Estudo Dirigido Fisiologia Gastrointestinal

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MARÍLIA DE ARAÚJO ALVES – P2 MEDICINA (3 AF)
1. A administração crônica de qual tipo das seguintes drogas produz um aumento sustentado dos níveis séricos de gastrina?
A- Antagonista do receptor H2
B- Inibidor da bomba de prótons
C- Anticolinérgico
D- Antiácido
E- Betabloqueador
2. A remoção do esfíncter pilórico está associada a:
A – uma diminuição da complacência gástrica;
B – um aumento do débito ácido máximo;
C – um aumento do débito ácido basal;
D – um aumento da velocidade de esvaziamento gástrico de sólidos;
E – Um aumento do nível sérico de gastrina.
3. A remoção dos segmentos proximais do intestino delgado acarreta uma diminuição do(a):
A – débito ácido basal; 
B – débito ácido máximo;
C – esvaziamento gástrico de líquidos; 
D – esvaziamento gástrico de sólidos;
E – Secreção de enzimas pancreáticas.
4. Qual das seguintes afirmativas sobre o esvaziamento gástrico é correta?
A – o esvaziamento de sólidos é mais rápido que o esvaziamento de líquidos; 
B – a vagotomia acelera o esvaziamento de sólidos;
C – os alimentos não-digeríveis são esvaziados durante o período de digestão; 
D – a acidificação do antro diminui o esvaziamento gástrico;
E – A vagotomia diminui a acomodação do estômago proximal.
5. Qual das seguintes afirmativas sobre a motilidade no intestino delgado é correta?
A – a frequência contrátil é constante do duodeno ao íleo terminal; 
B – o peristaltismo é o principal padrão contrátil durante a alimentação;
C – os complexos motores migratórios ocorrem durante o período digestivo;
D – A vagotomia elimina a atividade contrátil durante o período digestivo;
E – A atividade contrátil é iniciada em resposta a distensão da parede intestinal.
6. A vitamina B12 é absorvida sobretudo no:
A – estômago; 
B – duodeno;
C – jenjuno;
D – íleo;
E – cólon.
7. A principal secreção parácrina envolvida na retroalimentação inibidora da regulação da secreção ácida é a:
A – gastrina;
B – somatostatina;
C – histamina;
D – enterogastrona;
E – acetilcolina.
8. A toxina da cólera produz diarreia ao:
A – inibir a absorção eletrogênica do Na no intestino delgado;
B – aumentar a absorção do Na ligado a glicose no intestino delgado;
C – inibir a troca de Na-H no intestino delgado;
D – inibir a absorção eletrogênica no cólon;
E – nenhuma das alternativas anteriores está correta.
9. Sobre a atividade elétrica do musculo liso gastrointestinal, sabe-se que:
A – Os potencias em espícula são os verdadeiros potenciais de ação;
B – Os potencias em espícula são mais rápidos que os potenciais de ação nas grandes fibras nervosas;
C – O estiramento do músculo e a acetilcolina não são capazes de despolarizar a membrana muscular lisa;
D – O plexo mioentérico controla a secreção gastrointestinal.
10. Os dois tipos funcionais de movimentos do trato gastrointestinal são:
A – movimentos propulsivos e movimentos de mistura;
B – movimentos peristálticos e movimentos de contratura;
C – movimentos ciliares e movimentos de mistura;
D – movimentos peristálticos e movimentos de regurgitação.
11. Sobre o fluxo sanguíneo gastrointestinal, assinale a afirmação verdadeira:
A – as proteínas são conduzidas aos sinusóides hepáticos pela veia renal;
B – quase todas as gorduras absorvidas no trato intestinal são absorvidas pelo sistema linfático intestinal;
C - O sistema porta hepático conduz sangue venoso do fígado para o pâncreas;
D – O fluxo sanguíneo não tem nenhuma relação com o nível de atividade local;
12. A deglutição divide-se didaticamente em:
A – um estágio voluntário, um estágio faríngeo e um estágio esofágico;
B – interrupção da comunicação nasofaríngea, elevação da laringe e relaxamento do esfíncter esofágico inferior;
C – fechamento da parte posterior da cavidade nasal, fechamento das pregas palatofaríngeas e relaxamento receptivo do estômago;
D – nenhuma das alternativas anteriores.
13. Sobre as gorduras, marque a alternativa ERRADA:
A – a digestão de gorduras é mais lenta comparada á maioria dos outros alimentos;
B – ao entrar no duodeno, as gorduras provocam a liberação de colecistoquinina;
C – a colecistocinina não tem nenhum papel sobre a inibição do esvaziamento gástrico;
D – a bile emulsifica os lipídeos.
14. Marque a alternativa correta:
A – uma boa quantidade de carboidratos é digerida no estômago por ação da amilase salivar;
B – os movimentos de haustrações ocorrem no intestino delgado;
C – a principal função da válvula ileocecal é evitar refluxo de fezes do íleo para o ceco;
D – Quantidades significativas de celulose e quitina só são digeridas no intestino delgado;
E – nenhuma das alternativas anteriores está correta.
15. Explique a absorção da água no trato gastrointestinal.
Cerca de 99% da água introduzida no aparelho gastrintestinal são absorvidos; aproximadamente 100 ml de água escapam nas fezes por dia. A absorção de água é potenciada pela absorção de íons e nutrientes, predominantemente no intestino delgado. As células epiteliais maduras nas pontas das vilosidades do intestino delgado são ativas na absorção de água e eletrólitos. A absorção efetiva que normalmente ocorre no intestino delgado é o resultado de fluxos secretórios e absortivos muito maiores.
16. A vagotomia, secção do nervo vago, “aumenta a secreção de enzimas após as refeições”. Essa foi a afirmação de um aluno ao estudar a unidade de gastrointestinal. Julgue essa afirmação, dando as devidas justificativas.
A afirmação é falsa, pois o nervo vago estimula a secreção de enzimas. Se o nervo vago foi retirado, a secreção de enzimas irá reduzir.
17. Segundo seus conhecimentos, disserte sobre os seguintes hormônios, correlacionando-os ao sistema gastrointestinal:
a) Colecistocinina: A colecistocinina é um hormônio que atua na facilitação da digestão do intestino delgado. Ela é secretada pelas células epiteliais da mucosa no primeiro segmento do intestino delgado (duodeno) e estimula a entrega, no intestino delgado, de enzimas digestivas do pâncreas e da bile da vesícula biliar. Vale ressaltar que ela também é produzida por neurônios no sistema nervoso entérico e é amplamente distribuída no cérebro. Em suma, é um hormônio digestivo liberado com secretina quando a comida proveniente do estomago atinge a primeira parte do intestino delgado (duodeno) e é responsável pela motilidade intestinal, fazendo com que o alimento do estômago seja liberado lentamente após a ingestão de elevada quantidade de proteínas e gorduras.
b) Fator intrínseco: O fator intrínseco é uma glicoproteína produzida pelas células parietais do estômago. Ele é de extrema importância, pois é necessário para a absorção de vitamina B12 no íleo terminal. Em casos de paciente com gastrite auto-imune (o estomago não produz fator intrínseco) e que tiveram o estomago cirurgicamente retirado, se faz necessário injetar vitamina B12, pois se não há fator intrínseco a vitamina B12 não é absorvida no intestino delgado, e como consequência da falta dessa vitamina, o indivíduo pode manifestar alterações neurológicas.
18. Um paciente internado na pediatria do HGE-AL está em uso de um bloqueador farmacológico dos receptores de H2 (receptores da histamina da mucosa gástrica). Explique o mecanismo fisiológico, as consequências dessa prescrição.
Bloqueadores dos receptores de H2 são medicamentos que reduzem a quantidade de ácido que o estômago produz. Eles bloqueiam o local que recebe o estímulo da histamina nas células do estômago que produzem ácido. A histamina estimula a produção de ácido pelo estômago.
19. Disserte sobre as enzimas entéricas
As principais enzimas presentes no suco entérico são:
· Sacarase: atua na digestão da sacarose, liberando glicose e frutose;
· Lactase: atua na lactose (dissacarídeo presente no leite), desdobrando-a em galactose e glicose;
· Maltase: atua nas moléculas de maltose formadas na digestão prévia do amido, liberando moléculas de glicose;
· Nucleotidases: atuam nos nucleotídeos formados na digestão dos ácidos nucléicos, liberando pentoses, fosfatos e bases nitrogenadas;
· Peptidases: atuam nos peptídeos, levando àliberação de aminoácidos.
· Lipases: responsáveis pela quebra dos lipídeos