Fibromialgia: Síndrome Dolorosa

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INFLAMAÇÃO E DOENÇAS FEBRIS| GUILHERME GOMES (@GUI.GS) 
 
FIBROMIALGIA
 
Síndrome Dolorosa: 
1) Crônica: mais de 3 meses de duração (contínua ou 
intermitente). 
2) Disfuncional 
3) Difusa: localizada em vários órgãos. 
 
• Causa Real: devido à alguma lesão ou processo 
patológico. 
• Causa Não Real ou Potencial: não tem uma causa 
anatômica/orgânica definida, ocorrendo devido ao 
desarranjo neural central. 
OBS: Não é uma doença somática. A dor é real! 
OBS: Fibromialgia não é diagnóstico de exclusão. 
OBS: O sintoma de fadiga pode ocorrer por alterações 
neuroendócrinas (aumento de cortisol), muitas vezes não 
sendo evidenciada no exame físico. 
OBS: Não é necessário exames complementares para 
diagnosticar a Fibromialgia, porém, muitas vezes, são 
solicitados para avaliação de outras condições médicas que 
podem estar associada 
 
 
 
 
 
 
 
O paciente pode iniciar com estimulo nociceptivos focais 
(em um local especifico) devido aos processos inflamatórios 
articulares ou às tensões musculares localizadas e, na 
presença de fatores de risco, começa a gerar processos de 
perda da capacidade de modulação da dor (portão da dor), 
apresentando dores espontâneas em vários locais do corpo. 
 
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• Grupo Controle: foi ativado somente a área 
somestésica. 
• Grupo com Fibromialgia: foram ativados vários locais. 
OBS: Não necessita de RM para diagnóstico de 
Fibromialgia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBS: O distúrbio do sono é uma consequência da 
Fibromialgia. 
Tender Points: Pontos de Palpação Específicos (18 pontos). 
 
OBS: Ajudam no diagnóstico, porém não são excludentes. 
 
 
 
 
 
 
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Critérios Classificatórios de Diagnóstico da Fibromialgia 
 
 
OBS: São mais utilizado para questões burocráticas, porém 
na prática clínica não é necessário. 
 
Os 3 Pilares do Tratamento 
1) Orientações: tem tratamento, tem controle, tem 
caráter benigno, não tem caráter deformante. 
2) Tratamento Não Medicamentoso: reabilitação 
(fisioterapia, hidroginástica, pilates, academia, 
acupuntura, entre outros). 
3) Tratamento Medicamentoso 
OBS: Quanto mais cedo se inicia o tratamento 
medicamentoso, mais rápida e a possibilidade de fazer o 
desmame. 
OBS: A abordagem não farmacológica tem grande 
importância. 
• Medicamentos Pontuais (analgésicos e opioides – 
dores mais intensas; usados em quadros de crises 
agudas). 
• Medicamentos Centrais (uso contínuo; não deve ser 
retirado de uma vez devido ao “efeito reboot”). 
OBS: Pode ser feito a associação dos medicamentos 
pontuais e centrais. 
OBS: Para a dor, a dipirona deve ser de 1g e o paracetamol 
de 750 mg. 
OBS: Jamais associar opioides, pois atuam nos mesmos 
receptores. 
OBS: Os AINES não servem para tratamento da 
Fibromialgia. 
OBS: Mais utilizados: amitriptilina e nortriptilina. 
 
OBS: Mais utilizado: duloxetina. 
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OBS: Apresentam menos efeitos colaterais, sendo assim 
mais tolerados pelos pacientes. Dessa forma, excelente 
opção para pacientes idosos. 
OBS: Geralmente, a tontura ocorre nos primeiros dias 
devido à adaptação do organismo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ MONITORIA: 
 
 
OBS: Estímulos menores já são capazes de provocar as 
dores (alodinia), bem como se tornam mais intensas 
(hiperalgesia) e duram por um período de tempo maior 
(dor persistente). 
OBS: Exames complementares não são necessários, pois o 
diagnóstico se dá pela anamnese e exame clínico. 
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