Slides - Aula fisiologia renal

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FISIOLOGIA RENAL
SISTEMA URINÁRIO
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
Os vasos sangüíneos renais
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
região 
cortical
região
medular
O Néfron
(1.000.000 
em cada 
rim)
Cristina, 1999
A. interlobar
A. arqueada
A. interlobular
Arteríola 
aferente
Arteríola 
eferente
glomérulo
c
o
r
t
i
c
a
l
m
e
d
u
l
a
r
capilares 
peritubulares
vasa recta
V. interlobular
V. arqueada
V. interlobar
V. lobar
A. lobar
Os vasos sangüíneos renais
3- Arteríola aferente
4- Arteríola eferente 5-Túbulo contorcido proximal
2-glomérulo
http://www.gen.umn.edu/faculty_staff/jensen/1135/webanatomy/wa_urinary/0
9- vasos retos (capilares peritubulares)
M
E
D
U
L
A
1-CÁpSULA de Bowman
8- AlÇa de Henle 
7: ducto coletor 
cortical
Capilares peritubulares
6-Túbulo Contorcido distal
ducto coletor medular
C
Ó
R
T
E
X
FUNÇÕES DOS RINS
1. REGULAÇÃO DO BALANÇO DE ÁGUA E 
ELETRÓLITOS (Na+, K+, Cl-, Mg2+, SO4-, HPO42- E H+)
2. REMOÇÃO DE “RESTOS” METABÓLICOS (URÉIA, 
ÁCIDO ÚRICO, CREATININA, BILIRRUBINA)
3. REMOÇÃO DE SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS 
ESTRANHAS (DROGAS, PESTICIDAS, ADITIVOS 
ALIMENTARES)
FUNÇÕES DOS RINS
5. SECREÇÃO DE ERITROPOIETINA
6. SECREÇÃO DE 1,25-DIHIDROXIVITAMINA D
7. GLICONEOGÊNESE
4. REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
a) SECREÇÃO DE RENINA
b) BALANÇO DE SÓDIO
c) SECREÇÃO OU REMOÇÃO DE SUBSTÂNCIAS 
VASOATIVAS ex: EICOSANÓIDES
Manipulação renal de substâncias
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm
Todo o plasma é filtrado
60 vezes por dia
180 litros de 
plasma são 
filtrados por dia
Homem normal de 70 Kg: 
3 litros de plasma
Excreção diária 
(média): 1,5 litros de 
urina
O quê acontece 
com os 
178,5 litros 
filtrados por dia?
FILTRAÇÃO GLOMERULAR
Manipulação renal de substâncias
O glomérulo
http://education.vetmed.vt.edu/
Arteríola aferente
Arteríola eferente
Características 
da membrana 
de filtração:
Permeabilidade 
glomerular
•Fatores determinantes da
Filtração Glomerular:
 Permeabilidade seletiva (kf)
(características da membrana de filtração)
Pressão efetiva de filtração (PEF)
(diferença entre as pressões no glomérulo e no 
espaço na cápsula de Bowman)
F. G. = kf x PEF
Características da membrana de filtração
Podócito
Fenestra ou
ou fendas
pedicélios
céls. endoteliais
hemácia
espaço capsularLuz do capilar
PHcg PHc
POcg
PEF = 10 mmHg
Pressão hidrostática
60 mmHg
32 mmHg
18 mmHg
http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations/
Fatores determinantes da Filtração Glomerular:
fenestra fenda
Pressão oncótica
32 mmHg
Pressão capsular
18 mmHg
Pressão efetiva de filtração: 
10 mmHg
Membrana basal
Céls. endoteliais
pedicélios
Valores dos fatores determinantes da
Filtração Glomerular:
F. G. = kf x PEF
constante de 
permeabilidade
12,5 mL / min x mmHg
Pressão efetiva de 
filtração
10 mmHg
x
Taxa de Filtração Glomerular (TFG): 125 mL/min
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Esquema simplificado
Manipulação renal de substâncias
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm
Manipulação renal de substâncias
Parcialmente filtrada
Não reabsorvida nem 
secretada
parcialmente excretada
Exemplos: 
inulina e creatinina
Substance W
Parcialmente filtrada
Não excretada
Ex: Glicose e aa
totalmente 
reabsorvida
Parcialmente filtrada
Parcialmente excretada
Ex.: água e íons
parcialmente 
reabsorvida
Substância Z
Totalmente excretada
Ex: catabólitos 
totalmente 
secretada
Parcialmente filtrada
Substância X Substância Y
Manipulação renal de substâncias
FUNÇÃO DEPURADORA DOS RINS - CLEARANCE
1. O PLASMA É PURIFICADO (LIMPO) DAS SUBSTÂNCIAS 
EXCRETADAS
2. A “QE = QF + QS - QR” OU QEA = [A] x V
QEA
NA URINA VEIO DO PLASMA
QEA = [A] U x V U QEA = [A]P x VP
[A] U x V U = [A]P x VP  [A] U x V U / [A]P
CLEARANCE  CX = [U X] x VU / [P X]
FISIOLOGIA RENAL
URINA:
SOLUTOS: 60 g/dia
VOLUME: 1,5 a 2 L/dia
SOLUTOS ORGÂNICOS : 35 g/dia (URÉIA - 30 g; AMÔNIA 
- 1 a 2 g; CREATININA - 1 a 2 g; ÁCIDO ÚRICO - 1 g; 
OUTROS - 1 g)
SOLUTOS INORGÂNICOS: 25 g/dia (CLORETOS, 
SULFATOS, FOSFATOS, POTÁSSIO, SÓDIO, MAGNÉSIO)
Reabsorção de Água e NaCl na Alça de Henle
REABSORÇÃO 
FACULTATIVA 
(MODULAÇÃO 
HORMONAL)
DO FILTRADO 
RESTANTE
Mecanismos de manipulação do filtrado pelos 
túbulos renais:
Néfron Distal (TCDf e DC)
Neurohipófise
urina concentrada 
e volume reduzido 
urina diluída e 
volume aumentado
água corporal água corporal
osmolaridade
do sangue
sede
Hormônio 
Antidiurético
reabsorção
de água
reabsorção
de água
osmolaridade
do sangue
Hipotálamo
Regulação hormonal da reabsorção renal de Água
no néfron distal (TCD final e DC)
http://www.mmip.mcgill.ca/
sem ADH
com ADH
Mecanismo intracelular de ação do 
ADH para a reabsorção de Água no 
Néfron distal - GD
Osmolaridade 
plasmática
+
Regulação da secreção do ADH
 reabsorÇão de água pelo 
Néfron Distal
Regulação da secreção do ADH
PA
+
Regulação hormonal da reabsorção renal de NaCl
no néfron distal (TCD final e DC cortical)
excreção de sal 
aumentada
excreção de sal 
reduzida
volume do 
sangue
Aldosterona
(adrenais)
reabsorção
de sal
sal em excesso falta de sal
reabsorção
de sal
volume do 
sangue
Renina
Angiotensina II
(sangue)
Renina
Eventos renais e extra-renais da produção de Angiotensina II
http://www.oucom.ohiou.edu/CVPhysiology/BP017.htm
Mecanismo
celular de
reabsorção
de NaCl e
secreção de
K+ no néfron
distal - GD
Eventos renais e extra-renais da produção de
Peptídeo Natriurético Atrial (ANP)
http://www.oucom.ohiou.edu/CVPhysiology/BP017.htm