
d) o lúpus eritematoso sistêmico.
e) os erros inatos do metabolismo.
39) A meningite bacteriana é uma das infecções 
mais sérias que ocorrem em lactentes e crianças. 
Associa-se a uma alta taxa de complicações agu-
das e sequelas a longo prazo. Sobre a meningite 
na infância podemos afirmar que
a) o tratamento para a meningite por meningococo de-
verá ser feita no mínimo com dez dias de antibiótico.
b) na meningite tuberculosa o líquor apresenta predo-
mínio de neutrófilos, com contagem de células acima 
de 1.000/mm3.
c) na presença de um pneumococo resistente à peni-
cilina e cefalosporinas de terceira geração, a terapia 
deverá ser realizada com vancomicina.
d) toda a meningite por hemófilus deverá ter uma re-
petição de rotina da punção lombar para avaliar a efi-
cácia do tratamento e estabelecer prognóstico.
e) a dexametasona deve utilizada no tratamento da 
meningite por pneumococo para diminuir a produção 
de mediadores inflamatórios advindos da lise bacte-
riana.
40) Paciente com sarcoma de partes moles na 
coxa esquerda, com 2 cm de comprimento, locali-
zado no subcutâneo, qual a melhor conduta?
a) Acompanhamento com exames de imagem.
b) Amputação coxo-femoral.
c) Biópsia aspirativa.
d) Biópsia incisional.
e) Biópsia excional.
41) Paciente de 52 anos de idade dá entrada no 
pronto socorro por dois dias de evolução de dor 
torácica ventilatório dependente a esquerda, as-
sociada a febre aferida, tosse e dispneia. Realizou 
radiografia de tórax na admissão que demonstrou 
derrame pleural em 1/3 do hemitórax esquerdo, 
associado a consolidação alveolar.
Considerando o caso, analise as assertivas abaixo.
I -Espera-se que o líquido pleural apresente concen-
tração de proteínas totais acima que 50% da concen-
tração sérica.
II - O pH do líquido pleural é o critério bioquímico mais 
importante para determinação de conduta.
III - Pode-se manejar com antibioticoterapia e repetir a 
radiografia em 48 horas antes da toracocentese.
IV - Em caso de drenagem do tórax, o uso de fibrino-
líticos intrapleurais deve ser feito rotineiramente para 
evitar-se a formação de septos.
Estão corretas as assertivas
a) I e II apenas.
b) I e III apenas.
c) II e III apenas.
d) II e IV apenas.
e) III e IV apenas.
42) Paciente de 48 anos de idade relata quadro de 
mialgia, principalmente em membros inferiores e 
febre de 3 dias de evolução. Relata que 6 dias an-
tes do início desta apresentou acidente auto-moto 
com alteração da consciência, ficando por tempo 
não definido em contato com água parada junto à 
calçada. Nega comorbidades. Ao exame apresenta 
T=38,9ºC, FC=102, FR=26 mrm, SatO2=98% em ar 
ambiente. Icterícia+. Exames laboratoriais iniciais 
demonstraram 89.000 plaquetas/mm³, creatini-
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na=2,1 mg/dL, potássio=3,2 mmol/L, bilirrubinas 
totais=4,8 mg/dL.
Considerando a hipótese mais provável, é correto afir-
mar que
a) o uso de betalactâmicos é preferível pois reduz a 
mortalidade.
b) o seguimento de longo prazo mostra alta frequência 
de nefropatia persistente.
c) o uso de desmopressina é indicado para reduzir a 
mortalidade das complicações pulmonares.
d) o exame físico pode não detectar alterações pulmo-
nares presentes nos exames de imagem.
e) o líquor pode demonstrar meningite asséptica com 
glicose reduzida.
43) Paciente de 24 anos de idade, do sexo femi-
nino, procura seu consultório para avaliação de 
rotina, traz ultra-sonografia que demonstra o nó-
dulo de 1,6cm. Ao exame físico apresenta nódulo 
tireóideo em lobo direito compatível com o examede imagem. TSH<0,04.
Neste caso, a conduta mais indicada é
a) PET-CT.
b) cintilografia da tireóide.
c) punção aspirativa por agulha fina.
d) ultra-sonografia seriada da tireóide. 
e) seguimento clínico a cada 6 meses.
44) Paciente de 40 anos de idade, procura atendi-
mento por episódios de hipertensão arterial asso-
ciada a palpitações, sudorese e cefaléia, de início 
há 6 meses. Nega comorbidades. Apresenta exa-
me físico normal.
Considerando o caso, analise as assertivas:
I. A aferição de pressão normal na consulta exclui o 
diagnóstico de neoplasia produtora de catecolamina.
II. Mesmo dosagens limítrofes de catecolaminas uri-
nárias, com o quadro apresentado, são diagnósticas.
III. O teste de provocação com glucagon tem baixa 
sensibilidade para diagnóstico de neoplasia produtora 
de catecolamina.
IV. Medições plasmáticas das catecolaminas e me-
tanefrinas são mais sensíveis que as determinações 
urinárias.
Estão corretas as assertivas
a) I e II apenas.
b) I e III apenas.
c) II e III apenas.
d) II e IV apenas.
e) III e IV apenas.
45) Paciente do sexo feminino, de 32 anos de ida-
de relata 2 anos de evolução de episódios de ce-
faléia, frontal ou occipital bilateral, tipo opressiva, 
ocasionalmente com fonofobia, mas nega náuse-
as e nega fotofobia. Não apresenta desencadeante 
bem estabelecido. Relata uso de antiinflamatório 
não esteroidal nas crises com alívio dos sintomas. 
Há 2 meses apresenta aproximadamente 6 episó-
dios por semana da cefaléia.
Considerando o caso, analise as assertivas:
I. Nesta paciente, o uso de triptanos pode ser eficaz 
desde que administrado precocemente na crise.
II. Abordagens comportamentais, como relaxamento, 
podem ser eficazes.
III. A amitriptilina é o fármaco de escolha na prevenção 
secundária.
IV. O uso de benzodiazepínicos é alternativa eficaz na 
prevenção secundária.
Estão corretas as assertivas
a) I e II apenas.
b) I e III apenas.
c) II e III apenas.
d) II e IV apenas.
e) III e IV apenas.
46) Paciente de 58 anos de idade, relata 2 sema-
nas de evolução de vertigem intermitente, que é 
desencadeada à mobilização da cabeça, apresen-
ta náuseas e tem duração de cerca de 15 segun-
dos, com resolução espontânea. Nega alteração 
auditiva associada. Apresenta exame neurológico 
normal.
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, é 
correto afirmar que
a) o tratamento é com manobras de reposicionamento 
dos otolitos.
b) o diagnóstico de vertigem central é provável, há ne-
cessidade de exame de imagem.
c) o diagnóstico mais provável é enxaqueca vestibu-
lar, e deve ser tratada com topiramato.
d) o tratamento com benzodiazepínicos é a droga de 
escolha quando há ansiedade associada.
e) o diagnóstico de doença de Ménière é o mais pro-
vável, e o uso de diuréticos e restrição de sódio são 
indicados.
47) Correlacione as colunas em relação aos acha-
dos hematológicos e às etiologias.
I. Dacriócitos.
II. Fragmentação dos eritrócitos.
III. Células em alvo.
IV. Macrocitose.
V. Corpúsculos de Howell-Jolly.
1. Anemia hemolítica.
2. Mielofibrose.
3. Hipoesplenia.
4. Uso de AZT.
5. Doença hepática.
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a) I-3, II-1,III-4,IV-5,V-1.
b) I-2, II-1,III-5,IV-4,V-3.
c) I-3, II-1,III-5,IV-3,V-4.
d) I-2, II-5,III-1,IV-4,V-3.
e) I-5, II-1,III-2,IV-4,V-3.
48) Paciente do sexo feminino, de 38 anos de idade 
dá entrada no pronto socorro por quadro de altera-
ção da concentração que progrediu para letargia, 
náuseas e anorexia. Nega comorbidades ou uso 
de medicamentos. Apresenta hemograma normal, 
creatinina = 1,1 mg/dL, cálcio sérico de 14,1 mg/
dL, sódio = 132 mEq/L.
Em relação ao caso, analise as assertivas:
I. Os sintomas não podem ser explicados pelos acha-
dos apresentados.
II. Sarcoidose e linfoma são etiologias possíveis.
III. A presença de hipoalbuminemia não altera a inter-
pretação dos dados.
IV. A insuficiência suprarrenal e VIPoma podem cau-
sar as alterações descritas.
Estão corretas as assertivas
a) I e II apenas.
b) I e III apenas.
c) II e III apenas.
d) II e IV apenas.
e) III e IV apenas.
49) Paciente de 38 anos de idade relata aumento 
de volume progressivo em região cervical a es-
querda, com 4 meses de evolução. Neste período 
teve perda ponderal de 8 kg (peso inicial=60kg) e 
sudorese noturna. Ao exame apresenta linfadeno-
patia com linfonodo de até 4cm. A melhor conduta, 
neste caso é
a) iniciar antibioticoterapia com esquema de amplo 
espectro.
b) iniciar corticoterapia e observar a evolução.
c) realizar aspiração por agulha fina.
d) realizar biópsia excisional do linfonodo.
e) realizar tomografia de tórax, abdome e região cer-
vical.
50) Paciente procura seu consultório por episódios 
de síncope e pré síncope, desencadeados à mu-
dança de posição para em pé, precedidos de bor-
ramento visual e que melhoram espontaneamen-
te com repouso. Nega comorbidades. Ao exame 
apresenta pressão arterial deitado=120/80mmHg, 
em pé 100/64mmHg, exame cardio-pulmonar nor-
mal.
Em relação ao quadro é correto afirmar que
a) o quadro é sugestivo de síncope por cardiopatia.
b) pode haver dor sub-occipital por isquemia da mus-
culatura.
c) refeições volumosas podem estabilizar os sintomas 
e são encorajadas.
d) o consumo excessivo de líquido e sal não traz be-
nefício sintomático e deve ser desencorajado.
e) o DDAVP é o tratamento de primeira linha de esco-
lha no caso apresentado.
51) Correlacione as doenças bolhosas imunologi-
camente mediadas e sua imunopatologia:
I. Pênfigo vulgar
II. Penfigóide bolhoso
III.Dermatite herpetiforme
1.Depósitos de IgG na superfície celular dos ceratinó-
citos.
2.Depósitos granulosos de IgA nas papilas dérmicas.
3.Faixa linear de IgG e/ou C3 na zona da membrana 
basal epidérmica.
a) I-1,II-2, III-3.
b) I-1, II-3, III-2.
c) I-2, II-1, III-3.
d) I-2, II-3, III-1.
e) I-3, II-2, III-1.
52. Paciente de 24 anos de idade relata 11 dias de 
evolução de rinorreia purulenta, congestão na-
sal e cefaléia, principalmente em região frontal a 
direita que agrava ao paciente curvar-se. Relata 
episódios febris não aferidos. Apresenta história 
de rinite alérgica sem tratamento atual. Ao exame 
encontra-se afebril, com dor a palpação de região 
frontal bilateralmente.
Considerando-se o caso, analise as assertivas:
I. Está indicada a realização de tomografia dos seios 
paranasais para definição diagnóstica.
II. Neste caso, a coleta do material dos seios parana-
sais deve para cultura deve preceder o tratamento.
III. Recomenda-se, neste caso, o uso de amoxicilina 
ou amoxicilina+clavulanato na terapia inicial.
IV. O uso de corticosteróides nasais está indicado 
como adjuvante no tratamento.
Estão corretas as assertivas
a) I e II apenas.
b) I e III apenas.
c) II e III apenas.
d) II e IV apenas.
e) III e IV apenas.
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53) Paciente de 52 anos de idade, com história 
de etilismo de 1 litro de destilado/dia por 25 anos 
apresenta aumento de volume abdominal progres-
sivo. Nega comorbidades. Ao exame apresenta 
eritema palmar, teleangiectasias em tórax, aumen-
to de volume abdominal com piparote positivo e 
macicez móvel.
Considerando a causa mais provável, analise as as-
serções a seguir e a relação causal proposta entre 
elas.
I. Um dos mecanismos fisiopatológicos que levam à 
complicação apresentada pelo paciente é a vasocons-
trição intra-hepática
Porque
II. há aumento dos níveis circulantes do óxido nítrico.
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e 
a segunda é uma justificativa da primeira.
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, 
mas a segunda não é uma justificativa da primeira.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira e a as-
serção II é uma proposição falsa.
d) A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II 
é uma proposição verdadeira.
e) As asserções I e II são proposições falsas.
54) Paciente com história de HIV em tratamento 
com terapia antiretroviral relata queixa de poliúria. 
O paciente relata ter iniciado o quadro há 2 meses 
com diurese de 5 litros ao dia. Apresenta osmola-
ridade urináriade 320 mOsmol/L.
Considerando o caso, assinale, das assertivas, a que 
contém diagnóstico mais provável.
a) Polidipsia primária.
b) Diabetes insipidus central.
c) Diabetes insipidusnefrogênico.
d) Uso de agentes anticolinérgicos.
e) Diabetes mellitus.
55) Paciente de 64 anos, com história de hiper-
tensão arterial, dá entrada no pronto socorro por 
dor de forte intensidade em região interescapular 
irradiada para tórax anterior, de 2 horas de evo-
lução, associada a episódio de síncope com o 
início do quadro. Ao exame apresenta pressão ar-
terial=182/120 mmHg, FC=120 bpm, FR=24 mrm, 
ausculta cardiotorácica normal, pulsos assimétri-
cos de membros superiores. Realizou radiografia 
de tórax com alargamento de mediastino superior. 
ECG com taquicardia sinusal.
Considerando a hipótese mais provável, analise as 
assertivas:
I. Está indicado o uso de betabloqueadores por via 
parenteral.
II. A arteriografia é o método diagnóstico mais utilizado 
nestes casos.
III. O nitroprussiato pode ser utilizado, com objetivo de 
controle pressórico.
IV. A hidralazina pode ser usada isoladamente no tra-
tamento da doença.
Estão corretas as assertivas
a) I e II apenas.
b) I e III apenas.
c) II e III apenas.
d) II e IV apenas.
e) III e IV apenas.
56) Paciente de 28 anos, com quadro de 5 anos de 
evolução de dor lombar inferior, pior pela manhã e 
associada a rigidez matinal. Nega artrite periférica. 
Ao exame apresenta teste de Schober modificado 
com aumento de 2cm, expansibilidade torácica de 
3,5 cm. Traz radiografia de articulações sacroilía-
cas com sinais de sacroileíte bilateral e retificação 
da coluna lombar, com sindesmófitos.
Considerando o caso, analise as assertivas:
I. O diagnóstico precisa de confirmação laboratorial.
II. O fator antinuclear geralmente é positivo na doença.
III.O fluxo aéreo geralmente é preservado, com redu-
ção de capacidade vital.
IV. Os níveis séricos de fosfatase alcalina podem estar 
elevados na doença grave.
Estão corretas as assertivas
a) I e II apenas.
b) I e III apenas.
c) II e III apenas.
d) II e IV apenas.
e) III e IV apenas.
57) Paciente procura atendimento por fadiga, re-
lata cirurgia bariátrica 5 anos antes, com perda 
ponderal significativa e mantida. Relata ter aban-
donado o uso das medicações prescritas e do 
acompanhamento há 3 anos. Há 6 meses com 
parestesias de pés. Ao exame físico apresenta-se 
hipocorada, presença de sopro sistólico aórtico 
+++, restante do exame normal. Traz hemograma 
com VG=24%, Hb=8g/dL, VCM=121 fL, 3200 leucó-
citos/mm³, 130.000 plaquetas/mm³.
Considerando o quadro clínico, é correto afirmar que
a) a doença ocorre por defeito na síntese do DNA.
b) a reposição oral é eficaz no tratamento deste caso.
c) a leucopenia não é explicada pelo histórico da pa-
ciente.
d) a paciente apresenta indicação de hemotransfusão 
para controle dos sintomas.
e) a dosagem sérica de homocisteína encontra-se ele-
vada, com ácido metilmalônico normal.
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58) Paciente de 62 anos, com história de fibrilação 
atrial iniciou tratamento com varfarina. No quinto 
dia de tratamento evoluiu com lesões eritemato-
sas e purpúricas em região mamária, que evoluí-
ram com necrose cutânea.
Considerando o caso, analise as assertivas:
I. O desenvolvimento do quadro é dose-dependente.
II. Pacientes com deficiência de proteína C apresen-
tam maior chance da complicação.
III. A evolução não é alterada pela interrupção da dro-
ga após o aparecimento das lesões.
IV. A dabigatrana apresenta risco semelhante de evo-
lução para a complicação.
Estão corretas as assertivas:
a) I e II apenas.
b) I e III apenas.
c) II e III apenas.
d) II e IV apenas.
e) III e IV apenas.
59) Paciente de 48 anos de idade, iniciou com qua-
dro de tosse há 7 dias, evoluindo com hemoptise 
de 1 dia de evolução, relata que há 6 horas hou-
ve aumento do volume da hemoptise, estimando 
200ml no período. Apresenta-se alerta, com diafo-
rese, frequência respiratória=40 mrm, SatO2=80% 
em ar ambiente, roncos difusos à ausculta pulmo-
nar, principalmente à esquerda.
Analise as assertivas abaixo e assinale a que contém 
a melhor conduta para o paciente, neste momento.
a) Intubação orotraqueal.
b) Embolização das artérias brônquicas.
c) Ventilação não invasiva.
d) Tomografia do tórax.
e) Broncoscopia.
60. Correlacione os antimicrobianos e os respecti-
vos mecanismos de ação.
I. Quinolonas.
II. Polimixinas.
III. Cloranfenicol.
IV. Fosfomicina.
A. Inibição da síntese de DNA.
B. Ruptura da membrana plasmática e da membrana 
externa.
C. Inibição da produção do peptidoglicano no citoplas-
ma.
D. Ligação ao rRNA 23S da subunidade 50S.
a) I-A,II-B,III-C,IV-D
b) I-A,II-B,III-D,IV-C
c) I-B,II-A,III-D,IV-C
d) I-B,II-A,III-C,IV-D
e) I-C,II-D,III-A,IV-B
61) Paciente de 55 anos apresenta-se em consulta 
ambulatorial com quadro de pirose e regurgitação 
com vários anos de evolução e piora progressiva 
dos sintomas associado a aumento de peso. Rea-
lizou uma endoscopia digestiva que mostrou uma 
esofagite erosiva grau A (Classificação de Los An-
geles), hérnia hiatal e um teste de urease positivo. 
Em relação a este quadro clínico, assinale a asser-
tiva correta.
a) O diagnóstico desta patologia baseia-se nos acha-
dos endoscópicos e manométricos.
b) A erradicação do Helicobacter pylori esta indicada 
por proporcionar melhora significativa dos sintomas 
apresentados.
c) A patologia ocorre devido a refluxo de secreção 
gástrica ao esôfago e portanto, todo refluxo gastro 
esofágico é patológico.
d) Esta patologia é uma condição crônica na maioria 
dos pacientes, podendo ser necessário o tratamento 
continuado para controle dos sintomas.
e) Os componentes lesivos do refluxo esofágico in-
cluem a secreção gástrica ácida e a pepsina. O even-
tual refluxo duodenal alcalino não é lesivo a mucosa 
esofágica.
62) Paciente masculino de 60 anos realiza endos-
copia digestiva por pirose e regurgitação. Este 
exame apresenta como laudo uma atrofia da mu-
cosa do corpo gástrico, uma gastrite enantemato-
sa severa de antro e teste de urease positivo. So-
bre este caso clínico, analise as assertivas abaixo 
e classifique-as em verdadeira ou falso.
( ) A atrofia da mucosa gástrica sinaliza para a possibi-
lidade da existência de metaplasia intestinal, portanto 
esta mucosa deve ser biopsiada.
( ) A erradicação do Helicobacter pylori se mostra obri-
gatória, pois é considerado o principal agente etiológi-
co das gastrites crônicas.
( ) A erradicação do Helicobacter pylori parece não 
produzir a regressão da metaplasia intestinal, mas é 
capaz de impedir sua progressão.
( ) A gastrite crônica do antro associada a infecção 
pelo Helicobacter pylori é habitualmente uma condi-
ção assintomática. 
( ) É muito provável que a infecção por Helicobacter 
pylori e fatores dietéticos ajam sinergicamente para 
promover o desenvolvimento do câncer gástrico.
a) V – V – V – V – V. 
b) F – V – V – F – F.
c) V – F – V – V – F.
d) V – F – F – F – V.
e) F – V – F – V – V.
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63) Paciente de 55 anos inicia com quadro de fra-
queza e mal estar. Em consulta ambulatorial de 
rotina realiza um hemograma que evidencia uma 
anemia ferropriva. Assinale a assertiva que conte-
nha o exame complementar a ser realizado e o seu 
achado mais provável para este paciente.
a) Colonoscopia – Tumor de colón direito.
b) Enema baritado – Megacólon idiopático.
c) Enema baritado – Doença Diverticular dos Cólons.
d) Colonoscopia – Ileíte terminal por Doença de Cro-
hn.
e) Tomografia Computadorizada de abdome – Doença 
Inflamatória Pélvica.
64) Mulher de 45 anos inicia com quadro de dor 
em abdome superior. Encontra-se estável hemo-
dinamicamente e levemente febril. Realiza exames 
laboratoriais que demonstram uma discreta leuco-
citose, aumento de enzimas canaliculares (GGT e 
FAL) e hepáticas (TGO e TGP) e também um au-
mento acentuado de amilase e lipase. Em relação 
ao tratamento desta paciente, assinale a assertiva 
correta.
a) A reposição agressiva de solução cristalóideé fun-
damental para o tratamento desta paciente.
b) A analgesia com morfina endovenosa deve ser evi-
tada por aumentar o tônus do esfíncter de Oddi.
c) Imipenem é o antibiótico profilático de escolha nas 
fases iniciais do processo inflamatório desta paciente.
d) A monitorização através da oximetria de pulso não 
deve ser usada continuamente para não restringir o 
paciente ao leito.
e) Um dos pilares do tratamento é o jejum e a partir do 
estabelecimento desta estratégia a nutrição parente-
ral deve ser priorizada à enteral.
65) Paciente de 30 anos, na 20ª semana de gesta-
ção, apresenta quadro súbito de dor em hipocôn-
drio direito associado a icterícia. Piora após in-
gesta de determinados alimentos. Apresenta este 
quadro há dois dias, com piora progressiva e sem 
uma resposta adequada a medicação (analgesia e 
antibiótico). Assinale a assertiva que contenha o 
exame complementar mais adequado a ser reali-
zado a esta paciente.
a) Rotina de abdome agudo.
b) Cintilografia das vias biliares.
c) Colangiografia endoscópica retrógrada.
d) Colangioressonância de abdome superior.
e) Tomografia computadorizada de abdome superior.
66) O trauma do canal anal permanece como a 
principal ocorrência desencadeante das fissuras 
anais. Em relação ao tratamento destas fissuras 
avalie as asserções a seguir e a relação proposta 
entre elas:
I) Uma laceração superficial do canal anal geralmente 
se inicia pela eliminação forçada de fezes endureci-
das e de calibre aumentado, 
PORTANTO
II) o tratamento baseia-se na utilização de uma dieta 
rica em fibras vegetais e que não contenha irritantes 
do canal anal, como bebidas alcoólicas e condimen-
tos.
a) As duas assertivas são proposições verdadeiras, e 
a segunda é uma justificativa correta da primeira.
b)As duas assertivas são proposições verdadeiras, 
mas a segunda não é uma justificativa correta da pri-
meira.
c) A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e 
a segunda é falsa.
d) A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a 
segunda é verdadeira.
e) As duas assertivas são proposições falsas.
67) O princípio de autonomia do paciente é um 
dos pilares da bioética. Trata-se de um componen-
te importante da ética médica moderna e um dos 
pilares da relação médico paciente. Em relação a 
este princípio, assinale a assertiva correta.
a) O paciente sempre pode decidir sobre os procedi-
mentos a serem realizados em si mesmo, indepen-
dente de sua condição clínica.
b) A autonomia também é para o médico e caso este 
não concorde com a decisão do paciente, ele não é 
obrigado a adota-la.
c) É vedado ao médico deixar de informar ao paciente 
o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e objetivos do 
tratamento em qualquer situação clínica.
d) A partir do momento que o consentimento é forneci-
do pelo paciente, escrito ou via oral, qualquer procedi-
mento clínico ou cirúrgico pode ser realizado.
e) O médico, por uma questão de autonomia profissio-
nal, tem o direito de decidir isoladamente sobre o me-
lhor procedimento ao paciente, baseando-se sempre 
na literatura científica mais atual.
68) Paciente da entrada no pronto socorro, trazido 
pela equipe de atendimento pré-hospitalar, com 
extensa área de queimadura, cerca de 50% da área 
corporal total, após explosão. Apresenta-se entu-
bado orotraqueal e estável hemodinamicamente. 
Sobre o atendimento inicial deste paciente, anali-
se as assertivas abaixo:
I) O paciente apresenta um trato gastrointestinal fun-
cionante, sem condições de receber dieta por via oral, 
portanto deve receber um tubo para alimentação o 
mais precocemente possível.
II) A prevenção das infecções invasivas neste pacien-
te baseia-se no debridamento e fechamento precoce 
das feridas e uso oportuno e efetivo de antibióticos.
III) O manejo da lesão por inalação é baseado na ma-
nutenção de uma via aérea pérvia, remoção de secre-
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ções e maximização das trocas gasosas. 
IV) A escarotomia esta indicada para este paciente em 
todas as queimaduras classificadas como de terceiro 
grau. 
V) O cálculo para estipular a necessidade calórica 
deste paciente deve levar em consideração o peso 
corporal e as necessidades basais prévias ao trauma. 
Estão corretas as assertivas:
a) I e III apenas.
b) II e V apenas.
c) VI e V apenas.
d) I, II e III apenas.
e) III, IV e V apenas.
69) Paciente masculino encontra-se no 12º pós 
operatório (PO) de colectomia direita com ileosto-
mia terminal por um tumor estenosante de cólon 
direito. Teve alta no 5º dia PO. Retorna no pronto 
socorro com quadro de cefaléia e mal estar. Nega 
febre ou dor abdominal. Apresenta-se taquicárdi-
co e hipotenso, com sinais de desidratação. Exa-
me físico abdominal sem alterações. Em relação a 
este quadro clínico, assinale a assertiva que con-
tenha o distúrbio hidroeletrolítico mais provável.
a) Hiponatremia.
b) Hipernatremia.
c) Hipercalemia.
d) Hipocloremia.
e) Hipocalemia.
70) A importância da determinação de biomarca-
dores na rotina diária do cirurgião permanece em 
estudo e depende do tipo de tumor, apresentando 
certas indicações na prática médica. Em relação 
aos marcadores tumorais, assinale a assertiva 
correta.
a) O PSA é considerado um marcador específico de 
tecido e seu aumento apresenta alta especificidade 
para carcinoma prostático.
b) O CA 19-9 possui indicação clínica para diagnósti-
co e acompanhamento terapêutico de pacientes com 
carcinoma gástrico quando em combinação com CA 
125.
c) O CEA é utilizado para pacientes com câncer color-
retal, servindo para monitorar os pacientes para doen-
ça recidivante e seu nível pode se correlacionar com 
estádio da doença.
d) O CA 125 permite o rastreamento e o acompanha-
mento clínico de tumores neuroendócrinos pancreáti-
cos e sua concentração sérica é diretamente propor-
cional a secreção glandular.
e) Um aumento sérico da Alfa-Fetoproteína em um 
indivíduo com história familiar positiva de câncer co-
lorretal indica para a presença de metástase hepáti-
ca configurando a irressecabilidade do tumor primário 
colorretal.
71) Paciente masculino de 66 anos apresenta-se 
em consulta ambulatorial com quadro de dor e 
cansaço nas pernas, ocorrendo sempre que anda, 
mas que resolve após curto período de repouso. 
Relata sintomas há cerca de 1 ano com piora pro-
gressiva. Apresenta história de hipertensão arte-
rial e é tabagista. Ao exame encontra-se com os 
pés aquecidos e sem lesões, pulsos femorais pre-
sentes. Os pulsos poplíteo, podálico dorsal e tibial 
posterior estão ausentes bilateralmente. Assinale 
a assertiva que contenha o diagnóstico mais pro-
vável para este paciente.
a) Aterosclerose com oclusões bilaterais da artéria fe-
moral superficial.
b) Aterosclerose com oclusões bilaterais da artéria ilí-
aca interna.
c) Angioespasmo difuso das artérias do sistema aor-
toilíaco.
d) Oclusão embólica bilateral da artéria femoral su-
perficial.
e) Oclusão embólica bilateral da artéria ilíaca interna.
72) Paciente de 58 anos é submetida alaparoto-
mia exploradora por uma hipótese diagnóstica 
de apendicite. No intra operatório observa-se um 
abscesso localizado, secreção purulenta e uma 
necrose da base do apêndice. Sobre este caso clí-
nico, avalie as asserções a seguir e a relação pro-
posta entre elas:
I) Os organismos envolvidos nesta peritonite são ger-
mes Gram-negativos e anaeróbios, existentes na pró-
pria flora intestinal, 
PORTANTO
II) a cobertura antimicrobiana deve envolver o uso de 
um anti anaeróbios como metronidazol associado a 
uma quinolona ou uma cefalosporina de terceira ge-
ração. 
a) As duas assertivas são proposições verdadeiras, e 
a segunda é uma justificativa correta da primeira.
b) As duas assertivas são proposições verdadeiras, 
mas a segunda não é uma justificativa correta da pri-
meira.
c) A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e 
a segunda é falsa.
d) A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a 
segunda é verdadeira.
e) As duas assertivas são proposições falsas.
73) Durante uma consulta de rotina, observa-se 
que a próstatade um homem assintomático de 60 
anos encontra-se normal em formato e tamanho, 
porém dentre seus exames laboratoriais apresen-
ta um nível de PSA de 18 ng/mL (VR: 4ng/mL). Qual 
seria a conduta inicial mais apropriada a este pa-
ciente?
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a) Observação clínica e repetição do exame laborato-
rial em 6 meses.
b) Ultrassonografia transretal com biópsia da próstata.
c) Tomografia computadorizada de abdome e pelve.
d) Terapia oral com supressão androgênica.
e) Ressecção transuretral da próstata.
74) Paciente masculino, 55 anos, apresenta qua-
dro de hematêmese e melena com 6 horas de 
evolução. Primeiro episódio. Apresenta-se taqui-
cárdico e hipotenso, com rebaixamento do nível 
de consciência. Nega uso de medicações ou co-
morbidades. História interrogada de etilismo, sem 
familiares presentes. Sobre este quadro clínico, 
analise as assertivas abaixo:
I) A abordagem inicial deve incluir o estabelecimento 
de uma via aérea pérvia, sondagem nasogástrica e 
reposição de hemoderivados.
II) A presença de melena associada descarta a hipóte-
se de um sangramento digestivo baixo.
III) O risco de sangramento aumenta quando a pres-
são portal eleva-se muito, portanto é imperativo o ini-
cio de terapia farmacológica para induzir a vasocons-
tricção esplâncnica.
IV) A endoscopia digestiva alta para este paciente 
deve ser realizada após a normalização da pressão 
arterial com grande volume de soluções cristalóides.
V) Pacientes com sangramento varicoso devem rece-
ber curso empírico de antibiótico de largo espectro por 
7 dias já na admissão.
Estão corretas as assertivas:
a) I e III apenas.
b) II e V apenas.
c) I, III e V apenas.
d) III, IV e V apenas.
e) Todas as assertivas estão corretas.
75) Vítima de ferimento por arma branca em pare-
de anterior do hemitóraxdireito, altura do 2º arco 
costal, paciente dá entrada no pronto socorro agi-
tado, taquidispneico, taquicárdico e hipotenso. A 
ausculta deste hemitórax mostra uma diminuição 
significativa do murmúrio vesicular. Em relação a 
conduta a este paciente, assinale a assertiva cor-
reta.
a) A realização de uma tomografia computadorizada 
de tórax permite um adequado planejamento cirúrgi-
co.
b) A reposição de volume com solução cristalóide 
aquecida deve ser iniciada o mais precocemente pos-
sível de maneira agressiva.
c) A presença de hemoptise na avaliação inicial deste 
paciente indica lesão de arvore traqueal e torna a ex-
ploração cirúrgica obrigatória.
d) Uma percussão hipertimpânica do hemitórax direito 
descarta a presença de hemotórax e contra indica a 
reposição agressiva de solução cristalóide.
e) A conduta inicial envolve a descompressão do es-
paço pleural com uma agulha de grosso calibre no se-
gundo espaço intercostal linha hemiclavicular.
76) Um trabalhador da construção civil de 35 anos, 
apresenta um aumento de volume recorrente na 
virilha a esquerda, doloroso, que surgiu após dois 
anos de uma correção convencional com prótese 
de uma hérnia inguinal a esquerda. O exame físico 
apresentou um anel inguinal externo dilatado com 
abaulamento a manobra de Valsalva. Assinale a 
assertiva que contenha a conduta mais apropriada 
a este paciente.
a) Recomendar ao paciente que evite atividades físi-
cas e solicitar retorno em 6 meses para reavaliação.
b) Indicar a exploração eletiva da região inguinal es-
querda e o reparo herniário com uso de prótese sin-
tética.
c) Realizar uma tomografia computadorizada para di-
ferenciação entre hérnia direta e indireta e diagnóstico 
exato do conteúdo herniado.
d) Realizar um ultrassom de partes moles com o obje-
tivo de confirmar o diagnóstico, localizar a tela e pro-
gramar o reposicionamento cirúrgico da mesma.
e) Indicar a exploração da região inguinal esquerda 
e o reparo herniário primário, adotando a técnica de 
Bassinise for direta ou a técnica de McVay se for in-
direta.
77) Pedestre, vítima de atropelamento, dá entrada 
no pronto socorro em ventilação mecânica, taqui-
cárdico e hipotenso, apresentando múltiplas esco-
riações em tronco e uma fratura exposta da perna 
esquerda. Em relação a conduta a este paciente, 
analise as assertivas abaixo:
I) A fisiopatologia do quadro apresentado pode se ba-
sear na oferta inadequada de oxigênio a célula resul-
tando em uma acidose intracelular e sistêmica.
II) A literatura atual estabelece que a solução salina hi-
pertônica como fluído ressuscitante de primeira linha 
não deve ser mais realizada.
III) O controle do sangramento é o componente cen-
tral da ressuscitação deste paciente e o foco deste 
sangramento pode se localizar em tórax, abdome ou 
pelve/retroperitônio.
IV) A hipotensão permissiva é uma das estratégias 
para este paciente e envolve uma tolerância delibera-
da de pressões arteriais médias mais baixas quando 
de um choque hipovolêmico.
Estão corretas as assertivas:
a) I e II apenas.
b) III e IV apenas.
c) I e IV apenas.
d) II, III e IV apenas.
e) Todas as assertivas estão corretas.
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78) Paciente de 20 anos, vítima de agressão, dá 
entrada no pronto socorro com quadro de dor ab-
dominal e no antebraço esquerdo que encontra-
-se desviado. Apresenta-se lúcido, orientado, com 
uma FC de 87 bpm, uma PA de 130x90 mmHg e 
uma FR de 18 mpm. Realiza um ultrassom de ab-
dome que evidencia moderada quantidade de lí-
quido livre na cavidade. Assinale a assertiva que 
contenha a conduta mais adequada a seguir a este 
paciente.
a) Laparotomia exploradora.
b) Laparoscopia exploradora.
c) Lavado peritoneal diagnóstico.
d) Tomografia computadorizada de abdome.
e) Paracentese com análise do líquido intracavitário.
79) Paciente de 66 anos, masculino, inicia com 
quadro de dor em fossa ilíaca esquerda (FIE). O 
quadro apresenta quase 24 horas de evolução, 
com piora progressiva. Constipado crônico com 
última evacuação há 3 dias. Hipertenso e tabagis-
ta. Ao exame apresenta-se desidratado, hipocora-
do e afebril. O abdome mostra-se distendido, dolo-
roso e com renitência a palpação da FIE. Assinale 
a assertiva que contenha a conduta mais adequa-
da para avaliação deste paciente.
a) Colonoscopia.
b) Laparotomia exploradora.
c) Laparoscopia exploradora.
d) Tomografia computadorizada de abdome.
e) Alta hospitalar com investigação ambulatorial.
80) Paciente de 36 anos com quadro de dor ab-
dominal em cólica, distensão, vômitos, náuseas e 
parada de eliminação de gases e fezes dá entra-
da no pronto socorro com quadro de 24 horas de 
evolução. Em relação ao diagnóstico e tratamento 
deste paciente, analise as assertivas abaixo.
I) Quanto mais fecalóide é o aspecto dos vômitos, 
mais distal deve ser a obstrução. 
II) O paciente com esta patologia pode apresentar ta-
quicardia, hipotensão e desidratação em decorrência 
de perda de líquido para terceiro espaço. 
III) A ultrassonografia de abdome é o exame comple-
mentar mais indicado para avaliação inicial deste pa-
ciente.
IV) A conduta inicial para este paciente envolve a hi-
dratação com solução cristalóide e passagem de son-
da nasogástrica. 
Estão corretas as assertivas:
a) I e II apenas.
b) III e IV apenas.
c) I e IV apenas.
d) I, II e IV apenas.
e) Todas as assertivas estão corretas.
81) A participação social na área da saúde é tam-
bém conhecida como controle social. Embora 
tenha sido garantida na Constituição Federal de 
1988, a participação da população na saúde é fruto 
do desenvolvimento histórico dessa área no Bra-
sil.
Assinale a alternativa que corresponde a historicidade 
desse tema. 
a) As conferências nacionais de saúde adquiriram ca-
ráter deliberativo após a 8ª, em1986.
b) Os conselhos de saúde, de caráter consultivo, fo-
ram previstos pela Lei nº 8.142 de 1990.
c) Desde o início contaram com a participação paritá-
ria dos representantes dos usuários.
d) As conferências de saúde, estabelecidas pela Lei nº 
378 de 1937, ocorreram no Brasil com periodicidade 
variável desde 1941.
e) As conferências e conselhos de saúde são consi-
derados avanços na medida em que representam ins-
tâncias dedemocracia direta.
82) No desenvolvimento dos sistemas de proteção 
social foi possível construir uma tipologia. Entre 
as formas de proteção social, incluindo a área da 
saúde, temos, entre outros, os modelos de seguro 
social e de seguridade social. 
Em relação a esse tema assinale a coluna da direita 
de acordo com sua correspondência com a da esquer-
da.
( )Plano Beveridge A. Seguridade social
( )Modelo bismarckiano B. Seguro social
( ) Sistema Único de Saúde
( )Institutos de Aposentadoria e Pensões
a) A, B, A, B
b) B, A, B, A
c) A, A, B, B
d) B, B, A, A
e) B, A, B, B
83) Nos primeiros anos da República, no Brasil, 
principalmente no Rio de Janeiro e São Paulo pre-
dominou o modelo do sanitarismo campanhista 
notadamente para o combate à febre amarela, po-
rém
I. Doenças como a tuberculose e as infecções gas-
trointestinais foram negligenciadas
PORQUE
II. Não representavam risco à manutenção do modelo 
econômico agrário exportador.
Acerca dessas asserções, assinale a opção correta.
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e 
a segunda é uma justificativa da primeira.
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, 
mas a segunda não é uma justificativa da primeira.
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c) A asserção I é uma proposição verdadeira e a as-
serção II é uma proposição falsa.
d) A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II 
é uma proposição verdadeira.
e) As asserções I e II são proposições falsas.
84) Na Atenção Básica à Saúde as relações entre 
saúde, cultura e doença se revestem de importân-
cia e exigem do médico mais uma competência: a 
competência cultural. 
É competente cultural o médico que: 
I. evita que fatores culturais interfiram no tratamento
II. educa seus pacientes em relação aos preceitos 
científicos
III. negocia e media a visão do médico e do paciente 
sobre a doença
IV. constrói aliança com pessoas da comunidade
É correto apenas o que se afirma em
a) I e II
b) III e IV
c) I, II e III
d) I, III e IV
e) II, III e IV
85) O Conselho Nacional de Saúde obedece na sua 
composição o previsto na Lei nº 8.142/90 e Resolu-
ção 333 do Conselho Nacional de Saúde em 2003.
Composto por 48 membros, pode ter a seguinte com-
posição por setor representado
a) gestor – 12; prestador de serviço – 12; profissionais 
de saúde – 12 e usuários – 12.
b) gestor – 8; prestador de serviço – 4; profissionais 
de saúde – 12 e usuários – 24.
c) gestor – 12; prestador de serviço – 6; profissionais 
de saúde – 6 e usuários – 24.
d) prestador de serviço público – 12; prestador de ser-
viço privado – 12; profissionais de saúde – 12 e usu-
ários – 12.
e) prestador de serviço público – 12; prestador de ser-
viço privado – 6; profissionais de saúde – 6 e usuários 
– 24.
86) Proteção social aos trabalhadores, incluindo 
assistência médica, inicialmente para os emprega-
dos das empresas ferroviárias, deu início à con-
formação de uma previdência social no Brasil. 
A descrição acima corresponde à alternativa:
a) Caixa de Aposentadoria e Pensões.
b) Instituto de Aposentadoria e Pensões.
c) Sistema Nacional de Previdência Social.
d) Instituto Nacional de Previdência Social.
e) Instituto Nacional de Assistência Médica da Previ-
dência Social.
87) Leavell e Clark propuseram os níveis de aplica-
ção das medidas preventivas.
Em relação a esse tema assinale a coluna da direita 
de acordo com sua correspondência com a da esquer-
da.
( ) terapia ocupacional em hospitais (A) prevenção primária
( ) uso de imunizações (B) prevenção secundária
( ) evitar complicações e sequelas (C) prevenção terciária
( ) educação sanitária
( ) diagnóstico precoce e pronto atendimento
a) A, B, B, A, C
b) B, B, C, B, A
c) C, A, B, A, B
d) C, A, A, B, B
e) B, C, C, A, A
88) O Sistema Único de Saúde envolve as três es-
feras de governo. A União e os entes subnacionais 
necessitam de instâncias de pactuação entre seus 
agentes para que as funções e processos decisó-
rios ocorram respeitando a natureza federativa do 
país. Entre essas instâncias temos a Comissão In-
tergestores Tripartite (CIT).
Assinale a alternativa que corresponde às caracterís-
ticas dessa instância de pactuação.
a) O Conass e o Conasems fazem parte da CIT.
b) Deve existir uma CIT em cada estado brasileiro.
c) As decisões da CIT são por votos dos representan-
tes.
d) Os usuários correspondem a 50% dos membros da 
CIT.
e) O Conselho Nacional de Saúde está representado 
na CIT.
89) O sucesso do paradigma flexneriano, na orga-
nização dos serviços de saúde e na educação mé-
dica, a partir do início do século XX, transformou 
radicalmente o setor saúde. Entre essas mudan-
ças, temos
a) a redução dos investimentos em pesquisa clínica.
b) o desenvolvimento do complexo médico-hospitalar.
c) a redução dos investimentos em saúde nos países 
periféricos.
d) o aumento do número de escolas médicas nos Es-
tados Unidos.
e) o controle do exercício profissional prioritariamente 
pelos governos.
90) Modelo de causalidade do processo saúde e 
doença defendido por Breihl e Granda, no contex-
to da América Latina:
a) Biologicista
b) Medicina social
c) Campo da saúde
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d) Social estruturalista
e) História natural das doenças
91) No estado de São Paulo, no período 2017/18, 
foram notificados 250 casos de Febre Amarela, 
com 56 óbitos. Para uma intervenção preventiva 
responsável, qual o melhor desenho de estudo 
que avalia a efetividade de uma vacina para a Fe-
bre Amarela? 
a) Estudo seccional.
b) Ensaio clínicos.
c) Caso-controle.
d) Estudo de coorte.
e) Relato de caso.
92) O uso de anticoagulante oral em portadores de 
fibrilação atrial reduz a probabilidade de acidente 
vascular encefálico. O número de pacientes que 
devem ser tratados para um ser beneficiado é 25. 
Portanto, percentualmente, quantos pacientes fa-
rão uso de anticoagulante SEM benefício?
a) 75%
b) 96%
c) 24%
d) 76%
e) 25%.
93) O ponto de corte do exame de PSA (Prostate-
-Specific Antigen) geralmente adotado na prática 
é de 4 ng/mL. Se esse ponto de corte for reduzido 
para 1 ng/mL, a mudança da acurácia do teste de-
terminará a detecção de
a) mais falsos negativos.
b) menos falsos positivos.
c) mais verdadeiros negativos.
d) menos verdadeiros positivos.
e) mais falsos positivos.
94) Luisa de 35 anos, casada, mãe de Kleydson de 
5 anos, é tabagista e vem à unidade de saúde por 
dor de cabeça. Conta que essa cefaleia é temporal 
direita, de caráter pulsátil e inicia após turvação 
visual. Mesmo tendo há 10 anos, há 6 meses tem 
tido crises quase diariamente, justamente após ter 
iniciado trabalho como atendente de telemarke-
ting. Nesse período tem se sentindo estressada e 
notou aumento do peso e alteração do sono. Tem 
alívio parcial com uso de paracetamol. Utiliza anti-
concepcional oral combinado desde o nascimento 
do filho. Indique a principal medida a ser orientada 
nesta consulta para Luiza.
a) Orientar troca do método contraceptivo, sendo que 
o DIU de cobre é uma opção válida no caso.
b) Orientar afastamento do trabalho que aparente-
mente é a causa principal da cefaleia.
c) Encaminhar a paciente para UPA imediatamente 
para avaliação de urgência.
d) Encaminhar ao nutricionista para auxílio no controle 
do peso.
e) Prescrever uma dosagem baixa de benzodiazepíni-
cos para auxiliar no sono e reduzir o stress, o que terá 
efeito secundário de melhorar a cefaleia. 
95) Diferentes doenças de pele são queixas co-
muns na atenção primária e muitas vezes apresen-
tam características semelhantes, o que dificulta o 
diagnóstico diferencial. Por isso devemos estar 
sempre atentos à história da evolução das lesões, 
apresentação ao exame físico, características as-
sociadas e contar com o acompanhamento clíni-
co e conhecimento sobre o contexto do paciente 
como ferramentas. Sobre doenças dermatológicas 
na atenção primária podemos afirmar que:
a) A dermatite atópica é uma causa prevalente de pru-
rido, mais comum em pessoas com históricopessoal 
e familiar de atopia. Inicia geralmente entre 4 a 5 anos 
de idade, tem piora no verão e cursa com pele seca e 
prurido intenso.
b) A dermatite de contato se apresenta como eczema 
agudo (eritema predominante, com edema, vesículas, 
bolhas e exsudatos), está frequentemente relacionada 
ao trabalho e tem sua etiologia associada a processos 
irritativos, alérgicos, fotoalérgicos e fototóxicos.
c) A urticária é um processo agudo com um fator de-
sencadeante bem definido. Suas lesões podem envol-
ver placas de alguns milímetros a extensas e cursam 
com eritema intenso e prurido marcante.
d) A dermatite seborreica é mais comum no sexo fe-
minino, e na fase adulta. A piora das lesões ocorre 
no verão e tem sua patogenia relacionada à presen-
ça da Malassezia furfur. Crostas aderentes e fissuras 
são comumente encontradas na região retroauricular, 
sendo que as lesões geralmente evitam áreas pilosas.
e) Escamas branco acinzentadas relacionadas a um 
processo inflamatório epidérmico e hiperproliferação 
são características da psoríase, que tem um caráter 
crônico. Apresenta um curso mais brando e de mais 
fácil manejo se iniciou na infância. 
96) Uma mãe vem desesperada trazendo seu filho 
com otalgia há 1 dia. Sobre essa queixa comum é 
correta a seguinte afirmação:
a) Se já houver hiperemia de membrana timpânica em 
crianças menores de 2 anos, o diagnóstico de otite 
média aguda impõe o início de antibioticoterapia, para 
evitar complicações.
b) A orientação de aplicação de azeite de oliva com 
alho esmagado no ouvido não traz benefício e tem for-
tes riscos de piorar o quadro.
c) Leite materno durante pelo menos 3 meses reduz 
em 13 % a chance de otite média aguda.
d) Antibioticoterapia com amoxicilina 80 a 90 mg/Kg/
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dia em 2 a 3 tomadas é a medicação mais segura 
nas crianças com menos de 2 anos de idade, mesmo 
quando o diagnóstico de otite média aguda ainda é 
incerto.
e) O uso de anti-histamínicos e descongestionantes 
nasais, se ministrado de forma regular, é benéfico 
para o quadro agudo e previne complicações.
97) Com relação ao acompanhamento pré-natal de 
gestante de baixo risco, pode-se afirmar correta-
mente que
a) gestantes de baixo peso apresentam risco aumen-
tado para diabetes gestacional.
b) a aferição da pressão arterial da gestante é reco-
mendada em todas as consultas, mesmo não haven-
do evidências contundentes.
c) a certeza da gestação somente se dará a partir da 
13ª semana gestacional, com a presença dos bati-
mentos cardíacos fetais (BCF) detectados por sonar.
d) a dosagem de hemoglobina é recomendada com 
boa evidência na primeira consulta de pré-natal, sen-
do repetida em torno da 28ª semana de gestação ape-
nas por uma questão ética.
e) o exame ultrassonográfico deveria ser realizado 
ou solicitado, se possível, em todas as consultas pré-
-natais, como medida para reduzir a mortalidade pe-
rinatal.
98) Infecção do trato urinário e bacteriúria assin-
tomática são agravos que podem ocorrer durante 
a gestação, aumentando o risco de parto prematu-
ro e sepse. Qual a melhor conduta para o manejo 
desses agravos?
a) Bacteriúria assintomática deverá ser tratada em 
qualquer fase da gestação com fosfomicina trometa-
mol, via oral, 3g em dose única, desde que haja nitrito 
positivo.
b) Disúria em qualquer fase da gestação deverá ser 
tratada de forma empírica com levofloxacin 500mg, a 
cada 12 horas, por 3 dias ou até resolução dos sinto-
mas.
c) A gestante sempre deverá receber antibioticotera-
pia guiada pelo antibiograma na vigência de infecção 
do trato urinário. Em casos de bacteriúria assintomáti-
ca, deverá ser tratada com ampicilina 500mg em dose 
única em qualquer trimestre.
d) Urocultura com 10.000 a 100.000 UFC corresponde 
a infecção do trato urinário em gestante assintomáti-
ca e deverá ser tratada com nitrofurantoína 100mg a 
cada 12 horas por 3 dias.
e) Gestantes assintomáticas entre 13ª e 20ª semana 
poderão ser tratadas com cefalexina 500mg a cada 6 
horas, durante 7 dias, na vigência de urocultura acima 
de 100.000 UFC.
99) Os exames preventivos são solicitados fre-
quentemente em consultas ambulatoriais. Para 
um check-up baseado em comprovação científica, 
podemos afirmar que
a) a mamografia é o exame de escolha para o rastreio 
de câncer de mama nas mulheres adultas assintomá-
ticas, de todas as faixas etárias.
b) o hemograma completo deverá ser solicitado anu-
almente para pesquisa de anemia em todas as mulhe-
res, desde a menarca até a menopausa.
c) a dosagem da glicose no sangue deverá ser solici-
tada a cada 2 anos, como rastreio para diabetes em 
todos homens e mulheres assintomáticos acima de 28 
anos.
d) a glicemia deverá ser solicitada periodicamente 
como rastreio para diabetes para todas as mulheres 
obesas com diagnóstico de síndrome dos ovários po-
licísticos.
e) o rastreio para dislipidemia deve ser iniciado já na 
infância após os 7 anos de idade, repetindo-se a cada 
3 anos apenas a dosagem de colesterol total.
100) A tabela abaixo mostra os dados de uma de-
terminada epidemia que ocorreu em 3 anos conse-
cutivos. Considere que antes de 2015 nunca havia 
sido identificada essa doença em humanos.
 
Analisando esses dados, pode-se afirmar que 
a) a prevalência da doença ao final do ano de 2017 é 
de 40 pessoas.
b) a incidência da doença em 2017 foi de 25 pessoas.
c) a letalidade da doença ao final de 2017 foi de 50% .
d) o risco relativo da doença foi de 80 pessoas-ano ao 
final de 2017.
e) o Odds Ratio da doença ao final de 2017 foi de 8,0.
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