Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Anaeróbios de importância médica Aspectos gerais Não crescem na presença do oxigênio → tóxico Patógenos oportunistas → intra-abdominais, pulmonares, pélvicas, abcessos cerebrais, infecções de pele e partes moles, infecções orais e odontológicas Quebra de barreira tecidual ou alteração do microambiente → compõem a flora bacteriana humana em regiões com baixa oferta de oxigênio: colon, fendas gengivais, uretra, vagina e dentes. Outras estão presentes no meio ambiente · Bacilos Gram-negativos: · Bacteroides fragilis · Prevotella spp. · Porphyromonas spp. · Fusobacterium spp. · Bacilos Gram-positivos não formadores de esporos: · Eubacterium · Actinomyces spp. · Propionibacterium spp. · Bifidobacterium spp. · Lactobacillus spp. · Bacilos Gram-positivos formadores de esporos: · Clostridium perfringens e difficile · Cocos Gram-positivos: · Peptococcus spp · Peptostreptococcus spp · Anaerococcus spp · Finegoldia spp · Micromonas spp · Peptoniphilus spp · Cocos Gram-negativos: · Veillonela parvula · Espiroquetas · Borrelia burgdorferi Coleta Dispositivos fechados → evitar contato com oxigênio · Aspiração com seringa e agulha · Sólidos ou biopsias → meios de transporte estéreis e específicos que retirem o O2 · Frascos específicos para flebotomia Transporte · Seringa: 30 min · Transporte especifico: 2h · Temperatura ambiente Processamento · Exclusão de O2 · Potencial de oxirredução baixo · Macroscópica: pus, odor fétido, grânulos e necrose · Lâmina com Gram · Inoculação em meios específicos para incubação em atmosfera livre de O2 e temperatura de 35º · Consumir o O2 da atmosfera: reação com H2 · Câmaras e jarras de anaerobiose Bacilos Gram-positivos esporulados Clostridium Esporos → permanência e disseminação no ambiente Microbiota do TGI em humanos e animais · Clostridium tetani → tétano · Clostridium botulinum, C. baratii, C. butyricum → botulismo · C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C. hystolyticum → mionecrose ou gangrena caseosa · C. difficile → diarreias e colites Clostridium botulinum Botulismo → neurotoxinas (A a G) produzidas pelo C. botulinum → penetra a partir do TGI ou mucosas (olhos e trato respiratório) Toxinas potentes, que podem ser neutralizadas por anticorpos específicos. São termolábeis → aquecer o alimento não provoca botulismo Distribuídos no meio ambiente → esporos conseguem penetrar em alimentos enlatados com pouco O2 e nutrientes suficientes para o crescimento Paralisia flácida descendente → morte por paralisia da musculatura respiratória Diagnóstico: · Detecção das neurotoxinas no soro ou fezes → imunoensaio · Cultura: pode ser realizada, mas é trabalhoso, não disponível e de baixa sensibilidade Tratamento: · Antitoxinas botulínicas → neutralizam as toxinas na corrente sanguínea Clostridium tetani Ubiquitário: solo ou TGI → esporos Toxinas: · Hemolisina sensível ao oxigênio (tetanolisina) · Toxina termolábil codificada por plasmídeo (tetanoplasmina) → manifestações clinicas do tétano Baixa incidência, alta letalidade Vacinação: toxoide tetânico Formas: · Tétano generalizado · Tétano localizado: restrito à musculatura do local da infecção · Tétano cefálico Diagnóstico: · Cultura → falho, baixa sensibilidade por causa da alta vulnerabilidade do C. tetani ao O2 · Toxina tetânica e anticorpos não detectáveis Tratamento: · Desbridamento da ferida primária · Metronidazol · Imunização passiva com imunoglobulina tetânica humana · Vacinação com toxoide tetânico Clostridium perfringens Um dos poucos clostridios imóveis Grande diversidade de toxinas Divididos de A a E. A: Pode colonizar o TGI humano, pode estar distribuído na natureza (solo e agua) Gama de doenças: · Infecções de pele e partes moles: celulite, miosite supurativa e gangrena gasosa · Enterites necrosantes · Sepse Diagnóstico: · Bacterioscopia e cultura Tratamento: · Desbridamento cirúrgico da lesão · Oxigenoterapia hiperbárica · Antibioticoterapia especifica · Antissoro contra toxinas Clostridium difficile Solo e TGI Oportunistas → gastroenterocolites: autolimitados de diarreia até megacólon toxico e colite fulminante Fator de risco: uso de antibióticos → alteração da microbiota e invasão Toxinas A e B · Locus: PaLoc · Gene tcdA → toxina A · Gene tcdB → toxina B Diagnóstico: · Padrão-ouro – Neutralização citotóxica em cultura celular: filtragem de fezes → cultura celular → incubação 24h-48h → efeito citopático → teste de neutralização (assegurar que a citotoxicidade seja atribuída às toxinas). Pouco usado, trabalhoso, demorado e muitos falsos negativos por erros. · Cultura toxigênica: isolamento do agente em cultura em meio especifico → teste para toxinas (neutralização ou imunoenzimático). Pouco usado, trabalhoso e demorado. · Glutamato desidrogenase (GDH): enzima produzida por todos C. difficile produtores ou não de toxina. Detecção nas fezes por métodos imunoenzimaticos. Frente ao positivo, realizar outro confirmatório. Alta sensibilidade (90-96%) · Detecção das toxinas A e B por ensaio imunoenzimático (EIA): anticorpos. Muito utilizado por ser rápido e pouco trabalhoso, porém com baixa sensibilidade · Testes moleculares: elevada sensibilidade (90-100%), rápidos e pouco trabalhosos Tratamento: · Antibioticoterapia especifica: metronidazol ou vancomicina Bacilos Gram-positivos não esporulados Propionibacterium spp. Habitam: pele, conjuntivas, orofaringe, trato genital feminino Propionibacterium acnes → infecções de pele (foliculites) e uso de equipamentos proteticos Propionibacterium propionicus Actinomyces spp. Anaeróbios facultativos ou estritos Crescem lentamente e formam hifas Podem causa infecções crônicas Colonizam: TGI, TRS e genital feminino Causam: actinomicoses torácica, abdominal, pélvica e SNC (lesões granulomatosas crônicas que se tornam supurativas e formam abcessos) → grânulos de enxofre Diagnóstico: · Difícil porque são fastidiosas, crescem lentamente e em anaerobiose → cuidados específicos Tratamento: · Desbridamento cirúrgico · Antibioticoterapia prolongada com penicilina, eritromicina e clindamicina. Maioria resistente ao metronidazol Bactérias gram-negativas anaeróbias Três gêneros principais: · Bacteroides · Prevotella · Fusobacterium Bacteroides Microbiota natural Bacteroides grupo fragilis e Bacteroides thetaiotaomicron → mais fatores de virulência → infecções spleuropulmonares, intra-abdominais e genitais Betalactamases → resistência aos beta-lactamicos Metronidazol, carbapenemicos e betalactamicos associados a inibidores de beta-lactamases Prevotella Microbiota do TGI e TRS Infecções de TRS: dentarias, periodontais, seios nasais e paranasais, infecções e abcesso pulmonares Abcessos cerebrais e infecções causadas por mordida humana ou animal Fusobacterium F. nucleatum · Microbiota da boca, TRS, TGI e trato genital feminino · Virulência limitada F. necrophorum · Virulento · Faringotonsilites em associação com mononucleose Teste de sensibilidade aos antimicrobianos · 1 2
Compartilhar